Schmerzskalen bei Erwachsenen

Schmerzskalen werden verwendet, um die Intensität des Schmerzes zu bestimmen. Mit Skalen können Sie den subjektiven Schmerz beurteilen, den der Schmerzpatient zum Zeitpunkt der Studie empfindet. Am weitesten verbreitet sind verbale, visuelle und digitale Skalen oder Skalen, in denen alle drei Bewertungsvarianten kombiniert sind.

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Verbal Rating Skalen zur Schmerzbewertung

Verbale Bewertungsskala

Die verbale Bewertungsskala ermöglicht es Ihnen, die Intensität des Schmerzes durch qualitative verbale Beurteilung zu beurteilen. Die Intensität des Schmerzes wird durch bestimmte Begriffe im Bereich von 0 (kein Schmerz) bis 4 (stärkster Schmerz) beschrieben. Aus den vorgeschlagenen verbalen Eigenschaften wählen die Patienten diejenige, die den von ihnen erfahrenen Schmerz am besten widerspiegelt.

Eine der Eigenschaften von verbalen Bewertungsskalen ist, dass die verbalen Eigenschaften der Beschreibung von Schmerz den Patienten in einer beliebigen Reihenfolge präsentiert werden können. Dies ermutigt den Patienten, genau die Abstufung des Schmerzes zu wählen, die auf semantischem Inhalt basiert.

4-stufige verbale Beurteilung des Schmerzes (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		5-Punkte-Skala der Schmerzbewertung (Frank AJ M., Moll J. M. H., Hort JF, 1982)
Keine Schmerzen	0	Keine Schmerzen	0
Milder Schmerz	1	Milder Schmerz	1
Schmerz von mittlerer Intensität	2	Schmerz von mittlerer Intensität	2
Starke Schmerzen	3	Starke Schmerzen	3
		Sehr starke Schmerzen	4

Verbale beschreibende Schmerzbewertungsskala

Verbale Deskriptorskala (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. Et al., 1990)

Bei einer verbalen Beschreibungsskala muss der Patient herausfinden, ob er gerade Schmerzen hat. Wenn es keine Schmerzen gibt, wird sein Zustand auf 0 Punkte geschätzt. Wenn Sie Schmerzen auftreten, müssen Sie fragen: „Man könnte sagen, dass die Schmerzen verstärkt, gehen unvorstellbare Schmerzen oder die schwersten Schmerzen, die Sie je erlebt hat?“ Wenn ja, dann gibt es die höchste Punktzahl von 10 Punkten. Wenn es weder die erste noch die zweite Option, ist es weiterhin erforderlich, spezifizieren: „Können Sie sagen, dass Ihr Schmerz ist leicht, mittel (moderat, tolerant, nicht stark), stark (scharf) oder sehr (sehr, übermäßig) stark (schwer) ".

Somit gibt es sechs mögliche Schmerzbeurteilungsoptionen:

• 0 - es gibt keinen Schmerz;
• 2 - milder Schmerz;
• 4 - mäßiger Schmerz;
• 6 - starke Schmerzen;
• 8 - sehr starke Schmerzen;
• 10 - unerträglicher Schmerz.

Wenn der Patient Schmerzen erlebt, die die vorgeschlagenen Merkmale nicht charakterisieren kann, wie zum Beispiel zwischen moderieren (4 Punkte), und starke Schmerzen (6 Punkte), wird der Schmerz ungerade Zahl beurteilt, dass zwischen diesen Werten (5 Punkte).

Eine verbale beschreibende Schmerzbewertungsskala kann auch bei Kindern, die älter als sieben Jahre sind, verwendet werden, die sie verstehen und anwenden können. Diese Skala kann zur Beurteilung von chronischen und akuten Schmerzen nützlich sein.

Die Skala ist sowohl für Kinder im Grundschulalter als auch für ältere Altersgruppen gleichermaßen zuverlässig. Darüber hinaus ist diese Skala für verschiedene ethnische und kulturelle Gruppen sowie für Erwachsene mit geringen kognitiven Beeinträchtigungen wirksam.

Gesichtsschmerz-Skala

Faces Brotskala (Bien, D. Et al., 1990)

Die Gesichtsskala des Schmerzes wurde 1990 erstellt. Bieri D. Et al. (1990).

Die Autoren entwickelten eine Skala, um die Schmerzintensität eines Kindes anhand einer Veränderung des Gesichtsausdrucks in Abhängigkeit vom Grad des Schmerzempfindens zu optimieren. Die Skala wird durch die Bilder von sieben Personen dargestellt, während die erste Person einen neutralen Ausdruck hat. Die folgenden sechs Personen zeigen den zunehmenden Schmerz. Das Kind sollte die Person wählen, die seiner Meinung nach das Ausmaß des Schmerzes am besten zeigt.

Die Gesichtsskala des Schmerzes hat mehrere Merkmale im Vergleich zu anderen Rating-Gesichtsschmerzskalen. Erstens ist es eher proportional zur Skala als zur Ordinalskala. Der Vorteil der Skala ist außerdem, dass es für Kinder leichter ist, ihren eigenen Schmerz mit der Figur der auf der Skala dargestellten Person zu korrelieren als mit dem Gesichtsfoto. Einfachheit und Benutzerfreundlichkeit der Waage ermöglichen eine breite klinische Anwendung. Die Skala ist nicht für die Arbeit mit Kindern im Vorschulalter validiert.

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Modifizierte Gesichtsschmerzskala Die Gesichtsschmerzskala überarbeitet (FPS-R)

(Von Baeyer C.L. Et al., 2001)

Carl von Baeyer mit Studenten der Universität Saskatchew-ewan (Kanada) modifizierte in Zusammenarbeit mit Pain Research Unit die Gesichtsschmerzskala, die als modifizierte Gesichtsschmerzskala bezeichnet wurde. Die Autoren, statt sieben Personen, ließen sechs in ihrer Version der Skala, während sie einen neutralen Gesichtsausdruck behielten. Jedes der auf der Skala dargestellten Bilder wurde digital im Bereich von 0 bis 10 Punkten bewertet.

Anweisungen für die Verwendung der Waage:

"Schau dir genau dieses Bild an, auf dem Gesichter gezeichnet sind, die zeigen, wie viel Schmerz du haben kannst. Diese Person (am meisten links) zeigt eine Person, die überhaupt nicht wehtut. Diese Gesichter (zeigen jede Person von links nach rechts) zeigen Menschen, deren Schmerz zunimmt, wächst. Das Gesicht auf der rechten Seite zeigt die Person, die unerträglich krank ist. Jetzt zeige mir ein Gesicht, das anzeigt, wie schmerzhaft du im Moment bist. "

Visuelle Analogskala (VASH)

Visuelle Analogskala (VAS) (Huskisson E., 1974)

Diese Methode der subjektiven Beurteilung des Schmerzes besteht darin, dass der Patient aufgefordert wird, einen Punkt auf der nicht abgestuften Linie von 10 cm Länge zu markieren, der dem Grad des Schmerzes entspricht. Die linke Grenze der Linie entspricht der Definition von "kein Schmerz", die rechte - "der schlimmste Schmerz, den Sie sich vorstellen können". In der Regel wird ein Papier-, Karton- oder Kunststofflineal mit einer Länge von 10 cm verwendet.

Auf der Rückseite der Trennlinie aufgetragen Zentimeter, für die der Arzt (und ausländischen Kliniken eine Pflicht Pflege) Hinweise und speichert den erhaltenen Wert in der Liste der Beobachtung. Die absoluten Vorteile dieser Waage sind ihre Einfachheit und Bequemlichkeit.

Zur Beurteilung der Schmerzintensität kann auch eine modifizierte visuelle Analogskala verwendet werden, bei der die Intensität des Schmerzes auch durch unterschiedliche Farbnuancen bestimmt wird.

Der Nachteil von VAS ist seine Eindimensionalität, dh der Patient nimmt in diesem Umfang nur die Intensität des Schmerzes wahr. Die emotionale Komponente des Schmerzsyndroms führt zu signifikanten Fehlern im VAS-Score.

Bei einer dynamischen Beurteilung wird die Veränderung der Schmerzintensität als objektiv und signifikant angesehen, wenn der aktuelle Wert der VAS um mehr als 13 mm von der vorherigen abweicht.

Numerische Schmerzskala (CSB)

Numerische Schmerzskala (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Nach dem oben genannten Prinzip wird eine andere Skala konstruiert - die numerische Skala des Schmerzes. Ein Zehn-Zentimeter-Intervall wird durch Markierungen entsprechend den Zentimetern unterbrochen. Demnach ist es für einen Patienten einfacher, im Gegensatz zur VAS den Schmerz in der digitalen Expression zu schätzen, er bestimmt seine Intensität viel schneller auf einer Skala. Es stellte sich jedoch heraus, dass der Patient bei wiederholten Tests unterbewusst an den Zahlenwert der vorherigen Messung die nicht wirklich vorhandene Intensität unterbewusst reproduziert

Schmerz, neigt aber dazu, im Bereich der zuvor genannten Mengen zu bleiben. Selbst wenn das Gefühl der Erleichterung der Patient, je höher die Intensität zu erkennen versucht, um nicht den Arzt zu provozieren, die Dosis von Opioiden zu verringern, usw., -. Sogenannter Symptom der Angst vor wiederholten Schmerzen. Daher der Wunsch von Klinikern, sich von digitalen Werten zu entfernen und sie durch verbale Eigenschaften der Intensität des Schmerzes zu ersetzen.

Skala des Schmerzes Bloechle et al.

Brotwaage von Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Die Skala wurde entwickelt, um die Intensität von Schmerzen bei Patienten mit chronischer Pankreatitis zu beurteilen. Es enthält vier Kriterien:

1. Häufigkeit von Anfällen von Schmerzen.
2. Die Intensität des Schmerzes (Beurteilung der Schmerzen auf der Skala der VAS von 0 bis 100).
3. Der Bedarf an Analgetika zur Schmerzlinderung (der maximale Grad der Expression ist der Bedarf an Morphin).
4. Mangel an Effizienz.

NB !: Die Skala enthält keine Eigenschaften wie die Dauer des Schmerzanfalls.

Symptom	Eigenschaften	Bewertung
Häufigkeit von Anfällen von Schmerzen	Nein	0
	Mehrmals im Jahr (2-12 mal pro Jahr)	25
	Mehrmals im Monat (24-50 mal pro Jahr)	50
	Mehrmals pro Woche (100-200 mal pro Jahr)	75
	Täglich (mehr als 300 mal / Jahr)	100
Intensität des Schmerzes	Nein	0
	Das Unerträgliche	100

Symptom	Eigenschaften	Bewertung
Notwendigkeit von Analgetika zur Schmerzlinderung	Nein	0
	Aspirin	1
	Tramadol	15.
	Buprenorphin	80
	Morphin	100
Dauer der Behinderung im letzten Jahr aufgrund von Schmerzen	Nein	0
	1-7 Tage	25
	Bis zu 1 Monat	50
	Bis zu 365 Tage im Jahr	75
	Fortsetzung	100

Wenn mehr als ein Analgetikum verwendet wird, ist der Bedarf an Analgetika zur Schmerzlinderung gleich 100 (maximale Punktzahl).

Bei anhaltenden Schmerzen wird es ebenfalls auf 100 Punkte geschätzt.

Die Bewertung erfolgt durch Zusammenfassung der Schätzungen für alle vier Merkmale. Der Schmerzindex wird nach folgender Formel berechnet:

Gesamtbewertung nach Maßstab / 4.

Die Mindestpunktzahl auf der Skala ist 0 und die maximale Punktzahl ist 100 Punkte.

Je höher der Wert, desto intensiver der Schmerz und seine Auswirkungen auf den Patienten.

Skala der Beurteilung von Schmerzen auf der Intensivstation basierend auf Beobachtung

Critical Care Pain Observation Tool (DAUER) (Gelinas С., Fortier M. Et al., 2004)

Die AMR-Skala kann verwendet werden, um Schmerzen bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation zu beurteilen. Es enthält vier Merkmale, die im Folgenden dargestellt werden:

1. Gesichtsausdruck.
2. Motorische Reaktionen.
3. Spannung der Muskeln der oberen Gliedmaßen.
4. Sprachreaktionen (in nicht intubiert) oder Resistenz gegen das Beatmungsgerät (bei intubierten Patienten).