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Schmerzhafte Defäkation
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Dysceia ist ein schwieriger Stuhl. Bei Dyspepsie können die Patienten trotz vorhandenem Stuhl und Defäkationsbedürftigkeit nicht defäkieren. Dies ist auf eine Störung der Koordination der Beckenbodenmuskulatur und des Analsphinkters zurückzuführen. Die Diagnose wird mit anorektaler Manometrie gestellt. Die Behandlung ist komplex, aber das Prinzip des Biofeedbacks kann effektiv sein.
[Ursachen für schmerzhafte Defäkation
Normalerweise wird bei der Defäkation der Druckanstieg im Rektum mit der Entspannung des äußeren Analsphinkters koordiniert. Dieser Prozess kann durch Schwächung der Kontraktion des Rektums, der paradoxen Kontraktion des Analsphinkters oder seiner Entspannung gestört werden. Zu den somatischen Ursachen gehören Prolaps des Mastdarms und Morbus Hirschsprung (Reduktion der Anzahl der Ganglien innerhalb der Wand oder ihre Abwesenheit - Aganglion). Bei den meisten Patienten hängen die Störungen jedoch höchstwahrscheinlich mit erworbenen psychoneurologischen Störungen oder der Manifestation des Reizdarmsyndroms zusammen; Bei 1/3 dieser Patienten werden neuropsychiatrische Probleme von der Kindheit an verfolgt.
Symptome, Anzeichen und Diagnose von schmerzhafter Defäkation
Die Patienten fühlen sich gedrängt zu entleeren, aber auch bei längerer Anstrengung und dem Versuch, Kot zu entfernen, ist die Defäkation schwierig. Schwierigkeiten treten sogar in Gegenwart von Fäkalien mit einer weichen Konsistenz auf. Die Häufigkeit der Anrufe ändert sich nicht oder kann reduziert werden.
Studien von Rektum und Becken können einen erhöhten Muskeltonus des Beckenbodens und des Analsphinkters zeigen. Bei Belastung darf von den Patienten nicht erwartet werden, dass sie den Anus entspannen und den Perineum senken. Es kann Rektozele oder Enterocele vorhanden sein, aber sie haben in der Regel keine wesentliche pathogenetische Bedeutung. Längere Diskrepanzen mit chronischer Anstrengung können in unterschiedlichem Ausmaß zum Auftreten eines einzelnen Ulcus cruris oder eines Rektumprolaps führen. Spezielle Röntgenuntersuchungen (Defäkations-Proktographie), anorektale Manometrie und Ballonuntersuchungen der viszeralen Sensibilität erlauben die Ursache zu ermitteln.
Behandlung von schmerzhaften Defäkation
Die Behandlung mit Abführmitteln ist unwirksam. Entspannungsübungen und biologisches Feedback können wirksam sein, obwohl ein komplexer Ansatz erforderlich ist (Physiotherapeut, Diätassistent, Psychotherapeut, Gastroenterologe).