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Endovaskulärer Röntgen-Verschluss
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Die endovaskuläre Röntgenokklusion ist ein transkatheteraler Gefäßverschluss, die Embolisation. Dazu wird ein Embolisiermaterial über einen Katheter eingeführt, das das Gefäßlumen temporär oder dauerhaft verschließt. Je nach Gefäßkaliber und Eingriffszweck kommen Platin-Mikropartikel, ferromagnetische Mikrokugeln, ein hämostatischer Gelatineschwamm, Metallspiralen und Ölemulsionen zum Einsatz. Die endovaskuläre Röntgenokklusion wird durchgeführt, um Blutungen (z. B. Lungen-, Magen-, Darmblutungen), thrombotische Aneurysmen sowie angeborene und erworbene arteriovenöse Anastomosen zu stillen. Die Embolisation der A. iliaca interna ist ein Mittel, um starke Blutungen bei Beckentraumata zu stillen. Die endovaskuläre Röntgenokklusion wird vor einigen chirurgischen Eingriffen angewendet, beispielsweise bei der Nephrektomie bei Nierenkrebs, was zur „Unblutigkeit“ der Operation beiträgt und die Entfernung des Neoplasmas erleichtert.
Röntgenendovaskuläre Eingriffe umfassen viele weitere Manipulationen: perkutaner Verschluss des offenen arteriellen Ganges (Botallo-Gang) und des Herzseptumdefekts, transkatheterale Embolektomie, transkatheterale Entfernung von Fremdkörpern aus Herz und Lungenarterie. Methoden zur selektiven Verabreichung von Medikamenten und radioaktiven Therapeutika in verschiedene Teile des Gefäßsystems sind weit verbreitet. Sie werden bei der Tumorchemotherapie, der nicht-okklusiven mesenterialen Ischämie, zur Auflösung von Blutgerinnseln im Gefäßlumen (medikamentöse Thrombolyse) und zur Behandlung akuter Thrombosen eingesetzt. Große Erfolge wurden bei der thrombolytischen Therapie bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt, Lungenembolie sowie bei der transkatheteralen Therapie bei akuter Pankreatitis und Pankreasnekrose erzielt. Die lokale Wirkung von Medikamenten ist oft wirksamer als die intravenöse oder intramuskuläre.