Glaukomlinse der Massen

Glaukom von Linsenmassen entsteht, wenn die Integrität der Linsenkapsel gebrochen ist und ihr Kortex und Proteine in die Vorderkammer freigesetzt werden. Diese Situation tritt nach einer extrakapsulären Kataraktextraktion, Linsenverletzung, die Kapseln und Neodym YAG-Laser posteriore Kapsulotomie zu zerreißen, in dem die Linse lose Partikel das Trabekelwerk, die Kammerwasserabfluss Bruch verstopfen. Der Fall ist mit Glaukom Linsenmassen nach Subluxation Hinterkammerlinse bei einem Patienten mit Pseudoexfoliationssyndrom beschrieben.

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Pathophysiologie des Linsenmassenglaukoms

Die Erhöhung des Augeninnendrucks in Glaukomlinsenmaterial kann verursacht werden durch:

• Obstruktion des Trabekelnetzwerks durch Linsenpartikel;
• Entzündungszellen;
• periphere vordere Synechien und Winkelverschluss bei der Entwicklung von Entzündungen;
• Pupillarblock in den hinteren Synechien.

Epsteinet al. Perfundierte das entkernte menschliche Auge mit einer zerdrückten Linsensubstanz, wie es auftritt, wenn hochmolekulare Proteine mit löslichen Proteinen in der Linse perfundiert werden. Der Abfluss von Kammerwasser mit einer Zunahme der Konzentration der Substanz der Linse nahm in einem Sprung ab. Nicht alle Patienten nach der Kataraktoperation mit Linsenmassen in der vorderen Kammer des Entwicklungs erhöhten Augeninnendruckes, was darauf hinweisen, dass das dynamische Gleichgewicht zwischen der Obstruktion der Trabekelwerk des Linsenmaterials und von phagozytären Zellen der Teilchen zu entfernen. Phagozyten absorbieren die Linsenpartikel im trabekulären Netzwerk und reinigen die Ausflusswege. Im Inhalt von Makrophagen wurden Proteine und Linsenpartikel gefunden. Möglicherweise ist bei Patienten mit Linsenglaukom der Mechanismus zur Reinigung des Trabekelwerkes signifikant überlastet, entweder sind die Phagozyten und der Trabekelapparat pathologisch verändert.

Nach Neodym-IAG-Laser-Kapsulotomie entwickelt sich ein erhöhter Augeninnendruck. Smith stellte fest, dass der Abfluss von wässriger Feuchtigkeit nach dem Neodym der YAG-Laser-Kapsulotomie abnimmt. 1 Stunde nach dem Laservorgang sinkt der Ausfluss der Intraokularflüssigkeit um durchschnittlich 43% und der Augeninnendruck um durchschnittlich 38%. Um den Abfluss nach der Laseroperation von 24 Stunden auf 1 Woche normalisieren zu können. Nach der Neodym-IAG-Laser-Kapsulotomie sieht man bei der Untersuchung eines Patienten mit einer Spaltlampe die Linsenpartikel, die aus Fragmenten ihrer Kapsel- und Kortexschichten bestehen. Es wird angenommen, dass dies einer der Mechanismen ist, die zu einem Rückgang des Abflusses führen.

Symptome von Glaukom-Linsenmaterial

Bei den Patienten wird beobachtet, dass sie die Sehschärfe aufgrund eines Hornhautödems verringern, und bei einem deutlichen Anstieg des Augeninnendrucks treten Beschwerden über Schmerzen auf. Manchmal gibt es Episoden eines kürzlichen Traumas, eine chirurgische Extraktion von Katarakten oder ein Laserverfahren, aber der Druckanstieg kann sich sogar Jahre nach der Kataraktentfernung entwickeln.

Klinische Untersuchung

Die Zunahme des intraokularen Drucks, die bei Glaukom von Linsenmassen beobachtet wird, korreliert mit der Menge an Linsenmaterial, das in der Vorderkammer zirkuliert. Zwischen der Freisetzung der Linsenproteine und dem Beginn einer Erhöhung des Augeninnendrucks ist ein Intervall von mehreren Tagen oder Wochen möglich. In der Vorderkammer treten zirkulierende kleine weißliche Fragmente der Linsenrinde auf, die sich auf dem Hornhautendothel ablagern. Erhöhter Augeninnendruck führt zu Hornhautödem und Entzündung, die durch erhöhte Helligkeit und Zellsuspension nachgewiesen wird. Ein Hypopion kann erscheinen. Wenn der Gonioskopiewinkel offen ist, kann zuerst eine periphere anteriore Sinuslinie auftreten.

Spezielle Tests

Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von frei zirkulierenden Linsenpartikeln in der Vorderkammer und erhöhtem Augeninnendruck. In einem atypischen Bild oder einer kleinen Anzahl von Linsenpartikeln kann eine Probe der Intraokularflüssigkeit zur histologischen Identifizierung des Linsenmaterials entnommen werden.

Behandlung von Glaukom-Linsenmaterial

Abhängig vom Grad der Erhöhung des Augeninnendrucks werden die oben erwähnten medizinischen antiglaukomatösen Arzneimittel zur Behandlung des phakolitischen Glaukoms verwendet. Um die Entwicklung von posterioren Synechien zu verhindern, werden Cycloplegiker eingesetzt. Verwenden Sie und lokale Glukokortikoide, aber unterdrücken Sie den entzündlichen Prozess nicht vollständig, weil es eine Verzögerung in der Verarbeitung von Linsenpartikeln geben wird. Wenn das Medikament unwirksam ist, wird die Linsensubstanz durch Aspiration entfernt. Bei einer Verzögerung der chirurgischen Behandlung führt ein anhaltender Entzündungsprozess zur Bildung von peripheren vorderen Synechien, dem Pupillenblock und dem Auftreten von entzündlichen Membranen, die sich nach posterior ausbreiten und eine Netzhauttraktion verursachen. In diesem Stadium werden die Membranen und das Linsenmaterial durch Instrumente für die Vitrektomie entfernt.

Zur Kontrolle des Augeninnendrucks und des Entzündungsprozesses ist eine chirurgische Aspiration der Linsensubstanz ausreichend.