Stadien von Eierstockkrebs

Laut WHO wird Eierstockkrebs weltweit jährlich bei fast 250.000 Frauen diagnostiziert, was das Leben von 140.000 Frauen verkürzt. Die Krankheit wird oft erst spät erkannt. Durch die klare Definition der Stadien von Eierstockkrebs können Onkologen die wirksamste Behandlung verschreiben und so das Leben von Hunderttausenden von Frauen verlängern.

Seit Mitte der 1970er Jahre ist die Zahl der Eierstockkrebserkrankungen bei Frauen unter 40 um 56 % gestiegen, wobei durchschnittlich 40 % der Patientinnen fünf Jahre nach der Diagnose überleben.

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Symptome von frühem Eierstockkrebs

Bisher wurden recht hartnäckige Symptome von Eierstockkrebs im Frühstadium festgestellt:

• eine Vergrößerung des Bauchumfangs, die dauerhaft ist (im Gegensatz zu vorübergehendem Aufblähen mit Flatulenz);
• Schweregefühl im Bauchbereich;
• ein Druckgefühl im Beckenraum;
• ein schnelles Sättigungsgefühl und sogar ein voller Magen, selbst nach dem Verzehr einer kleinen Menge;
• periodische ziehende Schmerzen im Bauch- und Beckenbereich;
• der Harndrang nimmt zu und der Harndrang wird häufiger (oft bei einer Verringerung der einmaligen Urinausscheidungsmenge).

OCNA-Experten sind der Ansicht, dass die Häufigkeit dieser Symptome bei Frauen über einen längeren Zeitraum (von drei Wochen bis 1,5–2 Monaten) und ihre Kombination ein alarmierendes Signal für Frauen sind und sie dazu veranlassen sollten, sofort einen Arzt aufzusuchen. Und für Ärzte bieten diese Symptome von Eierstockkrebs in einem frühen Stadium die Möglichkeit, rechtzeitig eine umfassende Untersuchung durchzuführen – im Stadium I-II eine Diagnose zu stellen und schnell mit der Therapie zu beginnen.

Schließlich sind alle oben genannten Symptome das Ergebnis einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, also Aszites, genauer gesagt maligner Aszites. Und alle Onkologen geben zu, dass Aszites am häufigsten an zwei Tumorlokalisationen beobachtet wird - in der Bauchhöhle selbst und in den Eierstöcken.

Zu diesem Zeitpunkt hat sich der Krebs in der Regel bereits über die Eierstöcke hinaus ausgebreitet, und manche Eierstockkrebsarten können sich schnell auf die Oberfläche benachbarter Organe ausbreiten. Wenn Sie jedoch genau auf diese Symptome achten, können Sie die Chancen auf eine frühzeitige Diagnose und eine erfolgreiche Behandlung verbessern.

Darüber hinaus können sich Symptome von Eierstockkrebs im Frühstadium als Darmbeschwerden wie Übelkeit, Durchfall und Blähungen äußern. Und es ist nicht überraschend, dass sie mit anderen, weniger schwerwiegenden Krankheiten in Verbindung gebracht werden können.

Hauptstadien von Eierstockkrebs

Bei der Untersuchung bestimmen die meisten Fachärzte das Stadium des Eierstockkrebses anhand der Klassifikation der Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (Internationale Föderation für Gynäkologie und Geburtshilfe), die gemäß den Standards der TNM-Klassifikation für Krebs jeglicher Lokalisation entwickelt wurde.

Eierstockkrebs im Stadium 1 oder Stadium I – der Tumor befindet sich nur in den Eierstöcken:

• IA – der Krebs ist auf einen Eierstock beschränkt, auf der Oberfläche des Eierstocks und in der Bauchhöhle werden keine bösartigen Zellen gefunden (gemäß den Ergebnissen der diagnostischen Peritoneallavage);
• IB – ein Tumor an beiden Eierstöcken, das Vorhandensein einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites oder Bauchwassersucht), das Fehlen bösartiger Zellen in der Peritoneallavage;
• IC – IA oder IB, wobei sich der Tumor auf der Oberfläche des Eierstocks befindet oder die äußere Hülle der Eierstöcke gerissen ist, eine maligne Aszites vorliegt und bei der diagnostischen Spülung das Vorhandensein maligner Zellen festgestellt wird;

Eierstockkrebs im Stadium 2 oder Stadium II – der Tumor kann einen oder beide Eierstöcke befallen und in die Beckenorgane eindringen:

• II-A – Tumor hat sich auf die äußere Auskleidung der Gebärmutter oder der Eileiter ausgebreitet;
• II-B – Ausbreitung auf andere Gewebe im Beckenbereich, keine bösartigen Zellen in der Aszitesflüssigkeit und der Peritoneallavage;
• II-C – II-A oder II-B mit malignem Aszites und Tumorzellen in der Peritoneallavage.

Eierstockkrebs im Stadium 3 oder Stadium III: Der Tumor befällt einen oder beide Eierstöcke mit einem Austritt aus dem Becken in die Bauchhöhle, das Vorhandensein von Metastasen in den retroperitonealen Lymphknoten:

• III-A – mikroskopische Metastasen wurden außerhalb des Beckens (in der Bauchhöhle) festgestellt;
• III-B – Metastasen (≥20 mm) sind in der Bauchhöhle außerhalb des Beckens vorhanden (mit oder ohne Ausbreitung in die Bauchregion);
• III-C – Metastasen außerhalb des Beckens überschreiten 20 mm, es gibt Metastasen in den regionalen retroperitonealen Lymphknoten.

Eierstockkrebs im Stadium 4 oder Stadium IV – Fernmetastasen (außer Peritonealmetastasen):

• IV-A – Tumorzellen dringen in die interstitielle Flüssigkeit der Pleurahöhle ein;
• IV-B – Ausbreitung von Metastasen weit über die Bauchhöhle hinaus.

Eierstockkrebs im Frühstadium

Je früher eine bösartige Eierstockerkrankung erkannt wird, desto höher sind die Überlebenschancen der Patientinnen, da die Behandlung wirksamer ist. Das erste oder frühe Stadium von Eierstockkrebs, wenn sich der Tumor nicht über die Grenzen des Tumors hinaus ausbreitet, manifestiert sich jedoch nicht mit pathognostizierten Symptomen (wie Fachleute sagen, sind die Symptome vage). Dies erklärt die zu späte Diagnose der Krankheit: Nur in 18–22 % der Fälle wird die Onkopathologie in einem frühen Entwicklungsstadium erkannt.

Im Jahr 2007 erklärten die amerikanische National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) und die National Ovarian Cancer Alliance (OCNA), dass es Symptome von Eierstockkrebs in einem Frühstadium gibt, und dies wird durch medizinische Statistiken aus 10 Jahren Beobachtung (1997-2007) bestätigt. Da diese Symptome jedoch nicht unbedingt charakteristisch für Eierstockkrebs sind und beispielsweise bei Magen-Darm-Erkrankungen auftreten, betrachten Gynäkologen und Onkologen sie nicht als endgültiges Diagnoseinstrument. Bis Ärzte jedoch ein spezifisches Diagnoseverfahren für diese Krankheit entwickelt haben, wird die Schlüsselrolle bei der Lösung der Frage, wie Eierstockkrebs in einem Frühstadium diagnostiziert werden kann, das Bewusstsein für mögliche Krankheitssymptome und ihre sorgfältige Aufmerksamkeit sowohl der Frauen selbst als auch der Ärzte spielen, an die sie sich mit Beschwerden über Veränderungen ihres Wohlbefindens wenden. Und diese Veränderungen werden anschließend durch die Ergebnisse der Untersuchung durch Onkologen bestätigt.

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Stadien und Überlebenschancen bei Eierstockkrebs

Eierstockkrebs verursacht mehr Todesfälle als jede andere onkologische Erkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems, obwohl er nur etwa 3 % aller Krebsfälle bei Frauen ausmacht. Die Prognose des Ausgangs hängt von der Form und dem Entwicklungsgrad des Tumorprozesses ab, weshalb die Stadien des Eierstockkrebses und das Überleben von Patientinnen mit dieser Diagnose so eng miteinander verbunden sind.

Laut Daten aus dem Jahr 2012 werden in der Ukraine bei fast 16 von 100.000 Frauen, die einen Gynäkologen aufsuchen, bösartige Eierstocktumore festgestellt, während sich nur etwa 30 % im Frühstadium von Eierstockkrebs befinden – im ersten und zweiten Stadium.

Statistiken des World Cancer Research Fund International liefern folgende Daten zum Überleben bei Eierstockkrebs: Innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose überleben 60–70 % der Frauen Eierstockkrebs im Stadium 1 (in Nordamerika über 90 %), 45–50 % überleben Stadium 2 (im Westen 70–75 %), nicht mehr als 15 % überleben Stadium 3 (39 bis 59 % in den USA und Kanada) und nicht mehr als 5–9 % überleben Stadium 4 (etwa 17 % in Westeuropa und Nordamerika).

Wenn Eierstockkrebs in einem frühen Stadium diagnostiziert wird, überleben 9 von 10 betroffenen Frauen bei entsprechender Behandlung fünf Jahre oder länger: In Nordamerika überleben etwa 94 % der Patientinnen nach einer frühen Diagnose mehr als fünf Jahre.

Wird Eierstockkrebs jedoch erst im Spätstadium erkannt, überleben bestenfalls fünf von hundert Frauen.

Wie kann Eierstockkrebs frühzeitig diagnostiziert werden?

Zur Frühdiagnose von Eierstockkrebs gehören:

• Routineuntersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl;
• rektovaginale (vaginal-rektale) Untersuchung;
• Palpation des Bauchbereichs;
• biochemischer Bluttest;
• Bluttest auf Marker für humanes Choriongonadotropin (hCG) und Alpha-Fetoprotein (AFP);
• zytologische Untersuchung eines Vaginalabstrichs oder einer Ausschabung des Gebärmutterhalskanals;
• Punktion des hinteren Scheidengewölbes und zytologische Untersuchung (auf auffällige Zellen) des Peritonealabstrichs der Vertiefungen im Bauchraum der Frau zwischen Enddarm, Blase und Gebärmutter (sog. Douglas-Raum);
• Bauchpunktion (Parazentese) zum Erkennen von Aszites;
• Ultraschall oder CT der Beckenorgane;

• transvaginaler Ultraschall (TVUS);
• Endoskopie der inneren Beckenorgane (Kuldoskopie);
• Röntgen der Bauch- und Brustorgane und Kontraströntgen des Dickdarms.

Endlich ist klar, ob Eierstockkrebs frühzeitig diagnostiziert werden kann, indem man Bluttests auf das Krebszell-Antigen CA-125 durchführt. Erstens wird dieses Glykoprotein auch von normalen Zellen synthetisiert. Zweitens kann Krebs nur erkannt werden, wenn sein Normwert deutlich überschritten wird, was typisch für fortschreitende Tumoren ist.

Ausländische Onkologen verwenden den CA-125-Spiegel, um die Reaktion des Körpers einer Frau auf die Behandlung von Eierstockkrebs zu überwachen und ein Wiederauftreten der Erkrankung nach der Therapie festzustellen. Der CA-125-Test wird nicht zur Diagnose von Eierstockkrebs im Frühstadium eingesetzt.