Grippe: Epidemiologie

Die Hauptquelle des Influenzavirus ist eine Influenza-infizierte Person mit einer klinisch ausgedrückten oder ausgelöschten Form des Krankheitsverlaufs. Die epidemiologische Bedeutung eines kranken Menschen wird durch die Menge des Virus in den oberen Atemwegen und die Schwere des katarrhalischen Syndroms bestimmt. In der Inkubationszeit der Krankheit ist die Ausbreitung von Viren nicht intensiv. Das Fehlen von katarrhalischen Symptomen begrenzt die Verbreitung von Viren in der Umwelt (daher ist die epidemiologische Gefahr des Patienten vernachlässigbar). Kranke Kinder mit schwerer Krankheit sind die intensivste Quelle des Virus. Sie stellen jedoch eine geringere epidemiologische Gefahr dar als Erwachsene mit einem leichteren Krankheitsverlauf, da Erwachsene zu Hause, beim Transport und bei der Arbeit mehrere Kontakte haben können. Nach 7 Tagen der Krankheit kann das Virus in den meisten Fällen nicht vom Patienten isoliert werden.

Bei Patienten mit schwerem und kompliziertem Krankheitsverlauf wird eine langfristige Virusisolierung festgestellt. Unter bestimmten Bedingungen können die Viren der Serotypen H1N1, H2N2 und H3N2 von Patienten innerhalb von 3-4 Wochen und Influenza B-Viren bis zu 30 Tagen isoliert werden. Restkatarrhphänomene in den Atemwegen tragen zur Übertragung des Erregers auf andere bei, so dass Rekonvaleszenten als Quelle des Virus in gesunden Gruppen dienen können. Die Quelle des Virus können auch Menschen mit einer klinisch nicht ausgedrückten Form des Infektionsprozesses und transiente Virusträger sein.

Die epidemiologische Bedeutung einer infizierten Person hängt direkt vom Grad der Schwere katarrhalischer Symptome ab. Laut Labordaten suchen 50-80% der Erwachsenen, die mit Influenzaviren infiziert sind (wie durch den Anstieg des Titers spezifischer Antikörper nachgewiesen wird) keine medizinische Hilfe (bei Kindern ist dieser Prozentsatz geringer). Viele Menschen, die mit dem Grippevirus infiziert sind, bemerken keine Anzeichen der Krankheit oder tragen sie in einer leichten Form. Diese Patientengruppe stellt die epidemiologisch wichtigste Quelle des Erregers dar.

Der Mechanismus der Übertragung des Influenza-Virus ist Aerosol. Der Übertragungsweg ist in der Luft. Die Rolle des Luft-Staub-Pfades ist gering. Von den geschädigten Zellen des Epithels der Atemwege gelangt das Virus beim Atmen, Sprechen, Weinen, Husten und Niesen mit Speichel, Schleim und Sputum in die Luft. Die Sicherheit des Influenzavirus in der Luft hängt vom Dispersionsgrad des Aerosols, das die Viruspartikel enthält, sowie von der Einwirkung von Licht, Feuchtigkeit und hohen Temperaturen ab. Es ist möglich, durch Objekte zu infizieren, die mit dem Ausfluss des Patienten kontaminiert sind (Spielzeug, Geschirr, Handtücher usw.).

Influenza-Virus behält seine Lebensfähigkeit und Virulenz in Räumlichkeiten für 2-9 h bei einer relativen Luftfeuchtigkeit Virusüberlebenszeit erhöht abnehmen, und mit der Temperatur bis zu 32 ° C zu erhöhen - .. Reduziert bis 1 Stunde, wichtige Daten auf der Überlebenszeit Viren sind Influenza in der Umwelt. Influenza-A-Viren (Brasilien) 11/78 (H1N1) und B (Illinois) 1/79 blieben auf das Metall und Kunststoff von 24-48 Stunden, und auf Papier, Karton und Geweben -. 8-12 Stunden Viren lebensfähig bleiben und virulent in seinen Arm Person innerhalb von 5 Minuten. Im Sputum behält das Influenza-Virus Virulenz 2-3 Wochen und auf der Oberfläche des Glases - bis zu 10 Tagen.

So bleibt das Risiko einer Infektion von Menschen mit dem Influenza-Virus durch Tröpfchen in der Luft im Durchschnitt innerhalb von 24 Stunden nach seiner Isolierung aus dem Körper des Patienten.

Die Anfälligkeit der Menschen für eine Grippe ist hoch. Bislang gibt es keine überzeugenden Hinweise auf eine genetisch bedingte Resistenz des Menschen gegen Influenza A und B. Dies gilt jedoch für den ersten Kontakt mit dem Erreger. Aufgrund der weiten Verbreitung des Influenzavirus bei Neugeborenen bestimmen Antikörper gegen das Influenzavirus, die von der Mutter über die Plazenta und die Milch stammen, die vorübergehende Resistenz. Die Titer antiviraler Antikörper im Blut von Kind und Mutter sind nahezu identisch. Mütterliche Antikörper gegen Influenzavirus werden bei Kindern nachgewiesen, die vor 9-10 Monaten Muttermilch erhalten (ihr Titer nimmt jedoch allmählich ab) und bei künstlicher Ernährung - nur bis zu 2-3 Monaten. Passive Immunität von der Mutter ist unzureichend, so dass, wenn Ausbrüche in Entbindungskliniken auftreten, die Häufigkeit von Neugeborenen ist höher als bei ihren Müttern. Postinfektiöse Immunität ist typspezifisch: Bei Influenza A besteht sie mindestens drei Jahre, bei Influenza B 3-6 Jahre.

Die Influenza ist durch Epidemien gekennzeichnet und verbreitet sich häufig in relativ kurzer Zeit, was von folgenden Faktoren abhängt:

• hohe Inzidenz von milden Formen der Krankheit und eine kurze Inkubationszeit;
• Aerosol-Mechanismus der Übertragung des Pathogens;
• hohe Anfälligkeit der Menschen gegenüber dem Erreger;

Zum Auftreten jeder neuen Epidemie (Pandemie) eines neuen Serovar-Erregers, zu dem die Bevölkerung keine Immunität hat; auf die Typ-Spezifität der Immunität nach Infektion, die keinen Schutz vor anderen Virusstämmen bietet. Antigene Drift verursacht die Häufigkeit von Epidemien (Dauer 6-8 Wochen). Der epidemische Aufschwung in der Herbst-Winter-Periode ist mit den allgemeinen Faktoren verbunden, die die saisonale Ungleichmäßigkeit der ARI-Inzidenz bestimmen. Das Ergebnis der antigenen Schiftung ist das Auftreten von Pandemien.

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