Multifokale Atherosklerose

Multifokale Atherosklerose ist eine Erkrankung, bei der sich gleichzeitig atherosklerotische Plaques (Fettablagerungen) in verschiedenen Arterien oder Gefäßregionen des Körpers bilden und entwickeln. Atherosklerose ist eine chronische Erkrankung, die durch eine beeinträchtigte Gefäßstruktur und -funktion aufgrund der Ansammlung von Cholesterin, Zellen und anderen Substanzen in den Arterien gekennzeichnet ist. Multifokale Atherosklerose bedeutet, dass der Prozess mehrere Arterien oder Gefäße gleichzeitig betreffen kann und nicht nur einen bestimmten Bereich.

Zu den Stellen, die anfällig für multifokale Atherosklerose sind, können gehören:

1. Die Arterien des Herzens (Koronararterien), die zu Angina pectoris oder Herzinfarkt führen können.
2. Arterien im Gehirn, die einen Schlaganfall verursachen können.
3. Arterien der unteren Extremitäten, die zu peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Extremitätenischämie führen können.
4. Nierenarterien, die zu arterieller Hypertonie und Nierenfunktionsstörungen führen können.
5. Andere Arterien im Körper.

Multifokale Atherosklerose ist in der Regel das Ergebnis häufiger Risikofaktoren wie Alter, Rauchen, Fettleibigkeit, erbliche Veranlagung, Bluthochdruck, Diabetes mellitus usw. Die Behandlung multifokaler Atherosklerose kann Änderungen des Lebensstils umfassen (z. B. Gesunde Ernährung, körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung)., medikamentöse Therapie zur Kontrolle von Risikofaktoren und manchmal eine Operation, wenn schwerwiegende Probleme mit der Blutversorgung oder den Arterien vorliegen. Die Behandlung der multifokalen Atherosklerose erfordert eine sorgfältige medizinische Untersuchung und eine individuelle Behandlung für jeden Patienten.[1]

Unabhängig von der Pathophysiologie kommt es zu einer kardiovaskulären Verkalkung; Eine Verkalkung der Koronararterien sowie der Brustaorta ist mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Mortalität in der Allgemeinbevölkerung [2]und dem Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei im Wesentlichen gesunden Personen verbunden [3], unabhängig von häufigen kardiovaskulären Risikofaktoren.[4][5]

Ursachen Multifokale Arteriosklerose.

Dieser Zustand hat in der Regel mehrere Ursachen und Risikofaktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen können. Im Folgenden sind die Hauptursachen und Risikofaktoren im Zusammenhang mit multifokaler Arteriosklerose aufgeführt:

1. Alter: Das Risiko einer Arteriosklerose steigt mit zunehmendem Alter. Alternde Blutgefäße können zur Bildung atherosklerotischer Plaques beitragen.
2. Genetische Veranlagung: Vererbung kann eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Arteriosklerose spielen. Wenn Familienangehörige bereits an der Krankheit erkrankt sind, kann Ihr Risiko ebenfalls erhöht sein.
3. Rauchen: Rauchen gilt als Hauptrisikofaktor für Arteriosklerose. Stoffe im Tabak können die Gefäßwand schädigen und die Plaquebildung fördern.
4. Ernährung: Übermäßiger Verzehr von Fetten, insbesondere gesättigten Fetten und Transfetten, kann zur Ansammlung von Cholesterin und zur Entstehung von Arteriosklerose beitragen.
5. Körperliche Inaktivität: Mangelnde körperliche Aktivität kann zu Gewichtszunahme, einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut und einer schlechten allgemeinen Gefäßgesundheit führen.
6. Hoher Blutdruck: Hypertonie (Bluthochdruck) erhöht die Belastung der Blutgefäße und kann zur Arteriosklerose beitragen.
7. Diabetes mellitus: Ein hoher Blutzuckerspiegel kann die Blutgefäße schädigen und die Bildung atherosklerotischer Plaques begünstigen.
8. Hyperlipidämie: Erhöhte Cholesterin- und Lipidspiegel im Blut können zur Plaquebildung in den Arterien beitragen.
9. Fettleibigkeit: Übergewicht kann das Risiko für Arteriosklerose erhöhen.
10. Stress: Langfristiger psychischer Stress kann sich negativ auf die Blutgefäße auswirken und zur Entstehung von Arteriosklerose beitragen.

Eine multifokale Arteriosklerose entsteht häufig durch das Zusammenwirken mehrerer der oben genannten Risikofaktoren.

Symptome Multifokale Arteriosklerose.

Die Symptome einer multifokalen Atherosklerose können davon abhängen, welche Arterien und Gefäße in welchem ​​Ausmaß betroffen sind. Zu den häufigen Symptomen können gehören:

1. Schmerzen im Herzbereich (Angina pectoris) : Dies kann ein Symptom einer Arteriosklerose in den Herzkranzgefäßen sein, die den Herzmuskel mit Blut versorgen.
2. Schmerzen in den Beinen beim Gehen (zervikale arterielle Insuffizienz) : Wenn Arteriosklerose die Arterien in den Beinen betrifft, kann es beim Patienten zu Schmerzen, Taubheitsgefühl, Abkühlung oder Schwäche in den Beinen beim Gehen kommen.
3. Ischämischer Schlaganfall : Atherosklerose in den Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen, kann zu einem ischämischen Schlaganfall führen, der mit Symptomen wie Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen einhergeht.
4. Bauchschmerzen (ischämische Darmerkrankung) : Verstopfte Arterien im Bauchraum können Schmerzen und Darmerkrankungen wie Darmischämie verursachen.
5. Sehstörungen : Arteriosklerose in den Blutgefäßen, die die Augen versorgen, kann zu Sehstörungen führen.
6. Schmerzen im unteren Rücken oder in den Beinen (periphere arterielle Verschlusskrankheit) : Atherosklerose in den Blutgefäßen im Lendenbereich oder in den Beinen kann Schmerzen und andere Symptome verursachen.
7. Nierenschmerzen (Nierenarterienstenose) : Arteriosklerose in den Arterien, die die Nieren versorgen, kann zu hohem Blutdruck und Problemen mit der Nierenfunktion führen.
8. Erektionsprobleme : Multifokale Atherosklerose kann die Blutgefäße beeinträchtigen, die die Genitalien mit Blut versorgen, und bei Männern zu erektiler Dysfunktion führen.

Bühnen

Bei der multifokalen Arteriosklerose gibt es keine standardisierten Stadien wie beispielsweise bei Krebs. Vielmehr handelt es sich um eine systemische Erkrankung, die zu unterschiedlichen Zeitpunkten verschiedene Arterien und Gefäße befallen kann, was eine Kategorisierung nach Stadien erschwert. Es ist jedoch möglich, gemeinsame Merkmale und Veränderungen zu identifizieren, die in verschiedenen Arterien bei multifokaler Atherosklerose beobachtet werden können:

1. Frühe Veränderungen (präklinisches Stadium) :

   • Der Beginn der Bildung atherosklerotischer Plaques in den Arterien.
   • Ablagerung von Cholesterin, Zellen und anderen Substanzen an der Innenwand der Arterien.
   • Fehlen ausgeprägter klinischer Symptome.

2. Mittellinienveränderungen (klinische Manifestationen) :

   • Erhöhte Größe atherosklerotischer Plaques und Verdickung der Arterienwände.
   • Auftreten klinischer Symptome wie Angina pectoris, Beinschmerzen beim Gehen, Schwindel usw., je nachdem, welche Arterien betroffen sind.
   • Es kann zur Bildung von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln) oder Thromboembolien kommen.

3. Kürzliche Veränderungen (Komplikationen) :

   • Längere Unterbrechung der Blutversorgung von Organen oder Geweben, die zu Komplikationen wie Herzinfarkten (Herz-, Hirninfarkt), Extremitätenischämie, Thrombosen und Embolien, Aneurysmen und anderen führen kann.

Es ist wichtig zu wissen, dass sich eine multifokale Atherosklerose in verschiedenen Arterien gleichzeitig entwickeln kann und der Prozess in verschiedenen Körperteilen heterogen sein kann. Patienten mit dieser Erkrankung können unterschiedliche Symptome aufweisen und benötigen möglicherweise einen individuellen Behandlungsansatz und Risikofaktormanagement.

Komplikationen und Konsequenzen

Die multifokale Arteriosklerose kann je nach Arterien- und Gefäßerkrankung und Schwere der Erkrankung zu unterschiedlichen Komplikationen und Folgen führen. Hier sind einige der möglichen Komplikationen und Folgen einer multifokalen Arteriosklerose:

1. Myokardinfarkt (Herzinfarkt) : Wenn Arteriosklerose die Herzkranzgefäße betrifft, die das Herz mit Blut versorgen, kann es zu einer gestörten Blutversorgung des Herzens und zur Entstehung eines Herzinfarkts kommen.
2. Schlaganfall : Atherosklerose der Arterien des Gehirns kann einen Schlaganfall verursachen, der aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung zu einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion führt.
3. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) : Multifokale Atherosklerose in den Arterien der unteren Extremitäten birgt das Risiko einer PAB, die zu Gliedmaßenischämie, Gehschmerzen, Geschwüren und sogar Amputationen führen kann.
4. Angina pectoris und Angina pectoris : Atherosklerose der Herzkranzgefäße kann Angina pectoris verursachen, was zu Schmerzen und Druck im Brustbereich führt.
5. Arterielle Aneurysmen : Atherosklerose kann die Wände der Arterien schwächen und zur Bildung von Aneurysmen beitragen, die aufgrund der Möglichkeit einer Ruptur gefährlich sein können.
6. Arterielle Hypertonie : Multifokale Atherosklerose kann das Risiko einer arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck) erhöhen, die wiederum einen Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen darstellt.
7. Thrombose und Embolie: Atherosklerotische Plaques können eine Quelle von Thrombosen (Blutgerinnseln) oder Embolien sein, die Arterien verstopfen und zu einer akuten Organischämie führen können.
8. Nierenkomplikationen : Arteriosklerose der Nierenarterien kann arterielle Hypertonie und Probleme mit der Nierenfunktion verursachen .
9. Tod : In den schwersten Fällen kann die multifokale Atherosklerose tödlich sein, insbesondere wenn wichtige Arterien betroffen sind oder wenn die Komplikationen nicht unter Kontrolle sind.

Diagnose Multifokale Arteriosklerose.

Die Diagnose einer multifokalen Atherosklerose umfasst mehrere Schritte und Methoden:

1. Körperliche Untersuchung und Anamnese: Der Arzt befragt den Patienten, erhebt seine Kranken- und Familienanamnese und identifiziert das Vorhandensein von Risikofaktoren für Arteriosklerose, wie Rauchen, Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie und andere.
2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt kann eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich der Beurteilung von Puls und Blutdruck sowie dem Abhören der Arterien mit einem Stethoskop.
3. Labortests: Es können Bluttests durchgeführt werden, um den Cholesterinspiegel und andere Lipidwerte des Patienten zu bestimmen. Auch bei Diabetes mellitus kann der Zuckerspiegel gemessen werden.
4. Instrumentelle Methoden:
   • Duplex-Scanning (Ultraschall) der Arterien: Diese Methode ermöglicht die Visualisierung der Struktur und des Blutflusses in den Arterien. Es kann zur Erkennung von atherosklerotischen Plaques, Stenosen (Verengungen) und zur Gesamtbeurteilung der Arterien eingesetzt werden.
   • Angiographie: Dies ist eine Röntgenuntersuchung, bei der ein Kontrastmittel in die Arterien injiziert und Röntgenaufnahmen erstellt werden, um die Arterien detailliert darzustellen und Stenosen und atherosklerotische Veränderungen zu erkennen.
   • Magnetresonanzangiographie (MRA) und Computertomographie-Angiographie (CTA): Mit diesen Techniken können sehr detaillierte dreidimensionale Bilder der Arterien erstellt werden.
5. Elektrokardiogramm (EKG) und andere Herzuntersuchungen: Patienten mit multifokaler Atherosklerose benötigen möglicherweise eine Elektrokardiographie und andere Herzuntersuchungen, um das Herz zu beurteilen und Komorbiditäten zu identifizieren.

Die Diagnose einer multifokalen Atherosklerose ist wichtig, um den Ort und das Ausmaß der arteriellen Schädigung im Körper zu bestimmen und den besten Behandlungsplan und das beste Risikofaktormanagement zu entwickeln.

Behandlung Multifokale Arteriosklerose.

Die Behandlung der multifokalen Atherosklerose kann komplex sein und erfordert einen umfassenden Ansatz. Hier sind die üblichen Behandlungen, Schritte und Prinzipien zur Behandlung dieser Erkrankung:

Stufe 1: Diagnose und Beurteilung.

• Erkennung atherosklerotischer Veränderungen in verschiedenen Arterien und Gefäßen durch medizinische Untersuchungen wie Ultraschall, Angiographie, CT oder MRT.
• Bewerten Sie das Ausmaß der Läsion und identifizieren Sie wichtige Risikofaktoren wie Cholesterinspiegel, Blutdruck, Diabetes mellitus und andere.

Stufe 2: Änderungen des Lebensstils.

• Entwicklung eines gesunden Lebensstils, einschließlich gesunder Ernährung, mäßiger körperlicher Aktivität, Raucherentwöhnung und Stressbewältigung.
• Befolgen Sie die Ernährungsempfehlungen, einschließlich der Reduzierung der Aufnahme von gesättigten Fettsäuren, Salz und Zucker.

Stufe 3: Medikamentöse Behandlung.

• Verschreibung von Medikamenten zur Kontrolle wichtiger Risikofaktoren, wie z. B. Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels, blutdrucksenkende Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks und antithrombotische Medikamente zur Reduzierung des Thromboserisikos.
• Um Blutgerinnseln vorzubeugen, können Antikoagulanzien verschrieben werden.

Stufe 4: Verfahren und chirurgische Eingriffe.

• Bei schweren Gefäßstenosen oder -verschlüssen, die die Blutversorgung von Organen oder Extremitäten gefährden, kann eine Angioplastie mit Stenting oder die chirurgische Entfernung atherosklerotischer Plaques erforderlich sein.
• Diese Verfahren werden durchgeführt, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Schritt 5: Regelmäßige Überwachung und Supervision.

• Den Patienten wird empfohlen, sich regelmäßig von ihrem Arzt untersuchen zu lassen, um ihren Zustand zu überwachen, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und ihren Behandlungsplan gegebenenfalls anzupassen.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zur Erforschung multifokaler Atherosklerose

Bücher:

1. „Atherosklerose: Diät und Medikamente“ (von Arnold von Eckardstein, 2005) – Dieses Buch bietet einen Überblick über Atherosklerose, einschließlich multifokaler Atherosklerose, und Risikofaktoren und erörtert Behandlungs- und Präventionsansätze.
2. „Atherosklerose: Zelluläre und molekulare Wechselwirkungen in der Arterienwand“ (Autoren: Edouard L. Schneider und Franco Bernini, 1995) – Ein Buch über die biologischen und molekularen Mechanismen der Atherosklerose, einschließlich ihrer multifokalen Formen.
3. „Multifokale Atherosklerose“ (Autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) – Ein Buch, das Aspekte der Diagnose und Behandlung multifokaler Atherosklerose diskutiert.

Forschung und Artikel:

1. „Multifokale Atherosklerose bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom: Prävalenz, klinische Merkmale und Ergebnisse“ (Autoren: Autorenkollektiv, 2017) – Eine Studie zur Bewertung multifokaler Atherosklerose bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom.
2. „Multifokale Atherosklerose in den Koronar-, Karotis- und peripheren Arterien: Vergleich von Prävalenz und Ergebnissen“ (Autoren: Autorenkollektiv, 2018) – Eine vergleichende Studie über die Prävalenz und die Ergebnisse multifokaler Atherosklerose in verschiedenen Arterien.
3. „Multifokale Atherosklerose und kardiovaskuläres Risiko bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit“ (Autoren: Autorenkollektiv, 2020) – Eine Studie, die den Zusammenhang von multifokaler Atherosklerose mit kardiovaskulärem Risiko bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit untersucht.

Literatur

Shlyakhto, EV Kardiologie: nationaler Leitfaden / Hrsg. Von EV Shlyakhto. – 2. Aufl., Überarbeitung und Ergänzung. - Moskau: GEOTAR-Media, 2021