Entfernung von Hygromen

Derzeit ist die Entfernung des Hygroms die wirksamste Behandlungsmethode, da sie die Rückfallrate auf ein Minimum reduziert.

Ein gutartiger Typ, ein runder Tumor ähnlich einer Zyste, ist ein Hygrom (Ganglion). Die Größe der unbeweglichen Formation variiert von einer kleinen Erbse bis zu einer Kugel mit einem Durchmesser von über 10 cm. Der bevorzugte Ort für die Lokalisierung des Neoplasmas ist der Handrücken, aber es kommt auch an Handfläche und Fingern vor. Hygrome werden auch am Fuß, Handgelenk und Handgelenk im Nackenbereich diagnostiziert.

Menschen leben ihr ganzes Leben mit kleinen Hygromen, da die Neoplasien, abgesehen von ästhetischer Unzufriedenheit, keine Beschwerden verursachen. Tumorwachstum bringt eine Reihe von Problemen mit sich – Kompression von Nerven-Blut-Bündeln und Sehnen, Störung der normalen Gelenkfunktion, starkes Schmerzsyndrom. Das Vorhandensein unangenehmer Symptome wirft die Frage nach Behandlungsmethoden auf. Konservative Therapie, auch in Kombination mit traditioneller Medizin, führt leider nicht zum gewünschten Ergebnis, insbesondere in fortgeschrittenen Fällen.

Die Durchführung einer Punktion (eine kleine Punktion, die die Entfernung des Tumorinhalts ermöglicht) hilft nur vorübergehend, bis die freigesetzte Kapsel wieder gefüllt ist. Früher wurde die Methode des Zerkleinerns des Hygroms praktiziert, wodurch die Tumorflüssigkeit durch das Gewebe verteilt wurde. Eine solche Manipulation führte zumindest zur Erneuerung eines oder mehrerer Hygrome und drohte höchstens einen Entzündungsprozess.

Die meisten Ärzte sind sich einig, dass die Ganglionentfernung der einzige radikale Weg ist, den Tumor loszuwerden. Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind schnelles Tumorwachstum, Schmerzsyndrom, Gelenkunbeweglichkeit und Sensibilitätsverlust.

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Operation zur Entfernung eines Hygroms

Um eine genaue Diagnose zu stellen oder das Neoplasma im Detail zu untersuchen, ist eine zusätzliche Untersuchung vorgeschrieben. Der Patient wird einer Reihe von Tests unterzogen, häufig wird eine Punktion aus dem Tumor selbst entnommen, um den Flüssigkeitsgehalt zu untersuchen. Die Punktion ist eine Möglichkeit, Hygrom von anderen Tumorformationen zu unterscheiden - Lipom (Pathologie des Fettgewebes) und Atherom (ein gutartiger Tumor der Talgdrüsen).

Bei Verdacht auf ein Gelenkhygrom empfiehlt sich eine Röntgenuntersuchung zum Ausschluss von Knochen- und Gelenkerkrankungen. Ultraschall ermöglicht eine strukturelle Beurteilung des Ganglions und identifiziert Blutgefäße in der Kapselwand. Die MRT liefert Rückschlüsse auf das Vorhandensein von Knotenstrukturen, die Struktur der Kapselwände und die Art des Flüssigkeitsinhalts. Jede der beschriebenen Methoden hilft dem Spezialisten, die richtige konservative Behandlung zu verschreiben oder den Patienten zur Operation zu überweisen.

Derzeit wird die Operation zur Entfernung eines Hygroms auf drei Arten durchgeführt:

• Exzision – der Arzt schneidet das Ganglion zusammen mit der Kapsel vollständig heraus;
• Erhitzung mit einem Laserstrahl – wird fortgesetzt, bis das Hygrom vollständig zerstört ist, ohne gesunde Zellen zu beeinträchtigen;
• endoskopisch – durch einen kleinen Einschnitt mithilfe spezieller Geräte.

Nach einem chirurgischen Eingriff sollte das Gelenk zwingend mit einem starren Verband ruhiggestellt werden, um Rückfälle zu vermeiden. Auch eine medikamentöse Therapie wird empfohlen. In manchen Fällen ist eine Gipsschiene für bis zu 3–5 Wochen angezeigt, um die Gelenkbewegung zu verhindern.

Die Operation zur Entfernung des Hygroms dauert bis zu einer halben Stunde. Nach dem Entfernen der Kapsel wird die Wundhöhle mit einer aseptischen Lösung gespült und vernäht. Bei Bedarf wird bis zu 2 Tage lang eine Drainage in die Wunde eingelegt.

Laserentfernung von Hygroma

Die moderne Medizin bietet Tumorentfernung mittels Lasertherapie und Endoskopie an. Diese Methoden sind nahezu unblutig, zeichnen sich durch schnelle Handhabung, saubere postoperative Nähte und eine minimale Rehabilitationszeit aus.

Die Entfernung eines Hygroms mit einem Laser ist im Wesentlichen die gleiche Operation mit Einschnitt und Freilegung des Tumors. Das Ergebnis der Behandlung hängt wie bei einem chirurgischen Eingriff von der Erfahrung und Qualifikation des operierenden Arztes ab.

Vor Beginn der Laserbehandlung sollten Sie sich einer zusätzlichen Diagnostik unterziehen – Röntgen- oder Magnetresonanztomographie. Diese Untersuchungsmethoden helfen dem Chirurgen, die Eignung des Lasereinsatzes sowie die Wirksamkeit des Effekts zu bestimmen.

Am häufigsten wird ein Kohlendioxidlaser mit koagulierenden und desinfizierenden Eigenschaften verwendet. Die Temperatur des Hochenergiestrahls beträgt 800 Grad. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach dem Einschneiden der Haut über dem Tumor wirkt der Chirurg mit Hitze auf die Kapsel ein, wodurch das Hygrom entfernt wird. Der Eingriff wird abgeschlossen, indem die Hohlraumhöhle mit einem Fixierpflaster oder einer Stütze von innen und außen genäht wird.

Die Laserentfernung der Formation hat neben offensichtlichen Vorteilen - die Brenndauer beträgt nicht mehr als 15 Minuten, die Möglichkeit, Kinder über sieben Jahre zu operieren - auch Nachteile. Der Hauptnachteil der modernen Technologie ist die hohe Rückfallwahrscheinlichkeit, die dadurch erklärt wird, dass die Kapselmündung nicht wie bei der konventionellen Exzision mit einem Skalpell vernäht wird.

Technik zum Entfernen von Hygroma

Eine sorgfältige Operation zur Entfernung des Ganglions erfordert vom Chirurgen hohe Qualifikationen und Geschick. Dies liegt zum Teil an der Lage des Tumors, wo eine falsche Bewegung irreparable Komplikationen hervorruft. Die Lage des Hygroms im Unterarmbereich, nämlich die palmare Oberfläche der Handgelenksprojektion, gilt aufgrund ihrer Nähe zur Arteria radialis als die traumatischste. Unzureichende Genauigkeit des Arztes kann die Arterie schädigen. Belässt der Chirurg hingegen zumindest einen kleinen Teil der Tumorkapsel, wird die Integrität des Hygroms mit der Zeit wiederhergestellt und die Formation wieder mit Flüssigkeit gefüllt.

Die Entfernung eines Hygroms ist nicht immer unter örtlicher Betäubung sinnvoll, da tieferliegende Gewebe empfindlich bleiben. Eine adäquate Entfernung des Ganglions ist nur unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie möglich. Dabei wird die Lösung direkt in die Nervenbündel eingeleitet und so die Schmerzempfindung im gesamten Körper ausgeschaltet.

Ablauf und Technik der Hygromentfernung:

• Über dem Tumor wird ein minimaler Einschnitt vorgenommen, dessen Größe von der Größe der Formation selbst abhängt.
• die innere Flüssigkeit wird abgesaugt (manchmal wird das Neoplasma zusammen mit seinem Inhalt herausgeschnitten);
• Das das Ganglion umgebende Gewebe wird sorgfältig getrennt und der Tumor entfernt. Besonderes Augenmerk wird auf die Basis des Hygroms gelegt, um keine pathologischen Zellen zu hinterlassen, die ein erneutes Wachstum der Formation provozieren.
• Kariesbehandlung und Nähen;
• Nähen und Fixierung mit einer Orthese.

In der postoperativen Phase werden Verbände zur Wundbehandlung angelegt. Die Nähte werden nach 7-14 Tagen entfernt. In manchen Fällen ist eine vollständige Ruhigstellung des Fußes oder der Hand für eine Woche erforderlich, um die Möglichkeit eines Rückfalls auszuschließen.

Entfernung des Hygroms der Hand

Die Tumorbildung an der Hand wird als Berufskrankheit eingestuft, die mit häufigen, sich wiederholenden Handbewegungen bei Sportlern, Musikern, Programmierern, Sekretärinnen usw. einhergeht.

Das Handhygrom ist im Bereich des Metakarpophalangeal- oder Handgelenks, im Bereich der Beugemuskeln an den Fingern lokalisiert. Wenn das Neoplasma zusätzlich zur äußeren Feindseligkeit ein Schmerzsyndrom verursacht und die Beweglichkeit der Extremität beeinträchtigt, lohnt es sich, auf einen chirurgischen Eingriff zurückzugreifen. Ein beweglicher subkutaner Ball wird durch vollständige Exzision, Laserstrahl oder endoskopisch behandelt.

Die chirurgische Entfernung eines Hygroms der Hand ist das häufigste Verfahren, um den gesamten pathologischen Fokus so weit wie möglich zu entfernen und ein erneutes Wachstum des Neoplasmas zu verhindern. Es gibt auch eine konservative Behandlung des Hygroms, bei der die Tumorkapsel geöffnet, die Synovialflüssigkeit abgesaugt und der frei gewordene Raum mit Medikamenten gefüllt wird.

Die Entfernung eines Hygroms an der Hand mit Laser- und endoskopischen Geräten sind weniger traumatische Methoden, die eine schnelle Genesung garantieren.

Nach der Operation wird, egal mit welcher Methode, für bis zu 7–14 Tage ein Fixierverband (Orthese) an der Hand angelegt.

Entfernung eines Hygroms am Handgelenk

Ein Synovialtumor des Handgelenks unter der Handfläche besteht oft mehrere Jahre, ohne seinem Besitzer Probleme zu bereiten. Eine Zunahme des Tumors, Schmerzen, Taubheitsgefühl in den Fingern der Hand mit starkem Kribbeln weisen auf die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs hin.

Ein Hygrom des Handgelenks liegt häufig in der Nähe der Arteria radialis, was vom Chirurgen besondere Präzision bei der Entfernung erfordert, da es sonst zu Störungen des Blutkreislaufs kommen kann.

Die Entfernung eines Handgelenkhygroms erfolgt unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose. Einige Ärzte empfehlen eine Vollnarkose, da bei der Operation zur vollständigen Entfernung der Kapselanteile tiefe Gewebe betroffen sind. Vor der Operation sollten zusätzliche Diagnostik (Ultraschall, MRT) sowie eine Reihe von Tests durchgeführt werden (häufig handelt es sich dabei um eine Punktion des Hygroms selbst).

Die Entfernung des Hygroms umfasst mehrere wichtige Schritte:

• Trennung des Tumors vom gesunden Gewebe;
• Ganglionentfernung;
• sorgfältiges Vernähen der Höhle, um ein Austreten von Flüssigkeit aus dem Gelenk zu verhindern;
• Vernähen der Wunde von außen;
• Fixierung der Extremität mit einer speziellen Orthese oder einem Druckverband.

Entfernung eines Handgelenksganglions

An der Außenfläche des Handgelenks bildet sich ein Handgelenkhygrom. Das Wachstum des Neoplasmas hat unangenehme Folgen in Form von: schmerzenden Schmerzen, eingeschränkter motorischer Aktivität der Hand, Unfähigkeit zum Gewichtheben, schneller Muskelermüdung usw.

Die aufgeführten Symptome sind Anlass für eine Untersuchung, einschließlich einer visuellen Untersuchung mit Palpation, Röntgen und histologischer Untersuchung. Röntgen ermöglicht die Unterscheidung zwischen Hygrom und Lipom sowie anderen Tumorbildungen. Diese Diagnosemethoden sind vor der endgültigen Überweisung zur Entfernung eines Handgelenkhygroms sehr wichtig, da sie ein vollständiges Bild der Erkrankung vermitteln und einen Eindruck von den Merkmalen der inneren Struktur des Hygroms vermitteln.

Am Handgelenk erfolgt die Entfernung durch Exzision oder Laserkauterisation. Bei beiden Methoden ist es wichtig, alle Kapselteile zu entfernen, um eine erneute Füllung des Hohlraums mit Synovialflüssigkeit zu verhindern. Viel hängt auch vom Geschick des Operateurs ab, der den Auslass vernähen muss. Der Patient muss eine schonende Behandlung einhalten und in manchen Fällen die Hand vollständig ruhigstellen.

Entfernung von Hygroma am Bein

An den Beinen sind die Fuß- (einschließlich Zehen-), Knie- und Oberschenkelregion die bevorzugten Lokalisationsorte für Hygrome. Der Tumor kann sich sowohl in der Nähe des Gelenks als auch der Sehne befinden. Die größten Beschwerden werden durch die wachsenden Kniekehlenganglien verursacht, die die freie Bewegung behindern. Ständige Reibung des Tumors verursacht Schmerzen. Man kann versuchen, das Hygrom mit verschiedenen Salben, Lotionen oder Injektionen zu beseitigen, ein wirksames Ergebnis kann jedoch nur durch eine Operation erzielt werden.

Die Entfernung einer Ganglionzyste am Bein, die sich an der Sehne gebildet hat, ist ebenfalls die effektivste Methode. Ein kleines Sehnenganglion stellt keine Gefahr dar und verursacht keine Symptome. Eine Zunahme der Tumorbildung verursacht Druck auf die Sehne, wodurch der Gang des Patienten unangenehm wird und erhebliches Leiden verursacht. Der vernachlässigte Wachstumsprozess der Sehnenzyste droht neben starken Schmerzen die Bewegungsunfähigkeit.

Eine zuverlässige Methode zur Behandlung von Hygromen am Bein ist die Operation oder die Laserkauterisation. Die Methoden sorgen für eine minimale Anzahl von Rückfällen, indem sie die Kapsel mit flüssigem Inhalt vollständig zerstören.

Entfernung von Fußhygroma

Ein großes Hygrom am Fuß beeinträchtigt das Leben und verursacht ästhetische Unzufriedenheit und starke Schmerzen. Patienten mit Fußtumoren können aufgrund von Beschwerden und einer möglichen Verletzung des Tumors manchmal keine Schuhe tragen. Die unwillkürliche Öffnung der Ganglienkapsel ist mit Entzündungen und anschließender Eiterung verbunden, was die Therapie erheblich erschwert. Aus diesem Grund ist eine rechtzeitige chirurgische Entfernung des Fußhygroms mittels Laserbestrahlung oder endoskopischer Geräte erforderlich.

Der Arzt wählt die Behandlungstaktik anhand der Symptome, der Größe des Tumors, zusätzlicher Untersuchungen (Ultraschall, Röntgen, MRT) und histologischer Daten aus. Die Entfernung eines Fußhygroms ist eine heikle und mühsame Arbeit, die nur ein erfahrener Chirurg durchführen kann. Stimmen Sie einer Operation ohne Röntgen und Untersuchungen nicht zu. Die minimale Erfassung von Informationen über die innere Struktur des Tumors (Vorhandensein von Blutgefäßen, Knotenformen usw.) ermöglicht dem Arzt ein möglichst präzises und sicheres Vorgehen.

Entfernung von Hygrom bei einem Kind

Glücklicherweise treten Hygrome im Kindesalter selten auf. Der Tumor entsteht häufig während der intrauterinen Entwicklung bei übermäßiger oder umgekehrt fehlender fetaler Aktivität. Auslöser der Tumorbildung im Bereich des Sprunggelenks sind häufig Belastungen oder Verletzungen in Sportabteilungen und Tanzstudios.

Jede Behandlung beginnt mit einer Untersuchung durch einen Orthopäden, der Tests durchführt und die erforderlichen Untersuchungen (Röntgen, Ultraschall) durchführt. Der Arzt wählt die optimale Lösung des Problems mit konservativen oder chirurgischen Mitteln.

Eine Überweisung zur Entfernung eines Hygroms bei einem Kind wird in folgenden Fällen ausgestellt:

• schnelles Wachstum des Neoplasmas;
• Schmerzsyndrom quälender, anhaltender Natur, nicht nur während der Bewegung, sondern auch in Ruhe;
• eingeschränkte Beweglichkeit, Kribbeln, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen;
• Unfähigkeit, ein normales Leben zu führen (das Kind möchte keine Schuhe anziehen usw.);
• Mangel an positiven Ergebnissen der konservativen Therapie.

Bei Kindern unter 10 Jahren erfolgt die Operation unter Vollnarkose, bei Kindern über 10 Jahren – je nach individueller Indikation – unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose. Der Operationsablauf ist der gleiche wie bei Erwachsenen. Nach Abschluss der Manipulation werden ein fester Verband, eine Orthese und eine elastische Schiene angelegt, um die Beweglichkeit der Extremität für bis zu 14 Tage einzuschränken.

Die Entfernung eines Hygroms bei Kindern mittels Endoskop und Laser gilt als schonendere Methode. Die Vorteile der Behandlung sind minimales Trauma (das umliegende Gewebe wird nicht geschädigt), ein kleiner Schnitt und eine kurze Erholungsphase.

Komplikationen nach Entfernung des Hygroms

Postoperative Probleme umfassen Schwellungen, Eiterung und Flüssigkeitsaustritt aus der heilenden Wunde. All dies deutet auf eine mangelhafte Behandlung der Höhle nach Entfernung der Hygromkapsel, die Nichteinhaltung des Verbandplans und die Nichtbeachtung der ärztlichen Empfehlungen zur Schonung der Gliedmaßen während des angegebenen Zeitraums hin.

Die häufigsten Komplikationen nach der Hygromentfernung sind die Wiederherstellung der Integrität der Ganglienhöhle und deren Wiederauffüllung mit Synovialflüssigkeit. Ein Rückfall ist in folgenden Fällen möglich:

• unvollständige Isolierung des Kapselsacks (nach der Operation bleibt ein kleines Fragment oder eine Zelle zurück);
• Versäumnis, die Höhle von innen zu vernähen;
• Fehlen eines Fixierverbandes (Gipsverband, Orthese etc.).

Die Entfernung eines gutartigen Tumors durch einen unqualifizierten, unerfahrenen Chirurgen kann zu Schäden an den Nerven-Blut-Bündeln, Sensibilitätsverlust und sogar zur Beweglichkeit der Extremität führen. Daher ist es wichtig, vor Beginn des chirurgischen Eingriffs Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen durchführen zu lassen.

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Rehabilitation nach Entfernung des Hygroms

Nach der etwa halbstündigen chirurgischen Behandlung verlässt der Patient die Klinik noch am selben Tag. Die Laserkauterisation des Hygroms dauert bis zu 20 Minuten. In den folgenden Tagen kommt der Patient täglich zum Verbandwechsel und zur Wundversorgung. Die Fäden werden (sofern sie nicht selbstauflösend sind) je nach Heilungsverlauf nach 7–14 Tagen entfernt.

Zur Rehabilitation nach der Entfernung eines Hygroms gehört das Tragen einer immobilisierenden Gipsschiene, Orthese oder eines gängigen Stützverbands, deren Zweck darin besteht, das Glied zu fixieren, um eine schnellere Narbenbildung zu ermöglichen und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Hygroms zu minimieren.

Die Dauer bis zur Rückkehr zum gewohnten Lebensstil ist individuell und hängt von der Komplexität der Operation, der Lage des Tumors und der Einhaltung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes ab.

Preis der Hygroma-Entfernung

Die Preisliste für medizinische Leistungen in Kiew variiert je nachdem, ob die Einrichtung staatlich oder privat ist. Warum entscheiden sich die meisten Patienten trotz der überhöhten Preise für private Kliniken? Die Antwort liegt in den kurzen Wartezeiten und der höheren Reaktionsbereitschaft des medizinischen Personals.

Die Kosten für die Entfernung eines Hygroms setzen sich aus folgender Summe zusammen:

• Erstberatung durch einen Chirurgen. Ungefähr 150-600 UAH. Die Preisspanne hängt nicht nur vom Status der Einrichtung ab, sondern auch davon, von wem Sie untersucht werden möchten – einem regulären Chirurgen oder einem Professor;
• Tumorbilder (Röntgen, Ultraschall, MRT) nach Anweisung – ab 200 UAH pro Bereich. Die Kosten für ein Tomogramm können bis zu 800 UAH betragen;
• notwendige Untersuchungen (Blut, Histologie des Ganglieninhalts usw.) – ca. 1000–1500 UAH;
• Entfernung des Hygroms selbst – ca. 2500 UAH;
• Anästhesie, Legen von Infusionen, Injektionen, Nahtmaterial, Medikamente usw. – ca. 3.000 UAH;
• postoperative Manipulationen (Verband, Wundbehandlung) – ab 100 UAH.

Insgesamt kann der für die Entfernung eines Hygroms erforderliche Betrag bis zu 7.000 UAH betragen. Allerdings hängt alles von der Klinik, der Exzisionsmethode und der Komplexität des Falles selbst ab.