Hämosorption bei der Behandlung von Asthma bronchiale
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Hemosorption als das Verfahren zur Entgiftung angesehen (wenn das Blut durch hemosorbent gibt gelöscht Toxine) und Immun (Funktion aktivierte Lymphozyten, Phagozyten, erhöht die Anzahl der Rezeptoren auf Lymphozyten-Cortisol Membranoberfläche).
Die Hämosorption war bei atonischem Bronchialasthma wirksam, einschließlich polyvalenter Allergien und Cortico-abhängigem kortikorresistentem Bronchialasthma. Nach der Hämosorption ist die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie erhöht.
Die Hämosorption ist oft bei Personen mit einem unbekannten Allergen wirksam. Nach der Hämosorption ist es möglich, den "Schuldigen" der Allergie (dh die Ursache von Bronchialasthma) zu identifizieren. Die Hämosorption ist kontraindiziert, um die Infektion im bronchopulmonalen System zu verschlimmern.
Extrakorporale Immunosorption
Extrakorporale Immunabsorption ist eine Methode, die auf der Entfernung von spezifischen IgE-Reaktanten aus dem Blutstrom basiert, wenn Blut durch ein Sorptionsmittel geleitet wird, auf dem das Allergen von Hausstaub und Timothy-Pollen immobilisiert ist. Spezifisches IgE reagiert mit Allergenen und fällt auf dem Sorbens aus. Die Methode ist angezeigt bei schwerem atopischem Bronchialasthma, geringer Wirksamkeit der spezifischen Immuntherapie und traditioneller Behandlung der Krankheit. Die extrakorporale Immunabsorption trägt ebenfalls zu einer Erhöhung der Anzahl der beta-adrenergen Rezeptoren in den Bronchien bei.
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Monoklonale Anti-IgE-Immunosorption
Monoklonale Anti-IgE-Immunosorption besteht darin, einen Patienten aus dem Körper eines Reaktanten zu entfernen, wenn Blut durch ein Sorptionsmittel geleitet wird, das monoklonale Antikörper gegen IgE enthält. Diese Methode kann bei Patienten mit Bronchialasthma, die für eine große Anzahl von Allergenen sensibilisiert sind, für die gleichen Indikationen wie die extrakorporale Immunabsorption verwendet werden.
Plasmapherese
Plasmapherese - Entfernen des Patientenplasmas (mit ihm werden die Reaktanten entfernt) und Ersetzen durch Plasmaersatz. Die Methode wird bei schweren, therapieresistenten Formen des Bronchialasthma eingesetzt.
Mechanismus der therapeutischen Wirkung der Plasmapherese:
- Entgiftung;
- immunokorrektive Wirkung;
- Korrektur der rheologischen Eigenschaften des Blutes und Verbesserung der Mikrozirkulation in den Lungen;
- erhöhte Aktivität von Glucocorticoidrezeptoren in Bronchien;
- Verringerung des Entzündungsprozesses in den Bronchien (hauptsächlich die eosinophile Komponente der Entzündung);
- erhöhte Blutsättigung mit Sauerstoff;
- Erhöhung der Empfindlichkeit der Zellen des bronchopulmonalen Systems für therapeutische Maßnahmen.
Das Volumen des entfernten Plasmas beträgt 30-40% des Plasmavolumens, das im Blutkreislauf zirkuliert. Das Volumen des Plasmaersatzes übersteigt das Volumen des entfernten Plasmas um 30%. 2-5 Verfahren der Plasmapherese werden in Intervallen von 2-3 Tagen durchgeführt.
Die Methode der Plasmapherese kann für alle Varianten des Bronchialasthmas verwendet werden, ist aber am wirksamsten bei der atonischen Form der Krankheit. Plasmapherese ist auch sehr effektiv für den asthmatischen Status in Kombination mit einer Pulstherapie mit Prednisolon.
Kontraindikationen für die Plasmapherese:
- absolut - Epilepsie, Neigung zu Thrombose;
- relativ - Alter über 60 Jahre, Kreislaufversagen II B und III st; Anämie; Hypotonie; Störungen eines warmen Rhythmus.
Lymphozytapherese, Thrombozytopherese und Enterosorption
Lymphozytapherese - Entfernung von zytotoxischen Lymphozyten aus dem Blut durch seine Schwerkraft. Die Angaben sind die gleichen wie bei der Plasmapherese.
Thrombozytopherese - Entfernung von Blut aus Thrombozyten. Thrombozyten spielen eine wichtige pathogenetische Rolle bei der Entwicklung von Bronchialasthma. Bei Patienten mit Bronchialasthma gab es einen Anstieg der Thrombozytenaggregation, Störung der Mikrozirkulation. Blutplättchen, zusammen mit den Mastzellen, alveolaren Makrophagen, Eosinophile erzeugt einen Faktor, Plättchen (PAF), einen Beitrag zur Entwicklung von Bronchospasmus, zelluläre Infiltration und Ödem der Bronchialschleimhaut aktiviert.
Die Thrombozytopherese ist bei 90% der Patienten mit atopischem Bronchialasthma wirksam. Die therapeutische Wirkung der Thrombozytoperese beruht auf der Normalisierung der Aggregationskapazität von Thrombozyten, der Verringerung ihrer Freisetzung von FAT, die an der Entwicklung von Entzündungen bei Bronchialasthma beteiligt ist.
Die Enterosorption wird am häufigsten bei der Behandlung von atopischem Bronchialasthma eingesetzt, das durch Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergien verursacht wird.