Pharyngitis: Diagnose

Laborforschung

Um die Streptokokken-Natur der Pharyngitis zu diagnostizieren, werden eine Kulturmethode, eine Express-Bestimmung von Streptokokken-Antigen und immunologische Studien verwendet.

Instrumentelle Forschung

Bei der Pharyngoskopie bei einem Patienten mit akuter Pharyngitis und Exazerbation einer chronischen Entzündung ist die Schleimhaut des Pharynx hyperämisch, ödematös.

Der Prozess kann sich auf die Gaumenbögen, Mandeln ausbreiten: der Gaumenvorhang und die Zunge können geschwollen sein, vergrößert im Volumen. Oft sind an den hinteren und seitlichen Rachenwänden einzelne Lymphknotenfollikel in Form von leuchtend roten Rundungen (Granula) - granulöse Pharyngitis - sichtbar.

Manchmal sofort die Seitenwand hinter den Gaumenbögen, kann man einen Anstieg von infiltrierten lymphadenoiden Rollen (Seite Pharyngitis) beobachten. Eine persistierende Hypertrophie von Granula und lateralen Rippen sollte jedoch oft als Manifestation einer nicht akuten, aber exazerbierenden chronischen Pharyngitis angesehen werden. Lokale Komplikationen akuter Pharyngitis kann mit der Ausbreitung der Entzündung der Eustachischen Röhre, Nasenhöhle, des Rachens und mit einem gemeinsamen Auftreten oder die Verschlimmerung der allgemeinen Bedingungen wie Rheuma, Arthritis, Nephritis, und andere, in Verbindung gebracht werden.

In der katarrhalischen Form der chronischen Pharyngitis sind mäßig ausgeprägte kongestive Spülung, etwas Schwellung und Verdickung der Schleimhaut festzustellen; An einigen Stellen ist die Oberfläche der hinteren Pharynxwand mit viskosem Schleim bedeckt. Hypertrophe Pharyngitis, neben den oben beschriebenen Eigenschaften, die oft durch mucopurulent Sekrete gekennzeichnet die Rückwand des Rachens fließen nach unten. Für Pharyngitis granuloznogo durch die Anwesenheit auf der Rückseite des Rachens Granula gekennzeichnet - halbrunden Vorsprünge Korngröße eines dunkelroten Farbe auf einem Hintergrund Hirse hyperämischen Schleimhaut befindet, Verzweigungs oberflächlichen Venen. Die laterale Pharyngitis zeigt sich in Form von Strängen verschiedener Dicke, die sich hinter den hinteren Gaumenhöfen befinden. Für atrophischen Prozess istonchonnaya trockene Schleimhaut gekennzeichnet, blaßrosa bis dull Tönung cyst bedeckt Orte Krusten, zähflüssigen Schleim. In der glänzenden Oberfläche der Schleimhaut sind injizierte Gefäße zu sehen.

Bei der Verschlimmerung der chronischen Pharyngitis gehen diese Veränderungen mit Hyperämie und Ödemen der Schleimhaut einher, aber die Knappheit objektiver Daten entspricht häufig nicht der Schwere der den Patienten störenden Symptome.

Differentialdiagnose der Pharyngitis

Charakteristische Beschwerden, Anamnese, ein typisches pharyngoskopisches Muster erleichtern die Diagnose von Pharyngitis.

Akute Pharyngitis sollte von Katarrhalhöhlen, Läsionen des Pharynx bei akuten Infektionskrankheiten (Masern, Scharlach) unterschieden werden. Die Diagnose wird durch das Auftreten eines charakteristischen Hautausschlages auf der Haut eines kranken Kindes erleichtert.

Bei akuten Infektionen der Atemwege, einschließlich der Grippe, sind neben dem Pharynx auch andere Teile des Atmungssystems betroffen. Der entzündliche Prozess ist absteigend, die allgemeine Reaktion des Organismus ist ausgeprägter, regionale Lymphadenitis wird beobachtet. In einigen Fällen muß die akute unspezifische Rhinopharyngitis mit dem Diphtherieprozeß differenziert werden, bei dem es schwierig ist, filmartige Überfälle auf der Oberfläche der Schleimhaut zu entfernen.

Wenn ein Verdacht auf Diphtherie besteht, ist die Diagnose des Diphtherie-Tests hilfreich. Manchmal wird akute Pharyngitis mit katarrhalischer Angina kombiniert.

Bei Kindern muss in seltenen Fällen eine akute Pharyngitis von einer gonorrhoischen Rhinopharyngitis unterschieden werden. Es ist zu beachten, dass die Gonokokkeninfektion bereits im Neugeborenenalter eine spezifische Augenschädigung verursacht. Bei Syphilis kann eine ausgeprägte Hyperämie der Pharynxschleimhaut beobachtet werden. Bei Kindern werden im zweiten Lebensmonat angeborene syphilitische Schäden festgestellt - Syphilis am Gesäß und am After, Vergrößerung der Leber und der Milz. Anamnese und eine entsprechende bakteriologische Untersuchung helfen, die richtige Diagnose zu stellen.

Rhinopharyngitis kann Erkrankungen der Keilbeinhöhle und der hinteren Zellen des Trellislabyrinths begleiten. In diesem Fall erfolgt die Differentialdiagnose durch Endoskopie und Röntgenuntersuchung.

Von hypertrophen Formen kann Pharyngitis Hyperkeratosis Pharynx zugeschrieben werden (leptotrichosis), wobei auf der Oberfläche der lymphatischen Strukturen (einschließlich Tonsillen) gebildet piramidopodobnye spitzen Vorsprüngen keratinisierten Epithel von etwa 2-3 mm in der Größe. Meistens ragen gelblich-weiße, dichte Gebilde auf der Gaumenspalte der Gaumenmandeln hervor. Zungenpapillen und Stecker unterscheiden sich von lacunar Härte und starken Zusammenhalt mit dem Epithel (schwer frei stehende Pinzette); morphologisch durch Proliferation von Epithel mit Keratinisierung gekennzeichnet. Die mikroskopische Untersuchung dieser Formationen filamentösen Bakterium B. Lepotrix zeigt, gibt Grund zu der Annahme, dass der aktiven Erreger ursächliche Faktor bei der Entstehung von Krankheiten. Der Prozess verläuft chronisch und bleibt lange Zeit aufgrund der fehlenden Entzündung der Gewebe und klinischer Manifestationen nicht mehr nachweisbar. Die Diagnose wird durch Untersuchung und histologische Untersuchung von epithelialen Auswüchsen erstellt.

Wenn persistent, nicht zugänglich zu konventioneller Therapie der schmerzhaften Empfindungen in der Kehle, in einigen Fällen bedarf es eine Differentialdiagnose von Syndromen in einer Reihe von systemischen Erkrankungen und Erkrankungen des Nervensystemes zu entwickeln. So, Sjögren-Syndrom - eine chronische Erkrankung systemischer durch schwere Trockenheit der Schleimhäute der Atemwege und des Gastrointestinaltraktes begleitet, Funktionsstörungen und diffuse Vergrößerung der Speicheldrüsen, Konjunktivitis, Keratitis, eine Verletzung der Verkalkung von Knochen und Zähnen. Oft Polyarthritis.

Anhaltende einseitige Rachenschmerzen können durch die Verlängerung des Processus styloideus verursacht werden, der sich auf der unteren Oberfläche des Os temporale befindet und über dem oberen Gaumen der Gaumenmandel palpiert werden kann.

Eine Neuralgie des N. Glossopharyngeus oder des N. Vagus kann auch bei älteren Menschen zu Halsschmerzen führen.

Hinweise für Konsultationen anderer Spezialisten

Um die Diagnose zu klären, kann eine Konsultation infektsionista, Therapeut, Gastroenterologe, Neurologe erfordern.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]