Mastoiditis: Symptome

Wenn Mastoiditis beachten das Vorhandensein von subjektiven und objektiven Zeichen. Subjektive Symptome sind spontaner Schmerz, der mit Beteiligung bei der Entzündung des Periosts hinter dem Ohr in dem Mastoid-Prozess mit Bestrahlung in der parietalen, Okzipitalregion, Umlaufbahn, der Alveolarknochen des Oberkiefers, viel weniger Schmerzen breitet sich auf die gesamte Hälfte des Kopfes. Ein Gefühl von Pulsieren im Mastoid, synchron mit dem Puls. Die objektiven Anzeichen sind akut einsetzende mit steigender Temperatur zu, die Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Rausch, Kopfschmerzen. Schwellung und Rötung der Haut Ausgedrückt Ohrmuschel vorsteht, hinter dem Ohr, BTE Glätte von Hautfalten entlang der Befestigungslinie des Ohres. Bei der Bildung von subperiostalem Abszess bemerkt Fluktuation, einen stechenden Schmerz bei Palpation. Als Ergebnis der Beteiligung an der Entzündungsschmerz Prozess Periost entlang der Äste des Nervus trigeminus im Schläfenbereich ausstrahlen, die Krone, Nacken, die Zähne Sockets. In fortgeschrittenen Fällen von subperiostalem Abszess, otslaivaya Weichgewebe kann auf die Schläfen-, Scheitel- und Hinterhaupts Regionen verteilt. Thrombosing Schiffe, die die äußere Kortikalis Versorgung Knochennekrose mit Eiter Bruch durch das Periost zu verursachen und Weichgewebe die äußere Fistel zu bilden. Junge Kinder Eiter oft bricht durch die Lücke schuppig-mastoid nicht geschlossen. Subperiostale Abszessbildung hängt von der Struktur des Warzenfortsatzes, insbesondere von der Dicke des Corticalis.

Bei der Otoskopie ist ein Symptom des Überhangs der hinteren Oberfläche der Knochenwand des äußeren Gehörgangs, der zugleich die Vorderwand der Mastoidhöhle ist (das Schwartze-Symptom), charakteristisch.

Der Überhang der hinteren Wände ist eine Folge der Periostitis der Vorderwand der Mastoidhöhle und des Drucks des pathologischen Inhalts des Eingangs zur Mastoidhöhle und der Höhle selbst; die entzündlichen Veränderungen des Trommelfells, die der scharfen Ohrenentzündung oder der Exazerbation der langdauernden eitrigen Mittelohrentzündung entsprechen, werden mit der Perforation des Trommelfells - die profuse Eiterentzündung und den pulsierenden Reflex geäußert. Die Menge des eitrigen Ausflusses übersteigt das Volumen des Trommelfells beträchtlich, was darauf hindeutet, dass eine andere Eiterquelle als die Paukenhöhle vorhanden ist. Nach einer sorgfältigen Toilette füllen die eitrigen Sekrete schnell das Lumen des äußeren Gehörgangs. Gleichzeitig ist das Hören auf dem leitenden Chip unterbrochen. Markieren Sie Änderungen im Blutbild, die dem Entzündungsprozess entsprechen.

Die Zellen in der Vertiefung Pneumatisierter Mastoid haben eine typische Gruppenanordnung: zygomatic, Winkel, apical, Schwellen, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Dementsprechend gelten der Grad und die Art ihres Luftgehalt, eitrige Prozess auf bestimmte Zellgruppen mit der Entwicklung der typischen Symptome. Mit der Niederlage perisinus Zellen entwickeln periflebit, Phlebitis und Thrombophlebitis des Sinus sigmoideus; Zellzerstörung perifatsialnyh gefährlich hinsichtlich Facialisparese (akute Mastoiditis Ursache der Paralyse ist vorzugsweise toxische perineural Ödeme und Kompression der Myelinscheiden des Nervus facialis im Eileiter Kanal, mit Mastoiditis zur Verschlimmerung von chronischer Otitis media vorherrscht kariöser Zerstörung des Nervus facialis Kanalwand). Eine spezielle Gruppe von apikal Mastoiditis. Vom Durchbruch Eiterraum (durch die äußere oder innere Oberfläche der Mastoid-Spitze) ist abhängig von der Ausbreitungsrichtung bzw. Eiter und klinischen Symptomen.

In diesem Zusammenhang werden die folgenden Formen der apikalen Mastoiditis unterschieden.

Mastoidit von Bezold.

In dieser Form von Eiter bricht durch die dünne Innenwand des oberen, fließt zu dem Hals nach unten und fällt unter die Sternoklavikulargelenk-Mastoid, den Riemen Muskel-, lange Muskeln des Kopfes und des Halses tiefe Faszie. Muskel-Faszien-Formationen erschweren das Ausbrechen aus dem Eiter; ein schwankendes Infiltrat wird an der lateralen Oberfläche der Körper gebildet, die Konturen der Spitze des Warzenfortsatzes können nicht palpiert werden. Beachten Sie in diesem Fall die erzwungene Position des Kopfes mit einer Neigung zum kranken Ohr und nach vorn, Schmerzen im Nackenbereich mit Bestrahlung in den Schulterbereich. Die Infiltration ist ziemlich dicht und fluktuiert nicht oft; wenn man dagegen drückt, kommt es im Gegensatz zum Mastoidit von Orleans zu einer verstärkten Vereiterung des Ohrs. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass die Anhäufung von Eiter rvspolozheno unter tiefen Abdeckung Muskeln und Halsfaszie, die nicht erlauben, die Eiter nach außen zu platzen. Obwohl die Außenfläche der Mastoid Spitze ausreichend dichte und dicke kortikale noch mit dicker muskulo-Faszien-Aponeurose, Eiter auch möglich Durchbruch auf der Außenfläche der Mastoid Spitze bedeckt. Diese Form der Mastoiditis ist gefährlich im Hinblick auf die Entwicklung eitrige mediastinitis, Verteilung von Eiter an der Vorderfläche der Halswirbel mit der Bildung von retropharyngeal und lateralen pharyngealen Abszesse, Phlegmone und Hals.

Mastoidit K.A. Orleans apikal, zervikal extern

In dieser Form Mastoiditis Eiter bricht auf der äußeren Oberfläche des mastoid Spitze Entwicklungs schwankend um infiltata Befestigungs Muskel mit schweren entzündlichen Veränderungen hinter dem Ohr, starke Schmerzen bei Palpation Selbst Schmerzen sternocleidomastoid tritt auf, wenn der Kopf durch myositis drehen kann torticollis sein. Es wird angenommen, dass der Durchbruch Eiter durch Zerstörung der äußeren kortikalen apex sostsevidngo Prozess und aufgrund des Eindringens von Eiter durch einige vorgeformten Defekte (Reste nezaraschonioy Schlitze, mehrere Öffnungen Blutgefße dehiscence) nicht auftritt: Jedoch im Gegensatz betsoldovskoy Form Mastoiditis Druck auf die zervikalen Infiltrat verursacht Amplifikation Eiterung aus dem Ohr. Eitrige Exsudat tränkt damit das Weichgewebe, aber nicht Muskel Abszess nicht bilden vnutriaponevroticheskogo.

Mastoidit Moure

Diese Form Mastoiditis begleitete Durchbruch Eiter digastric fossa an der unteren Stirnfläche der Mastoid Spitze mit anschließender Ausbreitung auf den hinteren podokoloushnoe Raum, in dem das interne jugulare Wien mit seiner Birne, IX, X und XI Hirnnerv, Gesichtsnerv, Halssympathicus trunk und die Arteria carotis interna. Es besteht die Gefahr von Phlebitis Glühbirnen jugular Hirnnervenparese jeweilige arrosive und tödliche Blutungen aus der Arteria carotis interna Vene. Eiter unter digastric Muskel erstreckt sich auch auf der Seite der Wirbelsäule, des Mediastinums mit Entwicklung paravertebralen latero oder Retropharyngealabszess. Klinisch definieren lokale Zartheit untere Oberfläche der Oberseite des Warzenteil, Kontraktion und Widerstand Sternoklavikulargelenk-Mastoid und digastric Muskels, Schwellung in der vorderen Seite des Halses, Torticollis, stechenden Schmerzes, wenn auf dem Kopfnickers unmittelbar unterhalb der Spitze gedrückt, schaltet Kopf schwer und schmerzhaft. Charakteristische Symptome des Rachens, im Zuge der Ausbreitung von Eiter: die laterale oder Pharynxhinterwand paratonsillar Bereich dysphonia Schwellung, Schmerzen beim Schlucken am Ohr ausstrahlen, klagen die Patienten von einem Gefühl der Fremdkörper im Hals.

Petrosit

Diese schwerste Form der Mastoiditis entwickelt sich mit ausgeprägter Pneumatisierung der Spitze der Pyramide des Schläfenbeins. Damit einher gehen schwere klinische Symptome - das sogenannte Gradenigo-Syndrom (Gradenigo). Zusammen mit dem klinischen Bild durch Neuralgie Mastoiditis alle drei Zweige des Trigeminus bis starken Schmerzen gekennzeichnet ist, entstehen aufgrund der Kompression des entzündeten Stelle gasserova Periost befand sich auf der Spitze der Pyramide in den Trigeminus-Vertiefungen. Die gleichzeitige Niederlage des N. Abducent zeigt sich klinisch in Diplopie. Weniger häufig sind die okulomotorischen, fazialen, glossopharyngealen und akzessorischen Nerven. Die Niederlage der Oculomotorius führt zu herabhängenden Augenlid (Ptosis) und die Mobilität des Augapfels nach außen und unten begrenzen. Kombinierte Läsion III und VI Hirnnerven Ursachen vollständige Unbeweglichkeit Augäpfel (ophthalmoplegia), die in einigen Fällen kann ein Symptom für den Schwellkörper Sinusthrombose für petrozita verkompliziert werden. In seltenen Fällen kommt es unabhängig Abszess mit einem Durchbruch in der Paukenhöhle oder die Basis des Schädels zum Nasopharynx mit dem Auftreten in dem Feld eitrige natochnogo Abszess entleert, am hinteren rinoskopii definiert.

Akute Zygomatitis

Diese Krankheit tritt beim Übergang des Entzündungsprozesses in dem zellularen System und der Jochfortsatz von Spontanschmerz und Druckempfindlichkeit im Jochfortsatz, im gleichen Bereich Weichteilschwellung, durch eine Verschiebung des Ohres nach unten und außen, die oft mit intakten Mastoid begleitet gekennzeichnet ist. Infiltration und Schwellung von Weichteilen erstrecken sich oft bis in den Bereich des entsprechenden Auges, aus dem sich der Augenspalt verengt. Oto- für zigomatitsita charakteristische Ptosis Knochen obere Wand des Gehörgangs.

Chitelew-Form von Mastoidit

Es wird durch Läsionen der Eckzellen des Warzenfortsatzes, den direkten Kontakt durch eine Glasplatte der posterioren Fossa und mehrere Gefäße mit dem sigmoiden sinus verursacht, so ist diese Form ist gefährlich im Hinblick auf die Entwicklung periflebita, Phlebitis, Thrombophlebitis und perisinus Abszess. Bei schwerer Zerstörung der Winkelzellen ist während der Operation die Revision der hinteren Schädelgrube obligatorisch.

Cornerian Form von Mastoidit

Diese spezielle Form der Mastoiditis führt zur Entwicklung einer Septikopämie, jedoch ohne Thrombose des Sinus sigmoideus. Ursache der Sepsis ist in diesen Fällen die Thrombose der kleinen knöchernen Venen des Mastoidfortsatzes.

Latente Mastoide

Diese Varietät ist eine besondere Gruppe von Krankheiten, die durch einen trägen, langsamen Verlauf ohne pathognomonische Symptome für diese Krankheit gekennzeichnet sind. Entwicklung eitrige mastoid Prozess findet ohne die Bildung von Exsudat durchschnittlicher UHE ohne schweres Fieber, ohne das Auftreten von Schmerzen bei einem Druck in der Mastoid. Nur in späteren Stadien kann es zu Schmerzen in der Palpation der Okzipitalregion kommen. Klinisch beachten Sie intermittierende Spontanschmerzen, vor allem nachts, Hörverlust, persistierende Hyperämie des Trommelfells. Die Entwicklung dieser Form der Mastoiditis bei Kindern und Jugendlichen wird durch die sogenannte Maskierung gefördert; Antibiotika und im Alter - senile Osteosklerose. So in mastoid Tiefen schwergängig, aber stetig weiterentwickelt destruktiven Prozess, der zu später Diagnose bei mehr oder weniger langfristig führt zu plötzlichen schweren Komplikationen (labyrinthitis, Fazialisparese, intrakranielle Komplikationen).

Mastoiditis, die komplizierte Otomykose

Diese Form der Erkrankung zeichnet sich durch einen rezidivierenden schlaffen Verlauf, Resistenz gegen traditionelle medikamentöse Therapie aus. Seine Exazerbationen können jedoch, besonders in der apikalen Zellregion, heftig mit ausgeprägten reaktiven Prozessen ablaufen und zeigen im Verlauf der Operation recht schwerwiegende Veränderungen in Form von multiplen mykotischen Foci. Bei Erwachsenen mit Otomykose-Limit-Indikationen für chirurgische Behandlung; in der Kindheit empfehlen wir die Erweiterung der Indikationen für chirurgische Sanierung, um die Entwicklung von schweren Komplikationen zu verhindern.

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