Paraphrenie: Krankheit oder Leben in einer veränderten Realität

Wenn wir einem Freund erzählen, dass er Unsinn redet, merken wir gar nicht, wie weit wir von der Wahrheit entfernt sind und verwechseln die Begriffe Delirium und Unsinn. Delirium ist ein psychisch abnormer, krankhafter Zustand, der verschiedene Erscheinungsformen haben kann. Auch Größenwahn, charakteristisch für ein extrem schweres Stadium eines Deliriums, bekannt als Paraphrenie, ist eine Variante des Deliriums. Doch leider ist das nicht alles.

Was ist Paraphrenie?

Paraphrenie, auch als paraphrenisches Syndrom bekannt, ist nicht nur eine Wahnvorstellung in dem Sinne, wie wir sie verstehen. Es handelt sich um eine schwere psychische Störung, die über einen langen Zeitraum in offensichtlicher Form auftritt, und nicht um einen einzelnen Fall unangemessener Äußerungen oder Verhaltensweisen.

Das paraphrene Syndrom selbst gilt nicht als eigenständige Erkrankung, wie dies bei anderen Erkrankungen der Fall ist, die durch eine bestimmte Symptomgruppe gekennzeichnet sind, aber nicht auf eine spezifische Pathologie hinweisen. Paraphrenie kann beispielsweise bei paranoider Schizophrenie (einer psychischen Störung mit überwiegend Halluzinationen und phantastischen Wahnvorstellungen) oder Wahnvorstellungen (einer psychischen Erkrankung, die sich in Form systematisierter Wahnvorstellungen ohne bizarre Elemente manifestiert) auftreten.

Seltener wird das paraphrene Syndrom vor dem Hintergrund exogen-organischer Psychosen beobachtet, die durch traumatische Faktoren (Stress, mechanische Verletzungen, Alkoholismus, Syphilis usw.) verursacht werden. In einigen Fällen begleitet Paraphrenie Pathologien wie Alterspsychose und Demenz.

Praraphrenie steht der bekannten Paranoia (Verfolgungswahn) und der weniger bekannten Paranoia (Verfolgungswahn in Kombination mit Vorstellungen von äußeren Einflüssen, begleitet von starken Stimmungsschwankungen) nahe, die ebenfalls Wahnzustände sind. Diese Zustände sind selbst für Menschen mit medizinischer Ausbildung schwer zu unterscheiden, weshalb es viele Kontroversen um die oben genannten Konzepte gibt.

Das paraphrene Syndrom gilt als die schwerste Form einer Wahnstörung, die sowohl paranoide Vorstellungen als auch eine Übertreibung der eigenen Wichtigkeit vor dem Hintergrund eines Verfolgungswahns widerspiegelt.

Das Phänomen der Paraphrenie wurde erstmals Ende des 19. Jahrhunderts vom deutschen Psychiater Emil Kraepelin entdeckt. Damals galt Paraphrenie als eine der psychischen Erkrankungen. Heutzutage wird Paraphrenie nicht mehr als eigenständige Krankheit betrachtet. Es handelt sich um ein Syndrom, das mehreren Pathologien der geistigen Entwicklung innewohnt.

Als charakteristisches Merkmal der Paraphrenie gilt die Systematisierung wahnhafter Ideen und Konzepte, die deutlich von der Realität entfernt und meist phantastischer Natur sind. Gleichzeitig ist der Zusammenhang von Wahnvorstellungen mit Persönlichkeitsmerkmalen, die zur Entwicklung des pathologischen Prozesses beitragen, sowie mit Wahrnehmungs- und Geistesstörungen schwach ausgeprägt oder fehlt ganz, was man von Paranoia oder dem paranoiden Syndrom nicht behaupten kann.

Epidemiologie

Es ist schlicht unmöglich, die Prävalenz der Paraphrenie eindeutig zu bestimmen, da nicht alle Patienten psychiatrische Hilfe suchen. Viele wenden sich an Allgemeinmediziner, die in den Worten des Patienten nicht immer die Symptome psychischer Störungen erkennen können. Andere Patienten betrachten ihren Zustand im Allgemeinen als normal, was beispielsweise für Schizophrenie typisch ist. Das bedeutet, dass ihre Krankheit nur zufällig im Zusammenhang mit anderen Pathologien entdeckt werden kann.

Man kann nur sagen, dass Paraphrenie dazu neigt, sich in jungen Jahren zu entwickeln. Bei Männern liegt dieses Alter bei etwa 17–28 Jahren, bei Frauen bei 22–32 Jahren. Gleichzeitig ist das Risiko, an einer Pathologie zu erkranken, saisonal bedingt. So haben Menschen, die im Frühling und Winter geboren wurden, eine etwas höhere Wahrscheinlichkeit, an Wahnvorstellungen zu erkranken, als Menschen, die im Sommer oder Herbst geboren wurden.

In der Kindheit tritt eine solche Diagnose nicht auf, und in der Adoleszenz ist sie schwach ausgeprägt und manifestiert sich in Form von affektiv-wahnhaften Vorstellungen oder Psychosen.

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Ursachen Paraphrenien

Obwohl das paraphrene Syndrom in medizinischen Kreisen seit über hundert Jahren bekannt ist, ist seine Pathogenese noch nicht gründlich erforscht. Die weit verbreitete Prävalenz der Paraphrenie im Krankheitsbild psychischer Erkrankungen wie Schizophrenie und Wahnvorstellungen legt nahe, dass die Ursprünge des Syndroms in der Pathogenese dieser Erkrankungen liegen. Aber auch hier ist nicht alles so einfach.

Tatsächlich ist die Pathogenese der Schizophrenie auch für Wissenschaftler ein Rätsel. Sie gehen davon aus, dass erbliche Faktoren, genetische Mutationen und Störungen der neuronalen Entwicklung in der pränatalen Phase und nach der Geburt des Kindes, strukturelle Veränderungen in verschiedenen Teilen des Gehirns sowie soziale Faktoren zur Entstehung der Krankheit beitragen können. Auslöser für den Krankheitsprozess ist dabei das Zusammenspiel verschiedener Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie, zu denen immer das soziale Umfeld und die Erziehung des Kindes gehören.

Auch die Pathogenese wahnhafter Störungen ist nicht besonders klar und eindeutig. Wie bei der Schizophrenie gibt es verschiedene Theorien, die zu erklären versuchen, warum ein Mensch irgendwann den Bezug zur Realität verliert und sich dem Delirium und den Halluzinationen hingibt.

Viele Wissenschaftler sind sich einig, dass die Ursachen einer Wahnstörung die Platzierung einer Person mit einer speziellen genetisch bedingten Bewusstseinsstruktur unter bestimmten Bedingungen des sozialen Umfelds oder der Erziehung sind. Die besondere Bewusstseinsstruktur kann versteckte Komplexe im sexuellen Bereich umfassen:

• Homosexualität (gleichgeschlechtlicher Geschlechtsverkehr),
• Inzest (Geschlechtsverkehr mit Blutsverwandten),
• Exhibitionismus (sexuelle Befriedigung durch das Zeigen der eigenen Genitalien),
• Kastrationskomplex (Angst eines Kindes vor dem Fehlen bestimmter Geschlechtsmerkmale und Angst vor einer Kastration) usw.

Auf dieser Grundlage können sich verschiedene Wahnvorstellungen entwickeln, wie etwa Verfolgungswahn, Doppelgänger- oder Reformwahn, Vorstellungen von einer äußeren Beeinflussung des Bewusstseins usw. Dieser Zustand kann durch übermäßiges Misstrauen der Eltern, einen längeren Aufenthalt in einer religiösen Sekte oder Gemeinschaft mit totaler Kontrolle über ihre Mitglieder, die Notwendigkeit zur Auswanderung (insbesondere bei Sprachunkenntnis), Gefängnisaufenthalte, Lebenskonflikte und sogar einige Krankheiten (z. B. schlechtes Hör- oder Sehvermögen, Kommunikationsstörungen) begünstigt werden.

Wahnvorstellungen können mit konstitutionellen Persönlichkeitsmerkmalen (systematisiertes Delirium meist in eine Richtung) sowie einigen pathologisch veränderten Charaktereigenschaften verbunden sein: mangelnde Selbstkritik, übermäßig hohes Selbstwertgefühl, Misstrauen gegenüber anderen, Fixierung auf die eigenen Erfahrungen usw. Risikofaktoren für solche psychischen Störungen können Alkohol- und Drogenmissbrauch sowie der unkontrollierte Konsum von Psychopharmaka sein, wodurch die Aktivität des Gehirns gestört wird.

Wenn die Gründe für das Auftreten von Wahnzuständen mehr oder weniger klar sind, bleibt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Paraphrenie, Paranoia oder Paranoia auf dieser Grundlage fraglich. Alles hängt davon ab, welcher der Faktoren das Bewusstsein stärker beeinflusst als andere und die Natur der Wahnvorstellungen und ihren Zusammenhang mit der Realität bestimmt.

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Symptome Paraphrenien

Paraphrenie als Störung der mentalen Wahrnehmung weist eine relativ breite Symptomatologie auf. Gleichzeitig ist jeder Einzelfall in seinen Ausprägungen einzigartig.

Die ersten Anzeichen, anhand derer festgestellt werden kann, dass ein Patient am paraphrenen Syndrom leidet, sind das Vorhandensein von drei Komponenten:

• verschiedene Wahnvorstellungen, die oft systematisiert sind und umfassen: Größen- und Verfolgungswahn sowie Einflusswahn, wenn eine Person eine imaginäre Beteiligung von außen empfindet,
• Halluzinationen und Pseudohalluzinationen (von der Realität losgelöste Visionen, nicht existierende Personen und Orte),
• mentaler Automatismus, wenn der Patient seine eigenen Gedanken und Handlungen als von außen suggeriert oder inspiriert wahrnimmt, was mit einer wahnhaften Beeinflussung einhergeht.

Patienten mit paraphrenem Syndrom unterscheiden sich von anderen, da die reiche Symptomatologie des pathologischen Prozesses vor dem Hintergrund einer guten Stimmung, einer Art Euphorie, beobachtet wird. Die vorherrschende Idee ihres Deliriums ist das Gefühl, eine große und allmächtige Person zu sein, ein wahrer Herrscher des Universums. Jemand wird zu einem neuen Newton oder Einstein, während andere sich selbst nicht existierende Eigenschaften zuschreiben und sich als eine Person betrachten, die in der realen Welt nicht existiert.

Patienten halten sich für wirklich einzigartig und schreiben sich Superkräfte zu, was ihnen Vertrauen in ihre Allmacht und Unfehlbarkeit gibt. Solche Vorstellungen werden oft durch Halluzinationen verstärkt, die auf realen Ereignissen und Charakteren beruhen. Wenn dies nicht hilft, sich von der eigenen Überlegenheit gegenüber anderen zu überzeugen, greift das Bewusstsein auf realitätsferne Pseudohalluzinationen zurück, in denen fiktive Charaktere und Handlungsorte vorkommen.

Besonderes Augenmerk sollte auf die Sprache des Patienten gelegt werden. Sie ist stets selbstbewusst und emotional. Das Vertrauen in die eigene Unfehlbarkeit lässt Patienten andere von ihrer Richtigkeit überzeugen und steigert so ihr ohnehin unrealistisch hohes Selbstwertgefühl. Paraphreniker versuchen, ihre Wahnvorstellungen mit Aussagen bedeutender Persönlichkeiten, Vergleichen, oft in Zahlen ausgedrückt, bedeutenden Fakten von universeller Bedeutung usw. zu bestätigen.

Patienten mit Paraphrenie sind besessen von der Vorstellung eines bevorstehenden großen Ereignisses, das sie bei jeder Gelegenheit vorhersehen, während sie selbst ihrer Meinung nach aktiv an der Verhinderung der drohenden Katastrophe mitwirken oder als Vermittler bei der Friedensvereinbarung mit Außerirdischen fungieren. Solche fantastischen Geschichten haben meist ein Thema, werden aber jedes Mal um neue Farben, Charaktere und Handlungsstränge ergänzt. Patienten neigen nicht dazu, die Bedeutung ihrer Aussagen zu ändern, daher geschieht dies äußerst selten.

Verfolgungswahn ist bei Paraphrenie nicht immer vorhanden, macht sich aber oft unter entsprechenden sozialen Bedingungen bemerkbar. Der Patient, der sich selbst als außergewöhnlichen Menschen mit zahlreichen wichtigen Ideen zur Rettung unserer Welt betrachtet, befürchtet möglicherweise, dass ihm diese Ideen sowohl von den Bewohnern unseres Planeten als auch von Wesen aus der anderen Welt oder Außerirdischen gestohlen werden könnten. Gleichzeitig kann der Paraphreniker ständig davon überzeugt sein, dass er nicht nur beobachtet wird, sondern auch, dass jemand versucht, ihn zu kontrollieren und ihm die Gedanken und Handlungen anderer einzuprägen, denen er sich standhaft widersetzt.

Paraphrenes Delirium ist durch die Anwesenheit nicht nur negativer Charaktere gekennzeichnet, mit denen der Patient in einen Konflikt gerät. Auch nicht existierende positive Helden kämpfen um sein Leben, helfen dem Paraphrenen, seine Mission zu erfüllen und überzeugen ihn erneut von seiner eigenen Bedeutung.

Symptome des mentalen Automatismus bei Paraphrenie liegen oft im Bereich der Fantasie. Der Patient kommuniziert angeblich mit fantastischen Kreaturen aus anderen Welten oder realen Menschen, die großen Einfluss auf die Gesellschaft haben (Wissenschaftler, Politiker usw.). Gleichzeitig fühlen sie sich entweder von anderen beeinflusst oder sind überzeugt, dass sie selbst mit Hilfe ihrer genialen Fähigkeiten Menschen und Ereignisse kontrollieren, Gedanken lesen, einen Menschen zu etwas zwingen können, was er nicht will usw.

Ein recht häufiges Symptom des paraphrenen Syndroms ist der Wahn eines negativen Doppelgängers, der 1923 vom französischen Psychiater Joseph Capgres beschrieben wurde. Der Patient ist überzeugt, dass er oder einer seiner Angehörigen durch einen unsichtbaren Doppelgänger ersetzt wurde. In diesem Fall werden alle schlechten Taten eines Menschen seinem Doppelgänger zugeschrieben. Der Patient ist in Beziehungen verwirrt, betrachtet Fremde als nah und lieb und lehnt jegliche Verbindungen zu Verwandten ab.

Etwas seltener treten bei Patienten mit Paraphrenie Manifestationen des Fregoli-Syndroms (positives Doppel) auf. Der Patient kann die Menschen um ihn herum als ein und dieselbe Person betrachten, die aus irgendeinem Grund ihr Aussehen verändert. Es gibt jedoch auch Situationen der Nichterkennung, in denen eine Person vom Paraphreniker als zwei verschiedene Charaktere wahrgenommen wird.

Neben Halluzinationen und Pseudohalluzinationen erleben Paraphreniker Phänomene wie Konfabulation (Übertragung längst vergangener Ereignisse in die Gegenwart, ergänzt durch fiktive Details) und Obsession (obsessive Ideen und Konzepte, die in keinem Zusammenhang mit verschiedenen Ängsten und obsessiven Handlungen stehen, die eine Person heimsuchen).

Bühnen

Paraphrenie kann auch als eines der Stadien anderer psychischer Störungen auftreten:

• Fantastische Paraphrenie ist eine wahnhafte Störung, die von Vorstellungen von Größe, Reichtum und Macht durchdrungen ist, die keine Beständigkeit und kein bestimmtes System haben. Diese Art des paraphrenen Syndroms kennzeichnet das vierte Stadium des Oneiroiden-Syndroms mit vollständiger oder teilweiser Desorientierung einer Person in ihrer Persönlichkeit, der umgebenden Realität und den aktuellen Ereignissen, wobei die Realität durch fiktive Bilder eines pseudohalluzinatorischen Deliriums ersetzt wird.

• Akute Paraphrenie. Dieser Zustand charakterisiert nicht die Pathologie selbst als Ganzes, sondern wiederkehrende Anfälle eines sensorisch-emotional gefärbten Delirs, die durch Variabilität gekennzeichnet sind. Auslöser für solche Anfälle sind Veränderungen in der Umgebung, bestimmte Ereignisse im Leben des Patienten. Die Art des Delirs hängt von diesen Veränderungen ab. Meistens handelt es sich um eine Manifestation von Schizophrenie oder einer Spätpsychose.
• Chronische Paraphrenie. Hier lässt sich bereits ein gewisses stabiles System in Form der Monotonie der Aussagen vor dem Hintergrund fehlender emotionaler Manifestationen erkennen. Es zeichnet sich durch einen schlechten Wortschatz, inkohärente Sätze und Phrasen aus.

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Formen

In der psychiatrischen Praxis ist es üblich, zwischen folgenden Arten des paraphrenen Syndroms zu unterscheiden:

• Systematisierte Paraphrenie, die durch die Stabilität und Beständigkeit wahnhafter Vorstellungen gekennzeichnet ist. Sie ist stärker durch eine ausgeprägte Manifestation von Größenwahn sowie positive oder negative Doppelsyndrome gekennzeichnet. Überlegenheitsvorstellungen und eine negative (manchmal sogar aggressive) Haltung gegenüber anderen sind klar umrissen. Auch auditive Halluzinationen kommen deutlich zum Ausdruck.
• Halluzinatorische Paraphrenie: Der Patient ist völlig von Halluzinationen und Pseudohalluzinationen getrieben und greift selten auf verbale Manifestationen des Deliriums in Form von Dialogen mit Gegnern zurück, die seine Wahnvorstellungen belegen. Pseudohalluzinationen werden in Form von Lebewesen dargestellt, die in Wirklichkeit nicht existieren.
• Die konfabulatorische Paraphrenie entwickelt sich am häufigsten auf der Grundlage der beiden oben genannten Varianten des paraphrenischen Syndroms und ist als eigenständiger Typ sehr selten. Hier tritt Größenwahn in Kombination mit falschen Erinnerungen an heroische Ereignisse und der Teilnahme des Patienten daran, der Verzerrung von Informationen über Ereignisse, die einmal stattgefunden haben, oder Erinnerungen an Ereignisse, die nie stattgefunden haben, in den Vordergrund.

Unspezifische Formen des paraphrenen Syndroms:

• Manische Paraphrenie ist ein manisches Übergewicht des Gedankens der eigenen Überlegenheit gegenüber anderen, das durch verbales Delirium gekennzeichnet ist. Die fantastische Komponente ist schwach ausgeprägt.
• Expansive Paraphrenie, wenn verschiedene unsystematische Wahnideen vor dem Hintergrund gesteigerter Affekte (in ständig gehobener Stimmung) präsentiert werden.

Für ältere Patienten sind auch folgende Pathologien typisch:

• Die melancholische oder depressive Paraphrenie ist eng mit dem depressiven Zustand verbunden. Sie gilt als Untertyp des paraphrenischen Konfabulationssyndroms, jedoch ohne Größenwahn. Die Patienten hingegen halten sich für respektlos und aller Todsünden schuldig, für die sie die unvermeidliche Strafe erleiden müssen. In ihrem kranken Bewusstsein verkörpern sie das Böse der Welt und erscheinen in ihren unwahren Erinnerungen als negative Charaktere.
• Die involutionäre Paraphrenie basiert auf Größenwahn und Verfolgungswahn. Bei diesen Patienten treten häufiger Gedächtnisstörungen auf, wenn Ereignisse und Daten durch andere ersetzt werden. Sie neigen zu häufigen Stimmungs- und Sprachwechseln.
• Präsenile Paraphrenie, bei der Größenwahn eine besondere Form annimmt. Der Größenwahn wird durch eine imaginäre sexuelle Verbindung mit einem übermächtigen Geist (zum Beispiel mit außerirdischen Bewohnern) verwirklicht. Diese Art der Paraphrenie ist durch das Auftreten lebhafter akustischer Halluzinationen gekennzeichnet, die den Größenwahn bestätigen. Diese Pathologie ist typisch für die weibliche Bevölkerung im Alter von 45 bis 55 Jahren.
• Erotische Paraphrenie entsteht aus einer ungünstigen Erfahrung im Familienleben. Sie äußert sich in Form von Halluzinationen, in denen der Patient als unmoralischer Charakter auftritt, der sich seiner Minderwertigkeit bewusst ist. Andererseits enthalten diese Halluzinationen auch eine „positive“ Figur, einen „Verteidiger“ der Moral, der den Patienten des Verrats beschuldigt und droht, ihn mit der Methode „mit Feuer gegen Feuer“ zu bestrafen, d. h. mit Hilfe sexueller Gewalt. Diese Art der Pathologie ist nicht durch eine Konstanz der Symptome gekennzeichnet, ihr Verlauf ist paroxysmal. Sie manifestiert sich am häufigsten bei Frauen.
• Späte Paraphrenie mit der Überzeugung der eigenen Nutzlosigkeit, mit der Vorstellung, dass der Patient beleidigt, benachteiligt und nicht geliebt wird. Dieses Syndrom ist charakteristisch für senile Schizophrenie (im Alter von 70-90 Jahren), die praktisch nicht behandelt wird.

Im Alter ist die Krankheitsbewältigung deutlich schwieriger, daher sind die Folgen eines systematischen paraphrenen Delirs schwere Spätpsychosen und am häufigsten eine senile Demenz, die sowohl Ursache als auch Folge der Paraphrenie sein kann.

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Komplikationen und Konsequenzen

Typischerweise entwickelt sich eine chronische Paraphrenie über einen langen Zeitraum als Komplikation eines halluzinatorisch-paranoiden Zustands und nicht als eigenständige psychische Pathologie.

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Diagnose Paraphrenien

Die Hauptaufgabe diagnostischer Studien bei Paraphrenie besteht darin, Unterschiede zwischen ähnlichen Pathologien zu identifizieren, die auf die Schwere der psychischen Störung hinweisen, da das paraphrenische Syndrom als das schwerste Stadium des Wahnzustands gilt. Der Differentialdiagnostik kommt dabei eine besondere Rolle zu.

Die Ähnlichkeit einiger Symptome bei paraphrenen, paranoiden und paranoiden Syndromen erschwert die Diagnose einer Paraphrenie erheblich. Eine Differenzierung dieser Pathologien ist nur durch sorgfältige Untersuchung aller beim Patienten vorhandenen Symptome möglich.

Es ist sehr wichtig, die Abhängigkeit des Auftretens bestimmter Symptome von bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen zu erkennen. Beim paranoiden Syndrom ist diese Abhängigkeit deutlich sichtbar, d. h. Misstrauen und Argwohn können später zu Verfolgungswahn führen.

Der Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Delir und pathologischen Wahrnehmungsstörungen sowie psychischem Ungleichgewicht spielt eine wichtige Rolle. Beim paranoiden Syndrom ist dieser Zusammenhang sehr deutlich sichtbar, während er bei Paraphrenie möglicherweise ganz fehlt.

Paraphrenie muss auch von Episoden wahnhafter Zustände unterschieden werden, die für Psychosen im Jugendalter oder organische Psychosen vor dem Hintergrund der Einnahme von Betäubungsmitteln oder Psychopharmaka charakteristisch sind. Daher ist es so wichtig, die Dauer und Häufigkeit von Delirium-Episoden sowie die Dauer der Erkrankung zu bestimmen.

In manchen Fällen können zusätzliche neurologische Untersuchungen der Gehirnfunktion erforderlich sein. Paraphrenie ist eigentlich eine Ersetzung der Realität durch wahnhafte und phantastische Ideen, die nicht mit Störungen der Gehirnfunktion verbunden sind. Wenn Delirium aus diesem Grund verursacht wird, fällt die Diagnose völlig anders aus. Zum Beispiel frühe Demenz, vaskuläre Demenz, senile Demenz, bei denen es zu Störungen im emotionalen und willentlichen Bereich kommt.

Paraphrenie als eigenständige Erkrankung tritt äußerst selten auf. Daher ist es wichtig herauszufinden, welche Krankheit mit den Symptomen des paraphrenen Syndroms einhergeht, und die Krankheit selbst und nicht ihre einzelnen Erscheinungsformen zu behandeln.

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Behandlung Paraphrenien

Erst nach einer detaillierten Untersuchung der Symptome und einer abschließenden Diagnose kann eine wirksame Behandlung der Paraphrenie verordnet werden. Eine gründliche Untersuchung der Symptome ist wichtig, da verschiedene Arten des paraphrenen Syndroms vor dem Hintergrund einer bestimmten psychischen Verfassung unterschiedliche Ausprägungen haben können. Ein Patient kann sich fast ständig in einem Zustand der Euphorie befinden, während ein anderer zu Depressionen und Selbsterniedrigung neigt. Dementsprechend ist auch die Behandlung solcher Patienten unterschiedlich.

Die Hauptsache ist, dass die Behandlung dieser psychischen Störung möglich ist, außer bei der Entwicklung der Pathologie im Alter, wenn die psychischen Veränderungen irreversibel werden. Die Therapie der Paraphrenie kann sowohl stationär als auch ambulant durchgeführt werden. Im letzteren Fall müssen die Patienten jedoch zum vereinbarten Zeitpunkt für die Medikamenteneinnahme ins Krankenhaus.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung des paraphrenen Syndroms sind Neuroleptika zur Behandlung psychotischer Störungen. Neuroleptika sollen verstärkte Angstzustände, Wahnvorstellungen und Halluzinationen, Stimmungsschwankungen und psychomotorische Unruhe, die für verschiedene Arten des paraphrenen Syndroms mehr oder weniger charakteristisch sind, wirksam bekämpfen.

Natürlich sollten atypische Neuroleptika (Clozapin, Quetiapin, Rispolept usw.) bevorzugt werden, die deutlich weniger Nebenwirkungen haben als ihre typischen "Brüder". Andererseits vergessen Patienten mit Paraphrenie oft einfach, zum vorgesehenen Zeitpunkt zur Einnahme des Medikaments in die medizinische Einrichtung zu kommen. In diesem Fall ist es vorzuziehen, Retardtabletten zu verschreiben, die leider nur bei typischen Neuroleptika vorhanden sind.

Die Verschreibung von Dosierung und Dauer der Neuroleptika hängt von der Form der Erkrankung ab. Bei der akuten Form, die durch einzelne wiederkehrende Delir-Episoden gekennzeichnet ist, werden Medikamente in hohen Dosen genau dann verschrieben, wenn die klinischen Symptome besonders ausgeprägt sind. Beim chronischen Krankheitsverlauf hat die Therapie einen anderen Schwerpunkt. Neuroleptika werden hier in der minimal wirksamen Dosis verschrieben, die schrittweise erhöht wird. Die Medikamente werden dauerhaft eingenommen.

Wenn Paraphrenie mit häufigen depressiven Dramatisierungen auftritt, was besonders typisch für melancholische und späte Formen der Pathologie ist, werden Antidepressiva und Psychotherapiesitzungen zur Bekämpfung des depressiven Zustands als zusätzliche Therapiemethoden verschrieben. Die Wahl der Medikamente liegt in diesem Fall immer beim Arzt. Dies können sowohl bewährte trizyklische Antidepressiva (Doxepin, Coaxil usw.) als auch SSRIs (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin usw.) oder eine neue pharmakologische Entwicklung, melatoninerge Antidepressiva (Agomelatin, auch bekannt als Melitor) sein.

Patienten mit schweren Formen der Paraphrenie, die eine Gefahr für andere darstellen, werden stationär behandelt. In solchen Fällen werden Medikamente in hohen Dosen verschrieben, bis die Intensität der Symptome nachlässt. Danach wird der Patient ambulant mit weniger starken Medikamenten und unter Anpassung der Dosis weiterbehandelt.

Verhütung

Die Vorbeugung einer Paraphrenie ist sinnvoll, wenn bestimmte Voraussetzungen für die Entstehung der Krankheit vorliegen. Dies können entweder genetische Voraussetzungen sein, darunter Fälle psychischer Störungen in der Familie, oder die Manifestation bestimmter Persönlichkeitsmerkmale, die von der Norm abweichen.

Es ist klar, dass es schlichtweg unrealistisch ist, alle möglichen Auslöser auszuschließen. Wenn einer Person jedoch ein geeignetes Umfeld geboten wird, kann sich die Krankheit möglicherweise nie manifestieren. Fürsorge und Liebe der Eltern, gute Beziehungen in der Familie, die Förderung positiver Charaktereigenschaften des Kindes und gegebenenfalls die Zusammenarbeit mit einem Psychologen – all dies trägt dazu bei, die Entwicklung des pathologischen Prozesses im Anfangsstadium zu stoppen.

Im Erwachsenenleben ist alles viel komplizierter, da es manchmal nicht so einfach ist, Stresssituationen und Konflikte zu vermeiden. Und niemand ist vor Gefängnis und Auswanderung gefeit, wie die jüngsten Ereignisse zeigen. Aber Sie können einer Person helfen, nicht dem negativen Einfluss anderer zu erliegen, indem Sie Angebote zum „Trinken“ oder „Gelenkrauchen“ machen, indem Sie in allen Farben erklären, was aus solchen Hobbys werden kann.

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Prognose

Die Prognose des paraphrenen Syndroms ist schwierig, da es schlicht unmöglich ist, die menschliche Psyche im Voraus vorherzusagen. Berichten zufolge vergessen nur 10 % der Patienten mit der Diagnose Paraphrenie nach einer Behandlung ihre Krankheit für immer. Bei den übrigen kehren die Symptome nach einiger Zeit zurück. Dies ist jedoch kein Grund zur Verzweiflung. Viele Patienten, die sich während der Krankheitsschübe regelmäßig einer Behandlung mit Neuroleptika in Kombination mit Psychotherapiesitzungen unterziehen, kehren anschließend zu ihrem normalen Leben und ihrer normalen Arbeit zurück, da die Pathologie keine irreversiblen Denk- und Gedächtnisstörungen und erst recht keine organischen Hirnschäden verursacht. Es besteht also noch eine Chance auf Genesung.

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