Exfoliative Cheilitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Exfoliative Cheilitis manifestiert sich in zwei Formen: exsudativ und trocken.
ICD-10-Code
Bis 13.02 Exfoliative Cheilitis.
Exsudative exfoliative Cheilitis
Dies ist eine chronische Lippenerkrankung, die durch anhaltenden, anhaltenden Verlauf gekennzeichnet ist
[Was verursacht eine exfoliative Cheilitis?
Die Ätiologie der Erkrankung ist unbekannt, aber eine gewisse Rolle spielen neurogene, psychoemotionale, immunologische, endokrine und erbliche Faktoren. In der Pathogenese der Erkrankung wird dem Zustand der Schilddrüse ein wichtiger Platz zugewiesen. Diese Form ist häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren.
Symptome
Exfoliative Cheilitis kann zwei Lippen betreffen, ist aber häufiger nur auf der unteren lokalisiert. Lippen geschwollen, in der Größe vergrößert. Die Patienten sind besorgt über das brennende Gefühl und die Schmerzen der Lippen, besonders wenn sie geschlossen sind, was es schwierig macht zu essen und zu sprechen, sie halten den Mund immer halb offen.
Der rote Rand der Lippen ist leuchtend rot, mit vielen feuchten Schuppen und Krusten bedeckt, die mit Exsudat imprägniert sind, wodurch sich die Krusten gelblich grau verfärben. Es ist möglich, eine pyogene Infektion anzubringen, die den Krusten eine gelbe Honigfarbe verleiht. Bei beträchtlicher Exsudation der Kruste bedeckt eine durchgehende Masse die Lippe von der Ecke bis zum Mundwinkel und hängt in Form einer Schürze am Kinn. Der Prozess geht niemals auf die Haut über und wird ausschließlich von der Schleimhaut der Übergangszone der Lippe (Klein-Zone) bis zur Mitte der roten Grenze lokalisiert. Ständig geformte Krusten an der roten Lippengrenze erreichen am 3. Tag ihre maximale Entwicklung. Unter den Krusten ist eine leuchtend rote, feuchte, unbeschädigte Oberfläche des roten Lippenrandes freigelegt. Erosionen passieren nicht. Der Krankheitsverlauf ist chronisch, gekennzeichnet durch Monotonie und Monomorphie.
Wie erkennt man exfoliative Cheilitis?
Die Diagnose der Krankheit basiert auf einem charakteristischen klinischen Bild - einer streng begrenzten Lokalisation der Läsion, keiner Erosion und einem verlängerten Verlauf.
Histologische Untersuchung zeigt Akanthose, "leere" Zellen in der Stachelschicht, Para- und Hyperkeratose mit Verlust der Kommunikation zwischen den Zellen der stacheligen und Hornschichten.
Differenzialdiagnose
Exsudative exfoliative Cheilitis sollte von ekzematöser Cheilitis, Pemphigus, aktinischer Cheilitis (exsudative Form) unterschieden werden.
Das Vorhandensein von Erosionen, Blasen und Nässe ist charakteristisch für ekzematöse Cheilitis. Die Besiedlung mit Ekzemen fängt nicht nur die rote Grenze der Lippen ein, sondern auch die Haut.
Beim akantholytischen Pemphigus wird nach Blutung aus den Lippen Blutungsabbrand beobachtet. Gleichzeitig kann es zu einer Manifestation von Pemphigus in der Mundhöhle und auf der Haut des Körpers kommen. Nikolskys Symptom ist positiv. Akantholytische Zellen werden vom Fokus der Läsion abgekratzt.
Bei aktinischer Cheilitis (exsudative Form) verschlimmert sich der Prozess auf den Lippen unter dem Einfluss von Sonnenlicht, was für eine exfoliative Cheilitis nicht charakteristisch ist. Dichte Schuppen mit aktinischer Cheilitis sind beim Schaben schwer zu trennen, Erosion kann sich bilden.
Trockene exfoliative Cheilitis
Trockene exfoliative Cheilitis unterscheidet sich klinisch signifikant von der exsudativen Form.
Wie manifestiert sich eine exfoliative Cheilitis?
Auf einer trockenen Oberfläche des roten Randes der Lippen befindet sich eine Stauungshyperämie, trockene, halbtransparente Schuppen, die wie Glimmerplatten aussehen und in der Mitte dicht fixiert sind. Patienten sind besorgt über Trockenheit, leichtes Brennen und Anspannen der Lippen, ein Gefühl der Taubheit ist möglich. Viele Bänder in Form eines Bandes sind von der Ecke bis zum Mundwinkel angeordnet und lassen die Kommissuren frei, die nur von der Linie Klein bis zur Mitte des roten Randes der Lippe reichen. Nach dem Entfernen der Schuppen (sie sind leicht zu entfernen), ist eine leuchtend rote, ganzheitliche Oberfläche des roten Randes der Lippe freigelegt.
Trockene exfoliative Cheilitis ist durch einen langen, monotonen Verlauf gekennzeichnet, ohne eine Periode der Remission, aber es gibt Fälle von plötzlicher Exazerbation der Krankheit und ihrem Übergang in exsudative Form.
Differenzialdiagnose
Trockene exfoliative Cheilitis sollte von meteorologischer, atopischer Cheilitis und trockener Form der aktinischen Cheilitis unterschieden werden.
Wenn meteorologische Cheilitis die gesamte Oberfläche der Lippen betrifft. Die Verschlimmerung der Krankheit hängt von verschiedenen meteorologischen Faktoren ab.
Atopische Cheilitis manifestiert sich in den Mundwinkeln und dem angrenzenden roten Rand der Lippen und der Haut. Die atopische Cheilitis ist durch Hautflechtenbildung in den Mundwinkeln gekennzeichnet.
Bei der trockenen Form der aktinischen Cheilitis ist die ganze Lippe in den Prozess involviert, anders als bei der exfoliativen Cheilitis, die eine eng begrenzte Lokalisation aufweist.
Behandlung von exfoliativen Cheilitis
Exfoliative Cheilitis verursacht tiefe Störungen des Nervensystems bei Patienten (in der Regel sind dies junge Frauen), so dass die Behandlung zusammen mit einem Psychoneurologen oder Psychologen durchgeführt wird, Endokrinologen Beratung wird empfohlen.
Die Gesamtbehandlungsplan verabreicht Beruhigungsmittel (Novo-Pass), Anxiolytika (Diazepam, phenazepam), schwere depressive Zustände bei vorgeschriebenen Antidepressiva (Amitriptylin, pipofezine). Anti-Minen-Medikamente (Loratadin, Desloratadin und andere), Vitamine der Gruppe B und C in therapeutischen Dosen sind gezeigt.
Die Behandlung für trockene Formen umfasst Vitamine A, E (innen), Fettcremes (Radevit, Irikar). Akupunktur gezeigt.
Um die exsudative Form zu behandeln, wird die Bucci-Therapie (weiche Röntgengrenzstrahlen) gemäß dem Schema verwendet: Die Anfangsdosis von 1 Gy ist 1 Mal pro Woche, dann 2-3 Gy in Intervallen von 7-10 Tagen. Die Kursdosis von 10-12 bis 20 Gy.
Die Prognose ist günstig. Nach der Bucca-Therapie kommt es zu einer vollständigen und langfristigen Remission. Bei trockener Form ist die Behandlung ineffektiv, langfristig und langfristig.