Schwielen und Hühneraugen

Hühneraugen (Tylome, Helome, Clavi) sind lokal begrenzte Bereiche mit Hyperkeratose, die durch Druck oder Reibung entstehen. Hühneraugen sind oberflächliche Läsionen und verlaufen asymptomatisch; Schwielen sind tiefere Läsionen, die sehr schmerzhaft sein können. Das Erscheinungsbild der Läsionen ist für die Diagnose wichtig. Manchmal werden keratolytische Mittel und manuelle Reinigung zur Behandlung eingesetzt. Zur Vorbeugung von Krankheiten ist ein Schuhwechsel erforderlich.

Hühneraugen und Schwielen entstehen durch ständigen Druck oder Reibung, meist an Knochenvorsprüngen (wie Fersen und Mittelfußköpfchen). Hühneraugen sind ausgeprägte, keratinisierte Oberflächen von der Größe einer Erbse oder etwas größer, die alle Schichten der Dermis verstopfen. Es kann sich eine Adventitia-Bursitis entwickeln. Harte Hühneraugen bilden sich an Knochenvorsprüngen, insbesondere an Zehen und Fußsohlen, während sich weiche Hühneraugen zwischen den Zehen bilden. Am häufigsten wird die Erkrankung durch schlecht sitzende Schuhe verursacht, aber Bildungen an nicht druckbelasteten Oberflächen der Fußsohle oder an den Handflächen können auf eine angeborene Genodermatose zurückzuführen sein.

Bei Schwielen fehlt der zentrale Pfropf und es kommt zu begleitenden Veränderungen in der Lederhaut. Schwielen bilden sich meist an Handflächen und Füßen, können aber auch an anderen Körperstellen auftreten, insbesondere bei Menschen, deren Aktivitäten zu ständigen Belastungen bestimmter Körperregionen führen (z. B. Unterkiefer und Schlüsselbein bei Geigern).

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Wie entstehen Schwielen und Hühneraugen?

Hühneraugen verlaufen meist symptomlos, bei starker Reibung tritt jedoch ein Brennen auf, das dem Brennen bei einer Interdigitalneuralgie ähneln kann.

Hühneraugen sind empfindlich und schmerzhaft, wenn man auf sie drückt. Manchmal können sich darunter mit Flüssigkeit gefüllte Taschen bilden.

Hühneraugen lassen sich durch Entfernung der verhornten Haut von Dornwarzen und Schwielen unterscheiden. Hühneraugen hinterlassen nach der Reinigung Spuren an der betroffenen Stelle, während Warzen klar abgegrenzte Ränder und manchmal eine Mazeration des Gewebes oder schwarze (blutende) Punkte in der Mitte aufgrund verstopfter Kapillaren aufweisen. Hühneraugen hinterlassen nach der Reinigung ausgeprägte gelbliche oder braune Läsionen, die die Bildung der Dermis verhindern. Eine Interdigitalneuralgie kann ausgeschlossen werden, wenn bei der Palpation keine Schmerzen auftreten.

Behandlung von Hühneraugen und Schwielen

Trotz der Unvermeidlichkeit des mechanischen Drucks im Fußbereich sollte dessen Intensität dennoch reduziert werden. Bei Verletzungen an den Füßen ist die richtige Schuhwahl wichtig: Die Zehen sollten sich frei bewegen können, was beim Tragen modischer Schuhe oft unmöglich ist und daher vermieden werden sollte. Zur Druckverteilung können weiche Polster und Ringe der gewünschten Größe, Schutzbandagen, gewölbte Einlagen und Mittelfußplatten verwendet werden. Bei Schwielen und Hühneraugen am Spann müssen orthopädische Hilfsmittel verwendet werden. Ein chirurgischer Eingriff ist selten erforderlich.

Die Verwendung einer Nagelfeile oder eines Bimssteins unmittelbar nach dem Baden ist eine Möglichkeit, Gewebehyperkeratose zu entfernen. Keratolytische Mittel (z. B. 17%ige Salicylsäure in Kollodiumlösung oder 40%iges Salicylsäurepflaster) können ebenfalls verwendet werden. Gesunde Hautpartien sollten mit Vaseline eingerieben werden und der Kontakt mit keratolytischen Mitteln vermieden werden.

Wie kann man Schwielen und Hühneraugen vorbeugen?

Patienten, die zu Fußerkrankungen neigen, insbesondere solche mit peripherer Durchblutungsstörung und gleichzeitigem Diabetes, müssen regelmäßig einen Orthopäden aufsuchen.