Dermatillomanie

Dermatillomanie, auch als trophische Hautrissstörung oder exfoliative Störung bekannt, ist eine psychische Störung, bei der eine Person unwissentlich oder bewusst Haut am eigenen Körper reibt, kratzt oder abreißt. Diese Aktion kann zu Hautschäden und sogar zu Geschwüren und Infektionen führen. Diese Störung gehört zu einer Gruppe von Störungen, die als Körperstörungen (oder körperdysmorphe Störungen) bekannt sind und bei denen eine Person sehr auf das Aussehen ihres Körpers bedacht ist und darauf fixiert ist, die kleinsten „Makel“ auf ihrer Haut zu finden und zu entfernen.

Menschen, die an Dermatillomanie leiden, können im Zusammenhang mit ihrem Verhalten starke Angst, Scham und Schwindel verspüren. Diese Störung erfordert häufig professionelle Hilfe, beispielsweise eine Psychotherapie, um der Person zu helfen, ihre Handlungen zu bewältigen und mit den psychologischen Aspekten der Störung umzugehen.

Die Behandlung kann kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Medikamente und Unterstützung durch Psychologen umfassen.

Ursachen Dermatillomanie

Die Ursachen für Dermatillomanie können vielfältig sein und physiologische und psychologische Faktoren umfassen. Einige mögliche Ursachen sind:

1. Stress und Angst: Dermatillomanie kann mit einem erhöhten Maß an Stress und Angst verbunden sein. Aktivitäten, die auf Hautschäden abzielen, können eine Möglichkeit sein, Stress abzubauen oder Angstgefühle zu lindern.
2. Perfektionismus: Menschen, die zum Perfektionismus neigen, machen sich möglicherweise Sorgen über die kleinsten Unvollkommenheiten auf ihrer Haut und verspüren den starken Wunsch, diese zu entfernen.
3. Gewohnheit: Dermatillomanie kann wie andere zwanghafte Verhaltensweisen zur Gewohnheit werden. Wiederholte Verhaltensweisen können mit der Zeit schwerwiegender werden.
4. Genetische Faktoren: In einigen Fällen kann eine genetische Veranlagung für Dermatillomanie vorliegen, wenn in der Vergangenheit auch Familienmitglieder ähnliche Probleme hatten.
5. Neurochemische Faktoren: Einige Studien haben Dermatillomanie mit neurochemischen Veränderungen im Gehirn in Verbindung gebracht, darunter Veränderungen im Spiegel von Neurotransmittern wie Serotonin.
6. Selbstsicherheit: Menschen mit Dermatillomanie können nach dem Kratzen oder Ziehen an der Haut Zufriedenheit oder Erleichterung verspüren, auch wenn dies körperliche Schmerzen verursacht.
7. Selbstwertgefühl und Körperbild: Ein geringes Selbstwertgefühl und eine negative Wahrnehmung des eigenen Körpers können mit Dermatillomanie verbunden sein, da sich Menschen möglicherweise besser fühlen, wenn ihre Haut „besser“ aussieht.
8. Traumatische Ereignisse: Manchmal kann Dermatillomanie mit vergangenen traumatischen Ereignissen oder psychischen Traumata in Verbindung gebracht werden.
9. Psychiatrische Störungen: Dermatillomanie kann von anderen psychiatrischen Störungen wie Depressionen, Angstzuständen oder Kontrollstörungen begleitet sein.

Symptome Dermatillomanie

Zu den Symptomen einer Dermatillomanie können gehören:

1. Übermäßiges Kratzen, Schaben, Ziehen, Reißen oder andere Handlungen, die darauf abzielen, die Haut zu schädigen.
2. Wiederholte und unkontrollierte Versuche, kleinste Hautunreinheiten wie Akne, Narben, Schuppen oder Hautunreinheiten zu beseitigen.
3. Sucht nach Kratzen oder Treten, die einer Drogen- oder Alkoholsucht ähneln kann.
4. Bewusstes oder unbewusstes Ausführen dieser Handlungen, auch bei körperlichen oder psychischen Schmerzen.
5. Erhöhte Angst und Stress im Zusammenhang mit Dermatillomanie.
6. Schäden an der Haut, die zu Geschwüren, Infektionen, Narbenbildung und anderen Problemen führen können.
7. Die Tendenz, Hautläsionen aus Scham vor anderen zu verbergen.
8. Keine Befriedigung durch das Kratzen oder Treten, sondern eher ein Gefühl der Erleichterung danach.
9. Die Auswirkungen der Dermatillomanie auf das tägliche Leben, soziale Beziehungen und das psychische Wohlbefinden.

Formen

Abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten kann die Dermatillomanie unterschiedliche Formen und Erscheinungsformen haben. Im Folgenden sind einige der Formen und Erscheinungsformen aufgeführt:

1. Kratzen der Haut: Der Patient kratzt wiederholt mit den Fingernägeln oder scharfen Gegenständen an der Haut. Dies kann zu Hautschäden, Schürfwunden und Geschwüren führen.
2. Hautabschürfung: Der Patient entfernt die oberste Hautschicht, indem er sie mit Fingernägeln oder anderen scharfen Gegenständen abschleift. Dies kann zur Bildung tiefer Wunden führen.
3. Hautdruck: Der Patient drückt oder reibt wiederholt auf die Haut, um sie von eingebildeten Defekten zu „reinigen“.
4. Haarmanipulation: Manche Menschen mit Dermatillomanie können ihre Haare auch manipulieren, indem sie sie ausreißen, um ihre Finger drehen oder daran knabbern.
5. Saugen oder Kauen auf der Haut: In seltenen Fällen kann sich eine Dermatillomanie durch Saugen oder Kauen auf der Haut äußern, was ebenfalls zu Schäden führen kann.
6. Verwendung von Werkzeugen: Manche Menschen verwenden möglicherweise Werkzeuge wie Pinzetten oder Scheren, um Hautmanipulationen durchzuführen.
7. Zupfen von Pickeln und Mitessern: Menschen mit Dermatillomanie können unkontrolliert Pickel, Mitesser und andere Hautausschläge zupfen, was den Zustand verschlimmern kann.
8. Manipulation von Schleimhäuten: In seltenen Fällen kann die Dermatillomanie auch Schleimhäute wie die Lippen oder die Innenseite der Wangen betreffen und durch Saugen oder Kratzen zu Läsionen führen.

Diagnose Dermatillomanie

Die Diagnose einer Dermatillomanie kann von einem Psychiater oder einem auf Psychotherapie und psychische Störungen spezialisierten Psychologen gestellt werden. Zur Diagnosestellung werden üblicherweise folgende Methoden und Kriterien herangezogen:

1. Klinische Beurteilung: Der Arzt befragt den Patienten, um die Merkmale und Symptome der Dermatillomanie zu ermitteln. Der Patient kann über seine Gewohnheiten bei der Hautmanipulation und deren Auswirkungen auf sein Leben sprechen.
2. Diagnosekriterien : Die Diagnose einer Dermatillomanie kann auf der Grundlage der im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) festgelegten Kriterien gestellt werden. Nach diesen Kriterien gehört die Dermatillomanie zur Kategorie der Impulskontrollstörungen.
3. Andere Ursachen ausschließen: Der Arzt kann auch andere körperliche oder seelische Ursachen ausschließen, die die Beschwerden des Patienten erklären könnten.
4. Anamnese : Eine Überprüfung der Anamnese und der Krankengeschichte des Patienten ist wichtig, einschließlich der Dauer der Symptome und ihrer Auswirkungen auf das tägliche Leben.
5. Selbsteinschätzung: Der Arzt kann spezielle Fragebögen und Skalen verwenden, um den Schweregrad der Dermatillomanie und ihre Auswirkungen auf den Patienten einzuschätzen.

Die Diagnose wird in der Regel auf der Grundlage des klinischen Bildes und der Erfüllung der DSM-5-Kriterien gestellt. Sobald eine Diagnose gestellt ist, wird der Patient möglicherweise zur Behandlung überwiesen, die häufig Psychotherapie wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und in einigen Fällen Medikamente umfasst.

Behandlung Dermatillomanie

Die Behandlung der Dermatillomanie umfasst in der Regel eine Psychotherapie und in manchen Fällen auch Medikamente. Hier sind einige der Behandlungsansätze:

1. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): CPT ist eine der wirksamsten Behandlungen für Dermatillomanie. Bei dieser Therapie lernen die Patienten, ihre Fähigkeiten zur Hautmanipulation zu erkennen und zu kontrollieren, Auslöser und Stresssituationen zu identifizieren, die die Erkrankung auslösen können, und Bewältigungsstrategien und alternative Verhaltensreaktionen zu entwickeln.
2. Gruppenunterstützung: Die Teilnahme an Gruppenunterstützungssitzungen kann für Patienten mit dieser Störung von Vorteil sein. Der Erfahrungsaustausch mit anderen, die an derselben Störung leiden, kann dazu beitragen, das Gefühl der Isolation zu verringern und zusätzliche Unterstützung zu bieten.
3. Medikamente: In einigen Fällen, in denen Dermatillomanie mit gleichzeitig auftretenden psychiatrischen Störungen einhergeht, kann ein Arzt Medikamente wie Antidepressiva oder Medikamente zur Verringerung von Angstzuständen verschreiben.
4. Selbsthilfe: Patienten können auch verschiedene Selbsthilfetechniken wie Achtsamkeit (Meditation und Entspannung) nutzen, um mit Stress und Ängsten umzugehen, was den Wunsch, die Haut zu manipulieren, reduzieren kann.
5. Einhaltung der Hautpflege: Es ist wichtig, dass Patienten der Hautpflege an den Verletzungsstellen besondere Aufmerksamkeit schenken, um Infektionen zu vermeiden und den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Die Behandlung sollte individuell auf jeden Patienten abgestimmt werden.

Verhütung

Zur Vorbeugung einer Dermatillomanie können folgende Maßnahmen gehören:

1. Psychologische Unterstützung: Wenn Sie zu Dermatillomanie neigen oder erste Anzeichen der Erkrankung bemerken, ist es wichtig, einen Psychologen oder Psychiater zur Beratung aufzusuchen. Ein frühzeitiger Besuch beim Arzt kann dazu beitragen, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern.
2. Selbstbeherrschung: Versuchen Sie, sich der Momente bewusst zu sein, in denen Sie beginnen, Ihre Haut zu manipulieren oder Ihre Haare auszuzupfen. Versuchen Sie, Bewältigungsstrategien zur Stressbewältigung oder alternative Möglichkeiten zur Entspannung zu entwickeln, um destruktives Verhalten zu ersetzen.
3. Techniken zur Stressreduzierung: Lernen und üben Sie Techniken zur Stressreduzierung wie Meditation, Yoga, tiefe Atmung und Entspannung. Diese Techniken können Ihnen helfen, emotionale Spannungen besser zu bewältigen.
4. Bewegung : Regelmäßige körperliche Aktivität kann dazu beitragen, Stress und Ängste abzubauen, was bei der Vorbeugung dieser Erkrankung hilfreich sein kann.
5. Unterstützung durch andere: Besprechen Sie Ihre Schmerzen und Ängste mit engen Freunden und der Familie. Sie können Unterstützung und Verständnis bieten, was das Gefühl der Isolation verringern kann.
6. Hautpflege: Die richtige Pflege von Haut und Haar und die Minimierung von Reizstoffen (z. B. Aggressiven Chemikalien) können dazu beitragen, Reizungen und Rötungen vorzubeugen, die die Erkrankung auslösen können.
7. Vermeiden Sie es, allein zu sein: Versuchen Sie, in Situationen, in denen Sie das Gefühl haben, dass Sie anfangen könnten, Ihre Haut oder Haare zu manipulieren, nicht mit sich allein zu sein. Der Kontakt mit anderen kann Sie von solchen Handlungen ablenken.

Prognose

Die Prognose kann abhängig von einer Vielzahl von Faktoren variieren, darunter der Schwere der Erkrankung, der Dauer der Erkrankung, der Verfügbarkeit einer Behandlung und der Motivation des Patienten, sich an die Empfehlungen des Spezialisten zu halten. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Störung wie andere körperdysmorphe Störungen eine chronische Erkrankung sein kann, aber mit der richtigen Hilfe und Unterstützung können die meisten Menschen ihren Zustand verbessern und lernen, ihre Symptome zu kontrollieren.

Die Prognose kann wie folgt aussehen:

1. Vollständige Genesung: Einigen Patienten gelingt es, die Dermatillomanie durch Psychotherapie, Medikamente und Selbstkontrolle vollständig zu überwinden.
2. Teilweise Verbesserung: Bei anderen Patienten wird eine teilweise Verbesserung durch eine Verringerung der Häufigkeit und Intensität der Haut- oder Haarmanipulation erreicht.
3. Chronisch: Bei manchen Menschen kann die Krankheit chronisch verlaufen und es kann trotz Behandlung weiterhin zu Rückfällen kommen. Aber auch in diesem Fall ist es möglich, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität durch Behandlung und Unterstützung zu verbessern.

Es ist wichtig, regelmäßig einen Therapeuten aufzusuchen, um den Behandlungsfortschritt zu überwachen und die Empfehlungen und Verordnungen des Spezialisten zu befolgen. Je früher mit der Behandlung und Unterstützung begonnen wird, desto besser ist die Prognose und desto größer sind die Chancen auf eine Besserung der Dermatillomanie.

Verwendete Literatur

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatrie. Nationales Handbuch. GEOTAR-Medien, 2022.