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Laminektomie
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Laminektomie ist ein medizinischer Begriff, der sich aus der Kombination des lateinischen Wortes „Lamina“, was „Platte“ bedeutet, und des griechischen Wortes „Ektome“, was „Exzision“ bedeutet, zusammensetzt.
In der Chirurgie bezeichnet der Begriff einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Knochenfragment des Wirbels oberhalb der Nervenwurzel und ein Teil der darunter liegenden Bandscheibe entfernt werden. Dieser chirurgische Eingriff wird auch als offene Dekompression bezeichnet. Durch die Laminektomie bleibt der Nerv von einem Freiraum umgeben, der eine bessere Durchblutung gewährleistet und den Reizfaktor eliminiert. Dies trägt wiederum dazu bei, dass das Schmerzsyndrom entweder vollständig verschwindet oder seine Intensität abnimmt.
Der Hauptzweck einer lumbalen Laminektomie besteht darin, Symptome zu beseitigen, die durch eine Kompression der Nervenwurzel aufgrund einer Stenose in der Lendenwirbelsäule entstehen.
Die Laminektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert 1–3 Stunden. Nach dem Zugang zur Wirbelsäule reseziert der Chirurg entweder die Wirbelbögen oder Teile davon – eine Laminektomie. Dadurch werden die dahinter verborgenen Nervenwurzeln sichtbar. Weitere Maßnahmen bestehen in der Unterschneidung der Facettengelenke, unter denen sich die Nervenwurzeln befinden. Dies erweitert den Raum um den Nerv. Um das genaue Ausmaß der Schädigung zu bestimmen, wird die Operation von einer Röntgenkontrastuntersuchung begleitet.
Daher ist die Laminektomie eine der am häufigsten angewandten chirurgischen Methoden zur Behandlung einer Erkrankung wie der Spinalkanalstenose. Ihr Kern besteht darin, den Druck auf die Nervenwurzeln oder das Rückenmark zu beseitigen, der durch Veränderungen im Zusammenhang mit der Alterung des Körpers oder der Behandlung anderer Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule entstehen kann.
[ Indikationen zur Laminektomie
Es gibt eine Reihe von Erkrankungen und pathologischen Veränderungen im menschlichen Körper, deren Vorliegen die Indikation zur Laminektomie bestimmen kann.
Die Notwendigkeit eines solchen chirurgischen Eingriffs kann durch eine Verengung des Wirbelkanals entstehen.
Diese chirurgische Behandlungsmethode ist häufig bei einem großen Bandscheibenvorfall gerechtfertigt. Ziel der Operation ist es in solchen Fällen, den betroffenen Bereich frei zugänglich zu machen.
Eine Laminektomie kann angezeigt sein, wenn Knochenwucherungen an der Wirbelsäule und am Fußgewölbe selbst festgestellt werden.
Kommt es aufgrund einer Schädigung des Rückenmarks oder der Spinalwurzeln zum Auftreten einer Claudicatio intermittens, kann ebenfalls die Durchführung einer Laminektomie sinnvoll sein.
Zu den klinischen Fällen, in denen eine Laminektomie angezeigt ist, gehören die Entwicklung von Neoplasien der Wirbelsäule, sowohl bösartiger als auch gutartiger Art, sowie die Bildung von Verwachsungen an der Wirbelsäule.
Ein weiterer Grund für die Durchführung einer Laminektomie kann die Notwendigkeit sein, Zugang zum gelben Band der Wirbelsäule zu erhalten, wenn dieses Band verdickt ist.
In manchen Fällen ist eine dringende Operation erforderlich. Dies ist beispielsweise bei eingeschränkter Motorik und Sensibilität oder bei einer spontanen Kompression oder Einklemmung des Rückenmarks notwendig.
Die Laminektomie kann als Behandlungsmethode bei Funktionsstörungen der Organe im Beckenbereich eingesetzt werden, beispielsweise bei Inkontinenz oder Harnverhalt, der durch eine spontane Kompression des Rückenmarks verursacht wird.
Daher sind die Indikationen für eine Laminektomie sehr vielfältig und decken ein ziemlich breites Spektrum klinischer Fälle für ihren möglichen Einsatz ab.
Vorbereitung auf eine Laminektomie
Die Vorbereitung auf die Laminektomie umfasst eine Reihe präoperativer Maßnahmen, die die größtmögliche Wirksamkeit dieser chirurgischen Behandlungsmethode fördern und sicherstellen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimieren sollen. Sowohl direkt während des chirurgischen Eingriffs als auch in der postoperativen Erholungsphase.
Der Schlüssel zum Erfolg jeder Behandlung liegt in einer umfassenden Diagnostik, einschließlich aller notwendigen Laboruntersuchungen. Die Blutzusammensetzung wird sowohl in der Gesamtanalyse als auch hinsichtlich biochemischer Parameter, Gerinnungsfähigkeit, Elektrolyt-, Kalzium-, Magnesium- und Phosphorgehalt bestimmt. Die Leberfunktion wird untersucht, ein Elektrokardiogramm und eine Fluorographie werden erstellt.
Große Bedeutung kommt auch der Diagnose, der Feststellung einer bestimmten Krankheit und der Bekämpfung der Operation zu. Dabei kommen verschiedene technische Diagnosemittel zum Einsatz: Röntgen, Knochenkartierung, Computer- und Magnetresonanztomographie. Chirurg und Anästhesist müssen die Krankengeschichte des Patienten, die Anamnese, das Vorliegen chronischer Erkrankungen, frühere Operationen, gegebenenfalls die Gründe, die verordnete Behandlung, die Einnahme welcher Medikamente, Allergien oder Medikamentenunverträglichkeiten usw. genau kennen.
7 Tage vor der Operation sollten Sie die Einnahme von Antikoagulanzien (Aspirin, Comadin usw.) beenden und am Tag der Operation später als 6 Stunden vor Beginn nichts mehr trinken oder essen.
Die Vorbereitung auf die Laminektomie ist ein sehr wichtiger Faktor, der für den erfolgreichen Ausgang des chirurgischen Eingriffs von nicht geringer Bedeutung ist. Sie sollte daher mit äußerster Ernsthaftigkeit angegangen werden und alle erforderlichen Anweisungen sollten strikt befolgt werden.
Wie wird eine Laminektomie durchgeführt?
Eine Laminektomie ist im Wesentlichen ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Wirbelbogen entfernt oder, falls erforderlich, Zugang zur Bandscheibe geschaffen wird. Eine Laminektomie kann auch als chirurgische Behandlungsmethode eingesetzt werden, wenn eine strukturelle Verkrümmung der Wirbelsäule korrigiert werden muss, ohne dass Nerven eingeklemmt werden.
Betrachten wir, welche Maßnahmen der Chirurg während einer solchen Operation durchführt und wie eine Laminektomie durchgeführt wird. Nachdem der Patient unter Vollnarkose gesetzt wurde, wird je nach Lage des erforderlichen Operationsfeldes ein Schnitt am Rücken, Nacken usw. vorgenommen. Am häufigsten ist eine Laminotomie in der Lenden- und Halswirbelsäule erforderlich. Ein solcher Schnitt im Rücken, entlang des Wirbelbogens, einer oder mehrere gleichzeitig, ermöglicht den Zugang zu den Wirbeln, deren Bögen entfernt werden sollen. Der abgesägte Wirbelbogen wird zusammen mit den abgetrennten Knochenfragmenten und Bandscheibenpartikeln entfernt. Am Ende der Operation werden die Schnittränder vernäht und ein Verband angelegt.
Wenn eine Laminektomie zu einem Stabilitätsverlust im Bereich der Wirbelsäule geführt hat, in dem mehrere Bögen entfernt wurden, kann es notwendig sein, die Bandscheibe zu entfernen und mehrere Wirbel miteinander zu verschmelzen. Diese Operationstechnik wird als Wirbelsäulenversteifung oder Spondylodese bezeichnet.
Die Besonderheiten der Durchführung einer Laminektomie liegen in der Entfernung des Wirbelbogens und in der daraus resultierenden Beseitigung des Drucks auf die Wirbelsäule und die von ihr ausgehenden Nervenwurzeln, was letztendlich zur Normalisierung der Funktion der Wirbelsäule führt.
Dekompressive Laminektomie
Mit zunehmenden altersbedingten Veränderungen im menschlichen Körper kann Druck auf das Rückenmark oder seine Nervenwurzeln auftreten. Die Ursache hierfür können auch frühere Verletzungen, Tumore in der Wirbelsäule oder ein Bandscheibenvorfall sein.
Der häufigste chirurgische Eingriff zur Behandlung einer lumbalen Spinalkanalstenose ist die dekompressive Laminektomie. Diese Art der Operation wird durchgeführt, um den Druck auf die Nervenwurzeln und das Rückenmark zu reduzieren oder vollständig zu beseitigen. Das Ergebnis ist eine Verringerung der Schmerzintensität, sodass die Patienten ihren aktiven Alltag wieder aufnehmen können.
Bei der Operation wird der Wirbelkanal geöffnet. Der Chirurg entfernt dabei einen Teil des entsprechenden Wirbelknochens zusammen mit dem verdichteten Gewebe, das zur Verengung des Wirbelkanals und damit zu Kompressionserscheinungen im Rückenmark und den Nervenwurzeln geführt hat.
In manchen klinischen Fällen ist die Fixierung bestimmter Wirbelabschnitte erforderlich. Hierzu wird eine Dekompressionslaminektomie in Kombination mit einer Wirbelarthrodese durchgeführt. Die Wirbelarthrodese kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Am häufigsten wird ein Knochenfragment direkt aus dem Körper des Patienten oder Knochenmaterial aus einem Knochentransplantations- und -konservierungslabor als Verbindungselement zwischen benachbarten Wirbeln verwendet. Das transplantierte Transplantat aktiviert neues Knochenwachstum.
Zur Verbindung der Wirbelkörper werden zudem künstliche Metallimplantate in Form von verschiedenen Haken, Stäben, Schrauben und Platten eingesetzt. Sie verbleiben für die zum Knochenaufbau zwischen den Wirbeln benötigte Zeit im Körper des Patienten.
Die dekompressive Laminektomie kann mit einer Vielzahl von Methoden durchgeführt werden, deren Auswahl auf einer Reihe von Faktoren beruhen sollte, darunter: Alter des Patienten, Krankengeschichte und Vorgeschichte; die Lage der Stenose – im unteren oder oberen Wirbelsäulenbereich; der bestehende Kompressionsgrad usw.
Postoperative Phase nach Laminektomie
Die postoperative Phase nach einer Laminektomie erfordert zunächst, dass der Patient, der sich einem solchen chirurgischen Eingriff unterzogen hat, zwei Stunden im Aufwachraum liegt. Dies ist notwendig, um den Prozess seiner allmählichen Erholung von der Narkose zu überwachen. Anschließend wird der Patient auf die Station der Abteilung verlegt, wo er 24 Stunden bleiben sollte. Am nächsten Morgen nach der Operation können Sie aufstehen.
Bei der Laminektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Entlassung aus dem Krankenhaus meist am zweiten oder dritten Tag nach der Operation möglich ist.
Ein bis zwei Wochen nach der Entlassung können Sie wieder einer Arbeit nachgehen, die keine schwere körperliche Belastung mit sich bringt. Es wird empfohlen, frühestens nach zwei bis vier Monaten Genesung mit Arbeiten zu beginnen, die erhebliche körperliche Anstrengung erfordern.
Der Zeitraum, in dem eine Person, die sich einer Laminektomie unterzogen hat, zu dem aktiven Lebensstil zurückkehren kann, der vor der Operation vorlag, wird weitgehend von der Schwere der Erkrankung, der Größe des Operationsfelds und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten vor der Operation bestimmt.
Die Prognose für einen günstigen Behandlungsverlauf liegt bei 70-80 Prozent Wahrscheinlichkeit, die Krankheitssymptome zu lindern. Ein bis zwei Wochen nach der Operation ist es notwendig, den Chirurgen zu kontaktieren und ihn über Ihr allgemeines Wohlbefinden, eventuell aufgetretene neue Empfindungen und eventuell auftretende Beschwerden zu informieren.
Somit kann festgestellt werden, dass die postoperative Phase nach der Laminektomie in den meisten Fällen relativ reibungslos, ohne Exzesse und nennenswerte Komplikationen verläuft, wenn sie unter entsprechender ärztlicher Aufsicht erfolgt.