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Folgen und Komplikationen nach Verbrennungen
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Systemische Komplikationen nach Verbrennungen
Je größer die Brandfläche, desto höher das Risiko für systemische Komplikationen. Die Risikofaktoren für Komplikationen und Tod sind Verbrennungen> 40% der Körperoberfläche, Alter> 60 Jahre oder <2 Jahre, gleichzeitig schwere Traumata und Inhalationsschäden.
Die charakteristischsten systemischen Komplikationen sind Hypovolämie und Infektion. Die Gy-Povolämie, die zu einer unzureichenden Blutversorgung des verbrannten Gewebes und manchmal zu einem Schock führt, kann das Ergebnis eines Flüssigkeitsverlustes von der Oberfläche von tiefen und ausgedehnten Verbrennungen sein. Eine Hypoperfusion von kalziniertem Gewebe kann auch eine Folge einer direkten Schädigung von Blutgefäßen oder eines vaskulären Spasmus oder einer sekundären Hypovolämie sein. Eine Infektion, selbst bei kleinen Verbrennungen, verursacht häufig Sepsis und Tod sowie lokale Komplikationen. Verletzung der körpereigenen Abwehrreaktionen und Gewebedevitalisierung erhöht das Eindringen von Bakterien und deren Wachstum. In den ersten Tagen sind Streptokokken und Staphylokokken am häufigsten, in den nächsten 5-7 Tagen - gram-negative Bakterien; aber in fast allen Fällen wird eine gemischte Flora identifiziert.
Metabolische Störungen können eine Hypalbuminämie einschließen, die teilweise aufgrund einer Hämodilution (aufgrund einer Flüssigkeitsrückgabe) teilweise aufgrund des Übergangs des Proteins in den extravaskulären Raum durch beschädigte Kapillaren entsteht. Hypoalbuminämie und Hämodilution tragen zur Hypokalzämie bei, aber die Konzentration von ionisiertem Kalzium bleibt normalerweise innerhalb normaler Grenzen. Mögliche Mangel an anderen Elektrolyten, nämlich Hypomagnesiämie Verdünnung, Hypophosphatämie und, insbesondere bei Patienten, die Kalium-abziehende Diuretika nehmen, Hypokaliämie. Umfangreiche Gewebezerstörung kann zu Hyperkaliämie führen. Metabolische Azidose kann eine Folge von Schock sein. Rhabdomyolyse und Hämolyse entwickeln sich infolge tiefer thermischer und elektrischer Verbrennungen der Muskeln oder Ischämie des Muskelgewebes aufgrund der Kontraktion der Schorf. Rhabdomyolyse verursacht Myoglobinurie und Hämolyse - Hämoglobinurie, die schließlich zu akuten tubulären Nekrose führt.
Hypothermie kann sich nach intravenöser Injektion einer großen Menge gekühlter Flüssigkeit und unter dem Einfluss von kühler Luft und Objekten in der Notaufnahme auf unbedeckte Körperteile entwickeln, insbesondere bei ausgedehnten Verbrennungen. Vor dem Hintergrund von Elektrolytstörungen, Schock, metabolischer Azidose, manchmal Hypothermie sowie bei Patienten mit inhalativen Läsionen können ventrikuläre Arrhythmien wieder auftreten. Nach ausgedehnten Verbrennungen ist die Entwicklung eines Darmverschlusses charakteristisch.
Lokale Komplikationen nach Verbrennungen
Circular Verbrennungen der Extremität des dritten Grades führen zur Bildung von einschnürenden Schorf, die die Entwicklung von lokaler Ischämie fördern können, und im Brustbereich - zu Erkrankungen der Atemwege.
Spontane Heilung von tiefen Verbrennungen führt zu übermäßiger Bildung von Granulationsgewebe, was zu späterer Narbenbildung und Kontrakturen führt; Befindet sich die Verbrennung in der Nähe des Gelenks oder an der Hand, am Fuß oder am Perineum, kann dies zu schwerwiegenden Funktionseinschränkungen führen. Infektionen können den Narbenbildungsprozess stimulieren. Keloidnarben entstehen nur bei einigen Patientengruppen, insbesondere bei Vertretern der Schwarzen Rasse.