Bronchospasmus bei Kindern und Erwachsenen

Wenn sich das Lumen kleiner Zweige des Bronchialbaums verengt, spricht man von einem Bronchospasmus, der mit einer längeren Reflexkontraktion der glatten Muskelfasern in den Bronchien und Bronchiolen einhergeht. Bronchospasmus führt zu einer Störung des Lungengasaustausches und in komplexen Fällen zu einem Atemstillstand. Betrachten wir dieses Problem genauer. [1],[2]

Epidemiologie

Bronchospasmen bei Asthma bronchiale sind ein häufiges Problem und treten bei etwa 6–7 % der Allgemeinbevölkerung auf. Die Zahl der Menschen mit Asthma hat inzwischen 300 Millionen erreicht, und die meisten von ihnen leiden unter unkontrollierbaren Bronchospasmus-Anfällen.

Die Prävalenz der Erkrankung hängt von einer Reihe von Faktoren ab – insbesondere von der Intensität der Allergenkonzentration, vom Grad der Umweltbelastung, von den Besonderheiten der Nahrungsaufnahme, von der Immunreaktivität des Organismus und von genetischen Parametern.

Im Kindesalter tritt ein Bronchialspasmus am häufigsten bei Kindern unter 7 Jahren auf, die an einer akuten Bronchitis leiden oder wenn ein Fremdkörper verschluckt (inhaliert) wird.

Ursachen Bronchospasmus

Bronchospasmus ist eine der Komponenten der Bronchialobstruktion sowie von Entzündungen, Ödemen, zäher Sputumsekretion usw. Krämpfe der glatten Muskulatur und Schleimhauthypersekretion treten als Folge der Wirkung von Reizstoffen, Allergenen, Infektionen usw. Auf das Schleimhautgewebe auf die Atemwege.

Unter den wichtigsten pathologischen Zuständen, bei denen Bronchospasmus festgestellt wird, können folgende unterschieden werden:

• Asthma;
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Bronchitis mit Obstruktion, Bronchiolitis;
• allergische Reaktion, Überempfindlichkeit gegen Medikamente.

Die Entstehung von Krämpfen ist auf eine Reflexkontraktion der glatten Muskelfasern zurückzuführen, die als Reaktion auf bestimmte Reizstoffe auftritt, wie zum Beispiel:

• Lebensmittelvergiftung;
• Hysterie, psychische Störung, Nervenzusammenbruch;
• anaphylaktischer Schock;
• allergische Reaktion auf Tabakrauch, Staub, Chemikalien;[3]
• Anregung von Prostaglandinrezeptoren;
• Medikamente nehmen;
• Eindringen eines Fremdkörpers in die Bronchien;
• Mukoviszidose;
• Tumorprozess;
• Rückfall einer Lungenerkrankung, obstruktiver Bronchitis, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Asthma;
• Rückfall chronischer Berufskrankheiten des Atmungssystems;
• Stress, körperliche Überlastung.[4]

Laryngitis, Adenoiditis, Laryngotracheitis usw. Können die direkte Ursache einer spastischen Bronchialkontraktion sein. In einigen Fällen wird das Problem durch starkes Einatmen starker Gerüche, Kälteeinwirkung, starken emotionalen Stress und hemmungsloses Lachen hervorgerufen. Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann ein Bronchospasmus auf eine Blutstauung im Lungenkreislauf zurückzuführen sein, die mit einer Kompression empfindlicher Rezeptoren von Neuronen in den Bronchialwänden einhergeht.

Bronchospasmus bei Asthma

Asthma bronchiale ist eine chronisch entzündliche Atemwegserkrankung, bei der Bronchospasmus eines der Hauptsymptome ist. In regelmäßigen Abständen kommt es zu einer Verengung der Bronchien, die auf den Entzündungsprozess und die erhöhte Empfindlichkeit des Atmungssystems gegenüber verschiedenen Arten von Reizen zurückzuführen ist. Asthma bronchiale kann atopisch (nicht infektiös) oder infektiös-allergisch sein. Asthma beginnt oft als atopische Pathologie, entwickelt sich aber später zu einer Infektionskrankheit.

Ein Bronchialspasmus gilt ebenso wie ein anfallsartiger Husten als wesentliches Merkmal des Asthma bronchiale. Bronchospasmus und Husten, Auswurf ist spärlich und zähflüssig oder fehlt: Diese Anzeichen entwickeln sich in einem eskalierenden Verlauf und durchlaufen mehrere Stadien.

1. Der prädasthmatische Zustand geht mit dem Auftreten von trockenem Husten (manchmal mit spärlicher Auswurfmenge) einher, der hauptsächlich nachts in Form von Anfällen auftritt.
2. Die eigentlichen Anfälle mit typischer asthmatischer Erstickung.
3. Asthmatische Erkrankungen (zuerst wässriger oder verstopfter Nasenausfluss, Niesen, Juckreiz der Haut usw., dann Druckgefühl in der Brust, Probleme beim Ausatmen, Unfähigkeit zum Husten).

Bronchospasmen beginnen normalerweise schnell, es kommt zu pfeifenden Atemgeräuschen, später nehmen sie zu, der Brustkorb wird breiter, die Halsvenen treten hervor, der Patient schwitzt stark. Ein solcher Anfall erfordert eine sofortige Notfallversorgung, gefolgt von einer komplexen Behandlung in den interiktalen Phasen. Bei den meisten Patienten werden Kortikosteroid-Inhalatoren und Bronchodilatatoren gleichzeitig verwendet.

Medikamenteninduzierter Bronchospasmus

Besonders häufig kommt die medikamenteninduzierte Form des Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma bronchiale vor. Das Problem kann durch die Einnahme oder Verabreichung einer Reihe potenziell wirksamer Medikamente auftreten. Am häufigsten sind Betablocker, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Antibiotika und Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer.

Der grundlegende Risikofaktor für die Entwicklung eines medikamenteninduzierten Bronchospasmus ist das Vorliegen jeglicher Pathologie des Atmungssystems, einschließlich Asthma bronchiale. Weitere Faktoren können ebenfalls einbezogen werden:

• Rauchen;
• erbliche Veranlagung;
• bronchiale Überempfindlichkeit.

Das klinische Bild des medikamenteninduzierten Bronchospasmus ist nicht durch Spezifität gekennzeichnet, so dass die Differentialdiagnose der zugrunde liegenden Ursache dieser Erkrankung recht schwierig ist.

Therapeutische Maßnahmen bestehen darin, das Medikament, das einen Bronchospasmus hervorruft, so schnell wie möglich abzusetzen und, wenn dies nicht möglich ist, die Dosierung zu reduzieren. Darüber hinaus werden allgemeine Therapieprinzipien wie bei der Behandlung von Asthma bronchiale angewendet.

Nervöser Bronchospasmus

Nervöser Stress ist einer der Faktoren, die einen Bronchospasmus-Anfall hervorrufen können. Tatsache ist, dass die Reaktion des Körpers auf eine Stresssituation das Immunsystem aktiviert und die Ausschüttung bestimmter Hormone stimuliert, die wiederum die Entwicklung eines Angriffs auslösen.

Die Symptomatik des nervösen Bronchospasmus unterscheidet sich nicht von anderen Varianten dieser Pathologie:

• Keuchen, Husten;
• Kurzatmigkeit;
• ein Engegefühl in seiner Brust.

Stress-Bronchialkrämpfe können durch jedes provozierende Ereignis verursacht werden:

• Konflikte und Probleme in der Schule oder am Arbeitsplatz;
• finanziellen Schwierigkeiten;
• Probleme in meinem Privatleben;
• der Verlust eines geliebten Menschen;
• Zwangsumzüge, Jobwechsel usw.

In manchen Situationen ist es nicht möglich, den auslösenden Faktor zu identifizieren.

Bei der Behandlung von nervösem Bronchospasmus zielt die Behandlung sowohl auf die Verletzung selbst als auch auf die Korrektur des Nervensystems ab. Darüber hinaus geben Ärzte den Patienten folgende Empfehlungen:

• Versuchen Sie, Ihre Atmung zu kontrollieren, wenn sich der Stress nähert, indem Sie zwischen tiefem Ein- und Ausatmen wechseln und so Ihre Reaktion auf das Ereignis steuern.
• lernen, wie man meditiert, sich selbst beruhigt und Stress reduziert;
• Machen Sie regelmäßig körperliche Bewegung, machen Sie häufige Spaziergänge an der frischen Luft;
• Schlafen Sie gut und erholen Sie sich gut.

Bei Bedarf kann der Arzt Beruhigungsmittel verschreiben.

Bronchospasmus nachts

Nächtliche spastische Anfälle sind charakteristisch für Asthma bronchiale und ein Indikator für die Schwere der Erkrankung. Zu diagnostischen Zwecken wird eine dynamische Untersuchung des täglichen Anfallrhythmus, der Anzahl der Aufwachvorgänge und der Schlafqualität durchgeführt.

Nachts sinken die Spiegel dieser Hormone:

• Cortisol ist ein Glukokortikosteroidhormon mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung);
• Adrenalin ist ein Hormon, das unter anderem eine bronchodilatatorische Wirkung hat.

Dies gibt Aufschluss darüber, warum die nächtliche Abnahme der Hormonaktivität zum Auftreten von Anfällen bei Personen mit Asthma bronchiale beiträgt.

Bronchospasmen machen sich nachts oder kurz vor dem Morgen bemerkbar. Wiederholte Anfälle wirken sich negativ auf das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, die Schlafqualität und das Leben im Allgemeinen aus. Anstelle einer normalen Nachtruhe wacht eine Person oft auf, macht sich Sorgen und nimmt Medikamente ein. Anschließend kommt es zu Schlaflosigkeit, die durch Tagesschläfrigkeit ersetzt wird, sowie zu erhöhter Reizbarkeit.

Weitere auslösende Faktoren für nächtliche Bronchospasmen sind:

• falsche (unbequeme) Schlafhaltung, falsch ausgewählte Kissen und Matratzen;
• zu stickige oder kalte, trockene Luft;
• ungeeignete Kleidung zum Schlafen (eng, unbequem).

In einigen Fällen weist das Auftreten nächtlicher Bronchospasmenanfälle auf eine unzureichende (falsche) Behandlung von Asthma bronchiale hin.

Allergischer Bronchospasmus

Ein allergischer Bronchospasmus entsteht durch den Kontakt des Lungensystems mit einem Allergen, der eine unzureichende Immunantwort des Abwehrmechanismus hervorruft. Unter dem Einfluss des Reizes kommt es zu einer Erregung der Nervenenden, einer Erweiterung der Blutgefäße, einer Kontraktion der glatten Muskulatur, es kommt zu starkem trockenem Husten, Tränenfluss, der Allgemeinzustand ist gestört.

Das Eindringen eines fremden Proteinallergens in den Körper löst eine Immunreaktion aus: Wenn der Reizstoff nicht rechtzeitig neutralisiert wird, schreiten die Symptome fort, die Reserveabwehr wird aktiviert, eine typische Manifestation davon sind Bronchialspasmen und Ödeme der Schleimhaut die inneren Atemwege. Durch regelmäßige Reizungen entsteht zäher Schleim, der sich in den Alveolen ansammelt und in der Folge günstige Bedingungen für die Entstehung einer bakteriellen Infektion schaffen kann. Als Folge von Stagnation und Infektion entwickelt sich eine allergische Bronchitis. Folgende Faktoren können dazu beitragen:

• schlechte Angewohnheiten;
• Immunschwäche;
• minderwertiges, eintöniges, dürftiges Essen;
• ungünstige Umweltbedingungen;
• unkontrollierte Einnahme von Medikamenten;
• Mangelnde oder unsachgemäße Behandlung anderer allergischer Erkrankungen;
• Regelmäßiger Kontakt mit chemischen, organischen Bestandteilen und potenziellen Allergenen.

Die Behandlung des allergischen Bronchospasmus wird nach einer umfassenden diagnostischen Untersuchung verordnet. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Erstuntersuchung und einer detaillierten Anamnese sowie der Ergebnisse der Labor- und Instrumentendiagnostik gestellt.[5]

Risikofaktoren

Ein Bronchospasmus-Anfall kann durch Entzündung, Gewebeschwellung, Aufnahme von Nahrungsbestandteilen und Erbrechen hervorgerufen werden. Darüber hinaus ist der Krampf eine natürliche Reaktion auf den Methacholintest, der zur Diagnose von Asthma bronchiale eingesetzt wird.

Zu den Faktoren, die das Risiko eines Spasmus der glatten Bronchialmuskulatur erhöhen, gehören:

• erbliche Veranlagung;
• häufige Erkrankungen der Atemwege, akute respiratorische Virusinfektionen;
• häufige Allergien;
• schlechte Umweltbedingungen;
• Therapie mit bestimmten Medikamenten (z. B. Die Verwendung von Anaprilin oder Propranolol bei Asthma bronchiale, die intravenöse Verabreichung von Verapamil bei Angina pectoris kann einen Anfall von Bronchospasmen verursachen);
• körperliche Überlastung;
• Rauchen (jede Art des Rauchens, einschließlich Passivrauchinhalation);
• angeborene Anomalien des Atmungssystems.

In den meisten Fällen ist das Phänomen des Bronchospasmus mit Asthma bronchiale verbunden, seltener mit Traumata (hauptsächlich thermische Verbrennungen), direkter Reizung des Vagusnervs.

Pathogenese

Bronchialwände enthalten glatte Muskelfasern, die sich unter dem Einfluss bestimmter auslösender Faktoren stark zusammenziehen. Dies geschieht, um das spätere Eindringen eines potenziellen Krankheitserregers (Infektionserregers) in die tieferen Teile der Atemwege zu verhindern. Die Pathogenese, der Mechanismus des Bronchospasmus, kann Schritt für Schritt beschrieben werden:

1. Ein Krankheitserreger oder ein anderer Krankheitserreger reizt das Schleimhautgewebe der Bronchien.
2. Die Muskeln ziehen sich zusammen und stellen ein Hindernis für das spätere Vorwärtskommen des „Fremden“ dar.
3. Verkrampfte Muskeln üben Druck auf die Bronchialgefäße aus, die Durchblutung wird beeinträchtigt.
4. Es kommt zu Blutstau und es kommt zu einer Schwellung.
5. Durch zunehmende Gewebeödeme wird das Bronchiallumen weiter verengt, der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Im Anfangsstadium ist die Entwicklung eines Bronchospasmus auf die Schutzreaktion des Körpers zurückzuführen. Bei länger anhaltenden Krämpfen der glatten Muskulatur verschlechtert sich jedoch die Sauerstoffversorgung der Lungenalveolen erheblich, was durch das Auftreten von Ödemen und die Entwicklung eines akuten Atemversagens noch verschlimmert wird.

Bei dem Versuch, dem Körper eine zusätzliche Portion Sauerstoff zuzuführen, wird die Atmung schneller, die Atemzüge werden häufiger und kürzer, die Situation verbessert sich jedoch aufgrund der übermäßigen Luftansammlung in der Lunge nicht, da das Ausatmen weiterhin schwierig ist. Sauerstoffmangel und überschüssiges Kohlendioxid führen zur Entwicklung einer akuten Gewebehypoxie. Ohne qualifizierte medizinische Unterstützung kann ein Bronchospasmus-Anfall tödlich sein.

Symptome Bronchospasmus

Bronchospasmus kann allergisch, paradox (wenn inhalierte Medikamente eine Gegenreaktion in Form eines Krampfes der glatten Muskulatur hervorrufen), nach Belastung (verursacht durch körperliche Aktivität) usw. Sein.

Als typische Erscheinungsformen gelten:

• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit;
• die Ausatmung wird länger;
• Husten tritt auf - trocken oder mit der Freisetzung einer kleinen Menge dicker, viskoser Sekretion;
• es gibt ein Druckgefühl, Schweregefühl in der Brust;
• man kann das Keuchen in der Lunge hören;
• es gibt ein Gefühl von Angst, Furcht.

Vor dem Hintergrund einiger Atemwegserkrankungen kann ein Bronchospasmus atypisch oder verdeckt auftreten. In einer solchen Situation werden die Symptome geglättet, sie sind nicht intensiv und erfordern daher eine tiefere Diagnose mithilfe spezieller Tests.

Wenn keine Maßnahmen zur Beseitigung des bronchospastischen Anfalls ergriffen werden, schreitet er weiter voran:

• sein Atem wird unterbrochen, es gibt ein Pfeifen;
• das Atmen wird noch schwieriger, die Kurzatmigkeit verschlimmert sich;
• die Haut wird blass, das Nasolabialdreieck bekommt eine bläuliche Färbung;
• Die Herzfrequenz steigt.

Wenn sich bei Kindern ein Bronchospasmus entwickelt, sollten die Symptome von Eltern und nahestehenden Personen überwacht werden, da Babys nicht immer in der Lage sind, über ihre Empfindungen und Probleme zu sprechen. Es ist wichtig, die Manifestationen der Krankheit sorgfältig zu beobachten und beim ersten Verdacht auf einen Bronchospasmus einen Notarzt zu rufen.

Gefährliche erste Anzeichen, bei denen Sie sofort Ihren Arzt rufen sollten:

• Lautes Ein- oder Ausatmen mit sichtbarer Anstrengung;
• pfeifender, pfeifender Atem;
• Zurückziehen und Aufblasen der Nasenflügel;
• Anfälle von unproduktivem Husten (besonders nachts);
• erhöhte Angst, Angst;
• blasse Haut, blaue Lippen.

Bei Kindern ist das Lungenvolumen kleiner und das Bronchiallumen enger als bei Erwachsenen. Infolgedessen geht Bronchospasmus häufig mit pädiatrischer Bronchitis und allergischen Prozessen einher. Darüber hinaus ist es schwerwiegender und kann schnell zur Entwicklung eines schweren Atemversagens führen.

Komplikationen und Konsequenzen

Längerer, chronischer Bronchospasmus kann Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Kohlendioxidvergiftung verursachen. Neben einer deutlichen Verschlechterung des Wohlbefindens kommt es zu einem Anstieg des intrathorakalen Drucks und einer Kompression der Blutgefäße, was im Laufe der Zeit zur Entwicklung einer Lungenherzerkrankung und eines Emphysems führen kann. Unbehandelt kann ein Bronchospasmus zum völligen Ausfall der Atemfunktion und der Herztätigkeit führen.

Die medizinische Notfallversorgung erfolgt in der Regel durch ein medizinisches Team, das auf Abruf eintrifft. Anschließend überweist der Arzt den Patienten zur weiteren Diagnostik. Insbesondere kann die Konsultation eines Allergologen oder Immunologen erforderlich sein.

Längere Husten-, Würge- und Keuchanfälle sollten nicht ignoriert werden. In solchen Situationen ist es wichtig, aktiv zu werden und so schnell wie möglich einen Krankenwagen zu rufen oder, wenn bereits eine Behandlung verordnet wurde, schnell das vom Arzt verschriebene Medikament (Inhalator) zu verwenden. Bei einer Verschlechterung des Asthmastatus kommt es in den meisten Fällen zu einem tödlichen Ausgang.

Diagnose Bronchospasmus

Zunächst wird eine Diagnostik durchgeführt, um die Ursachen eines Bronchospasmus-Anfalls herauszufinden. Der Arzt hört sich die Beschwerden des Patienten an, führt eine körperliche Untersuchung durch und wertet die Ergebnisse zusätzlicher Tests aus.

Wichtige Fragen, die Sie herausfinden sollten:

• wenn Sie gegen irgendetwas allergisch sind;
• Vorhandensein atopischer Pathologien (Asthma bronchiale, atopische Dermatitis), einschließlich solcher in der Familienlinie.

Blutdruck, Herzfrequenz und Blutsättigungsgrad werden unbedingt ausgewertet.

Die körperliche Untersuchung umfasst:

• Beurteilung der Beteiligung der Atemhilfsmuskulatur am Atmungsprozess;
• Bestimmung der Beweglichkeit des Brustkorbs;
• auf trockene und feuchte Rasselgeräusche achten;
• eine Beurteilung hämodynamischer Störungen.

Die Spirometrie wird ohne Belastung, mit Medikamenten und körperlicher Belastung, Hyperventilation durchgeführt.

Spirometrie kann durchgeführt werden, um Folgendes zu erkennen:

• mit einem um mehr als 10 % des Normalwerts verringerten PEF1;
• einer verminderten forcierten Vitalkapazität;
• Reversibilität der Obstruktion unter dem Einfluss von Bronchodilatatoren.

Darüber hinaus können diese Tests erforderlich sein:

• Blutuntersuchungen mit Bestimmung von COE und Leukozytenformel, Blutbiochemie, Lipidogramm, Koagulogramm, Säure-Basen-Gleichgewicht und Blutelektrolyten;
• Urinanalyse;
• Allergietests (Hautskarifizierungstests);
• Messungen von Sauerstoff- und Kohlendioxidpartialdrücken;
• Elektrokardiographie;
• Spirographie, bronchiale Hyperaktivitätstests;
• Bestimmung von Stickoxid in der Ausatemluft;
• mikroskopische und bakteriologische Analyse von Sputum;
• Bronchoskopie mit Biopsie zur anschließenden pathohistologischen und immunhistochemischen Untersuchung;
• Brust Röntgen.

Es können auch andere instrumentelle Diagnostiken eingesetzt werden, die durch individuelle Indikatoren bestimmt werden.

Differenzialdiagnose

Bronchospasmus sollte mit den folgenden Pathologien unterschieden werden:

• Bronchialasthma;
• obstruktive Bronchitis;
• Bronchiolitis (einschließlich obliterativer Form);
• Aspirationssyndrom;
• Fremdkörper in der Luftröhre, Bronchien, Speiseröhre;
• chronische Bronchitis;
• lokalisierte Pneumosklerose;
• Mukoviszidose;
• Ziliardyskinesie-Syndrom;
• Tumorprozesse, die die Bronchien und die Luftröhre betreffen oder komprimieren;
• Bronchopulmonale Dysplasie;
• Herz-Kreislauf-, Immunschwäche-Pathologien, Störungen des peripheren und zentralen Nervensystems.

Laryngospasmus und Bronchospasmus unterscheiden sich vor allem dadurch, dass der Laryngospasmus Schwierigkeiten beim Einatmen verursacht, während die Atmung beim Bronchospasmus durch Schwierigkeiten beim Ausatmen gekennzeichnet ist. Laryngospasmus geht mit einer unwillkürlichen Kontraktion der Kehlkopfmuskulatur einher und Bronchospasmus ist eine spastische Verengung des Lumens von Bronchiolen und kleinen Bronchien. Sowohl die erste als auch die zweite Situation sind ein Grund, einen Hausarzt, HNO-Arzt oder Kinderarzt aufzusuchen (wenn das Problem bei einem Kind festgestellt wird).[6]

Behandlung Bronchospasmus

Die Behandlung umfasst symptomatische Maßnahmen zur sofortigen Linderung sowie eine Präventiv- und Basistherapie zur Kontrolle möglicher Rückfälle von Bronchospasmen.

Eine erfolgreiche Therapie bronchospastischer Erkrankungen setzt die Beseitigung oder Minimierung der Ursachen des Bronchospasmus voraus. Der Behandlungsverlauf ist in der Regel langwierig, komplex und wird streng individuell verordnet.

Wichtige Bestandteile einer erfolgreichen Behandlung von Bronchospasmen:

• Bereitstellung von Notfallversorgung bei Anfällen;
• umfassende Interventionen in den Zwischenperioden;
• der Einsatz sowohl medikamentöser als auch nichtmedikamentöser Interventionen.

Zu den medikamentösen Interventionen kann die Verwendung folgender Medikamente gehören:

• Bronchodilatatoren (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• schleimlösende Mittel (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• antiallergische Medikamente (Suprastin, Claritin usw.);
• kombinierte Bronchodilatatoren (Ditek, Berodual).

Für die meisten Patienten wird eine Kombination aus inhalativen Kortikosteroiden und Bronchodilatatoren empfohlen.

Zu den nicht medikamentösen Einflüssen bei Bronchospasmus zählen:

• Atemübungen zur Optimierung der Drainage-Lungenfunktion, bei denen spezielle Drainagepositionen und Training mit forcierter längerer Ausatmung zum Einsatz kommen;
• mäßige körperliche Aktivität;
• LFC mit der Ausübung von zyklischem Training, dosiertem Gehen, langsamem Joggen, gemischter motorischer Aktivität (abwechselnd Gehen mit Laufen):
• Chiropraktik, Brustmassage, Halswirbelsäulenmassage;
• Temperierungsverfahren (Ultraviolett- und Luftbäder, Übergießen und Reiben, kontrastierende Einflüsse, Barfußlaufen auf natürlichen Oberflächen usw.).

Wie kann man Bronchospasmen schnell lindern?

Die Erste Hilfe für einen Patienten mit Bronchospasmus besteht aus folgenden Maßnahmen:

• Sorgen Sie für frische Luft (Fenster öffnen, Kleidung lockern, Knöpfe aufknöpfen);
• Verwendung eines der Bronchodilatatoren (inhalative Verabreichung von Ventolin, Berotek, Atrovent und in komplizierten Fällen - Pulmicort, Beclazon, Dexamethason);
• intravenöses Eufillin;
• Bei einem anaphylaktischen Schock wird Adrenalin injiziert.

Die Medikamente der Wahl sind oft Inhalatoren, die helfen, die Atemwege in kurzer Zeit zu erweitern, Schleimhautschwellungen zu reduzieren und die Menge an Schleimsekretion zu minimieren.

Handelt es sich um einen Asthmaanfall und nächtliche Verschlimmerungen des Bronchospasmus, wird den Patienten vor dem Zubettgehen empfohlen:

• Atempräparate wie Intal, Ditek oder inhalatives Kortikosteroid herstellen, mit einem Sympathomimetikum (z. B. Salbutamol) kombinieren oder Theotard, Retofil verwenden (Wirksamkeit 12 Stunden zeigen);
• Wenn Auswurf auftritt, können Sie einen Bronchodilatator (Berotek, Atrovent, Salbutamol) inhalieren und nach 15 Minuten ein schleimlösendes Mittel (Kochsalzlösung, Sodalösung 2 %, alkalisches Mineralwasser) inhalieren.

Medikamente, die Bronchospasmen lindern

Im Rahmen der Notfallversorgung bei Bronchospasmen werden inhalative Bronchodilatatoren mit kurzer Wirkung (Beta2-Agonisten, M-Cholinolytika), Eufyllin (Theophyllin) und Kortikosteroide mit systemischer Wirkung eingesetzt.

Die Hauptgruppe der Medikamente zur Notfallbehandlung von Bronchospasmen sind heute kurzwirksame Beta2-Agonisten. Sie haben die Fähigkeit, Krämpfe schnell zu beseitigen und günstige Bedingungen für die weitere Wirkung entzündungshemmender Medikamente zu schaffen.

Ein wichtiges Merkmal von Beta2-Agonisten ist ihre Selektivität gegenüber Beta2-Adrenorezeptoren. Optimal sind in dieser Hinsicht Salbutamol, Fenoterol, Terbutalin. Diese Medikamente haben weniger Nebenwirkungen, einschließlich einer Minimierung der Wahrscheinlichkeit von Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Hypoxämie usw. Beta2-Agonisten werden als Notfallmedikamente zur Beseitigung von Asthmaanfällen eingesetzt, um Bronchospasmen vorzubeugen, die durch körperliche Überlastung oder allergische Prozesse verursacht werden. Die Medikamente werden ein- bis viermal täglich durch eine Inhalation verabreicht. Bei schwerem Bronchospasmus können bis zu 6 Dosen Salbutamol eingesetzt werden.

Darüber hinaus eignen sich Beta2-Agonisten zur Behandlung von Atemnot und Bronchospasmus bei älteren Patienten. Bei unerwünschten Nebenwirkungen (Muskelzittern, Herzrasen) wird die Dosierung durch Kombination der Medikamente mit Anticholinergika geändert.

Der Einsatz von Methylxanthinen (z. B. Theophyllin) ist nicht so wirksam wie der Einsatz von inhalativen Beta2-Agonisten, daher werden sie nur als Zusatzmittel verschrieben. Sie werden intravenös (5–10 ml 2,4 % Eufyllin) oder oral (jeweils 200–300 mg) verabreicht.

Inhalative Kortikosteroide (Beclomethasondipropionat, Mometasonfuroat, Flunisolid usw.) sind die Mittel der Wahl zur Vorbeugung von Bronchospasmus-Rezidiven (insbesondere bei Asthma bronchiale), die bei jedem Schweregrad der Erkrankung geeignet sind. Sie haben eine hohe entzündungshemmende Wirkung, auch bei allergischen (immunologischen) Entzündungsprozessen. Inhalative Kortikosteroide werden allen Patienten mit Asthma bronchiale verschrieben, die mehr als einmal täglich kurzwirksame Beta2-Agonisten einnehmen. Zur klinischen Verbesserung wird morgens und abends die durchschnittliche therapeutische Dosierung (800 bis 1000 µg pro Tag) angewendet und anschließend auf die minimal wirksame Dosierung reduziert. Wenn die Wirksamkeit der durchschnittlichen Dosis nicht ausreicht, wird sie für einen erwachsenen Patienten auf 2.000–2.500 µg pro Tag erhöht.

Mastzellmembranstabilisator-Medikamente – Nedocromil, Natriumcromoglycat – sind inhalative entzündungshemmende Medikamente (Nicht-Steroide), die häufig zur Beseitigung von Bronchospasmen bei Patienten mit leichter persistierender Form von Asthma bronchiale sowie zur Vorbeugung von dadurch verursachten Krampfanfällen eingesetzt werden körperliche Aktivität, Einatmen kalter Luft, Kontakt mit Allergenen.

Antileukotriene – Montelukast, Zafirlukast – sind sogenannte Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten. Sie werden zur oralen Verabreichung bei Patienten mit Aspirin-induziertem Bronchospasmus sowie bei Anfällen, die durch allergische Prozesse oder körperliche Überlastung verursacht werden, eingesetzt.

Bei Patienten mit schwerer Spastik ist die systemische Gabe systemischer Kortikosteroide indiziert, wenn hochdosierte inhalative Kortikosteroide in Kombination mit Bronchodilatatoren keinen Erfolg bringen. Nehmen Sie am besten Methylprednisolon oder Prednisolon ein, die eine kurze Halbwertszeit haben. Beginnen Sie normalerweise mit mittleren therapeutischen Dosen (Prednisolon – 20 bis 40 mg pro Tag) und setzen Sie die Behandlung eine Woche lang fort, um eine anhaltende Wirkung sicherzustellen. Anschließend wird die Dosis alle drei Tage auf eine halbe Tablette reduziert.

Die Kontrolle schwerer Bronchospasmen erfordert die Verwendung eines Verneblers, der innerhalb von fünf bis zehn Minuten eine schnelle klinische Wirkung erzielen kann. Mit dem Vernebler können Sie ausreichend große Dosen Bronchodilatatoren direkt in die Bronchien injizieren. In diesem Fall haben die Medikamente praktisch keine systemische Wirkung und verursachen nicht viele Nebenwirkungen, wie dies bei der Behandlung mit Tabletten oder injizierbaren Medikamenten der Fall ist. Vernebler – eine optimale Alternative zur parenteralen Behandlung schwerer spastischer Anfälle. Medikamente zur Verabreichung durch einen Vernebler werden in speziellen Verneblern hergestellt, zum Beispiel:

• Ventolinnebel (eine Dosis enthält 2,5 mg des Wirkstoffs Salbutamol);
• Flixotid vernebelt (eine Dosis enthält 2 mg Fluticason).

Empfohlene Inhalation bei Bronchospasmus:

• Inhalatoren gegen Bronchospasmen werden in der ersten Stunde dreimal verwendet, mit der Einführung von Salbutamol (Ventolin) 2,5 mg alle 20 Minuten, dann stündlich bis zu einer deutlichen Verbesserung des Wohlbefindens;
• Flixotid wird nach der inhalativen Verabreichung eines Bronchodilatators bis zu zweimal täglich für eine Woche angewendet.

Das optimale selektive Adrenomimetikum zur Linderung von Bronchospasmen ist Salbutamol, ein aktiver Bronchodilatator. Auch Formoterol und Albuterol haben eine ähnliche Wirkung.

Kortikosteroide werden verwendet, um die Entwicklung einer Entzündungsreaktion in den Atemwegen zu stoppen, was wiederum dazu beiträgt, Bronchospasmen zu reduzieren. Kortikosteroide werden üblicherweise in Form von Inhalationen eingesetzt. Beispielsweise wird das beliebte Pulmicort (Budesonidpräparat) aktiv zur Behandlung obstruktiver Atemwegserkrankungen verschrieben. Nach einer einzigen Inhalation mit einem Trockenpulverinhalator wird über mehrere Stunden hinweg eine Verbesserung der Lungenfunktion beobachtet.

Das Medikament Atropin wird vor chirurgischen Eingriffen und insbesondere vor einer Narkose als Medikament zur Vorbeugung von Kehlkopfentzündungen und Bronchospasmen eingesetzt.

Im Rahmen einer komplexen Therapie kann das bekannte krampflösende Medikament Nospa eingesetzt werden. Normalerweise wird es bei trockenen spastischen Hustenanfällen ohne Auswurf verschrieben. Ohne ärztliche Verschreibung sowie bei leichtem Husten und ohne Atembeschwerden wird No shpa nicht angewendet.

Wie kann man Bronchospasmen bei einem Erwachsenen ohne Medikamente lindern?

Ärzte raten von einer Selbstmedikation bei Bronchospasmus ab, da es sich um ein ernstes Problem handelt, das nur in Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt gelöst werden sollte.

Bevor das Rettungsfahrzeug eintrifft, sollte der Patient sitzen, die Kleidung gelockert und ein Bronchodilatator-Inhalator verabreicht werden. Bieten Sie dem Patienten keine Hustenmittel oder Beruhigungsmittel an, kleben Sie keine Senfpflaster auf und reiben Sie den Körper nicht mit irgendetwas ein.

In der Zwischenperiode können Sie Volksmethoden zur Vorbeugung von Bronchospasmen anwenden:

• Bereiten Sie einen Aufguss aus einer gleichen Mischung aus Mutter- und Stiefmütterchen, Weißdornfrüchten, Oreganoblättern und Kleeblüten zu und trinken Sie ihn etwa 5-6 Mal am Tag im Glas.
• Bereiten Sie 1 Liter Aufguss auf der Basis von Brennnessel und Borretsch zu und trinken Sie über den Tag verteilt etwas davon.
• Medunica aufbrühen, dreimal täglich 1 EL trinken. L;
• verwenden Sie Zwiebeln oder Knoblauch mit Honig;
• Karottensaft und Preiselbeersaft trinken.

Atemübungen haben bei einem Bronchospasmus-Anfall eine gute Wirkung. Es ist notwendig, 3 Sekunden lang langsam und flach einzuatmen und 4 Sekunden lang langsam auszuatmen. Danach sollte der Atem angehalten werden (3-4 Sekunden lang).

Im Stehen können Sie Ihre Füße zusammenstellen und durch die Nase einatmen, wobei Sie beim Einatmen die Arme nach oben strecken und beim Ausatmen senken. Dann sollten Sie häufig durch die Nase atmen und Ihre Arme hin und her bewegen, als ob Sie sich selbst umarmen würden. Wiederholen Sie die Übung und kombinieren Sie sie mit dem Gehen auf der Stelle.

Verhütung

Um das Risiko eines Bronchospasmus im Kindesalter zu verringern, sollten Sie die folgenden Empfehlungen beachten:

• Üben Sie das Stillen von Babys bis zum Alter von mindestens 1 Jahr (dies gilt insbesondere für solche, bei denen in der Familie Bronchialkrämpfe, Allergien oder Asthma bronchiale aufgetreten sind).
• Vollständige Beseitigung schlechter Gewohnheiten, insbesondere des Rauchens (dies gilt sowohl für das Rauchen einer Frau während der Schwangerschaft als auch für das passive Einatmen von Zigarettenrauch).
• Einführung einer gesunden Ergänzungsnahrung, sorgfältige Kontrolle kleinster Manifestationen pathologischer Reaktionen des Körpers.
• Minimieren Sie den Kontakt von Kindern mit potenziellen Allergenen (Staub, Pollen usw.).

Bei Erwachsenen beschränkt sich die Vorbeugung von Bronchialspasmen auf die Einhaltung dieser Regeln:

• Maximal mögliche Beseitigung der möglichen Auswirkungen von Faktoren, die einen Bronchospasmus hervorrufen können (psycho-emotionaler Stress, staubiger Raum, Einatmen von zu kalter oder heißer Luft, unzureichende oder übermäßige Luftfeuchtigkeit, körperliche Überlastung usw.).
• Systematische Belüftung der Räumlichkeiten.
• Regelmäßige Nassreinigung.
• Rechtzeitige Behandlung eventueller Atemwegs-, Infektions- und allergischer Erkrankungen sowie bei Vorliegen von Allergien regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Konsultationen beim Allergologen mit entsprechenden Empfehlungen.

Es ist einfacher, einem spastischen Anfall vorzubeugen, als einen bereits aufgetretenen Spasmus zu korrigieren. Gefährdete Personen sollten auf ärztliche Empfehlungen hören und nach Möglichkeit Faktoren ausschließen, die das Problem hervorrufen können. Wenn bereits ein Bronchospasmus aufgetreten ist, ist eine Untersuchung durch einen Lungenarzt, Allergologen, HNO-Arzt oder Kardiologen erforderlich, um die Ursachen der Störung abzuklären.