Epidemiologie der Osteoarthritis

Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems, die in der XIII-Klasse des ICD vereint sind, gelten auf der ganzen Welt als eine der häufigsten Pathologien der modernen Gesellschaft. Unter ihnen ist Osteoarthritis die häufigste Pathologie der Synovialgelenke. Die Prävalenz von Osteoarthritis in der Bevölkerung (6,43%) korreliert mit dem Alter und erreicht die Höchstwerte (13,9%) bei Personen über 45 Jahren. Die Inzidenz von Osteoarthritis in der Ukraine beträgt 497,1, die Prävalenz beträgt 2200,6 pro 100 000 Einwohner, was viel niedriger ist als die Weltindikatoren (in den USA - 700 bzw. 6500).

Die Häufigkeit von rheumatischen Erkrankungen in verschiedenen Ländern der Welt (nach Ciocci A., 1999)

Land	Gesamtzahl der Fälle, mln	Anzahl der Fälle pro 100 Einwohner	Jahr	Referenz
Die Niederlande	-	18.5	1975	Sozialversicherungsdienst
BRD	20	16	1974	Föderaler Dienst für Statistik
Österreich	-	15.4	1977	Josenhans
Dänemark	0,560	14.	1957	Robecchiet al.
Vereinigtes Königreich	5.8	11.	1976	LBR * Großbritannien
Frankreich	4	8.	1976	Rubens-Duval und Chaouat
USA	20	7.	1976	Public Health Service Arthritis-Stiftung
Schweiz	-	8-13	1977	Federated LBR
Italien	5.5	10	1986	Italienische LBR
Spanien	4	12.7	1992	Spanisch LBR
Weltweit	200	4	1971	WHO

Hinweis: * LBR - Liga gegen Rheuma.

Bevor Sie sich auf Arthrose-Prävalenz in der Welt ist zu beachten, dass in verschiedenen epidemiologischen Studien sind in der Regel zwei Arten von Kriterien für die Diagnose der Krankheit zu verwenden - auf röntgenologischen Kellgren und Lawrence (1957) und ACR-Kriterien. Die Diagnose Osteoarthritis wird nur in den Fällen festgestellt, in denen ein Hauptsymptom besteht - Schmerzen in den Gelenken während der meisten Tage des Vormonats. Natürlich ist die Prävalenz der Arthrose, geschätzt verschiedenen Kriterien wird anders sein, und wahrscheinlich unterschätzt diese Zahl unter Verwendung von ACR-Kriterien im Vergleich zu herkömmlichen röntgenologischen Beurteilung.

In den USA hat sich die am tiefsten Epidemiologie der Arthrose in beiden nationalen Programme untersucht worden - National Health Examination Survey (NHEs) und First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), die von 1960 bis 1962 durchgeführt wurden, und von 1971 bis 1975 bzw. (Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik). Spätere Daten aus diesen beiden Studien wurden 1989 und 1998 von der National Artistic Data Work Group zusammengefasst.

Dynamik der Prävalenz von Arthrose und Morbidität in den Jahren 1997, 1999-2001. (pro 100 Tausend Einwohner) (nach Kovalenko VN et al, 2002)

Feld	Prävalenz der Arthrose				Morbidität mit Arthrose
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraine	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
Krim	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
Winnyzja	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650,77	586.3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526,29	538.2
Die	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012.5	307	460	453.66	566.8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319,27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Transkarpatien	360	977	1335,24	2136.9	89	337	473,25	668,0
Zaporozhye	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
Iwano-Frankiwsk	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415.6
Kirowograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435.47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
Lemberg	318	700	764,38	877.7	121	310	290.6	365.5
Mykolajiw	558	668	796,98	894.4	132	204	238.31	271.2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478.5	385	535	556.55	575.5
Poltawa	464	829	970,93	1032.8	96	321	366.7	364.6
Rivne	640	1075	1063,28	1107.8	116	239	238.78	239.3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202,99	2113.6	197	234	282.82	273.6
Charkiwska	933	1189	1265,75	1317.6	226	323	357,28	456 9
Cherson	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797.0
Chmelnyzkyj	983	1318	1451.12	1480,0	152	257	298.94	296.5
Tscherkassy	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
Czernowitz	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
Tschernihiw	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Stadt Kiew	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405,29	467.3
Stadt Sewastopol	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343.9	397.8

Die Diagnose der Arthrose basierend auf Röntgenaufnahmen nachgewiesener Arthrose in den Gelenken der Hände und unteren Extremitäten (NHEs) in den Knie- und Hüftgelenken (NHANES-I). Die letzte Studie in der Diagnose von Osteoarthritis berücksichtigte auch das klinische Bild der Krankheit.

Laut den NHES- und NHANES-I-Daten weisen etwa ein Drittel der 25- bis 74-Jährigen radiologische Zeichen einer Osteoarthrose mit mindestens einer Lokalisation auf. Insbesondere bei 33% gab es eine signifikante Arthrose der Handgelenke, bei 22% - Osteoarthrose der Fußgelenke, 4% - der Kniegelenke. Unter den Menschen im Alter von 55 bis 74 Jahren wurde Arthrose der Gelenke der Hände in 70%, Gelenke in 40%, Gonarthrose in 10%, Coxarthrose in 3% diagnostiziert. Unter 6913, die im Rahmen von NHANES-I untersucht wurden, wurde Osteoarthritis bei 12% der Personen im Alter von 25 bis 74 Jahren diagnostiziert. Anhand von Daten aus dem Jahr 1990 gelangte die National Artistic Data Work Group zu dem Schluss, dass mehr als 20 Millionen Erwachsene in den USA klinische Zeichen von Osteoarthritis haben.

Framinghem Osteoarthritis-Studie (Studie über die Prävalenz der Arthrose bei den Amerikanern - Kaukasiern im Alter zwischen 63-93 Jahren) nach, ein Drittel der Menschen haben erhebliche Strahlen Beweise für Osteoarthritis des Knies. Ähnliche Daten wurden während der Baltimore Longitudinal Study on Aging erhalten.

Die Prävalenz der manifesten Osteoarthritis der Kniegelenke wurde in NHANES-I und der Framinghem Osteoarthritis Study untersucht. Osteoarthritis wurde als manifest angesehen, wenn der Patient für die meisten Tage für mindestens einen Monat über Schmerzen in den Kniegelenken klagte. Laut NHANES-I betrug die Prävalenz der manifesten Gonarthrose 1,6% bei Personen im Alter von 25-74 Jahren, laut Framinghem Osteoarthritis-Studie - 9,5% bei Personen im Alter von 63-93 Jahren.

Eine Studie im Jahr 1990 in der spanischen Studie, eine Erhebung der Prävalenz von rheumatischen Erkrankungen zeigte, dass Berichte 12,7% der Befragten (25,7% im Alter von über 60 Jahre) gibt es Beschwerden, die charakteristisch für bestimmte rheumatische Erkrankungen, 43% davon (29, 4% der Männer und 52,3% der Frauen) klagten über das Vorhandensein von Symptomen der Osteoarthritis.

Laut Daten aus dem Jahr 1994 gab es in Italien 4 Millionen Patienten mit Osteoarthritis, das waren 72% aller Patienten mit rheumatischen Erkrankungen.

Struktur der Inzidenz rheumatischer Erkrankungen in Italien im Jahr 1994

Krankheit	Gesamtzahl der Patienten	% der Gesamtzahl der Patienten mit rheumatischen Erkrankungen
Osteoarthritis	4M	72.63
Extraartikulärer Rheumatismus	700 Tausend.	12.71
Rheumatoide Arthritis	410 Tausend.	7.45
Ankylosierende Spondylitis	151 Tausend	2.74
Gicht Arthritis	112 Tausend	2.03
Erkrankungen des Bindegewebes	33.600	0.61
Akute rheumatische Arthritis	500 Tausend.	0,01
Andere rheumatische Pathologien	100 Tausend	1.82
Im Allgemeinen	5 Millionen 500 Tausend.	100

Nach der epidemiologischen Studie der Prävalenz chronischer Krankheiten im schottischen Hochland betrug die Prävalenz der OA-Besiedlung 65% der Bevölkerung.

I. Petersson (1996) zeigte bei 10% der Menschen im Alter von 40-49 Jahren und 92% (über 90% der Frauen, 80% der Männer) über 70 Jahre in Europa eine Osteoarthrose der Handgelenke. In den Bevölkerungen von Schweden und den Niederlanden betrug die Prävalenz von Arthrose der Gelenke in der Altersgruppe über 70 Jahre 92 bzw. 75% der Straßen älter als 15 Jahre, 22 und 29%.

Im Vereinigten Königreich lag die Prävalenz des Coxarthrose III-IV-Stadiums nach Kellgren und Lawrence in der Altersgruppe über 55 bei Frauen bei 8,4% und bei Männern bei 3,1%. In den Niederlanden wird die Prävalenz von Osteoarthritis bei Menschen über 60 Jahren auf 5,6% für Frauen und 3,7% für Männer geschätzt. In einer prospektiven Studie mit 1.205 Röntgenaufnahmen in Schweden wurde festgestellt, dass die Prävalenz der Coxarthrose bei Personen über 85 Jahren von weniger als 1% in der Altersgruppe unter dem Alter von 55 Jahren auf 10% ansteigt. Die durchschnittliche Prävalenz von Osteoarthritis bei Personen über 55 Jahren betrug 3,1% ohne Unterschiede nach Geschlecht. In den Niederlanden beträgt die Prävalenz der Coxarthrose II-IV-Stadien von Kellgren und Lawrence etwa 3% in der Altersgruppe von 45-49 Jahren.

Die Prävalenz von Osteoarthritis der Kniegelenke variiert stark, verschiedenen Forschern gegeben. Also, nach JA Kellgren und JS. Lawrence (1958), in der Altersgruppe von 55 Jahren - 64 Jahre bei Frauen betrug diese Zahl 40,7%, bei Männern - 29,8%. TD Spector und Koautoren (1991) fanden bei 2,9% der Frauen im Alter von 45-65 Jahren Osteoarthritis der Kniegelenke. In der niederländischen Studie wurde Gonarthrose in 7,7-14,3% der Personen im Alter von 45-49 Jahren diagnostiziert.

Die 12-jährige prospektive Beobachtung von 258 Personen aus der Allgemeinbevölkerung im Alter von 45 Jahren festgestellt, dass etwa 25% der Frauen und 10% der Männer in dieser Zeit gibt es Anzeichen von Strahlen Osteoarthritis des Knies war. Nach E. Bagge et al (1992), in der Altersgruppe 75-79 Jahre, war die Häufigkeit der Arthrose der kleinen Gelenke der Hände 13,6%, das Knie - 4,5% über einen Zeitraum von fünf Jahren. JP Masse et al (1992) festgestellt, dass das Durchschnittsalter für das Auftreten von chronischen Schmerzen bei Frauen mit seitlicher patellofemoral (suprapatellaris-femoralis), medialen und laterale tibiofemoralnym (tibio-femorale) Osteoarthritis war 56,6 + 12,62,7 + 12 und 69 , Jeweils 2 + 10 Jahre. Bei Männern erschienen Schmerzen in den Kniegelenken eine wenig später: im Alter von 60,5 ± 10 Jahren, mit seitlicher patellofemoral Osteoarthritis und 64 + 10 Jahren bei tibiofemoralnom medialer Arthrose.

In den USA liegt Osteoarthritis nach kardiovaskulären Erkrankungen an zweiter Stelle als Grund für den vorzeitigen Ruhestand (mehr als 5% pro Jahr).

Primäre Behinderung der Bevölkerung durch deformierende Arthrose in den Regionen der Ukraine (nach Kovalenko VN et al., 2002)

Region, 2001.	Erwachsene Bevölkerung		Die arbeitsfähige Bevölkerung
	Abs. Anzahl von	Bei 10 Tausend.	Abs. Anzahl von	Bei 10 Tausend.
Volynska	68.0	0.8	58.0	1.0
Transkarpatien	66.0	0.7	56.0	0.7
Iwano-Frankiwsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lemberg	157.0	0.7	115.0	0.7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0.8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0.9
Czernowitz	46.0	0.6	38.0	0.7
Krim	138.0	0.8	71.0	0.6
Die	56.0	0.2	3.0	0,01
Zaporozhye	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolajiw	69.0	0.7	48.0	0.6
Odessa	228.0	1.1	118.0	0.8
Cherson	45.0	0.5	25.0	0.4
Stadt Sewastopol	73.0	2.3	28.0	1.2
Donetsk	407.0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107.0	0.5	68.0	0.4
Poltawa	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Charkiwska	221.0	0.9	121.0	0.7
Tschernihiw	66.0	0.6	29.0	0.4
Winnyzja	179.0	1.2	80.0	0.8
Zhitomirskaya	125.0	1.1	80.0	1.0
Kievskaya	133.0	0.9	76.0	0.7
Kirowograd	138.0	1.5	86.0	1.4
Tscherkassy	200.0	1.7	61.0	0.8
Chmelnyzkyj	95.0	0.8	72.0	0.9
Stadt Kiew	265,0	1.2	32.0	0.2
Ukraine, 2001.	2773.0	0.8	1360,0	0.6
Ukraine, 2000.	3223,0	0.8	1652.0	0.6

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Ökonomische Aspekte von Osteoarthritis

Die Pathologie des Bewegungsapparates, bei der die Arthrose den ersten Platz einnimmt, führt zu erheblichen Verlusten in den Bereichen Wirtschaft, Soziales und Psychologie. Die mit den Krankheiten dieser Gruppe verbundenen Verluste sind in den letzten Jahren gestiegen und machen 1-2,5% des Bruttonationaleinkommens der Industrieländer der Welt aus, wie die USA, Kanada, Großbritannien, Frankreich, Australien. In den Vereinigten Staaten von Amerika beliefen sich 1980 die Kosten für Muskel-Skelett-Erkrankungen auf 21 Milliarden Dollar (1% des Bruttosozialprodukts), 1988 - 54,6 Milliarden Dollar und 1992 - 64,8 Milliarden Dollar. Im Jahr 1986 wurden diese Verluste in Kanada auf 8,3 Milliarden kanadische Dollar geschätzt; Frankreich - 4 Mrd. FRF direkt Kosten (Arzneimittel besuchen Ärzte, Laboruntersuchungen, Röntgenuntersuchungen, Rehabilitationstherapie et al.) Und etwa 600 Millionen Franken indirekt Kosten im Zusammenhang mit Verlusten bei der Herstellung, in denen Patienten mit Arthrose beschäftigt. Im Vereinigten Königreich konsumieren nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) etwa 219 Millionen Pfund Sterling pro Jahr (die meisten von ihnen verbringen Patienten mit Osteoarthritis), was 5% der Gesamtkosten von Medikamenten entspricht. In Norwegen wird jährlich ein Betrag in Höhe von £ 8 Millionen für NSAIDs ausgegeben.

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