Idiopathische Urtikaria

Idiopathische Urtikaria ist eine Erkrankung, die durch das Auftreten von Urtikaria (oder Urtikaria-ähnlichem Ausschlag) auf der Haut ohne eindeutig bekannte Ursache gekennzeichnet ist. Der Begriff idiopathisch bedeutet, dass die Ursache der Erkrankung unklar oder unbekannt bleibt. Urtikaria ist eine Hauterkrankung, die sich durch das plötzliche Auftreten eines Ausschlags äußert, der juckend, rot und geschwollen sein kann. Der Ausschlag besteht normalerweise aus Bereichen, die Insektenstichen ähneln und in Größe und Form variieren können.[1]

Risikofaktoren

Die Ursachen der idiopathischen Urtikaria bleiben unklar, weshalb sie als „idiopathisch“ (also ohne eindeutig bekannte Ursache) bezeichnet wird. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die bei der Entstehung dieser Erkrankung eine Rolle spielen können:

1. Allergische Reaktionen: Einige Fälle von idiopathischer Urtikaria können mit allergischen Reaktionen auf Nahrungsmittel, Medikamente, Insekten oder andere Allergene einhergehen. In solchen Fällen wird manchmal von „allergischer Urtikaria“ gesprochen. Allerdings ist es nicht immer möglich, die genaue Ursache der Allergie zu ermitteln.
2. Immunologische Faktoren: Auch immunologische Veränderungen im Körper können zur Entstehung einer Urtikaria beitragen. Beispielsweise können Störungen des Immunsystems zu einer Überreaktion auf Reizstoffe führen, was zu Nesselsucht führen kann.
3. Stress und psychoemotionale Faktoren: Stress und psychoemotionale Zustände können die Symptome einer Urtikaria verschlimmern oder verschlimmern. Einige Studien haben Urtikaria mit Stress in Verbindung gebracht.
4. Genetische Veranlagung: Erbliche Faktoren können bei der Entstehung einer Urtikaria eine Rolle spielen. Wenn Familienangehörige an der Krankheit erkrankt sind, kann das Risiko für die Entwicklung einer Urtikaria erhöht sein.
5. Andere Erkrankungen: Einige Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen oder Störungen des Immunsystems können mit Urtikaria verbunden sein.[2]

Pathogenese

Die Pathogenese der idiopathischen Urtikaria (sowie die Pathogenese der Urtikaria im Allgemeinen) ist nach wie vor unvollständig geklärt, und die Forschung auf diesem Gebiet ist noch nicht abgeschlossen. Es wird jedoch angenommen, dass Entzündungsmediatoren, insbesondere Histamin, eine Schlüsselrolle bei der Entstehung von Urtikaria spielen. [3],[4]

Im Allgemeinen ist die Pathogenese wie folgt:

1. Mastozytenaktivierung: Mastozyten sind Zellen, die Chemikalien enthalten, darunter Histamin. Wenn sie verschiedenen Reizen (möglicherweise Allergenen, Stress, körperlicher Aktivität und anderen Faktoren) ausgesetzt werden, können Mastozyten aktiviert werden.
2. Histaminfreisetzung: Aktivierte Mastozyten setzen Histamin frei, das ein starker Entzündungsmediator ist. Histamin verursacht eine Gefäßerweiterung, eine erhöhte Kapillarpermeabilität und Entzündungen in der Haut.
3. Hautreaktion: Die Exposition gegenüber Histamin verursacht eine Hautreaktion, die durch Ausschlag, Juckreiz, Rötung und Schwellung gekennzeichnet ist. Diese Symptome charakterisieren Urtikaria.

Symptome Idiopathische Urtikaria

Idiopathische Urtikaria ist durch plötzliche und unvorhersehbare Hautausschläge gekennzeichnet und kann mit einer Vielzahl von Symptomen einhergehen, darunter:

1. Hautausschlag: Eines der Hauptsymptome der idiopathischen Urtikaria ist das Auftreten eines Hautausschlags. Der Ausschlag kann in Form und Größe variieren, er juckt meist und kann rot, rosa oder violett sein.
2. Juckreiz : Starker Juckreiz ist ein charakteristisches Symptom der Urtikaria. Der Juckreiz kann stark sein und Beschwerden verursachen.
3. Rötung und Schwellung: Die Haut an der Stelle des Ausschlags kann rot werden und anschwellen.
4. Verschiebung des Ausschlags: Charakteristisch für die Urtikaria ist, dass sie sich schnell verschiebt. Der Ausschlag kann an einer Stelle auftreten und verschwinden, um dann an einer anderen wieder aufzutauchen.
5. Atypische Symptome: Manchmal kann die idiopathische Urtikaria von anderen Symptomen wie Kopfschmerzen, Fieber, Schwindel oder Übelkeit begleitet sein. In seltenen Fällen kann es zu einem Angioödem kommen, einer sich schnell entwickelnden Schwellung der Haut, der Schleimhäute und des Unterhautgewebes, die eine ernstere Erkrankung darstellt und sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Die Symptome der idiopathischen Urtikaria können je nach den individuellen Merkmalen des Patienten und der Schwere der Erkrankung variieren. Auf Perioden der Exazerbation können Phasen der Remission folgen, in denen die Symptome verschwinden. [5],[6]

Formen

Idiopathische Urtikaria kann sich auf verschiedene Weise manifestieren, darunter:

1. Akute Urtikaria: Diese Form ist durch das plötzliche Auftreten eines Ausschlags und Symptome gekennzeichnet, die den Patienten möglicherweise sehr stören, in der Regel jedoch selten lange anhalten. Der Ausschlag kann auftreten und innerhalb weniger Stunden oder Tage verschwinden.
2. Chronische Urtikaria: Diese Form ist durch längere Ausschlagperioden gekennzeichnet, die Wochen oder Monate andauern können. Die Symptome können variieren und umfassen Juckreiz, Schwellung, Hautrötung und andere Beschwerden.
3. Angioödem: Dies ist eine Form, bei der die Urtikaria von einem Angioödem begleitet wird, einer sich schnell entwickelnden Schwellung der Haut, der Schleimhäute und des Unterhautgewebes. Diese Art von Urtikaria kann schwerwiegender sein und erfordert möglicherweise sofortige ärztliche Hilfe, da die Schwellung die Atemwege beeinträchtigen und zu Keuchen führen kann.
4. Andere Formen: In seltenen Fällen kann sich die idiopathische Urtikaria in ungewöhnlicheren Formen oder mit begleitenden Symptomen wie Fieber, Kopf- oder Gelenkschmerzen manifestieren.

Komplikationen und Konsequenzen

Idiopathische Urtikaria ist in der Regel eine selbstlimitierende Erkrankung und führt selten zu schwerwiegenden Komplikationen. Zu den Komplikationen können jedoch gehören:

1. Angioödem: Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, bei der es zu Schwellungen der Haut, der Schleimhäute und des Unterhautgewebes kommt, die zu Atembeschwerden führen und lebensbedrohlich sein können. Patienten mit Angioödemen benötigen sofortige ärztliche Hilfe.
2. Verminderte Lebensqualität: Die idiopathische Urtikaria, insbesondere ihre chronische Form, kann aufgrund unangenehmer Symptome wie Juckreiz, Schwellung und Hautschmerzen die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen.
3. Psychische Probleme: Ständige Hautausschläge und Unwohlsein können bei Patienten zu Stress und Ängsten führen, was zu psychischen Problemen wie Depressionen und sozialer Isolation führen kann.
4. Übergang zur chronischen Form: Bei einigen Patienten kann die akute Form der idiopathischen Urtikaria in die chronische Form übergehen, die über Monate oder sogar Jahre anhalten kann.
5. Komplikationen durch Medikamente: Die Behandlung der idiopathischen Urtikaria kann die Einnahme von Antihistaminika und anderen Medikamenten erfordern, die Nebenwirkungen verursachen können.

Diagnose Idiopathische Urtikaria

Die Diagnose einer idiopathischen Urtikaria basiert in der Regel auf den charakteristischen Symptomen und der klinischen Untersuchung des Patienten. Der Arzt erhebt eine Anamnese, spricht mit dem Patienten über Symptome und Umstände, die den Ausschlag verursacht haben könnten, und führt eine körperliche Untersuchung durch. Die folgenden Diagnosetechniken können erforderlich sein, um andere mögliche Ursachen für den Ausschlag oder allergische Reaktionen auszuschließen, die einer Urtikaria ähneln können:

1. Klinische Untersuchung: Der Arzt beurteilt die äußeren Anzeichen des Ausschlags, einschließlich seiner Form, Größe, Farbe und Lage. Er oder sie sucht auch nach anderen Symptomen wie Juckreiz, Schwellung und Schmerzen in der Haut.
2. Allergietests : Wenn eine allergische Reaktion als Ursache des Ausschlags vermutet wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Allergietests, um die Allergene zu bestimmen, die die Reaktion verursachen.
3. Bluttests: Bluttests können durchgeführt werden, um das Ausmaß der Entzündung oder das Vorliegen anderer möglicher Erkrankungen zu beurteilen.
4. Nahrungsmittel und Ernährung: Manchmal kann der Ausschlag nahrungsmittelbedingt sein. Der Arzt kann dem Patienten empfehlen, ein Ernährungstagebuch zu führen und bestimmte Lebensmittel zu eliminieren, um festzustellen, ob bestimmte Lebensmittel den Ausschlag verursachen.
5. Ausschluss infektiöser Ursachen: In manchen Fällen kann die Nesselsucht mit Infektionskrankheiten in Zusammenhang stehen. Der Arzt kann vorschlagen, solche Infektionen durch Labortests auszuschließen.
6. Zusätzliche Tests: In einigen Fällen können zusätzliche Tests, wie z. B. Eine Hautbiopsie, erforderlich sein, um andere mögliche Diagnosen auszuschließen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der idiopathischen Urtikaria besteht darin, andere mögliche Ursachen für den Ausschlag und die allergischen Reaktionen auszuschließen. Im Folgenden sind einige der Zustände und Krankheiten aufgeführt, die die Symptome einer Urtikaria nachahmen können und bei der Diagnose ausgeschlossen werden sollten:

1. Allergische Reaktion: Verschiedene Allergene wie Nahrungsmittel, Medikamente, Insekten und Haustiere können einen allergischen Ausschlag verursachen, der die Symptome einer Nesselsucht nachahmen kann.
2. Kontaktdermatitis: Diese Hauterkrankung wird durch Kontakt mit reizenden Substanzen wie Chemikalien, Pflanzen oder Metallen verursacht. Kontaktdermatitis kann Hautausschläge und Juckreiz verursachen.
3. Infektionskrankheiten: Einige Infektionen, darunter Viren, Bakterien und Pilze, können Hautausschläge und Juckreiz verursachen. Zum Beispiel Windpocken, Röteln oder Pilzinfektionen.
4. Autoimmunerkrankungen : Einige Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematodes oder Dermatomyositis können sich durch Hautausschläge und Hautentzündungen äußern.
5. Körperliche Faktoren: Reaktionen auf körperliche Faktoren wie Kälte, Hitze, körperliche Belastung oder Druck auf die Haut können Urtikaria (eine Art Nesselsucht) verursachen.
6. Systemische Erkrankungen: Einige systemische Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes oder Sarkoidose können mit Hautsymptomen einhergehen.

Zur Differenzialdiagnose und zur Feststellung der richtigen Diagnose kann der Arzt eine ausführliche klinische Untersuchung durchführen sowie Laboruntersuchungen, Allergietests und andere diagnostische Methoden einsetzen.

Behandlung Idiopathische Urtikaria

Die Behandlung der idiopathischen Urtikaria zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, den Juckreiz zu lindern und Rückfälle zu verhindern. Ihr Arzt kann Ihnen die folgenden Behandlungen empfehlen:

1. Antihistaminika: Dies ist die Hauptbehandlung bei Nesselsucht. Antihistaminika, die mit oder ohne Rezept erhältlich sind, helfen, Juckreiz und Schwellungen der Haut zu reduzieren. Ihr Arzt kann Ihnen eine der folgenden Kategorien von Antihistaminika verschreiben:

Die erste Generation von Antihistaminika:

• Diphenhydramin (Benadryl): Dies ist eines der bekanntesten Antihistaminika der ersten Generation. Es kann Schläfrigkeit hervorrufen und die Konzentration beeinträchtigen. Daher wird die Anwendung vor dem Fahren oder der Ausführung von Aufgaben, die Aufmerksamkeit erfordern, häufig nicht empfohlen.
• Hydroxyzin (Atarax, Vistaril): Dieses Medikament kann auch Schläfrigkeit verursachen und wird häufig zur Linderung von Angstzuständen und Unruhe eingesetzt.

Antihistaminika der zweiten Generation:

• Cetirizin (Zyrtec): Cetirizin verursacht normalerweise keine Schläfrigkeit und hat eine lang anhaltende Wirkung, sodass es einmal täglich eingenommen werden kann.
• Loratadin (Claritin): Loratadin ist ebenfalls gut verträglich und verursacht normalerweise keine Schläfrigkeit.
• Fexofenadin (Allegra): Dieses Medikament verursacht normalerweise keine Schläfrigkeit und hat eine lang anhaltende Wirkung.

2. Kortikosteroid-Medikamente: Wenn die Symptome schwerwiegend sind oder keine Reaktion auf Antihistaminika eintritt, kann Ihr Arzt Kortikosteroid-Salben oder -Cremes verschreiben, um Entzündungen und Juckreiz der Haut zu lindern.[7]

Kortikosteroidsalben und -cremes sind in den meisten Ländern nur auf Rezept erhältlich. Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für Kortikosteroidsalben und -cremes, die zur Behandlung der idiopathischen Urtikaria verwendet werden können. Die genaue Wahl und Dosierung des Arzneimittels sollte jedoch von Ihrem Arzt abhängig von der Schwere der Symptome und dem betroffenen Hautbereich festgelegt werden:

• Hydrocortison-Salben: Zum Beispiel Hydrocortison-Salbe 1 %. Es wird 1-2 mal täglich dünn auf die betroffene Hautstelle aufgetragen.
• Mometason (Elocon): Dies ist ein stärkeres Kortikosteroid. Es wird einmal täglich in einer dünnen Schicht auf die betroffene Stelle aufgetragen.
• Fluticason (Cutivate): Tragen Sie einmal täglich eine dünne Schicht auf die betroffene Stelle auf.
• Triamcinolon (Kenalog): Dies ist ein Kortikosteroid-Medikament, das manchmal in Salbenform erhältlich ist. Die Dosierung und Häufigkeit der Anwendung bestimmt Ihr Arzt.
• Desonieren: 2-mal täglich eine dünne Schicht auf die betroffene Stelle auftragen.

Hier sind einige wichtige Punkte zur Verwendung von Kortikosteroidsalben oder -cremes:

• Rücksprache mit einem Arzt: Bevor Sie mit der Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten beginnen, ist es wichtig, einen Arzt oder Dermatologen zu konsultieren. Ihr Arzt wird je nach Schwere Ihrer Symptome das geeignete Medikament, die Dosierung und die Behandlungsdauer festlegen.
• Anwendung auf der Haut: Die Salbe oder Creme sollte auf die gereinigte und trockene Haut im Bereich des Ausschlags aufgetragen werden. Den Patienten wird empfohlen, ein Reiben oder Scheuern der Haut zu vermeiden.
• Gesicht und supraorbitale Bereiche meiden : Kortikosteroide werden im Allgemeinen nicht für die Anwendung im Gesicht oder supraorbitalen Bereichen empfohlen, da diese Hautbereiche empfindlicher auf Nebenwirkungen reagieren.
• Befolgen Sie die Dosierung und Empfehlungen: Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes hinsichtlich der Dosierung und Dauer der Behandlung zu befolgen. Beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht vorzeitig und überschreiten Sie nicht die empfohlene Dosis.
• Überwachung von Nebenwirkungen: Beobachten Sie während der Behandlung Ihren Hautzustand und melden Sie unangenehme Symptome oder Nebenwirkungen Ihrem Arzt.
• Schrittweise Dosisreduktion: Sobald eine Besserung der Symptome erreicht ist, kann Ihr Arzt die Dosis eines Kortikosteroid-Medikaments schrittweise reduzieren, um einen Rückfall zu vermeiden oder das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern.

Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes hinsichtlich der Auswahl eines bestimmten Medikaments und seiner Dosierung zu befolgen. Kortikosteroid-Salben und -Cremes sollten leicht und gleichmäßig auf die Haut aufgetragen werden, wobei ein Reiben oder Scheuern zu vermeiden ist.

3. Adrenalin (Adrenalin): Bei Angioödemen oder anaphylaktischen Reaktionen, die eine Komplikation der idiopathischen Urtikaria sein können, muss möglicherweise Adrenalin unter Aufsicht von medizinischem Personal verabreicht werden.
4. Vermeidung provozierender Faktoren: Den Patienten kann geraten werden, bekannte provozierende Faktoren wie bestimmte Lebensmittel, Medikamente oder körperliche Belastungen zu meiden.
5. Stressbewältigung: Emotionaler Stress kann die Symptome einer Urtikaria verschlimmern. Den Patienten wird empfohlen, zu lernen, mit Stress durch Entspannung und andere Techniken umzugehen.
6. Behandlung chronischer Erkrankungen: Wenn die Nesselsucht chronisch geworden ist (länger als 6 Wochen anhält), kann Ihr Arzt zusätzliche Behandlungen in Betracht ziehen, wie zum Beispiel eine Behandlung mit Kortikosteroiden oder Immunmodulatoren.

Verhütung

Idiopathische Urtikaria ist in der Regel eine allergische Erkrankung und es kann schwierig sein, die genauen Ursachen vorherzusagen. Es gibt jedoch einige allgemeine Richtlinien und vorbeugende Maßnahmen, die dazu beitragen können, das Risiko von Symptomen zu verringern:

1. Vermeiden Sie bekannte Allergene: Wenn Sie bekannte Allergien gegen bestimmte Lebensmittel, Medikamente oder Substanzen haben, vermeiden Sie es, diese zu essen oder mit ihnen in Kontakt zu kommen.
2. Stress bewältigen: Stress kann zur Verschlimmerung allergischer Reaktionen beitragen. Versuchen Sie Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder tiefes Atmen, um Stress abzubauen.
3. Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil: Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf können Ihr Immunsystem stärken und das Risiko allergischer Reaktionen verringern.
4. Vermeiden Sie schwere körperliche Aktivität bei kalten Temperaturen: Frieren (durch Kälte verursachte Nesselsucht) kann verhindert werden, indem Sie bei kaltem Wetter warme Kleidung tragen und längere Kälteeinwirkungen vermeiden.
5. Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verordneten Antihistaminika ein: Wenn bei Ihnen bereits eine idiopathische Urtikaria diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt Ihnen Antihistaminika zur Behandlung und Vorbeugung von Exazerbationen verschreiben.
6. Behalten Sie den Überblick über Medikamente: Wenn Sie auf bestimmte Medikamente allergisch sind, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt und Apotheker darüber informiert sind, um die Verschreibung oder Abgabe von Allergiemedikamenten zu vermeiden.
7. Konsultieren Sie einen Allergologen oder Immunologen: Wenn bei Ihnen häufig oder schwere Fälle von idiopathischer Urtikaria auftreten, wenden Sie sich für eine detailliertere Analyse und Behandlung Ihrer Erkrankung an einen Allergologen oder Immunologen.

Prognose

Die Prognose der idiopathischen Urtikaria (Urtikaria unbekannter Natur) kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Bei den meisten Patienten mit idiopathischer Urtikaria können die Symptome mild sein und sich im Laufe der Zeit verändern. In einigen Fällen kann die Urtikaria von selbst verschwinden oder mit der Zeit weniger schwerwiegend werden, während sie in anderen Fällen über viele Jahre bestehen bleiben kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass die idiopathische Urtikaria häufig durch Rückfälle gekennzeichnet ist, d. H. Durch wiederholte Episoden von Hautausschlag und Juckreiz. Die Schwere und Dauer der Symptome kann von Fall zu Fall variieren. Die Behandlung der idiopathischen Urtikaria umfasst in der Regel die Behandlung mit Antihistaminika, die zur Linderung der Symptome und zur Vorbeugung von Exazerbationen beitragen.

Die Prognose kann auch davon abhängen, wie gut der Patient auf die Behandlung anspricht und wie lange die Phasen der Exazerbation dauern. Manche Patienten benötigen eine intensivere und längere Behandlung, während andere die Symptome leicht mit Antihistaminika kontrollieren können.

Es ist wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen, die Medikamente entsprechend der verordneten Dosierung einzunehmen und regelmäßig mit Ihrem Arzt über Ihren Hautzustand und die Wirksamkeit der Behandlung zu sprechen. Wenn bei Ihnen neue oder sich verschlimmernde Symptome auftreten, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf.

Verwendete Literatur

Khaitov, RM Allergologie und Immunologie: nationaler Leitfaden / Herausgegeben von RM Khaitov, NI Ilyina. - Moskau: GEOTAR-Media, 2009.