Ohnmacht bei Kindern

Synkope bei Kindern (griech. Synkope - Schallverlust) ist eine plötzliche Entwicklung einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustandes, begleitet von vaskulärer Dystonie, kurzzeitiger Bewusstseinsstörung, Abnahme des Muskeltonus und Sturz.

Die meisten Ohnmachten werden bei Kindern im Schulalter beobachtet, was die Unvollkommenheit der vegetativen Regulation des Gefäßtonus während der Pubertät widerspiegelt.

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Ursachen für Ohnmachtsanfälle bei Kindern

Der Beginn der Synkope bei Kindern ist mit einer akuten Störung des Hirnstoffwechsels aufgrund seiner tiefen Hypoxie oder Hypoglykämie verbunden. In der Regel werden reflektorische neurogene Spasmen der zerebralen Gefäße und begleitender parasympathischer Einfluss (n. Vagus) auf Herz und Blutgefäße beobachtet, was mit einer starken Abnahme des Tonus der peripheren Gefäße einhergeht, Bradykardie.

EN Ostapenko (1995) identifiziert die folgende am häufigsten auftretende Synkope bei Kindern aufgrund einer primären Störung der Regulation des kardiovaskulären Systems:

• vasodepressive Synkope bei Kindern tritt am häufigsten auf (in der Regel in Verbindung mit einer stressigen Situation, zum Beispiel bei der medizinischen Manipulation - Injektion);
• orthostatische Hypotonie - funktionell (aufgrund einer sitzenden Lebensweise) und organisch (gegen Diabetes mellitus, Amyloidose, ZNS-Tumoren, etc.); wird durch einen Mangel an Vasopressor-Mechanismen verursacht;
• Reflex Synkope bei Kindern entwickelt sich als Reaktion auf Manipulationen an den Reflexzonen (Rachen, Kehlkopf, Bronchien, Karotissinus, etc.) und ist mit Reizung des Vagusnerv verbunden. Karotissinus-Syndrom kann mit mechanischer Stimulation (Palpation) in der Zone der Projektion der Karotis-Bifurkation auftreten und kardioinhibitorische und Vasodepressor in Antwortform sein;
• Situative Synkope bei Kindern tritt mit einem Hustenanfall, Anstrengung mit Defäkation oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen auf, hebt die Schwere aufgrund eines starken Anstiegs des intrathorakalen Drucks auf, wodurch es schwierig wird, Blut aus dem Gehirn abzuleiten;
• Das Hyperventilationssyndrom entwickelt sich am häufigsten in der Hysterie; Die Synkope bei Kindern verursacht sekundäre respiratorische Alkalose, Hypokapnie, zerebralen Vasospasmus und seine Ischämie.

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Wie manifestiert sich die Synkope bei Kindern?

Im klinischen Bild der Synkope bei Kindern lassen sich drei sukzessiv wechselnde Stadien beobachten: das Auftreten von Vorstufen (Prä-Ohnmacht), Bewusstseinsstörungen und die Erholungsphase.

Zunächst treten subjektive Empfindungen in Form von Beschwerden zunehmende Schwäche, Schwindel, Blackout (grauer Schleier), Tinnitus, spastischer Bauchschmerzen, vermehrtes Schwitzen, Muskeltonus zu reduzieren. Die Dauer dieser Phase überschreitet nicht 1 Minute (normalerweise einige Sekunden). Bei rechtzeitigen Maßnahmen (Liegen, Frischluftzufuhr) kann ein Bewusstseinsverlust verhindert werden.

Bewusstlosigkeit während der Ohnmacht dauert einige Minuten, selten - mehr. Während dieser Zeit das Kind ergab Blässe der Haut, erweiterte Pupillen, ohne Reaktion auf Licht, Bradykardie, erniedrigter Blutdruck, Atemdepression (es wird oberflächlich, selten), Hemmung der Reflexe (einschließlich der Hornhaut), Entspannung der Muskeln.

Die Diagnose einer Synkope basiert auf einem typischen Krankheitsbild. Es tritt plötzlich auf, normalerweise mit der vertikalen Position des Kindes, in einer bestimmten Situation (Stopfheit, Überfüllung, Aufregung, Stress).

Bei der Entstehung der plötzlichen Betäubung mit dem Fall kann andere Gründe geben: ein kompletter AV Herzblock (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom), Epilepsie (kleine Form), Embolisation von zerebralen Blutgefäßen, Schlaganfall, schwerer Anämie, usw. Ist daher notwendig .. Sorgfältige Differentialdiagnose sowohl im Verlauf der Unterstützung des Kindes während einer Synkope, und danach, um organische Pathologie zu beseitigen.

Was ist, wenn das Kind ohnmächtig wird?

Hilfe bei der Ohnmacht eines Kindes zielt darauf ab, die Blutzufuhr zum Gehirn zu verbessern. In keinem Fall können Sie ein plötzliches bewusstloses Kind in einer vertikalen oder sitzenden Position unterstützen - es sollte gelegt werden, wobei die Beine leicht angehoben werden. Wenn ein Kind ohnmächtig wird, tut es normalerweise nicht weh. Der Patient muss das Tor aufknöpfen, Zugang zu frischer Luft geben, mit Ammoniak getränkte Watte (10% ige wässrige Ammoniaklösung) in die Nase bringen, sein Gesicht mit kaltem Wasser bestreuen, seine Wangen leicht klopfen. Ohnmacht bei Kindern kann auch mit subkutanen Injektionen von Cordiamin, Koffein (25%) in einer Dosis von 0,1 ml für jedes Lebensjahr behandelt werden.