Nicht-Feuerschäden an der Maxillofazial-Bereich bei älteren und senilen Menschen

Notfallversorgung von Patienten mit mittlerem und hohen Alter soll eine haben hochqualifizierte MKG - Chirurgen sind in der Lage , die schnell zu verstehen Gesamtzustand des Opfers und auf der Notwendigkeit einer Intervention entscheiden, abhängig von der Anwesenheit von Begleiterkrankungen : Arteriosklerose, Diabetes, cardiosclerosis, Hypertonie, Emphysem und andere chronische Krankheiten.

Diese Aufgabe wird noch dadurch erschwert, dass es oft sehr schwierig ist, eine Anamnese für Opfer dieses Alters zu sammeln, da Gedächtnis und Selbstkontrolle geschwächt, Schmerzempfindlichkeit und Temperaturreaktion auf Trauma reduziert werden. All dies macht es schwierig, eine Diagnose zu stellen.

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Symptome von Gesichtsverletzungen

Die Verringerung der Reserve und Anpassungsfähigkeit, Beeinträchtigung der Reaktivität in den betroffenen älteren Menschen aufgrund altersbedingten Veränderungen in der Struktur und Funktion der Organe und Systeme von Zellen, die Stoffwechselprozesse regulieren, sowie geringen Material- und Pensionen. All dies spiegelt sich in den klinischen Symptomen, dem Verlauf und dem Ergebnis eines Traumas in der maxillofazialen Region wider. Zum Beispiel wird in rupturierten Wunden oft die Bildung von ausgedehnten Hämatomen beobachtet, aufgrund einer Abnahme der Elastizität der Gefäße (sklerotische Veränderungen) und einer Zunahme ihrer Verletzlichkeit.

Die Besonderheiten der aktuellen Verletzungen des MKG - Bereich bei Patienten mit mittleren und hohen Alter sind auch verlangsamen die Aufnahme von Blut unter der Haut strömte und die Konsolidierung der Verlangsamung der Fragmente des Kieferknochens als Folge der reduzierten Regenerationsfähigkeit. Aufgrund des Fehlens von Zähnen können Frakturen des Unterkiefers jedoch geschlossen bleiben, da sich die Schleimhaut des Zahnfleisches mit dem Periost vergleichsweise leicht ablöst. In solchen Fällen wird die Fraktur (durch Auge und Palpation) in Form einer stufenartigen Deformation des zahnlosen Zahnfleisches bestimmt. Wenn die geschlossene Fraktur nicht infiziert wird, entwickelt der Patient keine so komplizierten Komplikationen wie traumatische Osteomyelitis, Abszess oder Phlegmone im umgebenden Gewebe.

Aufgrund des Fehlens von Zähnen und des Bissesymptoms ohne Radiographie ist es jedoch schwierig, eine Fraktur zu diagnostizieren, wenn dies nicht zu einer signifikanten Verschiebung der Fragmente führt.

Bei der Behandlung von Kieferfrakturen bei diesen Patienten ist es notwendig, das Vorhandensein von begleitenden zu berücksichtigen . Erkrankungen (Kreislauf-, Verdauungs-, Atem- und Hormonsystem, periodontale und t. D.), das Fehlen und die Instabilität der vorhandenen Zähne, der Grad der Atrophie des Kieferkamms und Offset - Fragmente Backe, die Anwesenheit in dem Patienten denture ( in der Lage , die Rolle des Reifens durchzuführen), der Grad der Schweren Osteosklerose , Fehlen des Alveolarfortsatzes und teilweise Atrophie des Kieferkörpers usw.

Behandlung von Unterkieferfrakturen

Eine Überlappung von Zahndrahtreifen mit Unterkieferfrakturen bei älteren und senilen Patienten ist wegen fehlender oder instabiler Zähne nicht immer möglich.

Indikationen für die Entfernung von Zähnen aus der Fraktur der Fraktur in diesem Kontingent von Patienten sollte deutlich erweitert werden, um "saugen" von Infektionen in das Knochenmark aus der Mundhöhle zu verhindern. Zum Beispiel ist die absolute Indikation für die Entfernung des Zahnes von der Fraktur das Vorhandensein von Parodontitis, Pulpitis.

Wenn die Verschiebung der Fragmente des zahnlosen Kiefers unbedeutend ist (nicht mehr als 2-3 mm) und der Patient eine herausnehmbare Prothese hat, kann er als ein Reifen verwendet werden, der eine extra steife Bandage-Bandage auferlegt. Um die Ernährung zu erleichtern, ist es möglich, die obere und untere Prothese mit einem schnell aushärtenden Kunststoff zu verbinden und in der Schneidezone dieses "Blocks" ein Loch zu bohren, um die Fütterung zu erleichtern (aus einer Vorspeise, einem speziellen Löffel).

In diesem Fall ist es nicht notwendig, eine möglichst genaue Reposition und Fixierung von Fragmenten des zahnlosen Kiefers zu erreichen, wie dies bei Vorhandensein von Zähnen der Fall ist (für eine genaue Wiederherstellung der Okklusion). Ungenauigkeiten beim Vergleich von zahnlosen Fragmenten, selbst bei 2-3 mm, sind für den Biss nicht kritisch, da er durch die anschließende Herstellung einer herausnehmbaren Prothese ausgeglichen werden kann.

Wenn zahnlose Fragmente um mehr als 2-3 mm verschoben sind, ist es möglich, sie mit Hilfe von MM Vankevichs Bus in Kombination mit einer schlingenartigen Bandage zu vergleichen und in der richtigen Position zu halten. Wenn diese Methode nicht erfolgreich ist, wird die Osteosynthese unter Berücksichtigung der folgenden Umstände durchgeführt.

1. Wenn Alveolarknochen Atrophie und Körperteile des Kiefers gegen einen sehr dichten Knochen (bei multipler Sklerose) ist technisch schwierig , die Knochennaht und Osteosynthese möglich anzuwenden Beschädigung neurovaskuläre Bündel; Daher müssen die Bildung von Löchern, die Aufbringung des Rahmens oder die Einführung von Stricken mit größter Sorgfalt durchgeführt werden.
2. Bei schräg gebrochenen Kieferknochen sollte auf die Osteosynthese mittels Nahtnaht zurückgegriffen werden.
3. Die Verwendung der Platte (extrafokalen) Vorrichtungen zur Reduktion und Kompressionsosteosynthese in dieser Kategorie der Opfer ist nicht immer möglich, da aufgrund der verzögerten Konsolidierung dauert länger als bei den jungen Menschen der Auswirkungen der Plattenklammern oder Speichen auf einem kompakten und spongiösen Teil des Knochens; dies beinhaltet die Resorption des Knochens unter den Klammern oder um die Speichen, deren Lockerung.
4. Nach der Auferlegung der Immobilisierungsvorrichtung (Reifen, Osteosynthese in der einen oder anderen Form) ist es notwendig, die Fusion von Kieferfragmenten zu stimulieren, unter Verwendung der Empfehlungen des Therapeuten, Endokrinologen, Neuropathologen.
5. Wenn das Opfer Parodontitis hat, ist es vorzuziehen, Plastik- Kappa zu verwenden, da die Zahnbürstendrähte und Interdentalligaturen das Zahnfleisch verletzen und den Verlauf der Parodontitis verschlimmern; ihre Behandlung sollte mit der Frakturbehandlung parallel durchgeführt werden, um die Konsolidierung des , dass in Parodontitis zu beschleunigen verlangsamt aufgrund der Anwesenheit von degenerativen und entzündlichen Veränderungen im Bereich der Verletzung.

Yu. F. Grigorchuk, GP Ruzin und andere (1997) entwickelten und erprobten erfolgreich einen kombinierten Reifen für die Behandlung von Kieferfrakturen mit signifikanten Gebißdefekten bei älteren Patienten.

Behandlung von Frakturen des Oberkiefers

Für die Behandlung von Frakturen des Oberkiefers bei älteren Individuen kann Kunststoff verwendet werden Reifen mit extraoralen rods - „Bart“, durch einen Gipsverband oder Standard Tuch oder bintovoy Kappe aufgezeichnet. Wenn der Patient den oberen herausnehmbaren gehalten hat Prothese, kann verwendet werden in einem Reifen, wird mit diesem verschweißt (schnell aushärtenden Kunststoff) extraorale sterzhni- „whiskers“ oder der Prothese an dem unteren Prothese verbindet die gleichen schnell härtenden Kunststoffen verwendet wird . Solche improvisierten Bus - Port ergänzt Kinn Schlinge Verband.

Wie für die Osteosynthese, sollten der Oberkiefer aufgehängt ist (auf Adams Art der Operation, Federspil, T. Chernyatin und t. D.), dann, meiner Meinung nach, diese Art der Immobilisierung von Patienten zu verwenden, nicht älteren Menschen sein, nicht um sie zu veranlassen, zusätzliche Verletzung.