Metastasen im Enddarm

Dickdarmkrebs ist ein bösartiger Tumor, der den Enddarm befällt.

Die genaue Ursache bösartiger Tumoren im Rektum ist den Wissenschaftlern derzeit noch nicht bekannt. Es ist ihnen jedoch gelungen, die wichtigsten Risikofaktoren zu identifizieren, die zur Erkrankung führen:

1. Ernährung. Das Vorhandensein großer Mengen Fleisch, tierischer Fette und ein Mangel an Pflanzenfasern erhöhen das Risiko bösartiger Tumore. Kalorienreiche Nahrung bewegt sich eher langsam durch den Magen-Darm-Trakt, während Substanzen, die bösartige Tumore hervorrufen, lange Zeit auf die Darmwände einwirken. Übrigens ist unter Anhängern der vegetarischen Küche der Prozentsatz der Erkennung bösartiger Tumore im Rektum sehr gering.
2. Arbeiten mit Asbest. Wissenschaftlern ist es nun gelungen, die Fähigkeit von Asbest nachzuweisen, Krebstumore zu provozieren. Asbest wirkt krebserregend, und das Krankheitsrisiko steigt, wenn die Asbeststaubkonzentration in der Luft den zulässigen Wert überschreitet. Das Asbestproblem ist jedoch seit langem außerhalb des Produktionsrahmens angesiedelt. Asbesthaltige Materialien finden eine breite Anwendung – in fast allen Branchen (Bauwesen, Innenarchitektur, Transport usw.). Daher sind nicht nur Arbeitnehmer, die direkt an der Herstellung und Verarbeitung von Asbest beteiligt sind, Asbest ausgesetzt, sondern auch Arbeitnehmer anderer Branchen sowie ein Teil der Bevölkerung.
3. Chronische Entzündungen und Polypen im Darm.
4. Papilloma-Infektion, Analverkehr. Wissenschaftler haben festgestellt, dass passive Homosexuelle mit einer Papillomavirus-Infektion einem erhöhten Risiko für die Erkrankung ausgesetzt sind.

Das Wachstum eines bösartigen Tumors im Darm erfolgt relativ langsam. Zunächst wächst der Tumor lange Zeit um den Darm herum. Durchschnittlich wird angenommen, dass der Tumor in etwa 1,5 bis 2 Jahren den gesamten Umfang des Rektums erreicht. Dann beginnt der bösartige Tumor, die Darmwände zu befallen und in die Beckenknochen und angrenzende Organe hineinzuwachsen. Metastasen im Rektum werden über das Kreislauf- und Lymphsystem durch den Körper transportiert. Bei Rektumkarzinom sind die Quelle der Metastasierung sehr häufig Organe und Gewebe in der Nähe des Tumors.

Wie bei den meisten anderen onkologischen Erkrankungen wird ein Krebstumor im Rektum meist rein zufällig entdeckt.

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Metastasen bei Rektumkarzinom

Rektummetastasen sind Aussaaten, die aus der Primärformation stammen, mit dieser Struktur völlig identisch sind und weiter wachsen können, während sie die Funktion der Organe, in die sie eingedrungen sind, vollständig stören. Das Auftreten von Metastasen im Körper ist mit dem natürlichen Wachstum eines bösartigen Tumors verbunden: Aktiv wachsendes Gewebe erhält nicht genügend Nährstoffe, Krebszellen verlieren den Kontakt zueinander, lösen sich vom Tumor und gelangen in den menschlichen Blutkreislauf. Mit dem Blutfluss beginnen sich Tumorzellen im ganzen Körper auszubreiten. Wenn sie in Leber, Lunge, Knochen oder Gehirn gelangen, siedeln sich die Zellen an und beginnen zu wachsen, wodurch Metastasen entstehen. Manchmal können Metastasen bis zu 10 cm groß werden, was unweigerlich zum Tod des Patienten aufgrund einer Funktionsstörung des betroffenen Organs führt.

Metastasen im Rektum betreffen hauptsächlich die umliegenden Lymphknoten, beispielsweise in der Leistengegend. Metastasen in weiter vom ursprünglichen Tumor entfernten Organen treten am häufigsten in der Leber auf. Dies liegt an den Besonderheiten des Blutflusses: Das Blut mit den Krebszellen fließt zunächst in den oberen Abschnitten des Rektums ab und gelangt dann in die Leber (den wichtigsten Filter des gesamten Körpers), wo sie sich festsetzen und fortschreiten. Als nächstes folgen die Lungen, was die Häufigkeit von Metastasen angeht. Das Blut fließt aus dem unteren Darmabschnitt weiter entlang der Zentralvene, die direkt zum Herzen und zu den Lungen führt. Auch in den Knochen, der serösen Auskleidung des Bauchfells, dem Gehirn und anderen Organen ist eine Metastasierung möglich. Einzelne festgestellte Metastasen werden operativ entfernt, was die Heilungschancen des Patienten erhöht. Hat der Tumor mehrere Metastasen gebildet, ist nur eine Chemotherapie möglich, die jedoch lediglich eine unterstützende Wirkung hat.

Im Darm können sich weitere bösartige Tumore bilden:

• Melanome (hochmaligne Neubildung von Pigmentzellen)
• Sarkome (Bildungen aus Lymph-, Blut- oder Muskelgewebe).

Symptome von Metastasen im Rektum

Die Symptome von Rektumkarzinom werden unterteilt in:

1. Unspezifisch – dazu gehören ein leichter Temperaturanstieg (bis 37 °C), Schwäche, Geschmacks- und Geruchsstörungen, Appetitlosigkeit und deutlicher Gewichtsverlust.
2. Charakteristisch. Zuallererst ist die Freisetzung pathologischer Verunreinigungen während des Stuhlgangs zu beachten. Schleim im Stuhl kann auf einen Tumor im Rektum hinweisen, da die Schleimdrüsen die Grundlage für die Entwicklung einer Vielzahl von Tumoren bilden. Der Ausfluss kann rein schleimig oder mit Blut oder eitrigen Verunreinigungen sein. Blutungen treten periodisch auf (hellscharlachroter Ausfluss weist auf einen Tumor hin, der sich im unteren Teil des Rektums konzentriert, eine dunklere Farbe während der Blutung mit schwarzen Gerinnseln weist auf das mögliche Fortschreiten eines Krebstumors im oberen Teil hin), manchmal kommt es zur Freisetzung kleiner Tumorstücke.

Patienten mit vergrößerten Hämorrhoidenknoten suchen bei Blutungen nicht sofort einen Spezialisten auf, da sie die Blutung auf die Manifestation von Hämorrhoiden zurückführen. Die Art der Blutung lässt sich noch unterscheiden: Bei Hämorrhoiden bildet sich am Ende des Stuhlgangs ein blutiger Ausfluss, der sich hauptsächlich auf den Kot konzentriert, und bei bösartigen Tumoren im Darm ist der Kot blutig, da der Tumor beim Durchlaufen des Darms durch den Kot verletzt wird.

Schmerzen im Kreuzbein, Steißbein, in der Lendengegend und im Damm entstehen durch die Schädigung der Rektumschleimhaut durch Krebszellen, wo sich viele Nervenenden konzentrieren. Schmerzen treten auch aufgrund einer beginnenden Entzündung in den Organen und Geweben auf, die den Krebstumor umgeben.

Die Form des Kots verändert sich – er wird bandförmig. Die Person verspürt Schmerzen und häufigen Stuhldrang, aber nach dem Toilettengang stellt sich ein Fremdkörpergefühl ein, das tatsächlich durch den Tumor hervorgerufen wird.

Eines der Symptome bösartiger Tumoren im Darm ist Verstopfung (mit dem Wachstum von Krebszellen im oberen Bereich). Verstopfung kann periodisch (1-2 Tage) und langfristig (mehr als eine Woche) auftreten. Die Patienten verspüren schmerzende Schmerzen im Unterbauch, Blähungen und ein Schweregefühl. Dieses Symptom wird jedoch von älteren Menschen oft ignoriert, da eine verminderte Aktivität des Verdauungssystems sowie eine Darmatonie (Störung des Stuhlgangs) als altersbedingt gelten.

Formationen im Anus und im Auslassabschnitt des Rektums werden häufig vom Patienten selbst bestimmt. Solche Tumoren sind durch Gasinkontinenz sowie Stuhlinkontinenz gekennzeichnet, da die Muskeln, die den Anus verengen, betroffen sind. Harninkontinenz ist auch möglich, wenn die Muskelbasis im kleinen Becken betroffen ist.

Symptome in späteren Stadien der Krebsentwicklung, wenn Metastasen im Rektum bereits eine beträchtliche Anzahl benachbarter Gewebe und Organe befallen, sind wie folgt:

• ziemlich starke, fast ständige Schmerzen, die sich hauptsächlich auf den Unterbauch konzentrieren;
• das Auftreten von Kot beim Wasserlassen. Frauen bemerken diese Art von Ausfluss aus der Vagina (tritt auf, wenn Krebszellen die Blase oder Vagina befallen haben, wodurch eine Fistel zwischen Darm und Blase entsteht). In diesem Fall beginnt eine chronische Blasenentzündung sowie eine Erkrankung der Geschlechtsorgane bei Frauen fortzuschreiten. Oft steigt eine Entzündung der Beckenorgane entlang der Harnleiter auf und beeinträchtigt die Nieren.
• Patienten mit Krebstumoren im Rektum bemerken beim Stuhlgang die Anwesenheit von Urin (tritt auf, wenn die Blase betroffen ist).

Diagnose von Metastasen im Rektum

Bei Verdacht auf eine Neubildung jeglicher Art im Rektum werden zunächst folgende Untersuchungen verordnet:

• Digitale Untersuchungsmethode. Ein erfahrener Arzt kann einen Tumor im Rektum erkennen, der sich bis zu 15 cm vom After entfernt befindet. Mit der digitalen Methode können Sie die Lage des Tumors (an der Rück-, Vorder- oder Seitenwand), das Entwicklungsstadium der Darmverstopfung, die Größe des Krebstumors und das Ausmaß der Beteiligung benachbarter Organe am Krebsprozess bestimmen. Der Arzt führt eine solche Untersuchung durch, wenn der Patient über Stuhlstörungen, Stuhlunreinheiten oder Schmerzen im Rektum klagt. Die digitale Untersuchung des Rektums wird wie folgt durchgeführt: Der Patient liegt auf der linken Seite, beugt die Beine an den Knien und zieht sie zum Bauch (oder begibt sich in die Knie-Ellenbogen-Position). Der Arzt untersucht mit dem Zeigefinger im After des Patienten das innere Relief des Rektums.
• Rektomanoskopie. Die Untersuchung erfolgt mit einem speziellen Gerät, das eine Untersuchung des Rektums in einer Tiefe von bis zu 50 cm ermöglicht. Dabei kann der Arzt die Darmschleimhaut visuell untersuchen und verdächtige Gewebestücke für eine weitere Untersuchung entnehmen. Diese Untersuchung ist zwar recht schmerzhaft, aber unbedingt notwendig, um einen bösartigen Tumor oder Metastasen im Rektum zu erkennen.
• Irrigoskopie. Eine altmodische, aber sehr effektive Methode zur Erkennung bösartiger Tumoren im Rektum. Zur Untersuchung erhält der Patient einen Einlauf mit Kontrastmittel. Nach der Entleerung werden Röntgenaufnahmen des Darms gemacht. Manchmal ist es notwendig, zusätzlich Luft in den Darm einzuführen – eine Doppelkontrastuntersuchung. Diese Diagnosemethode wird zum Nachweis bösartiger Tumoren in anderen Darmabschnitten oder bei Verdacht auf zwei oder mehr Krebstumoren verschrieben. Sie wird auch geschwächten oder älteren Menschen verschrieben, die sich aus bestimmten Gründen keiner Endoskopie unterziehen können. Mit der Einführung der Fibrokolonoskopie hat diese Methode an Bedeutung verloren.
• Fibrokolonoskopie. Eine endoskopische Untersuchung, bei der der Arzt die Darmschleimhaut von innen untersuchen kann. Diese Methode gilt heute als die effektivste und effizienteste. Sie ermöglicht die genaue Lokalisation eines Krebstumors, die Entnahme kleiner Gewebestücke zur genaueren Untersuchung unter dem Mikroskop und die Entfernung vorhandener gutartiger Polypen.
• intravenöse Urographie. Die Untersuchung wird von einem Arzt verordnet, wenn eine Metastasierung der Blase und des Harnleiters nicht ausgeschlossen ist.
• Ultraschalluntersuchung des Beckens und der Bauchhöhle (Ultraschall). Sie wird verschrieben, um nahegelegene Organe und Lymphknoten zu erkennen, die von Metastasen betroffen sind, sowie um Metastasen in weiter entfernten Organen zu erkennen.
• Computertomographie. Sie ist eine hervorragende Methode, um das Wachstum eines bösartigen Tumors in benachbarte Gewebe und Organe, die Metastasierung von Lymphknoten und das Ausmaß eines bösartigen Tumors zu erkennen.
• Laparoskopie. Eine chirurgische Diagnostikmethode, bei der die Bauchdecke punktiert und eine Kamera eingeführt wird, durch die verschiedene Bereiche und Organe im Bauchfell untersucht werden. Eine Laparoskopie wird bei Verdacht auf einen fortgeschrittenen Prozess und Metastasierung in andere Organe verordnet.
• Tumormarker. Ein moderner Bluttest für Proteine, die nur von bösartigen Tumoren produziert werden und im Blut eines gesunden Menschen vollständig fehlen. Da sie einen relativ geringen diagnostischen Wert haben, werden Tumormarker eher selten eingesetzt.

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Behandlung von Metastasen im Rektum

Die Behandlung von Metastasen im Rektum erfolgt in erster Linie operativ, wobei das von Krebszellen befallene Organ entfernt wird. Andere Behandlungsmethoden führen leider nur zu einem unterstützenden, nicht langfristigen Ergebnis.

Zur Tumorentfernung stehen folgende Operationen zur Verfügung:

1. Eine organerhaltende Operation oder Rektumresektion wird durchgeführt, wenn der Tumor im mittleren oder oberen Darmabschnitt entdeckt wird. Die Entfernung erfolgt so tief wie möglich, bei gleichzeitiger Bildung eines verschlossenen Darmrohrs in den Tiefen des Beckens.
2. Resektion mit Absenkung des Dickdarms in den Analkanal – bei diesem chirurgischen Eingriff wird der Enddarm vollständig entfernt und anschließend ein „künstlicher“ gebildet, wobei die Analöffnung erhalten bleibt.

Alle anderen Arten chirurgischer Eingriffe sind sich in einem Punkt ähnlich: der Ausleitung einer Kolostomie (künstlicher Darmausgang) in den Bauchraum.

3. Kolostomie mit vollständiger Entfernung des betroffenen Rektums, angrenzendes Gewebe und Lymphknoten werden ebenfalls entfernt.
4. Hartmann-Operation - Kolostomie, vollständiger Verschluss des Darmausgangs (fest vernäht) und Tumorentfernung. Die Operation wird bei geschwächten Menschen im Alter mit Komplikationen (Darmverschluss) durchgeführt.
5. Kolostomie ohne direkte Entfernung des Krebstumors. Die Operation wird ausschließlich zur Lebensverlängerung bei Patienten im Stadium 4 der Erkrankung und bei etwaigen Komplikationen durchgeführt.
6. Eine Kombination aus mehreren Arten von chirurgischen Eingriffen, wie beispielsweise die Entfernung des Rektums sowie der am Krebsprozess beteiligten Organe – Leber, Vagina, Blase (vollständig oder teilweise).

Erfolgreiche Behandlungsergebnisse bei Krebstumoren werden mithilfe der Strahlentherapie erzielt. Die Bestrahlung erfolgt mit einem speziellen Gerät einen Monat lang täglich in geringen Dosen. Diese Art der Bestrahlung wirkt zerstörerisch auf Krebszellen. Die Strahlentherapie kann vor einer chirurgischen Behandlung durchgeführt werden, um die Größe des Krebstumors zu reduzieren und ihn vom Zustand „hartnäckig“ in den Zustand „entfernbar“ zu überführen. Auch nach einer Operation bei bestehenden Metastasen wird eine Strahlentherapie verordnet, um einen Rückfall zu verhindern. Die Bestrahlung kann extern oder intern (Einführen des Sensors direkt in das Rektum) erfolgen. Es gibt auch eine kombinierte Variante. Die interne Strahlentherapie wirkt weniger zerstörerisch auf benachbarte Organe und Gewebe und schädigt diese weniger. Älteren Menschen mit Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff (z. B. Herzerkrankungen) wird die Strahlentherapie als eigenständige Behandlung verschrieben. Zweifellos ist die Strahlentherapie der Operation unterlegen, führt aber dennoch zu guten Behandlungsergebnissen.

Manchmal, wenn bei sehr starken Schmerzen und Entzündungen eine operative Entfernung des Tumors nicht möglich ist, wird eine Bestrahlung in geringer Dosierung eingesetzt, um die schweren Krankheitssymptome zu lindern.

Metastasen im Rektum sowie in den angrenzenden Lymphknoten in großer Zahl erfordern eine obligatorische Chemotherapie. Sie wird auch angewendet, wenn zahlreiche Metastasen in anderen Organen vorliegen, die nicht operativ entfernt werden können. Chemotherapie ist die intravenöse Verabreichung verschiedener synthetischer Giftstoffe, die eine zerstörerische Wirkung auf Krebszellen haben. Manchmal wird Chemotherapie in Tablettenform verschrieben, da diese vom Körper besser aufgenommen werden und weniger Nebenwirkungen haben. Eine solche Behandlung wird in Zyklen von vier oder mehr Malen durchgeführt. Chemotherapie reduziert die Größe von Metastasen, lindert schwere Symptome und verlängert das Leben des Patienten.

In den frühen Stadien der Erkrankung können Sie traditionelle Medizin anwenden, die nicht nur sehr wirksam ist, sondern auch erfolgreich hilft, unangenehme Empfindungen loszuwerden. Zuallererst müssen Sie auf die empfohlene Ernährung für Menschen mit Krebserkrankungen des Rektums achten. Es ist wichtig, auf Frittiertes (insbesondere Kartoffeln), Süßigkeiten und rotes Fleisch zu verzichten – all dies provoziert das Wachstum von Krebszellen. Um das Wachstum und die Metastasierung des Krebses im Rektum zu verhindern, ist es notwendig, Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen, die eine Art Schutz vor allen Arten von Tumoren (gutartig oder bösartig) im menschlichen Körper bieten. Zu diesen Produkten gehören rohe Rote Bete, Brokkoli, verschiedene Gemüsesäfte sowie solche mit hohem Kalziumgehalt (Hüttenkäse, Käse, Hülsenfrüchte, Spinat, Petersilie). Ein Salat aus Kochbananen, Löwenzahn, Zwiebeln, Knoblauch mit Kefir-Dressing hat eine gute Wirkung auf den Körper.

Die Wurzel des giftigen Schierlings (Cicuta) wird seit langem zur Behandlung von Krebs eingesetzt. Für die Tinktur die Schierlingswurzel im Verhältnis 1:50 mit Wodka übergießen, eine Woche an einem dunklen Ort stehen lassen, dann abseihen und die Tinktur ist gebrauchsfertig. Es ist besser, die Tinktur in Behandlungsgängen abwechselnd mit Schöllkraut-Tinktur anzuwenden. Die Tinktur wird täglich eingenommen, beginnend mit einem Tropfen pro 1/4 Glas Wasser. 10 Tage lang jeweils einen Tropfen hinzufügen und 10 Tage lang jeweils einen Tropfen weglassen. Die Einnahme erfolgt 2-mal täglich (bei fortgeschrittener Krebserkrankung 3-mal täglich). Anschließend eine Woche Pause machen und die Behandlung von Anfang an wiederholen. Für die Schöllkraut-Tinktur frisches Gras in einem Fleischwolf zerkleinern (oder im Mixer zerkleinern), den Saft auspressen und 2 Tage in einem gut verschlossenen Gefäß an einem dunklen Ort ziehen lassen. Anschließend den Saft ohne Bodensatz in ein anderes Gefäß (vorzugsweise Glas) umfüllen. Diese Tinktur ist mehrere Jahre haltbar. Die Einnahme der Schöllkraut-Tinktur erfolgt nach dem gleichen Schema wie die der Schierlings-Tinktur. Neben dem Trinken kann die Tinktur auch als Einlauf angewendet werden. Dies ist ein gutes Mittel, das den Tumor lokal beeinflusst. Mikroclyster aus Schöllkraut lindern Schwellungen und Entzündungen, stoppen Blutungen und stärken die Gefäßwände.

Der Verzehr von Rüben und Kohl ist hilfreich bei Darmkrebs. Sie können daraus frisch gepressten Saft herstellen und diesen, vorzugsweise auf nüchternen Magen, dreimal täglich trinken. Um den Geschmack zu verbessern, können Sie dem Getränk etwas Honig hinzufügen.

Es wird empfohlen, möglichst viele Stangen gewöhnlichen Weißkohls zu essen.

Zur Vorbeugung von Krebs empfiehlt die traditionelle Medizin die tägliche Einnahme von 2 Esslöffeln Olivenöl.

Prognose für Rektummetastasen

Zum Zeitpunkt der Tumorerkennung haben etwa 25 % der Patienten bereits Metastasen in entfernten Organen, also jeder dritte Patient. Nur bei 19 % der Patienten wird ein bösartiger Tumor im Frühstadium (erstes, zweites Stadium) diagnostiziert. In 1,5 % der Fälle wird bei einer Routineuntersuchung ein bösartiger Tumor im Rektum entdeckt. Die meisten bösartigen Tumoren befinden sich zum Zeitpunkt der Entdeckung im Stadium 3.

Nicht mehr als 60 % der Patienten mit Rektumkarzinom überleben etwa 5 Jahre.

Wirtschaftlich entwickelte Länder (USA, Japan, Kanada) stehen bei der Zahl der Menschen mit Rektumkarzinom an erster Stelle. In letzter Zeit sind Fälle von Dickdarmkrebs in Russland häufiger geworden. Bei der Zahl der Menschen mit Darmkrebs liegen Männer an dritter Stelle, Frauen an vierter Stelle und bei der Häufigkeit liegt diese Krebsart an fünfter Stelle.

Etwa 67 % der Betroffenen sind ältere Menschen (70–74 Jahre), in letzter Zeit kommt es jedoch häufiger vor, dass die Krankheit auch in einem jüngeren Alter (30–35 Jahre) festgestellt wird.

Die Überlebensrate bei fortgeschrittener Erkrankung hängt direkt vom Stadium ab, in dem der Tumor entdeckt wurde:

• Im ersten Stadium: Das Wachstum des Krebstumors erfolgt innerhalb der Darmschleimhaut, er nimmt nicht mehr als 1/3 des Raums ein, es gibt keine Metastasen im Rektum, in diesem Stadium der Krankheit beträgt die Überlebensrate 80 %.
• Im zweiten Stadium erreicht der Tumordurchmesser 5 cm und wächst auf mehr als 1/3 des Darms. Metastasen treten in den Lymphknoten in der Nähe des Tumors auf. Die Überlebensrate beträgt in diesem Fall nicht mehr als 60 %.
• Im dritten Stadium wächst der Tumor, nimmt mehr als die Hälfte des Darms ein und es kommt zu Metastasen in den Lymphknoten.
• Im vierten Stadium beginnt der Tumor in benachbarte Organe hineinzuwachsen und beeinträchtigt die Vagina, die Gebärmutter, die Beckenknochen, die Blase und die Harnröhre.

Bei der Erkennung bösartiger Tumoren im Rektum im dritten und vierten Stadium geben Ärzte enttäuschende Prognosen ab. Die Überlebenschancen liegen in diesen Fällen bei höchstens 10–20 %. Bei Rektumkarzinom im Stadium 4 gab es keinen einzigen Fall, in dem der Patient die Fünfjahresgrenze überschritten hat. Ein frühzeitig erkannter Tumor erhöht die Überlebenschancen um das 15-fache.

Metastasen im Rektum weisen auf das Fortschreiten einer Krebserkrankung im menschlichen Körper hin. Die Metastasierung beginnt im zweiten Stadium der Erkrankung, wobei vor allem benachbarte Organe und Lymphknoten von einzelnen Krebszellen befallen werden. Leider verläuft Rektumkarzinom, wie jede andere Krebsart auch, in den frühen Stadien der Entwicklung nahezu symptomlos und tritt erst dann auf, wenn eine offensichtliche Funktionsstörung der betroffenen Organe einsetzt.