Schmerzen mit Syringomyelie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Syringomyelie zeichnet sich durch Störungen der Schmerzempfindlichkeit aus, die zu Hypästhesien und sogenannten schmerzlosen Verbrennungen führen. Zur gleichen Zeit, das Schmerzsyndrom mit der Syringomyelie wird bei 50-90% der Patientinnen bemerkt. Die klinischen Eigenschaften von Schmerzen sind sehr unterschiedlich. Einige Patienten klagen über Schmerzen in der radikulären Natur in den Händen, Schmerzen im Interklingenbereich, manchmal im Rücken. Bei 40% der Patienten, die an einer Dysästhesie leiden, brennen schmerzhafte Yuli. Charakteristisch für Hyperästhesie und Allodynie in den Händen, zusammen mit Hypotrophie und vegetativ-trophischen Störungen.
Die Pathogenese des Schmerzes mit Syringomyelie ist mit einer Verletzung des sensorischen Gleichgewichts im thermoregulatorischen System sowie mit Enthemmung assoziiert. Es gibt Daten über die Pathologie von Neurotransmittern im Rückenmark [übermäßiger Gehalt an Substanz P und Mangel an y-Aminobuttersäure (GABA) im hinteren Hörner]. Basierend auf den Ergebnissen neuerer Studien mit funktioneller MRT wird vorgeschlagen, dass zentrale neuropathische Schmerzen bei dieser Erkrankung nicht einfach als eine Verstärkung der normalen nozizeptiven Afferenzation angesehen werden können. Es besteht kein direkter Zusammenhang zwischen dem Grad der Sensitivitätsreduktion und der Schmerzintensität. Es wird gezeigt, dass verschiedene klinische Manifestationen des neuropathischen Schmerzes (Spontanschmerz, verschiedene Arten von Allodynie, etc.) mit verschiedenen pathophysiologischen Mechanismen assoziiert sind, was unter dem Gesichtspunkt einer differenzierten Therapie wichtig ist.
Die Behandlung von neuropathischem Schmerz mit Syringomyelie ist eine schwierige Aufgabe. Kontrollierte Studien zur Verwendung von pharmakologischen Arzneimitteln wurden noch nicht durchgeführt. Eine rationale kombinierte Pharmakotherapie (Antidepressiva in Kombination mit Antikonvulsiva, Lokalanästhetika und Opioiden) ist wünschenswert.
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