Diagnose von Yersiniose

Die Diagnose der Yersiniose ist in jeder Form komplex und beruht auf charakteristischen Symptomen und Labordiagnostik.

Im Blutbild, in generalisierter Form, Leukozytose, eine Stab-Verschiebung, Eosinophilie (bis zu 7%), Lymphopenie und eine Erhöhung der ESR; in der biochemischen Analyse des Blutes die Erhöhung der Aktivität der Fermente, seltener - die Hyperbilirubinämie. Die spezifische Labordiagnostik der Yersiniose umfasst bakteriologische, immunologische und serologische Methoden. Die Hauptmethode ist bakteriologisch. Material aus dem Patienten, innerhalb des 7. Tag der Krankheit erhalten wird, das Material aus der äußeren Umgebung und von den Tieren zunächst auf dem Speichermedium ausplattiert - Phosphat-gepufferte Kochsalzlösung und Medium mit Bromthymolblau, dann auf festem Nährmedium (vorzugsweise zwei zu einer Zeit): auf dem Medium Endo- und Puffer-Casein-Hefe-Medium - gefolgt von der Identifizierung der Kultur. Gleichzeitig werden nicht weniger als vier Substrate untersucht (z. B. Kot, Urin, Blut, Spülung von der hinteren Rachenwand).

Die immunologische Diagnostik der Yersiniose erlaubt den Nachweis von Antigenen Y. Enterocolitica in klinischem Material vor dem 10. Tag nach Ausbruch der Erkrankung (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Immunoblotting).

Die serologische Diagnose der Yersiniose wird verwendet, um spezifische Antikörper gegen die Antigene Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA) zu bestimmen . Die Studie wird ab der zweiten Krankheitswoche in paarigen Seren mit einem Intervall von 10-14 Tagen gleichzeitig mit 2-3 Methoden durchgeführt.

Für die Diagnose und Wahl der Taktik der Behandlung von Patienten empfehlen die folgenden instrumentalen Techniken: Röntgen-Thorax, die betroffenen Gelenke und Gelenke sakroilealnyh, EKG, Echokardiographie, Bauch-Ultraschall, Sigmoidoskopie, Koloskopie, CT, Sonographie und diagnostische Laparoskopie.

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Differentialdiagnose der Yersiniose

Differentialdiagnose von Yersiniose, Salmonellose und Shigellose.

Klinische Merkmale	Differenzielle Erkrankungen
	Iersinioz	PTI (Salmonellen)	Akute Shigellose
Beginn der Krankheit	Akut	Stürmisch	Akut
Intoxikation	Ausgedrückt vom ersten Tag an. Lang	Expressiv und kurzfristig	Expressiv und kurzfristig
Fieber	Fieberhaft. Hält 1-2 Wochen	Febrile vorübergehende (2-3 Tage)	Febrile oder subfebrile, kurzfristige
Grauer Star	Sehr oft	Nein	Nein
Exanthem	Polymorph, erscheint zu verschiedenen Zeiten	Nein	Nein
Symptome der "Haube". "Handschuhe", "Socken"	Charakteristisch, kann aber fehlen	Passiert nicht	Passiert nicht
Arthralgie. Arthritis	Charakteristisch	Keine	Keine
Sprache	Anbei, seit der zweiten Woche von "Purpur"	Gefüttert, trocken	Gefüttert, nass
Magenschmerzen	Krampfförmig, häufiger im rechten Becken- und peripumpen Bereich	Unterschiedliche Intensität, in den oberen und mittleren Teilen des Bauches	Krämpfe, im Unterbauch, in der Region von Sigma
Charakter des Stuhls	Flüssigkeit, manchmal mit einer Beimischung von Schleim und Blut	Vielseitige Offensive, grünliche Farbe	Mager, mit Schleim und Blut, "rektales Spucken"
Dysurische Symptome	Charakteristisch	In starker Strömung	Passiert nicht
Herzinfarkt	Selten - Myokarditis	CCS auf dem Höhepunkt der Vergiftung und Austrocknung	STS in schweren Verlauf
Hepatosplan-Nummern	Typisch	Passiert nicht	Passiert nicht
Gelbsucht	Selten, auf der Höhe von Fieber und Rausch	Selten	Vermisst
Lymphadenopathie	Typisch	Passiert nicht	Passiert nicht
Indikatoren des Hämogramms	Leukozytose, Lymphopenie, erhöhte ESR	Leukozytose, Lymphopenie	Neutrophilenverschiebung nach links
Daten der Epidemiologie	Essen von unverarbeitetem frischem Gemüse; lange im Kühlschrank Milch und Produkte aus ihm gelagert	Ernährungsfaktor Gruppenkrankheiten	Kontakt mit einer kranken Person, Verwendung von nicht kontaminiertem Wasser und verdächtiger Nahrung
Übelkeit, Erbrechen	Es gibt	Charakteristisch	Selten

Differentialdiagnose von Yersiniose, Virushepatitis und Rheuma

Klinische Merkmale	Differenzielle Erkrankungen
	Iersinioz	Virushepatitis	Rheumatisches Fieber
Beginn der Krankheit	Akut	Schrittweise	Häufiger graduell, kann gewalttätig sein
Fieber	Febrile (1-2 Wochen)	Febrile Temperatur (mit HAV und BHD), kurzzeitig	Febrile - kurz, subfebrile - für eine lange Zeit
Grauer Star	Sehr oft	In der Prodromalperiode der Hepatitis A	Für 2-4 Wochen, eine Episode von Streptokokken Angina oder Verschlimmerung der chronischen Tonsillitis
Kutane Manifestationen	Exanthema polymorph, zu verschiedenen Zeiten	Mögliches Exanthem nach Art der Urtikaria	Noduläres, ringförmiges Erythem. Rheumatoide Knötchen
Hyperämie und Schwellungen der Handflächen und Füße, "karminrote" Zunge	Charakteristisch	Keine	Keine
Übelkeit, Erbrechen	Es gibt	Möglich	Nicht typisch
Magenschmerzen	Häufiger in der rechten Iliakalregion	Nicht typisch. Ist möglich mit VGD, VGE	Nicht typisch
Charakter des Stuhls	Flüssigkeit, manchmal mit einer Beimischung von Schleim und Blut	Tendenz zur Verstopfung	Ändere nicht viel
Dysurische Symptome	Charakteristisch	Passiert nicht	Mögliche Jade
Herzinfarkt	Selten - Myokarditis	Kardiovaskuläres Versagen im schweren (fulminanten) Verlauf	Carditis und rheumatische Herzkrankheit
Hepatosplan-Nummern	Typisch	Möglich	Passiert nicht
Gelbsucht	Selten, auf der Höhe von Fieber und Rausch	Meistens hell, verlängert	Vermisst
Lymphadenopathie	Typisch	Vermisst	Am häufigsten submandibulär
Neurologische Symptome	Vegetativ-vaskuläre Erkrankungen. Meningeales Syndrom	Akute oder subakute hepatische Enzephalopathie	Bösartige Chorea, Meningoenzephalitis, seröse rheumatische Meningitis. Zerebrale Vaskulitis
Laborforschung	Leukozytose, Lymphopenie. Erhöhte ESR	Leukopenie, Lymphozytose, verminderte ESR	Leukozytose mit Rechtsverschiebung, Lymphopenie
	Moderate und instabile Zunahme der Enzymaktivität, Hyperbilirubinämie	Langfristige Hyperbilirubinämie und erhöhte Aktivität von Enzymen. Änderung in Thymol- und Sulemic-Proben	Dysproteinämie, stark erhöhter Titer von Antistreptolysin-O, CRP
	Isolierung der Yersinia-Kultur. Ihre Antigene und Antikörper gegen sie	Nachweis von Virushepatitis-Markern	Nachweis von Streptokokken-Antigen von Antistreptolysin-O, ASA, ASG
Daten der Epidemiologie	Die Verwendung von thermisch unverarbeitetem Frischgemüse, insbesondere Kohl, Milchkarotten und im Kühlschrank lagernden Produkten für längere Zeit	Die Verwendung von Produkten und Wasser, kontaminiert mit HAV und VHE-Viren, Kontakt mit Patienten mit HAV. Parenterale Anamnese (HBV, HCV, VGD)	Ohne Funktionen
Arthralgie, Arthritis	Charakteristisch	Fliegende Arthralgie (HBV, VGD)	Symmetrische Läsion großer Gelenke

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