Chronische Rhinitis (chronische Rhinitis): Ursachen und Pathogenese

Ursachen für chronische Rhinitis

Üblicherweise wird das Erscheinungsbild im Zusammenhang mit chronischer Rhinitis discirkulatornaya und trophische Störungen in der Schleimhaut der Nasenhöhle, die durch Faktoren wie häufige akute entzündliche Prozesse in der Nasenhöhle (einschließlich der verschiedenen Infektionen) verursacht werden kann. Ein negativer Einfluss wird auch durch irritierende Umweltfaktoren ausgeübt. So trocken, heiß, eine staubige Luft trocknet die Nasenschleimhaut und hemmt die Funktion von Flimmerepithel. Längere Exposition gegenüber Kälte verursachen Veränderungen im endokrinen System (insbesondere in den Nebennieren), die indirekt auf die Entwicklung des chronischen Entzündungsprozesses in der Schleimhaut der Nasenhöhle beeinflussen. Reiz toxische Wirkung auf die Nasenschleimhaut ausübt einige toxische Industriegase und die flüchtigen Bestandteile (z.B. Quecksilberdampf, Salpetersäure, Schwefelsäure) und die Strahlenbelastung.

Wesentliche Rolle bei der Entwicklung von chronischer Rhinitis kann eine gemeinsamen Erkrankungen, wie Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystemes spielt (zum Beispiel Bluthochdruck und seine Behandlung Vasodilatatoren), Nierenerkrankungen, Dysmenorrhoe, häufiger koprostae, Alkoholismus, endokrinen Störungen, organische und funktionellen Veränderungen im Nerv Systeme usw.

Darüber hinaus sind lokale Prozesse in der Nasenhöhle, Nasennebenhöhlen und Pharynx wichtige ätiologische Faktoren der chronischen Rhinitis. Verengung oder Obturation mit Hoan-Adenoiden fördert die Entwicklung von Stase und Ödemen, was wiederum zu einer Zunahme von Schleim und einer Zunahme der bakteriellen Kontamination führt. Eitrige Entladung mit Sinusitis infiziert die Nasenhöhle. Die Verletzung normaler anatomischer Verhältnisse in der Nasenhöhle, zum Beispiel mit der Krümmung des Septums der Nase, führt zu einer einseitigen Hypertrophie der Nasenmuschel. Hereditäre Voraussetzungen, Fehlbildungen und Defekte der Nase, Traumata, sowohl häusliche als auch operative (exzessive radikale oder multiple chirurgische Eingriffe in der Nidushöhle) können wichtig sein. Beitrag zur Entwicklung von chronischen Entzündungen der Nasenhöhle Fremdkörper der Nasenhöhle, chronische Mandelentzündung und längere Verwendung von vasokonstriktiven Tropfen.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der chronischen Rhinitis spielen Ernährungszustände wie monotone Nahrung, Mangel an Vitaminen (insbesondere Gruppe B), Mangel an Jodsubstanzen im Wasser usw.

Pathogenese der chronischen Rhinitis

Die kombinierte Wirkung einiger exogener und endogener Faktoren während eines anderen Zeitraums kann das Auftreten einer Form von chronischer Rhinitis verursachen. Somit verletzen Mineral- und Metallstaub die Schleimhaut und Mehl, Kreide, und andere Arten von Staub verursachen den Tod der Zilien von Flimmerepithel, wodurch die Entstehung seiner Metaplasie beitragen, die Verletzung des Abflusses der Schleimdrüsen und Zellen Becher. Staubansammlungen in den Nasengängen können zementiert werden und Nasensteine (Rhinolithe) bilden. Dämpfe und Gase haben unterschiedliche Substanzen auf der Nasenschleimhaut chemischen Exposition, was seine ersten spitzen und dann eine chronische Entzündung.

Verschiedene Formen der chronischen Rhinitis sind durch inhärente pathomorphologische Veränderungen in der Nasenhöhle gekennzeichnet.

Bei der chronischen katarrhalischen Rhinitis sind pathomorphologische Veränderungen nicht sehr ausgeprägt. Die ausgeprägtesten Veränderungen treten in der epithelialen und subepithelialen Schicht auf. Das Integumentepithel ist ausgedünnt, stellenweise wird Metaplasie des bewimperten zylindrischen Epithels in das flache Epithel beobachtet. In einigen Bereichen kann die Epithelabdeckung fehlen. Die Anzahl der Becherzellen erhöht sich. In der subepithelialen Schicht findet sich eine ausgeprägte Infiltration des Gewebes, hauptsächlich durch Lymphozyten und Neutrophile. Schleimige subepitheliale Drüsen sind aufgrund des in ihnen angesammelten Geheimnisses vergrößert. Verschwindet die Synchronizität in der Tätigkeit der sekretorischen Drüsen. Besonders ausgeprägt ist die Infiltration mit lymphatischen Elementen um die Schleimdrüsen herum. Entzündliche Infiltration kann nicht diffus, sondern fokal sein. Die Sklerose entwickelt sich mit einem verlängerten Verlauf der Rhinitis in der subepithelialen Schicht. Die Oberfläche der Schleimhaut ist mit Exsudat bedeckt, das aus einer Sekretion von Schleim- und Becherdrüsen und Leukozyten besteht. Die Anzahl der Leukozyten im Exsudat variiert in Abhängigkeit von der Schwere der Entzündungsphänomene.

Morphologische Veränderungen bei chronischer hypertropher Rhinitis hängen weitgehend von der Form der Erkrankung ab. An allen Stellen der Schleimhaut wird ein proliferativer Prozess beobachtet. Die Epithelschicht ist diffus verdickt, manchmal hyperplastisch, eine Verdickung der Basalmembran ist zu beobachten. Die Infiltration der Lymphoid-, Neutrophilen- und Plasmazellen ist am stärksten in den Drüsen und Gefäßen ausgeprägt. Der fibroblastische Prozess beginnt im Bereich der Lokalisation der Drüsen und der subepithelialen Schicht und erreicht in Zukunft eine vaskuläre Schicht. Fasergewebe drückt entweder den kavernösen Plexus der Schalen zusammen oder fördert deren Expansion und Neoplasie mit dem Gefäß. Die Kompression der Ausführungsgänge der Drüse führt zur Bildung von Zysten. Manchmal gibt es Knochenhyperplasie der Schalen. Wenn polypoid Form Hypertrophie ausgeprägter Ödem der Schleimhaut, Hypertrophie papillomatoenoy, wenn Änderungen auftreten in der Epithelschicht von hyperplastischen Epithel Schichten in den Abschnitten zu deutlich ausgeprägten Fibrose dieser Seiten ausgeliefert. Morphologische Veränderungen in der unspezifischen chronischen atrophischen Rhinitis werden in der Schleimhaut beobachtet. Gleichzeitig mit der Atrophie zeigt sich eine völlig normale Schleimhaut. Die größte Veränderung in der Epithelschicht beobachtet: auf der Schleimhautoberfläche offline Schleim verschwindet Becherzellen, Epithel verliert Zilien metaplaziruetsya in mehrschichtigen flach. In späteren Stadien treten entzündliche Infiltrate in der subepithelialen Schicht, Veränderungen in den Schleimdrüsen und Blutgefäßen auf.

Bei der vasomotorischen Rhinitis (neurovegetative Form) spielt die Störung der Nervenmechanismen, die die normale Physiologie der Nase bestimmen, die entscheidende Rolle in der Pathogenese, wodurch die üblichen Reizstoffe hyperergische Reaktionen der Schleimhaut verursachen. Bei dieser Form der Rhinitis gibt es keine spezifischen Veränderungen in der Nasenschleimhaut. Das Belagsepithel ist verdickt, die Anzahl der Becherzellen ist stark erhöht. Beobachten Sie den Abbau und die Schwellungen der darunter liegenden Schicht. Die zelluläre Reaktion ist schwach exprimiert und wird durch lymphoide, neutrophile Plasmazellen und Makrophagenfoci repräsentiert. Cavernöse Gefäße sind erweitert. Bei einem langen Krankheitsverlauf sind Zeichen einer hypertrophen Rhinitis (Kollagenose des interstitiellen Gewebes) charakteristisch.

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