Chronisches Nierenversagen: Diagnose
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Inspektion und körperliche Untersuchung
Im terminalen Stadium des chronischen Nierenversagens sind die Patienten träge, apathisch. Die Haut ist blass, trocken, ikterisch, mit einer grauen Tönung (Anämie und Verfärbung mit Urochrom), mit Blutungen, Prellungen und Spuren von Abschürfungen. Bei Perikarditis hören Sie den Reibungsgeräusch des Perikards.
Labordiagnostik des chronischen Nierenversagens
Die Früherkennung von chronischem Nierenversagen basiert auf Labormethoden.
Für das chronische Nierenversagen sind Polyurie mit Nicturie, persistierende arterielle Hypertonie in Kombination mit Anämie, Gastroenteritis und sekundäre Gicht, Hyperphosphatämie mit Hypokalzämie.
Die aussagekräftigste und zuverlässigste Bestimmung der maximalen relativen Dichte oder Osmolarität des Urins, der Größe der CF und des Kreatininspiegels im Blut. Die Depression der maximalen relativen Dichte des Urins unter 1018 im Zimnizki-Test mit der Senkung der CF unter 60-70 ml / Min zeigt das Anfangsstadium des langdauernden Nierenversagens an. Die Methode zur Berechnung von CF nach der Formel Cockroft-Gault ist genauer, da sie Alter, Körpergewicht und Geschlecht des Patienten berücksichtigt.
KF (für Männer) = (140 - Alter, Jahre) х m: (72 х Сr), КФ (für Frauen) = (140 - Alter, Jahre) х m х 0.85: (72 х Сr),
Wobei m das Körpergewicht ist, kg; Cr - Kreatinin von Blut, mg / dl.
Azotämie (Kreatinin über 1,5 mg / dl) wird in einem späteren Stadium der chronischen Niereninsuffizienz gefunden - mit einer Abnahme der CF auf 30-40 ml / min. Chronisches Nierenversagen bei diabetischer Nephropathie ist schwieriger zu diagnostizieren als nicht-diabetische Nephropathien. Die Diagnose des chronischen Nierenversagens mit Hilfe des Zimnizki-Tests ist wegen der Glukosurie schwierig. Bei einem schweren Diabetes-Mangel an Muskelmasse und Steatose spiegelt der Kreatinin- und Harnstoffspiegel nicht die Schwere des chronischen Nierenversagens wider. Eine aussagekräftige Berechnung des CF-Wertes durch die Cockroft-Gault- Formel .
Mit Urämie Hyperparathyreoidismus, Hyperphosphatämie und Hypokalzämie werden erkannt, eine Erhöhung der Höhe der Knochenfraktion der APF und PTH des Blutes. Langfristige Verletzungen des Ernährungsstatus aufgrund von chronischem Nierenversagen sind durch Hypoproteinämie, Hypoalbuminämie angezeigt.
Instrumentelle Diagnose von chronischem Nierenversagen
Charakteristische Abnahme der Nierengröße nach Ultraschall oder ein Überblick über das Röntgenbild der Nieren.