Gehirnerschütterung: Symptome

Erschütternder Symptome zeigt, ganz typisch, aber es gibt Aufregung Störungen, Syndrom der verzögerten Anzeichen einer Kopfverletzung, die auch bewusst und aufmerksam auf die geringste atypischen Manifestationen sein sollte, nicht ernst Pathologie zu verpassen.

Dies ist eine typische Folge von Verletzungen am Kopf. Selbst der kleinste Schlag kann zu Hirnschäden führen, und laut Statistik sind die Folgen von TBT weltweit die häufigste Todesursache. Die Symptome der Gehirnerschütterung hängen vom Schweregrad ab, in der klinischen chirurgischen Praxis fallen in die folgenden Kategorien: 

• Ein leichter Grad von Trauma und Gehirnerschütterung; 
• Schwerer Grad von CCT und Gehirnerschütterung; 
• Schwere Verletzungen und Zittern.

Am häufigsten sind Zittern leichten Grades. Bei der Gesamtzahl der Verletzungen machen diese Bedingungen ungefähr 80% aller Fälle aus. Drohende Symptome der Gehirnerschütterung - schwere Formen der CCT: diffuse Läsion, Kompression, Prellungen im Schädel, Trauma mit Verformung von Knochenfragmenten, Bruch der Schädelbasis. Am vielversprechendsten in Bezug auf die Genesung ist ein leichter Grad des Traumas, wenn eine Person für einige Minuten das Bewusstsein verliert und häufiger das Trauma im Allgemeinen ohne das Bewusstsein zu verlieren. Alle lebenserhaltenden Funktionen bleiben normal, neurologische Symptome werden beobachtet, aber nicht bedrohlich. Kurzzeitige Veränderungen der Leitfähigkeit von Nervenimpulsen werden durch Ruhe und Einhaltung der Bettruhe kompensiert. Diese Art von Gehirnerschütterung geht in der Regel ziemlich schnell vorüber, die Funktionen werden innerhalb von zwei bis drei Wochen wiederhergestellt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Wie kann man die Symptome einer Gehirnerschütterung mit schwereren Kopfverletzungen unterscheiden?

Die Gehirnerschütterung (Tremor) von leichter Schwere ist durch die Hauptgruppen von Symptomen gekennzeichnet: 

• Zeichen bezüglich des Kopfes. Diese atypische Müdigkeit und Schläfrigkeit, einige Verwirrung. Es kann Kopfschmerzen oder Schwindel, oft Übelkeit geben. Der Verlust der Erinnerung wird in der Regel nicht beobachtet. Es kann zu schmerzhaften Empfindungen in der Bewegung der Augen, steifen Nackenmuskeln, Blutdrucksprüngen, Pulsveränderungen kommen. 
• Neurologische Zeichen lokal ausgedrückt. Dieser Nystagmus (Zucken, Zucken der Augen), visuelle Unschärfe, Unschärfe, Taumeln beim Gehen, allgemeine Muskelschwäche.

Symptome der Gehirnerschütterung können entfernt sein, sie werden post-comsum genannt. Das Post-Smoking-Syndrom tritt häufig nach Wochen oder Monaten nach einer Verletzung auf, die eine Person nicht angemessen berücksichtigen kann.

ICD-10 beschreibt dieses Syndrom als Folge eines Kopftraumas, üblicherweise nach einer Gehirnerschütterung.

Anzeichen für eine Nachkommissionierung sind wie folgt: 

• Ein quetschender, konstriktiver Kopfschmerz, der oft mit einem typischen HDN verwechselt wird - ein Spannungskopfschmerz. Postkommunionsionnaja Schmerz manifestiert sich 7-10 Tage nach der Verletzung, seltener in einem Monat. 
• Schwindel, nicht mit Müdigkeit oder anderen vegetativen Störungen verbunden. 
• Zunehmende Müdigkeit, Asthenie. 
• Reizbarkeit
• Schrittweise Abnahme der Aktivität der kognitiven Funktionen - Gedächtnis, Aufmerksamkeit. 
• Konzentrationsschwierigkeiten und Probleme bei der Umsetzung einfacher Aufgaben
• Gefühl der unerklärlichen Angst, zunehmende Aggressivität, oft Weinerlichkeit. 
• Schlafstörungen, Schläfrigkeit während des Tages. 
• Manifestationen von sensorischen Störungen - verminderte Sicht, Hören, Tinnitus. 
• Verstöße gegen sexuelle Funktionen, die nicht mit urologischer oder gynäkologischer Pathologie verbunden sind.
• Verringerter Widerstand gegen Stress, emotionale Erregung oder Probleme mit Alkohol.
• Oft gibt es Angst und Depression.

Kopfschmerzen und Benommenheit mehr als die Hälfte der Fälle bestehen für mehrere Monate, aber nach einem Jahr erscheinen sie nur in 1% (und in den meisten Fällen zeigt die Untersuchung keine Anomalien).

Postkommunitsionnye Frustration, in der Regel manifestiert sich einen Monat nach der Verletzung, aber in 10-15% aller Fälle von Symptomen einer Gehirnerschütterung, die nicht sofort gesehen werden kann, kann auch nach sechs Monaten gesehen werden.

Daten über die relative Rolle von organischen und psychogenen Faktoren bei der Aufrechterhaltung der oben genannten Symptome sind ziemlich widersprüchlich. Es wurde daher vorgeschlagen, dass diese Symptome einfach den Wunsch widerspiegeln, eine materielle Entschädigung zu erhalten. In einigen großen Umfragen konnte eine starke Verbindung zu der früheren Verfassung hergestellt werden, die zu einer bestimmten sozialen Klasse, der Art des Unfalls und der Klage gehörte. In anderen Reviews und Follow-up-Studien besteht eine Korrelation mit frühen neurologischen Symptomen (Diplopie, Anozmie, Dauer der posttraumatischen Amnesie). Lisman bemerkt, dass diese Symptome auf organischer Basis beginnen und größtenteils zu nichts führen, aber sie können auch durch psychologische Faktoren unterstützt werden. In einer prospektiven Studie waren die Gründe für die Persistenz der Symptome gemischt (organisch und sozial), und der Wunsch, eine Entschädigung zu erhalten, gehörte nicht zu den Faktoren.

Psychiater werden oft gebeten, Berichte im Zusammenhang mit den Anforderungen der materiellen Entschädigung nach den Traumata des Kopfes vorzubereiten. Bei der Erstellung solcher Berichte für Zivilgerichte sollten folgende Fragen hervorgehoben werden:

• Authentizität der Symptome;
• ob das Trauma des Kopfes zum Auftreten dieser Symptome beitrug;
• und wenn ja, in welchem Ausmaß (dh könnten diese Symptome ohne Trauma auftreten?);
• Wie ist die Prognose?

Das Gericht erkennt an, dass eine verletzlichere Person mehr unter einer Verletzung leidet als eine starke Person.

Es ist allgemein anerkannt, dass erhöhte Reizbarkeit und Aggression, die insbesondere nach einer Kopfverletzung festgestellt werden, zur Begehung eines Verbrechens führen können. Das Management solcher Patienten ist schwierig, und in solchen Fällen ist es in der Regel notwendig, einen kognitiven Verhaltenansatz mit einer geeigneten Pharmakotherapie zu kombinieren. Daher wurde die Meinung geäußert, dass besondere Dienste für Personen mit Kopfverletzungen und insbesondere für Personen mit neuropsychiatrischen Folgen dieser Verletzungen benötigt werden. Im Jahr 1992 schuf das Gesundheitsministerium als Pilotprojekt zwölf solcher Dienste für einen Zeitraum von fünf Jahren. Ihre Zukunft ist jedoch nicht garantiert, und die Aktivitäten dieser Dienste werden sorgfältig analysiert. Wenn wir adäquatere Dienste hätten, wären weniger Menschen in unangemessenen Bedingungen für sie, auch in Gefängnissen.

Psychiatrische Symptome nach einer Kopfverletzung

Dieses Thema wird von Lishman und McClelland überprüft. Nach einer schweren Gehirnerschütterung treten häufig langfristige psychische Folgen auf, die viele soziale und psychische Probleme verursachen können. Bei einigen Traumata können neurologische Symptome auftreten, die mit der Zeit abnehmen. Leichte Verletzungen können mit Schwindel, vorübergehender Frustration oder Verlust des Bewusstseins in Verbindung mit Anzeichen von groben neurologischen Schäden verbunden sein.

In schwerer Gehirnerschütterung für einen Zeitraum von Verlust des Bewusstseins durch eine Periode der Verwirrung gefolgt, die in Abhängigkeit von der Schwere der Verletzung und dem physischen Zustand des Patienten (schlechter bei älter Erwachsenen, sowie Leiden von Atherosklerose und Alkoholismus), von wenigen Sekunden bis zu mehreren Wochen dauern können. Während die Verwirrung beobachtet werden kann, verlangsamt oder Reizbarkeit und Verwirrung, Desorientierung, Störungen Interpretation, Depression oder „schnell“ Verhalten und kann auch hysterisch, aggressive oder paranoide Symptome, die mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen sein. Erinnerungen können fragmentarisch sein oder ganz fehlen (posttraumatische Amnesie). Es kann zu gewalttätigen Ausbrüchen kommen. In diesem Zustand ist das Verbrechen begangen werden können, und sie können zumindest auf den ersten Blick hoch motiviert es mit Athleten geschieht, aussehen, der nach einem Schlag auf den Kopf, das Spiel zu Ende bringen konnte und konnte sich nicht erinnern, etwas über Was ist nach dem Aufprall passiert?

Posttraumatische (anterograde) Amnesie kann vollständig oder fragmentiert sein. Die Dauer der posttraumatischen Amnesie zeigt die Schwere der Läsion und die Prognose an. Posttraumatische Amnesie, die länger als eine Woche dauert, weist auf eine ungünstige Prognose mit Behinderung für bis zu einem Jahr hin.

Retrograde Amnesie bezieht sich auf das, was vor dem Aufprall passiert und ist normalerweise sehr kurz (von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten): "Ich erinnere mich, dass ich den Hammer fallen sah, aber ich erinnere mich nicht an den Aufprall." Bei sehr schweren Hirnverletzungen kann sich retrograde Amnesie über mehrere Tage oder Wochen ausbreiten. Mit der Zeit kann die "Abdeckungsdauer" der retrograden Amnesie reduziert werden. Langfristige retrograde Amnesie mit leichten Kopfverletzungen deutet auf Übertreibung und Täuschung hin.

Die psychiatrischen Symptome nach einem Schädeltrauma können erheblich variieren und können zum Teil auf organische Faktoren und die psychische Verfassung zurückzuführen sein, zum Teil auf psychogene Faktoren, einschließlich umweltbedingter und rechtlicher Probleme. Die Symptome können Folgendes umfassen:

1. Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und Reizbarkeit.
2. Neurotische Symptome (Phobien, Angstzustände, Depressionen) können manchmal nach leichten Verletzungen (aber auch nach schweren) auftreten. Vielleicht stehen sie in Verbindung mit anderen Lebensproblemen und sind nicht so organisch wie psychogen. Sorgfältige Sammlung von Anamnese kann ihre Anwesenheit schon vor dem Trauma zeigen.
3. Große affektive Psychose.
4. Schizophrene Psychose.
5. Intellektuelle Störungen und Gedächtnisstörungen (spiegeln die Schwere der Verletzung wider).
6. Eine breite Palette von Persönlichkeitsveränderungen, in der Regel nach schweren Kopfverletzungen, einschließlich des Syndroms der frontalen Teilung, des Syndroms der Temporalabteilung und des Basalsyndroms.
7. Störung der sexuellen Funktion.
8. Epileptische Manifestationen.

Die Prognose wird für Patienten in einem höheren Alter schlechter sein (vielleicht wegen des Rückgangs des alternden Gehirns sowie der Begleiterkrankungen). Die Prognose verschlechtert die Merkmale von Unzulänglichkeit und Neurose sowie die emotionalen Manifestationen, die mit dem Vorfall verbunden sind (zum Beispiel Angst). Die Genesung des Patienten wird auch von den häuslichen und Produktionsproblemen beeinflusst, denen er nach der Verletzung gegenübersteht.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Das klinische Bild des Komas ist oft ziemlich typisch, seine charakteristischen Zeichen sind Bewusstseinsverlust, gewöhnlich kurzzeitig (80-5% aller Fälle), Bewusstseinsstörungen, Übelkeit, manchmal bis zum Erbrechen. Der Verlust des Bewusstseins, der länger als eine halbe Stunde dauert, schreibt zusätzliche Untersuchungen vor, um einen schwereren, lebensbedrohlichen Traumagrad auszuschließen.

Symptome einer Gehirnerschütterung können sich in Form von Symptomen wie Schwindelgefühl (Schwindel), Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Schwitzen als vegetative Reaktion auf Trauma und Sensibilitätsstörungen (Sehen, Hören) manifestieren.

Klinische Manifestationen der Gehirnerschütterung sind okulomotorische Dysfunktionen: 

• Spontane Augenbewegungen (Nystagmus); 
• Die Augen können nicht nach links, rechts oder oben und unten gerichtet sein (Parästhesien); 
• Schmerzempfindungen bei offenen Augen, Gurevich-Mann-Syndrom; 
• Symptom Sedan - der Patient kann den Test, geschrieben in Kleingedruckte mit einer relativ normalen Sehkraft, nicht beachten; 
• Konvergenz der Sehachsen - traumatischer Kurzstrabismus; 
• Anisokorie kann auftreten - unterschiedliche Pupillendurchmesser.

Gesichtsbeschwerden Symptome: 

• Verlust der Empfindlichkeit oder Erhöhung der Empfindlichkeit in verschiedenen Bereichen des Gesichts; 
• Veränderung der Nasolabialfalten (Glättung); 
• Ändern Sie die Position der Lippen und der Zunge.

Klinische Zeichen des Reflexes: 

• Verletzung von Sehnenreflexen; 
• Verletzung von Hautreflexen; 
• Anisoreflexie ist die Asymmetrie der Reflexe der rechten und linken Teile des Körpers; 
• Muskelschwäche (neurologischer Test nach Panchenko und Barre); 
• Verletzung des Palmar-Kinn-Reflexes als Indikator für eine Schädigung des subkortikalen Bereichs (Marinescu-Radovici-Reflex) - normalerweise sollte der Kinnmuskel bei Reizung eines speziellen Bereichs der Handfläche automatisch kontrahieren.

Drohende Leben sind die folgenden Zeichen, die Sie wissen müssen, um rechtzeitig geeignete Maßnahmen ergreifen zu können: 

• Prellungen unter den Augen in Form von Gläsern - das Syndrom der "Brille", das ist ein Zeichen für eine Fraktur der Basis des Schädels; 
• Verlust des Bewusstseins für mehr als eine halbe Stunde; 
• Konvulsives Syndrom; 
• Verlangsamte Herzfrequenz; 
• Atmung stoppen; 
• Übelkeit, die sich in unbezähmbares Erbrechen verwandelt; 
• Schwindel länger als drei Tage.

Erschütterungssymptome zeigen sich deutlich, Hauptsache in diesem Zustand ist rechtzeitige medizinische Hilfe. Wenn Sie alle notwendigen Maßnahmen ergreifen, wird die Gehirnerschütterung erfolgreich behandelt, und nach einigen Wochen, weniger oft in Monaten, erlangt das Gehirn seine Funktionen wieder, und die Person kehrt zur normalen Tätigkeit zurück.