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Folgen und Komplikationen nach Verbrennungen
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Systemische Komplikationen nach Verbrennungen
Je größer die Verbrennungsfläche, desto höher das Risiko systemischer Komplikationen. Risikofaktoren für Komplikationen und Tod sind Verbrennungen >40 % der Körperoberfläche, ein Alter >60 Jahre oder <2 Jahre, gleichzeitige schwere Traumata und Inhalationsverletzungen.
Die häufigsten systemischen Komplikationen sind Hypovolämie und Infektion. Hypovolämie, die zu einer unzureichenden Blutversorgung des verbrannten Gewebes und manchmal zu einem Schock führt, kann eine Folge von Flüssigkeitsverlust an der Oberfläche tiefer und ausgedehnter Verbrennungen sein. Eine Minderdurchblutung des verbrannten Gewebes kann auch eine Folge direkter Gefäßschäden oder Gefäßkrämpfe (sekundäre Hypovolämie) sein. Infektionen, selbst bei leichten Verbrennungen, führen oft zu Sepsis und Tod sowie lokalen Komplikationen. Gestörte Schutzreaktionen des Körpers und Gewebedevitalisierung fördern das Eindringen und Wachstum von Bakterien. In den ersten Tagen sind Streptokokken und Staphylokokken am häufigsten, in den nächsten 5–7 Tagen gramnegative Bakterien; in fast allen Fällen lässt sich jedoch eine Mischflora nachweisen.
Stoffwechselstörungen können Hypoalbuminämie umfassen, die teilweise auf eine Hämodilution (durch Flüssigkeitsersatz) und teilweise auf einen Proteinaustritt in den extravaskulären Raum durch geschädigte Kapillaren zurückzuführen ist. Hypoalbuminämie und Hämodilution tragen zur Hypokalzämie bei, die Konzentrationen ionisierten Kalziums bleiben jedoch in der Regel im Normbereich. Weitere Elektrolytmängel können auftreten, darunter Verdünnungshypomagnesiämie, Hypophosphatämie und, insbesondere bei Patienten unter Kaliumverlustdiuretika, Hypokaliämie. Ausgedehnte Gewebezerstörung kann zu Hyperkaliämie führen. Eine metabolische Azidose kann durch einen Schock entstehen. Rhabdomyolyse und Hämolyse entstehen durch tiefe thermische und elektrische Muskelverbrennungen oder durch Muskelischämie infolge der Schorfkontraktion. Rhabdomyolyse verursacht Myoglobinurie, Hämolyse Hämoglobinurie, die letztlich zu einer akuten Tubulusnekrose führen kann.
Nach intravenöser Gabe großer Mengen kühler Flüssigkeit und nach Kontakt unbedeckter Körperteile mit kühler Luft und Gegenständen in der Notaufnahme kann es zu Hypothermie kommen, insbesondere bei großflächigen Verbrennungen. Ventrikuläre Arrhythmien können sekundär im Rahmen von Elektrolytstörungen, Schock, metabolischer Azidose und manchmal Hypothermie sowie bei Patienten mit Inhalationsverletzungen auftreten. Ein Darmverschluss ist nach großflächigen Verbrennungen häufig.
Lokale Komplikationen nach Verbrennungen
Kreisförmige Verbrennungen dritten Grades an den Extremitäten führen zur Bildung von einengenden Krusten, die zur Entstehung einer lokalen Ischämie und im Brustbereich zu Atemwegserkrankungen beitragen können.
Die spontane Heilung tiefer Verbrennungen führt zu einer übermäßigen Bildung von Granulationsgewebe, was zu weiterer Narbenbildung und Kontrakturen führt. Befindet sich die Verbrennung in der Nähe eines Gelenks oder an Hand, Fuß oder Damm, kann dies zu schweren Funktionseinschränkungen führen. Infektionen können den Narbenbildungsprozess fördern. Keloidnarben bilden sich nur bei bestimmten Patientengruppen, insbesondere bei Schwarzen.