Malignes Glaukom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Epidemiologie des malignen Glaukoms
1951 stellte Chandler fest, dass die Inzidenz des malignen Glaukoms 4% der Patienten beträgt, die wegen eines Glaukoms operiert wurden. Seitdem haben die Filtervorgänge einige Änderungen erfahren. Gegenwärtig wird angenommen, dass sich das maligne Glaukom weniger entwickelt.
Pathophysiologie des malignen Glaukoms
Es wird angenommen, dass ein chirurgischer Eingriff die Richtung des Stroms der intraokularen Flüssigkeit ändert. Wässrige Feuchtigkeit wird auf den Glaskörper gerichtet und geht nicht durch die Pupille vorwärts, was eine Glättung des Vorderkammerwinkels und einen relativen oder starken Anstieg des Augeninnendrucks bewirkt. Relativ hoch ist der Druck über 8 mm Hg. Die vordere Augenkammer wird durch Hyperfiltration, gefolgt von Hypotonie und Ablösung der Choroidea flach. Wenn eine flache Vorderkammer erscheint, wird ein Anstieg des Augeninnendrucks von nicht mehr als 10 mm Hg erwartet, manchmal steigt der Druck signifikant an (mehr als 30 mm Hg).
Symptome des malignen Glaukoms
In typischen Fällen gibt es in letzter Zeit eine Augenoperation. Bei Patienten ist das Sehvermögen aufgrund einer Verschiebung vor der Iris oder Linse getrübt, aber dieser Zustand ist im normalen Verlauf der postoperativen Phase schwer von verschwommenem Sehen zu unterscheiden. Schmerzen erhöhen den Augeninnendruck nicht signifikant.
Diagnose von malignem Glaukom
Biomikroskopie
Die Vorderkammer ist einheitlich schmal. Die Iris der Iris fehlt. Nach dem Anti-Glaukom-Filtrationsvorgang ist ein Filterkissen sichtbar, gewöhnlich flach, ohne Anzeichen einer externen Filtration. Das Augeninnendruckniveau entspricht dem oben beschriebenen. Wenn der Druck signifikant erhöht wird oder ein Kontakt zwischen der Linse und der Hornhaut besteht, kann sich ein Hornhautödem entwickeln.
Gonioskopie
In der Regel ist eine Gonioskopie aufgrund des offensichtlichen Irido-Cornealkontakts unmöglich.
Hinterer Pol
Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist das Fehlen von sichtbaren Aderhautgefäßen.
Spezielle Forschungen
Extrem nützliche Ultraschall-Biomikroskopie. Mit ihr wird eine typische Abflachung der Prozesse des Ziliarkörpers und das Fehlen von vorderen Aderhautgefäßen festgestellt.
Behandlung von malignem Glaukom
Oft wird eine Episode erhöhten Drucks mit Medikamenten mit lokalen Zykloplegika und Produkten behandelt, die die Produktion von Kammerwasser unterdrücken. Wenn die therapeutische Behandlung unwirksam ist, ist ein chirurgischer Eingriff notwendig. Die Lücke anterioren glasigen Grenzmembran, die mit einem Laser durchgeführt werden, wenn mehr periphere Linse oder Intraokularlinse eine Oberfläche membrliy definieren , wenn dies nicht möglich ist neobhoodimo Vitrektomie Halt - der Schlüsselpunkt die Erhöhung des Drucks zu unterbrechen pel plana. Während der Operation muss der Chirurg daran denken, die anteriore Hyaloidmembran zu brechen.