Sexuell übertragbare Krankheiten

Diagnose von sexuell übertragbaren Krankheiten

Die Diagnose sexuell übertragbarer Krankheiten umfasst sowohl Express-Methoden, die im Screening erworben wurden, als auch klassische (Kultur und Virologie), die für die endgültige Diagnose verwendet werden.

Express-Methoden umfassen:

• Mikroskopie von Abstrichen (Vaginalabstrichen) ermöglicht die Diagnose von Krankheiten wie Trichomoniasis, Candidiasis, Leukozytenreaktion, mikroskopische Zeichen der bakteriellen Vaginose "Schlüsselzellen".
• Die Mikroskopie im "Dunkelfeld" erlaubt es, blasses Treponema aus dem Primärfokus (Abkratzen von ulzerierten Papeln) sowie von Exanthemausschlägen zu sehen.
• Mikroskopie von gefärbten Abstrichen bellen Gelegenheit , den Zustand der vaginalen biocenosis zu bewerten, diagnostizieren Gonorrhoe, Trichomoniasis, Pilzläsionen. Für die Studie werden zwei Farbmethoden verwendet: Methylenblau und Gram in der Kopeloft-Modifikation. Das Färben mit Methylenblau erlaubt die Bestimmung der Morphologie der Mikroorganismen, deren Menge, Vorhandensein von Schleim, Leukozytenreaktion, Vorhandensein von "Schlüsselzellen". Auf Gram durchgeführte Fleckendifferentialdiagnose zwischen grampositive und gramnegative Flora durch die charakteristische Morphologie von Mikroorganismen zur Verfügung zu generischem Zubehör anzuzeigen (Streptokokken, Staphylokokken, Mobiluncus sp., Und Leptotrix t. D.).
• Immunolyuminestsentnaya Mikroskopie schlecht erkennen kann infektiösen Erregern wie Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasma, Herpes-Virus Typ I nachgewiesen und II, Cytomegalovirus.
• Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) an den Fragmenten des Genoms fängt die minimale Anzahl von Mikroorganismen und Viren ein, die in dem zu untersuchenden Material vorhanden sind. Gegenwärtig ist das Spektrum der durch diese Methode identifizierten Agenten ziemlich breit.
• Die Methode des Enzymimmunoassays ermöglicht es, den Titer von Immunglobulinen der Klasse G und M und die Veränderung ihrer Anzahl in der Dynamik zu bestimmen.

In den letzten Jahren führt die gynäkologische Praxis zunehmend mikroskopische Studien des Materials direkt bei einem Arzttermin ein.

Bei der Diagnose einer Gonorrhoe-Infektion, insbesondere bei Frauen, können klassische Kulturmethoden der Forschung stattfinden. Die bakteriologische Diagnose einer unspezifischen Vaginitis ist wenig aussagekräftig, und mit quantitativen Methoden zur Untersuchung der Mikroflora der Vagina mit der Definition einer Antibiotika- Empfindlichkeit können aussagekräftigere Ergebnisse erzielt werden. Im Falle eines verlängerten chronischen Verlaufs der Trichomoniasis kann die Kulturmethode die einzige sein, die es ermöglicht, den Erreger zu identifizieren und die Behandlungsmethoden zu bestimmen.

Der "Goldstandard" für die Diagnose von Mikroorganismen auf der ganzen Welt ist die Methode ihrer Isolierung in der Zellkultur. Diese Studien erfordern jedoch speziell ausgerüstete Labore, ausgebildete Spezialisten und sind ziemlich teuer, was ihre Anwendung einschränkt.

Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten

Die Hauptvoraussetzung für die Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten ist die zwangsweise gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern. Für die Dauer der therapeutischen Maßnahmen sollte der Geschlechtsverkehr vollständig ausgeschlossen werden.

Die Behandlung von Infektionskrankheiten der Vulva, der Vagina und des Gebärmutterhalses stellt derzeit bekannte Schwierigkeiten dar, einerseits auf eine große Anzahl von Mikroorganismen und ihre Assoziationen mit einem anderen Empfindlichkeitsspektrum gegenüber antibakteriellen Mitteln. Andererseits machen es die zahlreichen Antibiotika verschiedener pharmakologischer Gruppen, die gegenwärtig auf dem Inlandsmarkt sind, schwierig, sie in jedem speziellen Fall auszuwählen.

‚Je nach den klinischen Symptomen, die Dauer der Erkrankung und deren Zusammenhang mit Sexualleben, vermutet oder nachgewiesen Arten von Krankheitserregern, sollte die Behandlung sein etiotropic, pathogenetische und maximal individualisiert. Ein integrierter Ansatz für die Behandlung beinhaltet eine angemessene Kombination von Antibiotika, Antiseptika, Immunmodulatoren, Hormone, Eubiotika, entzündungshemmend, Desensibilisierung (Antihistaminika), Antidepressivum, Verstrebungen, Vitaminkomplexe und Drogen Gewebestoffwechsel und die Verwendung von Kräutermedizin und physikalische Therapie Techniken zu beeinflussen. Gleichzeitig sollte es eine angemessene Kombination von systemischen und lokalen Therapien geben.

Der Hauptpunkt der Therapie der infektiösen Prozesse der Geschlechtsorgane ist die richtige Auswahl der antibakteriellen Präparate oder ihrer Kombinationen, die Dosierungen, die Methoden der Anwendung, die Dauer des Kurses. Die Auswahl der Antibiotika basiert auf dem Spektrum ihrer antimikrobiellen Wirkung. Rationale Antibiotika-Therapie wirkt sich auf alle möglichen Krankheitserreger aus.

Die Behandlung von Infektionskrankheiten des unteren weiblichen Genitalbereichs besteht aus zwei aufeinanderfolgenden Phasen, zu denen gehören:

1. Schaffung der optimalen physiologischen Bedingungen der vaginalen Umgebung, Korrektur der lokalen und allgemeinen Immunität, endokrinen Status;
2. Wiederherstellung der normalen oder maximal nahe der normalen Mikrobiozönose der Vagina.

Die erste Stufe der Behandlung sollte mit Instillation der Vagina 2-3% Lösung von Milchsäure oder Borsäure täglich für 100 ml mit einer 10-minütigen Exposition einmal täglich beginnen. Weiter ist es zweckmässig, die Vaginalzäpfchen oder die Salbenabstriche mit metronidola, ornidazole oder tinidasola zu ernennen; Synestrol, Follikel oder Ovestin. Entsprechend den Indikationen (Juckreiz, Brennen, Schmerzen) sind Menthol, Anestezine, Novocain und Dicaine in der Verordnung enthalten. Zäpfchen oder Tampons sollten 2 mal am Tag angewendet werden: morgens und abends für 2-3 Stunden. Die Dauer der ersten Behandlung beträgt 7-10 Tage.

Die zweite Phase der Behandlung beinhaltet die Wiederherstellung der vaginalen Biozönose. Zu diesem Zweck werden Eubiotika verwendet: Lactobacterin, Acylact, Bifidumbacterin, Bifidin. Alle diese Medikamente werden intravaginal bei 1-2,5 Dosen 2 mal täglich für 7-10 Tage verabreicht.

Vor dem Gebrauch wird die trockene poröse Masse der Zubereitung mit kochendem Wasser (5 ml) unter Zugabe von 5% Laktoselösung verdünnt. Die erhaltene Lösung wird mit einem Wattestäbchen-Tupfer befeuchtet, der 2-3 Stunden lang in die Vagina eingeführt wird; Das Intervall zwischen dem Einsetzen der Tampons beträgt 10-12 Stunden.

Darüber hinaus umfassen lokale therapeutische Maßnahmen die Verwendung von Antiseptika, pulverförmigen Antibiotika in Form von Pulver, Vaginaltabletten, Suppositorien, Salben, Emulsionen und Cremes mit antibakteriellen Wirkstoffen. Verwendete Instillationen antiseptische Lösungen (3% Wasserstoffperoxid, 5% Dioxin, 1: 5000 Furatsilina, 1% Kaliumpermanganat, etc.), Vaginalbäder mit den gleichen Lösungen; Bepudern des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses mit Tetracyclin, Erythromycin, Levomycetin usw .; vaginale Pillen und Zäpfchen: "Clion D", Metronidazol, etc .; Synthomycin-Emulsion, wasserlösliche Salben "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" auf Tampons, Vaginalcreme "Dalatsin C". Die lokale Behandlung umfasst physikalische Therapieverfahren (Helium-Neon-Laser-Bestrahlung, vaginaler Ultraschall, Ultraschall mit antiseptischen Lösungen).

Ein wichtiger Platz wird der entzündungshemmenden Therapie gegeben. Indometacin Brufen, flugalin, Piroxicam und Antihistaminika - - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum usw. Vorteilhaft bei Patienten mit sexuell-Vektor-Krankheiten führen Psychotherapie Termin Antidepressiva und Anxiolytika .. Zu diesem Zweck werden NSAIDs verwendet

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