Idiopathische Urtikaria

Idiopathische Urtikaria ist eine Erkrankung, die durch das Auftreten von Urtikaria (oder Urtikaria-ähnlicher Ausschlag) auf der Haut ohne klare bekannte Ursache gekennzeichnet ist. Der Begriff idiopathisch bedeutet, dass die Ursache der Erkrankung unklar oder unbekannt bleibt. Urtikaria ist ein Hautzustand, der sich durch das plötzliche Erscheinungsbild eines Ausschlags manifestiert, der juckt, rot und geschwollen ist. Der Ausschlag besteht normalerweise aus Bereichen, die Insektenbissen ähneln und in Größe und Form variieren können. [1]

Risikofaktoren

Die Ursachen für idiopathische Urtikaria bleiben unklar, weshalb es "idiopathisch" bezeichnet wird (dh ohne eine deutlich bekannte Ursache). Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die bei der Entwicklung dieser Erkrankung eine Rolle spielen können:

1. Allergische Reaktionen: Einige Fälle von idiopathischer Urtikaria können mit allergischen Reaktionen auf Lebensmittel, Medikamente, Insekten oder andere Allergene verbunden sein. In solchen Fällen wird es manchmal als "allergische Urtikaria" bezeichnet. Es ist jedoch nicht immer möglich, die genaue Ursache der Allergie zu bestimmen.
2. Immunologische Faktoren: Immunologische Veränderungen im Körper können auch zur Entwicklung von Urtikaria beitragen. Beispielsweise können Immunsystemstörungen zu einer Überreaktion auf Reizstoffe führen, die Nesselsucht verursachen.
3. Psychoemotionale Faktoren von Stressand: Stress und psychoemotionale Erkrankungen können Urtikaria-Symptome verschlimmern oder verschlimmern. Einige Studien haben Urtikaria mit Stress in Verbindung gebracht.
4. Genetische Veranlagung: Erbliche Faktoren können eine Rolle bei der Entwicklung von Urtikaria spielen. Wenn Familienmitglieder eine Krankheit in der Vergangenheit haben, kann das Risiko einer Urtikarie erhöht werden.
5. Andere Erkrankungen: Einige Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen oder Störungen des Immunsystems können mit Urtikaria in Verbindung gebracht werden. [2]

Pathogenese

Die Pathogenese von idiopathischer Urtikaria (sowie die Pathogenese von Urtikaria im Allgemeinen) bleibt unvollständig verstanden, und die Forschung in diesem Bereich ist noch nicht abgeschlossen. Es wird jedoch angenommen, dass entzündliche Mediatoren, insbesondere Histamin, eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Urtikaria spielen. [3], [4]

Im Allgemeinen lautet die Pathogenese wie folgt:

1. Mastozytenaktivierung: M-Astozyten sind Zellen, die Chemikalien enthalten, einschließlich Histamin. Wenn sie verschiedenen Stimuli ausgesetzt sind (möglicherweise einschließlich Allergenen, Stress, körperlicher Aktivität und anderen Faktoren), können Mastozyten aktiviert werden.
2. Histaminfreisetzung: Aktivierte Mastozyten Freisetzung Histamin, was ein starker Entzündungsmediator ist. Histamin verursacht eine Vasodilatation, eine erhöhte Kapillarpermeabilität und Entzündung in der Haut.
3. Hautreaktion: Die Exposition gegenüber Histamin führt zu einer Hautreaktion, die durch Hautausschlag, Juckreiz, Rötung und Schwellung gekennzeichnet ist. Diese Symptome charakterisieren Urtikaria.

Symptome Idiopathische Urtikaria

Idiopathische Urtikaria ist durch plötzliche und unvorhersehbare Hautanschläge gekennzeichnet und kann eine Vielzahl von Symptomen aufweisen, darunter:

1. Ausschlag: Eines der Hauptsymptome von idiopathischer Urtikaria ist das Auftreten eines Ausschlags auf der Haut. Der Ausschlag kann in Form und Größe variieren, ist normalerweise juckend und kann rot, rosa oder lila sein.
2. Juckreiz: Schweres Juckreiz ist ein charakteristisches Symptom für Urtikaria. Der Juckreiz kann intensiv sein und Unbehagen verursachen.
3. Rötung und Schwellung: Die Haut am Ort des Ausschlags kann rot und geschwollen werden.
4. Vertreibung des Ausschlags: Ein Merkmal von Urtikaria ist, dass er sich schnell bewegt. Der Ausschlag kann an einem Ort erscheinen und verschwinden, dann in einem anderen wieder auftauchen.
5. Atypische Symptome: Manchmal können idiopathische Urtikaria von anderen Symptomen wie Kopfschmerzen, Fieber, Schwindel oder Übelkeit begleitet werden. In seltenen Fällen kann es ein Angioödem verursachen, eine sich schnell entwickelnde Schwellung der Haut, Schleimhäute und subkutane Gewebe, was eine schwerwiegendere Erkrankung ist und sofortige medizinische Hilfe erfordert.

Die Symptome idiopathischer Urtikaria können je nach den individuellen Merkmalen des Patienten und der Schwere der Erkrankung variieren. Eine Verschlechterungsperioden kann von Remissionsperioden folgen, wenn die Symptome verschwinden. [5], [6]

Formen

Idiopathische Urtikaria kann auf vielfältige Weise manifestieren, einschließlich:

1. Akute Urtikaria: Diese Form ist durch den plötzlichen Einsetzen eines Ausschlags und der Symptome gekennzeichnet, die den Patienten stark stören, aber normalerweise selten lange dauern. Der Ausschlag kann innerhalb weniger Stunden oder Tage erscheinen und verschwinden.
2. Chronische Urtikaria: Diese Form ist durch längere Ausschlagperioden gekennzeichnet, die Wochen oder Monate dauern können. Die Symptome können variieren und beinhalten Juckreiz, Schwellungen, Hautrötungen und andere Beschwerden.
3. Angioödem: Dies ist eine Form, in der Urtikaria von Angioödemen begleitet wird, eine sich schnell entwickelnde Schwellung der Haut, Schleimhäute und subkutane Gewebe. Diese Art von Urtikaria kann schwerwiegender sein und erfordert sofortige medizinische Hilfe, da die Schwellung die Atemwege beeinträchtigen und nach Luft schnappen kann.
4. Andere Formen: In seltenen Fällen kann idiopathische Urtikaria in ungewöhnlicheren Formen oder mit damit verbundenen Symptomen wie Fieber, Kopfschmerzen oder Gelenkschmerzen auftreten.

Komplikationen und Konsequenzen

Idiopathische Urtikaria ist normalerweise eine selbstlimitierende Erkrankung und führt selten zu schwerwiegenden Komplikationen. Einige der Komplikationen können jedoch:

1. Angioödem: Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, bei der eine Schwellung der Haut, Schleimhäute und subkutanes Gewebe auftritt, was zu Atemschwierigkeiten führen kann und lebensbedrohlich sein kann. Patienten mit Angioödemen benötigen sofortige medizinische Hilfe.
2. Verringerte Lebensqualität: Idiopathische Urtikaria, insbesondere seine chronische Form, kann die Lebensqualität von Patienten aufgrund unangenehme Symptome wie Juckreiz, Schwellung und Hautschmerzen erheblich verringern.
3. Psychische Probleme: Ständige Hautausschläge und Beschwerden können bei Patienten Stress und Angst verursachen, was zu psychischen Problemen wie Depressionen und sozialer Isolation führen kann.
4. Übergang zur chronischen Form: Bei einigen Patienten kann die akute Form der idiopathischen Urtikaria in die chronische Form übergehen, die Monate oder sogar Jahre dauern kann.
5. Medikamentenkomplikationen: Die Behandlung von idiopathischen Urtikaria kann Antihistaminika und andere Medikamente einnehmen, die Nebenwirkungen verursachen können.

Diagnose Idiopathische Urtikaria

Die Diagnose idiopathischer Urtikaria basiert normalerweise auf charakteristischen Symptomen und der klinischen Untersuchung des Patienten. Der Arzt nimmt eine Anamnese, spricht mit dem Patienten über Symptome und Umstände, die den Ausschlag verursacht haben könnten, und führt eine körperliche Untersuchung durch. Die folgenden diagnostischen Techniken können erforderlich sein, um andere mögliche Ursachen für Hautausschlag oder allergische Reaktionen auszuschließen, die Urtikaria nachahmen können:

1. Klinische Untersuchung: Der Arzt bewertet die externen Anzeichen des Ausschlags, einschließlich seiner Form, Größe, Farbe und Lage. Er oder sie sucht auch nach anderen Symptomen wie Juckreiz, Schwellung und Schmerzen in der Haut.
2. Allergietests: Wenn eine allergische Reaktion als Ursache des Ausschlags vermutet wird, kann Ihr Arzt Allergietests empfehlen, um die Allergene zu bestimmen, die die Reaktion verursachen.
3. Blutuntersuchungen: Es können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um den Entzündungsgrad oder das Vorhandensein anderer möglicher Erkrankungen zu bewerten.
4. Lebensmittel und Diät: Manchmal kann der Ausschlag mit Lebensmitteln verbunden sein. Der Arzt kann empfehlen, dass der Patient ein Ernährungstagebuch führt und bestimmte Lebensmittel beseitigt, um festzustellen, ob bestimmte Lebensmittel den Ausschlag verursachen.
5. Ausschluss von infektiösen Ursachen: In einigen Fällen können Bienenstöcke mit Infektionskrankheiten verbunden sein. Der Arzt kann vorschlagen, solche Infektionen durch Labortests auszuschließen.
6. Zusätzliche Tests: In einigen Fällen können zusätzliche Tests wie eine Hautbiopsie erforderlich sein, um andere mögliche Diagnosen auszuschließen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose idiopathischer Urtikaria beinhaltet die Ausschluss anderer möglicher Ursachen für Hautausschlag und allergische Reaktionen. Im Folgenden finden Sie einige Bedingungen und Krankheiten, die die Symptome von Urtikaria nachahmen können und bei der Diagnose ausgeschlossen werden sollten:

1. Allergische Reaktion: Verschiedene Allergene wie Nahrung, Medikamente, Insekten und Haustiere können einen allergischen Ausschlag verursachen, der die Symptome von Nesselsucht nachahmen kann.
2. Kontaktdermatitis: Dieser Hautzustand wird durch Kontakt mit irritierenden Substanzen wie Chemikalien, Pflanzen oder Metallen verursacht. Kontaktdermatitis kann Hautausschläge und Juckreiz verursachen.
3. Infektionskrankheiten: Einige Infektionen, einschließlich Viren, Bakterien und Pilzen, können Hautausschläge und Juckreiz verursachen. Zum Beispiel Windpocken-, Röteln- oder Pilzinfektionen.
4. Autoimmunerkrankungen: Einige Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematosus oder Dermatomyositis können sich mit Hautausschlägen und Hautentzündungen manifestieren.
5. Physikalische Faktoren: Reaktionen auf physikalische Faktoren wie Kälte, Wärme, physischer Stress oder Druck auf die Haut können Urtikaria (eine Art von Nesselsucht) verursachen.
6. Systemische Erkrankungen: Einige systemische Erkrankungen wie systemische Lupus erythematodes oder Sarkoidose können mit Hautsymptomen auftreten.

Zur Differentialdiagnose und zur Ermittlung der korrekten Diagnose kann der Arzt eine detaillierte klinische Untersuchung durchführen und Labortests, Allergietests und andere diagnostische Methoden verwenden.

Behandlung Idiopathische Urtikaria

Die Behandlung von idiopathischer Urtikaria zielt darauf ab, Symptome zu lindern, das Juckreiz zu verringern und Rezidive zu verhindern. Ihr Arzt kann die folgenden Behandlungen empfehlen:

1. Antihistaminika: Dies ist die Hauptbehandlung für Nesselsucht. Antihistaminika, die mit oder ohne Rezept erhältlich sind, tragen dazu bei, das Juckreiz und die Schwellung der Haut zu verringern. Ihr Arzt kann eine der folgenden Kategorien von Antihistaminika verschreiben:

Die erste Generation von Antihistaminika:

• Diphenhydramin (Benadryl): Dies ist eine der bekanntesten Antihistaminika der ersten Generation. Es kann Schläfrigkeit und Beeinträchtigung der Konzentration verursachen, daher wird es häufig nicht für die Verwendung vor dem Fahren oder Ausführen von Aufgaben empfohlen, die Wachsamkeit erfordern.
• Hydroxyzin (Atarax, Vistaril): Dieses Medikament kann auch Schläfrigkeit verursachen und wird häufig verwendet, um Angst und Unruhe zu lindern.

Antihistaminika der zweiten Generation:

• Cetirizin (Zyrtec): Cetirizin verursacht normalerweise keine Schläfrigkeit und hat einen lang anhaltenden Effekt, sodass es einmal täglich eingenommen werden kann.
• Loratadin (Claritin): Loratadin ist ebenfalls gut vertragen und verursacht normalerweise keine Schläfrigkeit.
• Fexofenadin (Allegra): Dieses Medikament verursacht normalerweise keine Schläfrigkeit und hat eine lang anhaltende Wirkung.

2. Kortikosteroid-Medikamente: Wenn die Symptome schwerwiegend sind oder es keine Reaktion auf Antihistaminika gibt, kann Ihr Arzt Kortikosteroidsalben oder Cremes verschreiben, um Entzündungen und Juckreiz zu reduzieren. [7]

Kortikosteroidsalben und Cremes sind in den meisten Ländern nur verschreibungspflichtig erhältlich. Im Folgenden sind einige Beispiele für Kortikosteroidsalben und Cremes aufgeführt, die zur Behandlung von idiopathischen Urtikarien verwendet werden können. Die genaue Auswahl und Dosierung von Arzneimitteln sollte jedoch von Ihrem Arzt abhängig von der Schwere der Symptome und des betroffenen Hautbereichs bestimmt werden:

• Hydrocortison-Salben: Zum Beispiel Hydrocortison-Salbe 1%. Es wird 1-2 mal täglich in einer dünnen Schicht auf den betroffenen Hautbereich aufgetragen.
• Mometason (Elocon): Dies ist ein stärkeres Kortikosteroid. Es wird einmal täglich in einer dünnen Schicht auf den betroffenen Bereich aufgetragen.
• Fluticason (Cutivat): Tragen Sie einmal täglich eine dünne Schicht auf den betroffenen Bereich auf.
• Triamcinolon (Kenalog): Dies ist ein Kortikosteroid-Medikament, das manchmal in Salbenform erhältlich ist. Die Dosierung und Häufigkeit des Gebrauchs werden von Ihrem Arzt bestimmt.
• Desonat: Tragen Sie eine dünne Schicht 2-mal täglich auf den betroffenen Bereich auf.

Hier sind einige wichtige Punkte für die Verwendung von Salben oder Cremes von Kortikosteroid:

• Konsultation mit einem Arzt: Bevor Sie mit der Verwendung von Kortikosteroid-Medikamenten beginnen, ist es wichtig, einen Arzt oder Dermatologen zu konsultieren. Ihr Arzt ermittelt je nach Schweregrad Ihrer Symptome die entsprechenden Medikamente, Dosierungen und Behandlungsdauer.
• Hautanwendung: Die Salbe oder Creme sollte im Bereich des Hautausschlags auf saubere und trockene Haut aufgetragen werden. Den Patienten wird empfohlen, die Haut zu reiben oder zu schütteln.
• Vermeiden Sie Gesicht und supraorbitale Bereiche: Kortikosteroide werden im Allgemeinen nicht für die Verwendung im Gesicht oder in supraorbitalen Bereichen empfohlen, da diese Hautbereiche empfindlicher gegenüber Nebenwirkungen sind.
• Befolgen Sie die Empfehlungen von Dosen und Empfehlungen: Es ist wichtig, den Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Dosierung und Dauer der Behandlung zu befolgen. Hören Sie nicht auf, das Arzneimittel frühzeitig zu verwenden oder überschreiten Sie die empfohlene Dosis nicht.
• Überwachung von Nebenwirkungen: Überwachen Sie Ihren Hauterkrankungen während der Behandlung und berichten Sie Ihrem Arzt unangenehme Symptome oder Nebenwirkungen.
• Allmähliche Dosisreduzierung: Sobald die Symptome verbessert sind, kann Ihr Arzt die Dosis eines Kortikosteroidmedikaments allmählich verringern, um einen Rückfall zu vermeiden oder das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern.

Es ist wichtig, den Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Auswahl eines bestimmten Medikamenten und seiner Dosierung zu befolgen. Kortikosteroidsalben und-cremes sollten leicht und gleichmäßig auf die Haut aufgetragen werden, wodurch das Reiben oder Chafieren vermieden werden.

3. Epinephrin (Adrenalin): In Fällen von Angioödemen oder anaphylaktischer Reaktion, die eine Komplikation von idiopathischer Urtikaria sein können, muss Epinephrin möglicherweise unter der Aufsicht des medizinischen Personals verabreicht werden.
4. Vermeidung von Provozierfaktoren: Patienten können empfohlen werden, bekannte provozierende Faktoren wie bestimmte Lebensmittel, Medikamente oder körperliche Expositionen zu vermeiden.
5. Stressmanagement: emotionaler Stress kann Urtikaria-Symptome verschlimmern. Den Patienten wird empfohlen, durch Entspannung und andere Techniken zu lernen, Stress zu bewältigen.
6. Behandlung von Chronik: Wenn Bienenstöcke chronisch geworden sind (mehr als 6 Wochen), kann Ihr Arzt zusätzliche Behandlungen in Betracht ziehen, z. B. Kurse von Kortikosteroiden oder Immunmodulatoren.

Verhütung

Idiopathische Urtikaria ist normalerweise eine allergische Erkrankung, und es kann schwierig sein, die genauen Ursachen vorherzusagen. Es gibt jedoch einige allgemeine Richtlinien und vorbeugende Maßnahmen, die dazu beitragen können, das Risiko von Symptomen zu verringern:

1. Vermeiden Sie bekannte Allergene: Wenn Sie Allengien für bestimmte Lebensmittel, Medikamente oder Substanzen gekannt haben, vermeiden Sie das Essen oder in Kontakt mit ihnen.
2. Stress umgehen: Stress kann zu einer Verschlechterung allergischer Reaktionen beitragen. Versuchen Sie Relaxationstechniken wie Yoga, Meditation oder tiefe Atmung, um Stress zu reduzieren.
3. Folgen Sie einem gesunden Lebensstil: Eine gesunde Ernährung, regelmäßig trainieren und genügend Schlaf machen, kann Ihr Immunsystem stärken und das Risiko allergischer Reaktionen verringern.
4. Vermeiden Sie schwere körperliche Aktivität bei kalten Temperaturen: Einfrieren (durch Kälte verursachte Nesselsucht) können durch das Tragen warmes Kleidungsstücks bei kaltem Wetter und die Vermeidung einer längeren Exposition gegenüber der Kälte verhindert werden.
5. Nehmen Sie Antihistaminika wie von Ihrem Arzt verschrieben: Wenn Sie bereits idiopathische Urtikaria diagnostizieren, kann Ihr Arzt Antihistaminika zur Behandlung und Vorbeugung von Exazerbationen verschreiben.
6. Behalten Sie die Medikamente im Auge: Wenn Sie gegen bestimmte Medikamente allergisch sind, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt und Ihr Apotheker dies wissen, um Verschreibung oder Abgabe von Allergie-Medikamenten zu vermeiden.
7. Wenden Sie sich an einen Allergologen oder Immunologen: Wenn Sie häufige oder schwere Fälle von idiopathischen Urtikarien haben, finden Sie einen Allergiker oder Immunologen für eine detailliertere Analyse und Behandlung Ihres Zustands.

Prognose

Die Prognose idiopathischer Urtikaria (Urtikaria unbekannter Natur) kann von Person zu Person variieren. Bei den meisten Patienten mit idiopathischer Urtikaria können die Symptome mild sein und sich im Laufe der Zeit ändern. In einigen Fällen kann sich die Urtikaria selbst lösen oder im Laufe der Zeit weniger schwerwiegend werden, während sie in anderen Jahren viele Jahre bleiben kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass idiopathische Urtikaria häufig durch Rückfälle, dh wiederholte Episoden von Hautausschlag und Juckreiz, gekennzeichnet ist. Die Schwere und Dauer der Symptome kann von Fall zu Fall variieren. Das Management idiopathischer Urtikaria beinhaltet normalerweise die Behandlung mit Antihistaminika, die dazu beitragen, Symptome zu lindern und Verschlechterungen zu verhindern.

Die Prognose kann auch davon abhängen, wie gut der Patient auf die Behandlung reagiert und wie lange die Exazerbationsperioden sind. Einige Patienten benötigen eine intensivere und längere Behandlung, während andere die Symptome mit Antihistaminika leicht kontrollieren können.

Es ist wichtig, den Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen, die Medikamente entsprechend der vorgeschriebenen Dosierung einzunehmen und regelmäßig mit Ihrem Arzt über Ihren Hautzustand und die Wirksamkeit der Behandlung zu kommunizieren. Wenn Sie neue oder verschlechterende Symptome haben, suchen Sie sicher, medizinische Hilfe zu suchen.

Literatur verwendet

Khaitov, R. M. Allergologie und Immunologie: Nationales Leitfaden / Herausgegeben von R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskau: Geotar-Media, 2009.