Echinokokkose: Antikörper gegen die Echinococcus im Blut

Antikörper gegen Echinococcus im Serum sind normal.

Echinokokkose (Syn .: Echinococcus granulosis, Cysticercus polymorphus, etc.). Die Haut ist in 8% der Fälle betroffen. Die subkutane Fettschicht in Form von Zysten Tumorbildungen der Entwicklung, Erhöhung im Durchmesser allmählich 5- bis 6 cm oder mehr, hemisphärische Form plotnoelasticheskoy Konsistenz im Durchlicht transluzent fluktuiert. Wenn Echinococcus zugrunde geht, sind die Inhalte der Zyste käsigen Nekrose ausgesetzt, verkalkt. Manchmal, mit der Hinzufügung von einer Sekundärinfektion, werden Abszesse und Geschwüre gebildet. Urtikariaausschläge können beobachtet werden.

Pathomorphologie. Die menschliche Haut ist Cysticerken Typänderung gekennzeichnet ist: viele Blasen in der Dermis, in seinem unteren Teil - einer dichten Leukozyteninfiltration, wobei die Clusterung einen Hohlraum mit einer Vielzahl von bandförmigen oder ovalen Form mit kleinen gidatid -hyperchromasie gefüllt ist. Unter ihnen kann manchmal sichtbar Scolex (Kopf), um die sich entwickelt reaktive Entzündung mit dem Vorhandensein von mehrkernige Riesenzellen. In zukünftigen zellularen Bänder Burst Echinococcus laufen Nekrose und imprägniert mit Calciumsalzen eingekapselt sind.

Echinokokkose, Gewebe- Helminthiasis, verursacht durch die Larvenstadien von Echinococcus granulosus und Echinococcus multilocularis. Beim Menschen Echinococcus granulosus verursacht die Bildung von Einkammer-Zysten, hauptsächlich in der Leber und der Lunge (hydatid Echinokokkose), während Echinococcus multilocularis - Bildung Mehrkammer- (alveolären) Läsionen (multilokuläre Echinokokkose), die Fähigkeit, invasives Wachstum in umgebende Gewebe aufweist. Die Diagnose der Krankheit weist gewisse Schwierigkeiten auf. Eosinophilie ist in weniger als 25% der Fälle festgestellt.

Zur Diagnose von Echinokokkose wurden serologische Diagnosemethoden entwickelt: RPGA, RSK, Latexagglutinationsreaktion mit einem Antigen aus der Flüssigkeit von Echinokokkenblistern und ELISA.

Die EIA-Methode ist am effektivsten für die Diagnose von Echinokokkose. Die Verwendung dieser Methode ist jedoch durch die Tatsache begrenzt, dass viele Träger von Echinokokkenzysten keine Immunantwort entwickeln, Antikörper im Blut nicht gebildet werden. ELISA liefert positive Ergebnisse bei 90% der Patienten mit Zysten in der Leber und nur bei 50-60% der Patienten mit Lungenerkrankungen. Hohe Antikörpertiter (über 1: 400) haben eine Sensitivität von 90% und eine Spezifität von weniger als 100% in Fällen mit Tochterzysten in der Leber und im Peritoneum; 60% der Empfindlichkeit - wenn die Lunge und Knochen betroffen sind; 10% - falsch-positive Ergebnisse (Zystizerkose, Kollagenosen, maligne Neoplasmen). Nach chirurgischer Entfernung von Zysten wird der Nachweis von Antikörpern gegen Serum-Echinococcus verwendet, um die Radikalität der durchgeführten Operation zu überwachen. Das Verschwinden der Antikörper 2-3 Monate nach der Operation zeigt eine radikale Zystenentfernung, eine Abnahme des Antikörpertiters und ein nachfolgendes Wachstum in der postoperativen Phase - ein Rückfall der Zyste. In einigen Fällen können nach einer erfolgreichen chirurgischen Behandlung erhöhte Titer für Jahre andauern. Maximal Detektions ehinokok Kozov-ELISA (98%) wurde aufgezeichnet, wenn die Lokalisierung hydatid Parasiten leben in der Leber, die Bauchhöhle und retroperitonealen Raum sowie die Mehrzahl und kombinierten Läsionen Blasen. Bei Lungenläsionen sowie bei ein bis drei kleinen Zysten (bis zu 2 cm) ist die Wirksamkeit der serologischen Diagnose geringer und liegt zwischen 70-80%. Die am wenigsten aussage mit ELISA-Verfahren Nerven Echinokokkose (spinal oder Gehirn, Augen), Muskel oder Knochen, sowie tote und obyzvestvlonnom Parasiten (Empfindlichkeit nicht mehr als 40%). Hohe Antikörpertiter können bei Patienten mit einem aktiven Prozess auftreten, die häufiger in den Organen der Bauchhöhle lokalisiert sind. Im Falle einer pulmonalen Lokalisation von Echinococcuszysten (selbst in Gegenwart großer Zysten) können die Antikörpertiter niedrig sein.

Niedrige Antikörpertiter gegen Echinococcus können in der Frühphase der Erkrankung (Zysten bis 2 cm Durchmesser) sowie Larvocysten in verkalkten Schalen nachgewiesen werden; eine starke Abnahme der Titer ist mit einem weitreichenden Prozeß im späten, inoperablen Stadium der Echinokokkose möglich.

Bei Verwendung von serologischen Methoden zur Diagnose von Echinokokkose sind falsch positive Ergebnisse möglich, wenn im Blut unspezifische Antikörper vorhanden sind, deren Struktur denen von Echinokokken ähnelt. Die häufigsten falsch positiven Ergebnisse zeigen sich bei somatischen und infektiösen Erkrankungen, begleitet von ausgedehnten destruktiven Prozessen in den betroffenen Organen (Leberzirrhose, Lungentuberkulose und andere Gewebe, onkologische Erkrankungen). Falsch positive Reaktionen sind mit anderen Helminthiasen möglich (z. B. Opisthorchiasis, Fascioliasis und Zystizerkose).

Serologische Studien werden für die Primärdiagnose von Echinokokkose, Auswertung der Ergebnisse der operativen und konservativen Behandlung und Überwachung von Patienten in der Dynamik, sowie für die Früherkennung von Rezidiven der Krankheit verwendet. Lokalisierung und Lebensfähigkeit larvotsist Echinococcus und alveoläre Echinokokkose Intensität des Befalls, der Zustand des Wirts-Immunsystem beeinflussen die Geschwindigkeit der Bildung von Antikörpern und den Nachweis durch serologische Reaktionen befallen.

Indikationen für die Ernennung von serologischen Tests:

• Vorhandensein von volumetrischer Bildung oder Zysten in der Leber und anderen Organen;
• epidemiologisch bedeutend Mitwirkende - Einzelpersonen, die zu Risikogruppen (Jäger und ihre Familien, Nutztiere, Fischen und Hirten, Arbeiter Gerbereien, etc.), sowie in den Brennpunkten der Echinokokkose leben.

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