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Primäre Tuberkulose - Komplikationen
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Komplikationen der primären Tuberkulose treten mit der Vertiefung von Störungen des Immunsystems auf und sind mit einer lymphohämatogenen und bronchogenen Ausbreitung der Infektion sowie mit der Bildung von Zerstörungen im betroffenen Bereich und der Verallgemeinerung des pathologischen Prozesses verbunden. Die Entwicklung von Komplikationen wird durch die späte Diagnose einer primären Tuberkulose, den vorzeitigen Beginn der Behandlung und die Nichteinhaltung der Grundprinzipien der Therapie erleichtert. Am häufigsten treten Komplikationen bei Säuglingen und Vorschulkindern auf.
Typische Komplikationen der primären Tuberkulose: Pleuritis, lymphohämatogene und bronchogene Streuung, Atelektase mit nachfolgender Entwicklung von entzündlichen und zirrhotischen Veränderungen, Bronchialtuberkulose, nodulobronchiale Fistel sowie eine primäre Höhle in der Lunge oder im Lymphknoten.
Verkäsige Pneumonie und tuberkulöse Meningitis gelten als sehr schwere, aber derzeit seltene Komplikationen der primären Tuberkulose. Zu den seltenen Komplikationen zählen die Kompression der Luftröhre, der Speiseröhre und des Vagusnervs durch vergrößerte Lymphknoten sowie die Perforation des verkäsigen nekrotischen Knotens in das Lumen der Brustaorta.
[ Lymphatische hämatogene Verbreitung
Die lymphatisch-hämatogene Ausbreitung führt zum Auftreten frischer Tuberkuloseherde in der Lunge, die selten mit ausgeprägten klinischen Symptomen einhergehen. Mit fortschreitender Entzündungsreaktion im Herdbereich verstärken sich Vergiftungssymptome und lokale Schädigungen der Atmungsorgane. Röntgenologisch sind fokale Schatten in den oberen Lungenabschnitten lokalisiert. Im Zuge der Rückentwicklung nimmt die Schattenintensität zu und ihre Größe ab, während die Konturen der Schatten deutlicher werden. Gelegentlich werden Einschlüsse von Calciumsalzen nachgewiesen. Solche Herde in den Lungenspitzen werden üblicherweise als Simon-Herde bezeichnet.
Atelektase der Lunge
Ein Bronchialobstruktion mit Entwicklung einer Atelektase kann bei anhaltenden Vergiftungssymptomen, Brustschmerzen, trockenem Husten und dem Auftreten von Anzeichen einer respiratorischen Insuffizienz vermutet werden. Art und Schwere der klinischen Symptome hängen vom Kaliber des betroffenen Bronchus und der Geschwindigkeit der Atelektaseentwicklung ab. Bei der Untersuchung fallen manchmal ein Zurückweichen oder Abflachen des Brustkorbs und ein Zurückbleiben der betroffenen Seite beim Atmen über der luftleeren Zone auf. Das Klopfgeräusch über der Atelektasezone ist gedämpft, Atmung und Stimmfremitus sind abgeschwächt und manchmal ist intermittierendes trockenes Keuchen zu hören. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine homogene Verdunkelung mit klaren, manchmal konkaven Konturen. Der atelektatische Lungenlappen ist im Volumen reduziert, sodass die Lungenwurzel und das Mediastinum zur Seite der Läsion verlagert sind. Andere Teile der Lunge können aufgrund der erhöhten Luftigkeit übermäßig durchsichtig sein.