Hämorrhagisches Fiebervirus mit renalem Syndrom

Hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom (HFRS) - schwerer akuter Infektionskrankheit, die durch Läsionen der systemischen small vessel gekennzeichnet, hämorrhagische Diathese, hämodynamische Störungen und eigentümlicher Nierenerkrankung (interstitielle Nephritis mit der Entwicklung von akutem Nierenversagen).

Der Erreger des hämorrhagischen Fiebers mit renalem Syndrom gehört zur Gattung Hantavirus Familie Bunyaviridae. Hantaviren haben eine sphärische Form, eine lipidhaltige Membran; der Durchmesser des Virions beträgt 90-120 nm. Die Schale weist Protuberanzen auf, die durch Glycoproteine gebildet werden. Das Genom des Virus ist eine segmentierte einzelsträngige negative RNA. Drei Segmente: groß (L), mittel (M) und klein (S) codieren, virale RNA-Polymerase-Hüll-Glycoproteine (G1 und G2) und Nukleocapsid ist. Initiation der Transkription von Hantavirus ist das gleiche wie die die Influenza-A-Virus: unter Verwendung von Virion-Endonuklease, in dem Komplex aus RNA-Polymerase enthalten, abgeschnitten Kappe (cap) aus zellulärer mRNA. Die Kappe dient als Primer - Primer für die Synthese von Virionen-mRNA. Der Lebenszyklus von Hantaviren ähnelt dem des Influenzavirus. Wie alle RNA-haltigen Viren sind Hantaviren anfällig für häufige Mutationen. Bis heute umfasst die Gattung Hantavirus mehr als 25 serologisch und genetisch voneinander verschiedene Viren. Sie sind unterteilt in Viren Alten Welt (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Belgrad, Khabarovsk, Thailand-Tottopalayama et al.) Und Viren New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Anden, Bayonne, Laguna Negra et al. ). Sie verursachen zwei klinische Formen der Hantavirus-Infektion beim Menschen: hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom (Pathogens - Hantaan, Seoul und andere.) Und Hantavirus kardiopulmonally Syndrom (HKPS), die Erreger sind Viren Sin Nombre, New York, Bayonne, Anden, Laguna Negra und vielleicht andere.

Hantaviren sind allgegenwärtig.

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Pathogenese des hämorrhagischen Fiebers mit renalem Syndrom

In den Körper eindringend, zirkuliert das Virus im Blut und wirkt auf die Wände von Kapillaren und kleinen Venen, besonders in den Gefäßen der Nierenmarkmark. Das Virus vermehrt sich in den Zellen von Niere, Milz, Lunge und im vaskulären Endothel. Es ist im Blut und Urin von Patienten während der gesamten febrilen Zeit enthalten. Immunkomplexe von viralem Antigen + Antikörper sind in glomerulären Zellen und gewundenen Tubuli der Nieren abgelagert, was das renale Syndrom verursacht.

Immunität

Nach der Erkrankung wird eine persistierende, verlängerte, durch Virus neutralisierende Antikörper- und Immunspeicherzellen verursacht.

Epidemiologie des hämorrhagischen Fiebers mit renalem Syndrom

Die Infektion mit Hantaviren kommt von Nagetieren in der Luft, Kontakt oder Nahrung, aber nicht durchlässig. Auf diese Weise übertragene Viren werden Roboviren (Nagetier - Nager und geborene Geborene) genannt. Hohe Inzidenz von hämorrhagischem Fieber mit renalem Syndrom durch die Anwesenheit in seinem Hoheitsgebiet der aktiven Naturherden verursacht (1997, 20 921 im Fall der Krankheit wurde in Russland registriert), vor allem in der Wolga-Region, der Ural und Wolga-Wjatka Region sowie in der Primorje Territory. Eine natürliche Infektion mit Hantaviren von mehr als 50 Arten kleiner Säugetiere verschiedener Familien aus Nagetier- und Insektenfresserbeständen wurde festgestellt. Eine weithin akzeptierte Hypothese war, dass jedes Hantavirus unter natürlichen Bedingungen mit einer einzigen Spezies kleiner Säugetiere assoziiert ist. Die Frage nach der tatsächlichen Anzahl von Hantaviren, die in der Natur existieren, und den Arten ihrer Hauptträger erfordert jedoch weitere Untersuchungen.

Bei Tieren entwickelt eine Infektion mit Hantaviren eine asymptomatische Infektion, bei der virale Antigene in vielen Organen, hauptsächlich in der Lunge, nachgewiesen werden können. Das Virus wird bei Tieren lange Zeit mit Speichel, Kot und Urin in Verbindung gebracht. Die Infektion einer Person geschieht durch die Luft. Das Virus, zusammen mit dem Aerosol, das die Produkte der lebenswichtigen Aktivität der Nagetiere enthält, gelangt über die oberen Atemwege in die Lungen, wo die Bedingungen für seine Fortpflanzung am günstigsten sind, dann wird es mit anderen Organen und Geweben ins Blut übertragen. Infektionen von gesunden Menschen vom Patienten treten nicht auf.

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Symptome von hämorrhagischem Fieber mit Nierensyndrom

Die Inkubationszeit beträgt 11-23 Tage. Die Krankheit beginnt mit einer Kälte, die die Temperatur auf 39-40 ° C erhöht. Es gab eine starke Kopfschmerzen, Erröten des Gesichts und des Halses, Gefäßinjektion Sklera, mit 3-5-ten Tag der Krankheit erscheint hämorrhagischer Ausschlag auf der Haut, und es gibt Oligurie, in schweren Fällen - Anurie und Urämie. Die Wiederherstellung ist langsam. Nierenfunktion wird in 1-3 Monaten wiederhergestellt. Vollständig. Es gibt keinen Übergang von hämorrhagischem Fieber mit Nierensyndrom in eine chronische Form. Zusammen mit der schweren Form des hämorrhagischen Fiebers mit renalem Syndrom (hämorrhagische Nephrozephritis) werden gelöschte, leichte und moderate Formen der Krankheit beobachtet. Die Letalität variiert zwischen 0 und 44%.

Labordiagnostik von hämorrhagischem Fieber mit Nierensyndrom

Hantaviren vermehren sich in der Zellkultur schlecht, und für sie gibt es kein Labormodell der Infektion, so dass sie schwer zu identifizieren und zu identifizieren sind. Praktisch die einzige Methode zum direkten Nachweis von Hantaviren ist die PCR. Alle anderen Methoden können nur indirekt auf das Vorhandensein des Virus im Untersuchungsmaterial hinweisen. Die PCR ermöglicht den direkten Nachweis des Virus in verschiedenen biologischen Proben von Tieren und Menschen.

Die Labordiagnose von Hantavirus-Infektionen basiert auf der Isolierung von Viren aus Blut und Urin in der akuten Erkrankungsdauer sowie dem Nachweis von Antikörpern in gepaarten Seren und Urin bei Patienten. Viren werden häufiger in Mäusen isoliert, da sie keine zytopathische Wirkung in der Zellkultur verursachen. Die Identifizierung des viralen Antigens in den Lungen von Mäusen erfolgt mit Hilfe von RIF, ELISA. Die Identifizierung von Viren erfolgt mittels RIF, ELISA und RIGA. Für die serologische Diagnose von Krankheiten gelten RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Die frühzeitige Diagnose der Krankheit erfolgt durch Nachweis von Antigenen von Viren im Urin mit Hilfe von RIF und ELISA.

Behandlung von hämorrhagischem Fieber mit Nierensyndrom

Verwendung von Interferon und seinen Induktoren. Bei akutem Nierenversagen, Urämie und hämorrhagischer Nephrosonephritis ist eine Hämodialyse notwendig.

Wenden Sie Ribovirin und Amixin an. Zur Behandlung und Notfallprophylaxe gegen das Hantaan-Virus wurde derzeit ein spezifisches humanes Immunglobulin entwickelt. In Russland wurde ein tödlicher Impfstoff gegen HFRS entwickelt, basierend auf dem K-27-Stamm des Puumala-Virus, der aus epidemiologischen Gründen verwendet wird. Bei der Arbeit mit dem Testmaterial und Blut von Patienten ist Vorsicht geboten.