Masern: Symptome

WHO vorgeschlagen der Standarddefinition von Masern: „Wer mit einer Temperatur von 38 ° C und darüber, getupft-papular (nicht-vesikulären) für Masern Symptome typische Hautausschlag. Husten, Schnupfen, Konjunktivitis, oder jede andere Person, die das medizinische Personal verdächtigen Masern hat“

Masern Perioden:

• Inkubation;
• Prodromal (katarrhalisch);
• Exanthemperiode (Eruption);
• Periode der Pigmentierung.

Die Inkubationszeit der Masern dauert 9-11 Tage. Bei der prophylaktischen Verabreichung von Immunglobulin kann es bis zu 15-21 Tage, seltener - länger dauern. Einige Masernsymptome werden ab der zweiten Hälfte der Inkubationszeit beobachtet (Gewichtsverlust, Schwellungen des unteren Augenlids, Bindehauthyperämie, subfebriler Zustand am Abend, Husten, kleine Rhinitis).

Klassifizierung von Masern

1. Reaktive Masern.

• Durch die Schwerkraft:
  • Licht.
  • Der Mann mittleren Alters.
  • Schwer.
• Nach Typ:
  • Typisch.
  • Atypisch:
    • hämorrhagisch;
    • dumm;
    • rudimentär.

2. Geminderte Masern (geschwächt, bei seropräventierten Kindern).
3. Masern bei geimpften Kindern.

Die prodrome Masern (Dauer 2-4 Tage bei Kindern und Erwachsenen 5-8 Tage) deutlich Masern Symptome ähneln Infektion der Atemwege: Unwohlsein, Husten, Schnupfen mit reichlichem Nasenausfluss, Konjunktivitis mit Tränenfluss, Fieber (40 ° C) , verbunden mit der zweiten Welle der Virämie. Kurz vor Ausschlag Flecken erscheinen Filatov-Belsky-Koplik (bläulich-weiß, mit einem Durchmesser von 1-2 mm, mit leuchtend roten Grenzen) auf gegenüberliegenden Wangen mucosa zweiten Molaren. Mit dem Erscheinen des Hautausschlags verblassen die Flecken und verschwinden bald. Die Schleimhaut und die Lippen sind entzündet, die Lippen werden manchmal rot. Manchmal auf dem Gesicht, Rumpf und Extremitäten des Patienten auf einen 2-3 Tagen ein Ausschlag in Form von kleinen Flecken, die von Juckreiz begleitet (den prodromal Ausschlag genannt).

Der charakteristische rote nezudyaschaya spotted-papulöser Ausschlag auf dem Kopf am Haaransatz und hinter den Ohren, gelten auf dem Gesicht, Rumpf und Extremitäten, einschließlich Hände und Füße, oft wurden die Drain: Der erste Tag der Ausschlag Elemente auf dem Gesicht, Hals erscheinen, ; am 2. Tag - auf dem Rumpf, den Armen und den Oberschenkeln; am dritten Tag ergreift der Hautausschlag das Unterbein und den Fuß und beginnt auf dem Gesicht, blass zu werden. Die dichtesten Elemente des Ausschlags befinden sich auf Gesicht, Hals und Oberkörper. Der Hautausschlag besteht aus kleinen Papeln (ca. 2 mm), die von einem unregelmäßig geformten Fleck mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm umgeben sind. Elemente des Hautausschlages verschmelzen, bilden komplexe Formen mit bogenförmigen Rändern, aber selbst mit dem dicksten Hautausschlag können Sie Bereiche mit völlig normaler Hautfarbe finden. In einigen Fällen können vor dem Hintergrund eines Masern-Exanthems Blutungen (Petechien) festgestellt werden. Während der Periode des Ausschlages ist der Zustand der Kranken am strengsten. Am 4. Tag beginnt der Hautausschlag in der gleichen Reihenfolge zu verblassen, in der er aufgetreten ist. Pigmentierung ist für 1-2 Wochen, otrierevidnoe Peeling im Gesicht und am Stamm erhalten - 5-7 Tage. Die Temperatur wird am 4.-5. Tag nach Beginn des Ausschlags normalisiert. Ein längerfristiges Fieber zeigt die Entwicklung von Komplikationen an.

Die hämorrhagische Form der Krankheit hat ausgeprägte Symptome von Masern und Intoxikation, die Niederlage des Nervensystems mit einer Störung des Bewusstseins und akute kardiovaskuläre Insuffizienz. Gekennzeichnet durch multiple Blutungen in Haut und Schleimhäuten, Hämaturie; möglicherweise Entwicklung von Hämokolitika.

Rudimentäre Masern zeichnen sich dadurch aus, dass alle Hauptsymptome der Masern schwach und manchmal abwesend sind.

Mildernde Masern entwickeln sich bei Kindern nach der Einführung eines Immunglobulins oder anderer Arzneimittel, die in der Inkubationszeit Antikörper enthalten, sowie bei Säuglingen, die die von der Mutter transplantierten Antikörper nicht vollständig verloren haben. Masern treten mit leichten Vergiftungserscheinungen auf; verkürzt und bricht das Stadium der Hautausschläge.

Es gibt drei Gruppen von Masernkomplikationen: aus dem Atmungssystem, dem Zentralnervensystem und dem Gastrointestinaltrakt.

Die Infektion der Schleimhäute der Atemwege führt in einigen Fällen zur Entwicklung von Laryngitis, Laryngotracheitis, Bronchitis, falscher Krupp, Bronchiolitis. Die schwere Laryngotracheitis (nekrotisch, ulzerativ) tritt bei der Pigmentierung im Zusammenhang mit der Anheftung der sekundären Flora auf und wird von Aphonie begleitet.

Die schwerste Komplikation ist die interstitielle Riesenzellenpneumonie mit schwerem Verlauf, die sich bei Individuen mit Immunschwäche häufiger entwickelt; In der Lunge werden infiltrative Veränderungen sichtbar, Multicore-Riesenzellen finden sich im Sputum. In Entwicklungsländern ist dies die Hauptursache für Todesfälle im Zusammenhang mit Masern, vor allem bei Kindern unter 2 Jahren.

Bei 10% der Kinder mit Masern entwickelt sich eine Otitis.

Konjunktivitis ist eine obligatorische Manifestation von Masern, Keratitis tritt selten auf, was zur Erblindung führen kann.

Schwere Komplikation der Masern - die Niederlage des zentralen Nervensystems (Enzephalitis, Meningoenzephalitis). Anzeichen von Enzephalitis werden häufiger bei Jugendlichen und Erwachsenen beobachtet, erscheinen eine Woche nach der Manifestation des Exanthems. Re erhöhte Körpertemperatur, gibt es Masern Symptome sind Schläfrigkeit, Verwirrung, Störung des Bewusstseins, Krämpfe, amimia, Nystagmus verschwinden Bauch Reflexe, betroffen Fazialisparese entwickelt. In den meisten Fällen werden ZNS-Läsionen durch eine Immunantwort auf die Myelinproteine des Virus und nicht durch seine direkte Wirkung verursacht. Bei Patienten mit eingeschränkter Immunität kann sich die Enzephalitis entwickeln und in 1-6 Monaten zum Tod führen. Die Inzidenz der Masernenzephalitis beträgt 1 in 1000-2000 Fällen.

Die subakute sklerosierende Panenzephalitis ist eine extrem seltene langsam fließende Form der Masernenzephalitis. Es ist häufiger bei Kindern, die Masern vor dem Alter von zwei Jahren erlitten haben. Entwickelt sich ein paar Jahre nach der Krankheit und führt in der Regel in wenigen Monaten zu Demenz und Tod. Die Krankheit ist durch einen sehr hohen Titer an antikorrosiven Antikörpern im Serum und in der Rückenmarksflüssigkeit gekennzeichnet.

Gastrointestinale Komplikationen - Gastroenteritis, Hepatitis, Appendizitis, Kolitis, Mesadenitis. Serum erhöht oft die Aktivität von ALT und ACT, obwohl Gelbsucht möglicherweise nicht vorhanden ist.

Zu den seltenen Komplikationen der Masern gehören Myokarditis, Glomerulonephritis. Thrombozytopenische Purpura. Masern können zu einer Verschlimmerung der Tuberkulose führen, offenbar wegen der Hemmung der zellulären Immunität.

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