Opisthorchiasis: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Diagnose der Opisthorchiasis basiert auf klinischen epidemiologischen und labordiagnostischen Daten: die Verwendung von thermisch unbehandeltem, leicht gesalzenem Fisch in Endemiegebieten; Fieber, toxisch-allergisches Syndrom; Leukozytose und Eosinophilie im Blut; in der chronischen Phase - die Symptome der Cholecystopankreatitis, Gastroduodenitis.
Revealed Anzeichen eines akuten Allergose Daten und instrumentell Untersuchungsverfahren (US, Cholezystographie, CT, MRI), Anzeichen von Dyskinesien Gallenblase und dem Gallenweg, exkretorischen Leberfunktionsminderung, Expansion des Gallengangs, das charakteristischste der akuten Phase der Erkrankung zeigen. Im chronischen Stadium angegeben moderate Eosinophilie (5-12%), manchmal Anämie mit normo oder makroblasticheskim Typ Hämatopoese. Leberfunktionen (Protein-synthetische, Pigment, antitoxische) mit unkomplizierter opistorhoze normal bleiben oder nur geringfügig reduziert. Mit der Entwicklung von Hepatitis, Cholezystitis, Cholangitis, hohe Eosinophilie wird festgestellt. Das Auftreten von Ikterussymptomen wird mit einem Anstieg der alkalischen Phosphataseaktivität mit einem relativ geringen Anstieg des ALT-Spiegels kombiniert. Über in pankreatischen Prozess mit zeigen einen Anstieg des Serum-Nüchternglukose, modifizierte Kurve bei einer Last von Zucker, reduzierte Leistung Trypsin, Amylase und Lipase in Duodenalinhalt und die Erhöhung ihres Inhalts in Blut, Erhöhung des Gehaltes an Diastase Indikatoren in Urin. Bei der Hälfte der Patienten sinkt der Säuregehalt des Magensaftes.
Klinische Diagnose von Opisthorchiasis verwendet EGDS, Cholezystographie, Zwölffingerdarm-Sondierung, Ultraschall der Organe der Bauchhöhle, bestimmen die Säure des Magensaftes.
[Spezifische Labordiagnostik der Opisthorchiasis
Die parasitologische Diagnose von Opisthorchiasis im akuten Stadium ist nicht möglich, da Helminthen nur 6 Wochen nach Beginn der Invasion mit der Freisetzung von Eiern beginnen. ELISA wird verwendet, um spezifische Antikörper zu bestimmen. Folgende Testsysteme werden verwendet:
- für die Bestimmung IgM - "Opisthorchis-1gM-Streifen";
- zur Bestimmung von IgG - "Tiatop-Streifen";
- Bestimmung der spezifischen CEC - "Opistorh-CEC-Streifen".
Parasitologische Untersuchung der Gallenflüssigkeit ist die zuverlässigste Methode zur Opisthorchiasisdiagnose. Führen Sie eine mikroskopische Untersuchung des Sediments von drei Teilen der Galle durch. Die duodenale Sondierung ist ein komplexes und nicht immer akzeptables Verfahren, das nicht für Massenuntersuchungen geeignet ist. Deshalb ist die Koproskopie, die auf der Untersuchung der morphologischen Merkmale der Eier von Opisthorchie beruht, am häufigsten anzutreffen. Bei der Untersuchung von Stuhl werden verschiedene Methoden verwendet: hochwertige Formalin-ätherische, chemische Sedimentation Berezantseva, quantitative Stella und semi-quantitative Kato. Flotationsmethoden von Füllebourne und Goryachev werden ebenfalls angewendet.
Mit wenig Invasion Opisthorchis Eier vergänglich aufweisen, so ist es notwendig, parasitologische Untersuchungen von Patienten nach Verfahren wiederholt, die zhelcheottok (tyubazh auf Dem'yanovich, Empfang holekinetiki) fördern.
Die endgültige Diagnose "Opisthorchiasis" wird gestellt, wenn duodenale Inhalte oder in Kot von Eiern in der Katze gefunden werden, die nicht früher als 4-6 Wochen nach der Infektion freigesetzt werden. Im Falle einer Invasion mit geringer Intensität ist es ratsam, Demianov vor einer Stuhluntersuchung choleretische Mittel oder blindes Sondieren zu verschreiben, wodurch die Wahrscheinlichkeit steigt, Helminthen-Eier zu identifizieren.
Bei der Untersuchung von Fäkalien ist es notwendig, Anreicherungsmethoden (Formalin-Ether usw.) zu verwenden. Im Falle eines negativen Ergebnisses wird die Kotstudie mehrmals im Abstand von 5-7 Tagen wiederholt. Die Prüfung des duodenalen Inhaltes soll innerhalb von zwei Stunden nach seiner Aufnahme durchgeführt werden, da die langfristige Aufbewahrung des Materials darin die Lyse von Eiern stattfindet.
Beispiel für die Formulierung der Diagnose
B66.0. Chronische Opisthorchiasis. Chronische Cholezystopankreatitis ( Opisthorhis felineus Eier in duodenalen Inhalten).
Differentialdiagnose der Opisthorchiasis
Differentialdiagnose von Opisthorchiasis ist schwierig, was mit Polymorphismus und unspezifischen klinischen Symptomen verbunden ist.
Opisthorchiasis akuten Phase muss von Typhus, Atemwegserkrankungen, entzündlicher Erkrankungen der Bauchhöhle (Cholezystitis, Cholangitis, Pankreatitis), helminthic Befalls (Trichinose, Fascioliasis, paragonimiasis), Bluterkrankungen, Lungenentzündung, akute intestinale Infektionen, viraler Hepatitis zu unterscheiden.
Opistorhoz akute Hepatitis mit den Zeichen unterscheiden sich von viraler Hepatitis Fieber unter Ikterus, mehr starke Schmerzen, hohe Eosinophilie, erhöht die alkalische Phosphatase-Aktivität in Kombination mit mäßig ausgeprägte Anzeichen von zytolytischen Syndrom.
Im Gegensatz zu akuten Atemwegserkrankungen ist die akute Opisthorchiasis durch leichte katarrhalische Symptome, Lebervergrößerung und Schmerzen, Eosinophilie gekennzeichnet.
Die differentialdiagnostische Diagnostik opistorchiosa in der langdauernden Phase ist mit der Faszioliasis, der Cholezystitis, der Pankreatitis, der Gastroduodenitis, der langdauernden Hepatitis anderer Ätiologie durchgeführt.