Blasenatonie

Blasenatonie ist eine Erkrankung, die schwerwiegende medizinische Folgen haben kann und besondere Aufmerksamkeit verdient. Obwohl sie seltener und weniger bekannt ist als andere Erkrankungen des Harnsystems, bleibt sie im Kontext der medizinischen Praxis und Patientenversorgung aus folgenden Gründen relevant:

1. Medizinische Komplikationen: Eine Blasenatonie kann zu medizinischen Komplikationen wie Harnstau, Harnwegsinfektionen, Nierenrückfluss und sogar Blasenschäden führen. Diese Komplikationen können für die Gesundheit des Patienten gefährlich sein.
2. Lebensqualität: Menschen, die an Blasenatonie leiden, können aufgrund von häufigem Wasserlassen, der Unfähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren, und anderen Symptomen eine erhebliche Verschlechterung ihrer Lebensqualität feststellen.
3. Diagnose und Behandlung: Bei Patienten mit Verdacht auf Blasenatonie sind eine korrekte Diagnose und Behandlung wichtig. Medizinisches Fachpersonal muss diese Diagnose erkennen und eine entsprechende Behandlung und Betreuung gewährleisten können.
4. Hinweis: In einigen Fällen kann eine Blasenatonie verhindert oder behandelt werden, insbesondere bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung dieser Erkrankung kann die Prognose der Patienten verbessern.

Daher bleibt die Blasenatonie weiterhin relevant und erfordert die Aufmerksamkeit sowohl des medizinischen Personals als auch der Patienten, insbesondere bei jenen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung besteht. [ 1 ]

Ursachen Blasenatonie

Eine Blasenatonie kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem:

1. Altern: Ältere Menschen sind aufgrund des natürlichen Alterungsprozesses einem Risiko für Blasenatonie ausgesetzt. Zunehmendes Alter kann zu einem Rückgang der Muskelmasse und einer Beeinträchtigung der Blasenmuskelkontrolle führen.
2. Nervenerkrankungen: Schäden oder Erkrankungen der Nerven, die die Blase steuern, können eine Blasenatonie verursachen. Beispiele für solche Erkrankungen sind Schlaganfall, Rückenmarksverletzungen, Multiple Sklerose und Diabetes.
3. Infektionen und Entzündungen: Harnwegsinfektionen oder entzündliche Erkrankungen der Blase können zu einer Atonie führen, da sie die Muskeln oder Nerven schädigen können, die für die Kontrolle des Wasserlassens zuständig sind.
4. Folgen chirurgischer Eingriffe: Einige chirurgische Eingriffe, wie beispielsweise die Entfernung der Prostata (Prostatektomie) oder eine Blasenoperation, können die Blasenfunktion beeinträchtigen und eine Atonie verursachen.
5. Einnahme bestimmter Medikamente: Einige Medikamente, wie beispielsweise Anticholinergika, können die Blasenaktivität verringern und eine Blasenatonie verursachen.
6. Harnwegsobstruktionen: Das Vorhandensein von Verstopfungen oder Blockaden in den Harnwegen, wie beispielsweise Steinen in der Blase oder Harnröhre, kann zu einer Atonie führen, da die Blase den Urin nicht zuverlässig herauspressen kann.
7. Andere Erkrankungen: Einige Erkrankungen, wie Lähmungen oder neurodegenerative Erkrankungen, können das Risiko einer Blasenatonie erhöhen.

Pathogenese

Die Pathogenese der Blasenatonie kann multifaktoriell sein und folgende Aspekte umfassen:

1. Neurologische Erkrankungen: Eine Blasenatonie kann mit Erkrankungen des Nervensystems wie Rückenmarksverletzungen, neurodegenerativen Erkrankungen (z. B. Parkinson) oder Multipler Sklerose einhergehen. Die Nerven, die die Blase steuern, können geschädigt sein, was zu einem Verlust der normalen Harnregulierung führt.
2. Blasenmuskulatur: Alter und anhaltende Inaktivität können zu einer Schwächung des Blasenmuskeltonus führen. Dies kann durch Bewegungsmangel, langfristige Katheternutzung oder andere medizinische Eingriffe, die die Blasenmuskulatur beeinträchtigen können, verursacht werden.
3. Harnwegsobstruktion: Obstruktionen wie Urolithiasis, Tumoren oder eine Verengung der Harnwege (Harnröhre) können den Harnabfluss aus der Blase erschweren. Eine langfristige Obstruktion kann zu einer Blasenatonie führen.
4. Medikamente und Operationen: Einige Medikamente, wie krampflösende Mittel oder Anticholinergika, können den Tonus der Blasenmuskulatur beeinflussen. Auch einige chirurgische Eingriffe, wie die Entfernung der Prostata bei Krebs, können die Blasenfunktion beeinträchtigen.
5. Andere Faktoren: Diabetes, neurogene Störungen, chronische Harnwegsinfektionen und andere Erkrankungen können die Blasenfunktion beeinträchtigen und zur Atonie beitragen.

Symptome Blasenatonie

Die Symptome einer Blasenatonie können sich auf verschiedene Weise äußern und umfassen die folgenden Anzeichen:

1. Häufiges Wasserlassen (Pollyakie): Patienten mit Blasenatonie können häufiges und unwillkürliches Wasserlassen erleben. Dies kann einen ständigen Harndrang und die Ausscheidung einer kleinen Menge Urin bei jedem Wasserlassen umfassen.
2. Unvollständige Blasenentleerung: Patienten haben möglicherweise das Gefühl, beim Wasserlassen den Urin nicht vollständig aus der Blase drücken zu können. Dies kann zu einem Gefühl der unvollständigen Entleerung und Unzufriedenheit nach dem Wasserlassen führen.
3. Dysurische Symptome: Das Wasserlassen kann mit Schmerzen oder Beschwerden im Unterbauch und im Blasenbereich einhergehen. Auch beim Füllen der Blase können Schmerzen auftreten.
4. Inkontinenz (Harninkontinenz): Aufgrund des Verlusts der Blasenkontrolle kann es bei Patienten mit Atonie zu Harninkontinenz kommen, d. h. zu unwillkürlichem Urinabgang.
5. Nächtliches Wasserlassen (Enuresis): Bei Kindern und Erwachsenen mit Blasenatonie kann es zu nächtlichem Wasserlassen kommen, wobei die Kontrolle über das Wasserlassen sogar im Schlaf verloren geht.
6. Schwacher Harnstrahl: Das Wasserlassen kann aufgrund des Verlusts der Blasenmuskelspannung mit einem schwachen Harnstrahl einhergehen.
7. Völlegefühl in der Blase: Patienten haben möglicherweise das Gefühl, dass ihre Blase voll ist und sie nicht in der Lage ist, die normale Urinmenge aufzunehmen.

Die Symptome einer Blasenatonie können unspezifisch sein und mit den Symptomen anderer Erkrankungen des Harnsystems einhergehen. [ 2 ]

Bühnen

Eine Blasenatonie kann sich schleichend entwickeln, und ihre Stadien können je nach Schwere und Dauer der Symptome variieren. Häufige Stadien sind im Folgenden zusammengefasst:

1. Frühes Stadium (Anfangsstadium):

   • Im Anfangsstadium einer Blasenatonie können primäre Symptome wie schnelles Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen auftreten.
   • Die Kontraktionsfunktion der Blase kann noch aufrechterhalten werden, es zeigen sich jedoch erste Verschlechterungserscheinungen.

2. Progressives Stadium:

   • In diesem Stadium nehmen die Symptome zu und das Wasserlassen wird schwieriger und unbefriedigender.
   • Der Patient kann unter vermehrtem Harndrang und/oder Schwierigkeiten beim Harnverhalt leiden.

3. Fortgeschrittenes Stadium (vollständige Atonie):

   • Im fortgeschrittenen Stadium einer Blasenatonie kann die Blasenfunktion stark beeinträchtigt sein.
   • Der Patient kann möglicherweise die Kontrolle über seine Harntätigkeit vollständig verlieren und unkontrollierten Urinausfluss (Harnröhrenausfluss) erleiden.
   • Die Blase kann überlaufen und an Größe zunehmen.

4. Komplikationen:

   • Eine langfristige Blasenatonie kann zu Komplikationen wie Harnwegsinfektionen, Blasensteinen, Blasenüberdehnung (Blasenausdehnung) und anderen Harn- und Urogenitalproblemen führen.

Die Behandlung einer Blasenatonie hängt vom Stadium und der Ursache der Erkrankung ab. Sie kann Physiotherapie, Medikamente, Änderungen des Lebensstils und in manchen Fällen eine Operation umfassen. [ 3 ]

Formen

Je nach Art und Schweregrad der Blasenfunktionsstörung kann eine Blasenatonie unterschiedliche Formen annehmen. Hier sind einige der Formen:

1. Axonalatonie: Diese Form ist mit neurologischen Erkrankungen verbunden, die die Nerven betreffen, die die Blasenmuskelkontraktion steuern. Beispielsweise können Parkinson, Schlaganfälle, Wirbelsäulenverletzungen und Multiple Sklerose eine Axonalatonie verursachen.
2. Myogene Atonie: Diese Form der Atonie ist mit einer Schwächung der Blasenmuskulatur verbunden, wodurch diese sich weniger gut zusammenziehen kann. Dies kann durch Alterung, Verletzungen oder andere körperliche Faktoren verursacht werden.
3. Funktionelle Atonie: In manchen Fällen kann die Blasenatonie funktionell sein, d. h. es liegen keine strukturellen oder neurologischen Auffälligkeiten vor, der Patient hat aber dennoch Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Dies kann durch psychische Faktoren, Stress oder einen verminderten Muskeltonus verursacht werden.
4. Partielle Atonie: In manchen Fällen kann die Blasenatonie partiell sein, d. h. die Blase verliert zwar nicht vollständig ihre Kontraktionsfähigkeit, ihre Funktion ist jedoch beeinträchtigt. Dies kann zu einer teilweisen Blasenentleerung und dem Gefühl unvollständigen Wasserlassens führen.
5. Vollständige Blasenatonie: Bei einer vollständigen Blasenatonie kann der Patient das Wasserlassen nicht kontrollieren und den Urin nicht selbstständig auspressen. Dieser Zustand erfordert dringend ärztliche Hilfe.

Die Form der Blasenatonie kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Daher ist es wichtig, bei der Diagnose und Behandlung die Art und die Ursachen dieser Blasenfunktionsstörung zu berücksichtigen. [ 4 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Blasenatonie kann, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zu verschiedenen Komplikationen und Problemen führen. Mögliche Komplikationen einer Blasenatonie sind:

1. Harnwegsinfektionen: Ständiger Harnverhalt in der Blase kann das Bakterienwachstum fördern und das Risiko von Harnwegsinfektionen, einschließlich Blasenentzündung und Pyelonephritis, erhöhen.
2. Blasensteine: Wenn der Urin über einen längeren Zeitraum in der Blase verbleibt, kann dies zur Bildung von Steinen (Harnsteinen) in der Blase beitragen.
3. Blasenüberdehnung: Dieser Zustand ist durch die Dehnung der Blasenwände aufgrund des ständigen Überlaufs von Urin gekennzeichnet. Durch die Überdehnung kann die Blase ihre Fähigkeit verlieren, sich zusammenzuziehen und Urin auszupressen.
4. Spontane oder urethrale Harnausscheidung: Bei einer Blasenatonie kann es trotz des Wunsches des Patienten zu einer spontanen Harnausscheidung kommen, was zu Beschwerden und sozialen Problemen führen kann.
5. Harnröhrenstrikturen: Durch die ständige Dehnung der Blase und der Harnröhre kann es zu Harnröhrenstrikturen (Verengungen) kommen, die das Wasserlassen erschweren können.
6. Symptome eines Harnüberlaufs: Bei Patienten mit Blasenatonie können Symptome eines Harnüberlaufs auftreten, wie z. B. häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, nächtliche Harninkontinenz und Schmerzen im Unterleib.
7. Erhöhtes Risiko eines Blasenrisses: In seltenen Fällen kann eine Blasenatonie zu einem Riss der Blasenwand führen, der möglicherweise dringend ärztliche Hilfe und eine Operation erfordert.
8. Psychische und soziale Probleme: Probleme beim Wasserlassen und der Blasenkontrolle können beim Patienten Stress und Depressionen auslösen und seine Lebensqualität beeinträchtigen.

Diagnose Blasenatonie

Die Diagnostik der Blasenatonie umfasst eine Reihe von Methoden und Verfahren, die helfen, den Funktionszustand zu bestimmen und das Vorhandensein von Pathologien zu identifizieren. Hier sind die wichtigsten Methoden der Blasendiagnostik:

1. Ultraschall (Ultraschalluntersuchung): Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung der Blase können Größe, Form, das Vorhandensein von Steinen, Tumoren und anderen Auffälligkeiten festgestellt werden. Diese Methode ist sicher und erfordert keine Kontrastmittelgabe.
2. Uroflowmetrie: Mit diesem Test werden die Häufigkeit und das Volumen des Urinierens gemessen. Der Patient uriniert in einen speziellen Behälter, der die Menge und Geschwindigkeit des Urins misst.
3. Urodynamische Untersuchung: Die Urodynamik umfasst eine Reihe von Tests zur Beurteilung der Blasen- und Harnröhrenfunktion (Schließmuskel). Diese Tests können Zystometrie (Messung von Blasenvolumen und -druck), Harnröhrenmanometrie (Messung des Harnröhrendrucks), physiologische Untersuchungen der Blasenfüllung und weitere umfassen.
4. Zystoskopie: Bei dieser Untersuchung wird ein flexibles oder starres Endoskop mit einer Kamera am Ende (Zystoskop) in die Blase eingeführt, um das Innere der Blase visuell zu untersuchen. Mithilfe der Zystoskopie können Tumore, Geschwüre, Infektionen und andere Anomalien erkannt werden.
5. Urinanalyse: Eine Urinanalyse kann Informationen über das Vorhandensein von Harnwegsinfektionen, das Vorhandensein von Blut oder abnormalen Chemikalien liefern, die mit Blasenanomalien in Verbindung stehen können.
6. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT): Mit diesen Techniken können die Blase und das umliegende Gewebe genauer untersucht werden, insbesondere wenn Tumore oder andere komplexe Erkrankungen vermutet werden.

Die Blasendiagnostik wird in der Regel von einem Urologen oder Facharzt für Urologie durchgeführt und richtet sich nach den spezifischen Symptomen und vermuteten Auffälligkeiten. Die Wahl der Diagnosemethode richtet sich nach der klinischen Situation und kann vom Arzt an die individuellen Bedürfnisse des Patienten angepasst werden.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer Blasenatonie besteht darin, diese Erkrankung von anderen möglichen Ursachen ähnlicher Symptome zu unterscheiden. Dazu gehören unter anderem:

1. Harnwegsinfektionen (Zystitis, Urethritis): Harnwegsinfektionen können Schmerzen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen und andere Symptome verursachen, die einer Blasenatonie ähneln können.
2. Polypen oder Tumoren in der Blase: Das Vorhandensein von Polypen oder Tumoren in der Blase kann ähnliche Symptome wie eine Blasenatonie hervorrufen, wie z. B. häufiges Wasserlassen und Schmerzen im Unterleib.
3. Blockierung der Harnröhre (Harnröhrenverengung): Eine Harnröhrenverengung kann zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen und schnellem Wasserlassen führen, was einer Blasenatonie ähneln kann.
4. Symptome im Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen (z. B. Myelopathie, Parkinson-Krankheit): Einige neurologische Erkrankungen können Symptome hervorrufen, die einer Blasenatonie ähneln, wie z. B. Harninkontinenz und beeinträchtigte Harnkontrolle.
5. Diabetische Nephropathie: Bei Patienten mit Diabetes können Symptome auftreten, die mit einer Nierenschädigung einhergehen, darunter auch Blasenprobleme.

Zur genauen Diagnose einer Blasenatonie können folgende Tests und Untersuchungen erforderlich sein:

• Ultraschalluntersuchung der Blase.
• Urographie (Röntgenaufnahme mit intravenösem Kontrastmittel).
• Urodynamische Untersuchung (Beurteilung der Blasenfunktion).
• Analysieren Sie Urin und Urinkulturen auf Infektionen.

Die Differentialdiagnose wird von einem Urologen oder urologischen Facharzt gestellt und hängt von den Symptomen und der klinischen Präsentation des jeweiligen Falles ab.

Behandlung Blasenatonie

Die Behandlung einer Blasenatonie hängt von den spezifischen Ursachen und der Schwere der Symptome ab. In den meisten Fällen handelt es sich um konservative Methoden, in manchen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein. Hier sind einige Behandlungsmöglichkeiten für Blasenatonie: [ 5 ]

Physiotherapie und Kegelübungen

Physiotherapie kann bei der Behandlung einer Blasenatonie hilfreich sein, insbesondere in Kombination mit anderen Behandlungen. Sie kann die Blasenmuskulatur stärken, den Blasentonus verbessern und die normale Funktion wiederherstellen. Hier sind einige physiotherapeutische Techniken, die bei Blasenatonie eingesetzt werden können:

1. Elektrostimulation der Blase: Die Elektrostimulation kann mit speziellen Geräten durchgeführt werden, die elektrische Impulse an die Blasenmuskulatur senden. Dies kann dazu beitragen, die Muskeln zu stärken und die Kontraktilität der Blase zu verbessern.
2. Biofeedback: Biofeedback ist eine Methode, bei der der Patient Rückmeldungen zu seiner Muskelaktivität erhält. Mithilfe dieser Rückmeldung lernt der Patient, seine Blasenmuskulatur zu kontrollieren und zu stärken.
3. Physiotherapie: Speziell entwickelte Übungen können helfen, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken, die die Blase kontrolliert. Diese Übungen können Muskelkontraktionen und -entspannungen umfassen, die als Kegel-Übungen bekannt sind.
4. Transkutaner Elektroneurostimulator (TENS): Bei der TENS-Therapie werden kleine Elektroden verwendet, die auf die Haut im Beckenbereich aufgebracht werden und elektrische Impulse zur Stimulation von Muskeln und Nerven senden.
5. Akupunktur: Bei manchen Patienten kann eine Blasenatonie durch Akupunktur gelindert werden, die Wirksamkeit dieser Methode kann jedoch unterschiedlich sein.

Die Physiotherapie sollte unter Anleitung eines qualifizierten Physiotherapeuten oder Urologen durchgeführt werden. Die Wirksamkeit der Physiotherapie kann vom Grad der Blasenatonie und den individuellen Merkmalen des Patienten abhängen. Typischerweise wird Physiotherapie je nach Schweregrad der Erkrankung in Kombination mit anderen Behandlungen wie medikamentöser Therapie oder Operation eingesetzt.

Kegelübungen bei Blasenschwäche zielen darauf ab, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken und die Kontrolle über das Wasserlassen wiederzuerlangen. Hier sind fünf Kegelübungen, ihre Methodik und die Schritte zur Durchführung:

1. Anspannung und Entspannung der Beckenbodenmuskulatur:

• Methode: Setzen oder legen Sie sich in eine bequeme Position. Spannen Sie zunächst Ihre Beckenbodenmuskulatur an, als wollten Sie den Urinfluss stoppen. Entspannen Sie sich dann langsam.
• Implementierungsphasen:
  • Spannen Sie Ihre Muskeln 5 Sekunden lang an und entspannen Sie sie dann 5 Sekunden lang. Wiederholen Sie dies 10–15 Mal.

2. Lange Beugekontraktur:

• Technik: Spannen Sie die Beckenbodenmuskulatur so fest wie möglich an und halten Sie diese Anspannung lange.
• Implementierungsphasen:
  • Spannen Sie den Muskel an, halten Sie die Spannung 10–15 Sekunden lang und entspannen Sie ihn dann langsam. Wiederholen Sie dies 5–10 Mal.

3. Wiederholung von Anspannung und Entspannung:

• Technik: Spannen Sie zunächst die Beckenbodenmuskulatur an, halten Sie die Anspannung einige Sekunden und entspannen Sie sich dann langsam.
• Implementierungsphasen:
  • Spannen Sie Ihre Muskeln 5 Sekunden lang an und entspannen Sie sie dann 5 Sekunden lang. Wiederholen Sie diesen Zyklus 10-15 Mal.

4. Vagina-Elevator:

• Technik: Spannen Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur an und heben Sie sie an, als ob Sie versuchen würden, Ihre Vagina anzuheben.
• Implementierungsphasen:
  • Spannen Sie Ihre Vagina- und Beckenbodenmuskulatur an und heben Sie sie an. Halten Sie die Spannung 5–10 Sekunden lang und entspannen Sie sich dann langsam. Wiederholen Sie die Übung 5–10 Mal.

5. Reduzierung und Aufbewahrung:

• Technik: Spannen Sie die Beckenbodenmuskulatur so fest wie möglich an und halten Sie die Spannung für eine gewisse Zeit.
• Implementierungsphasen:
  • Spannen Sie Ihre Muskeln an, halten Sie die Spannung 5–10 Sekunden lang und entspannen Sie sich dann langsam. Wiederholen Sie dies 5–10 Mal.

Führen Sie diese Kegelübungen regelmäßig durch und halten Sie sie regelmäßig ein. Beginnen Sie mit kürzeren Intervallen und steigern Sie die Dauer der Kontraktionen allmählich, während Ihre Muskeln stärker werden. Fragen Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten nach genaueren Empfehlungen und einem individuellen Trainingsprogramm für Ihre Situation.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die die Blasenfunktion verbessern und die Häufigkeit des Wasserlassens reduzieren. Beispiele hierfür sind krampflösende Mittel, Anticholinergika und Medikamente, die den Blasenmuskeltonus erhöhen.

Die Behandlung einer Blasenatonie kann die Einnahme verschiedener Medikamente umfassen, die die Blasenfunktion stimulieren und verbessern. Wichtig ist jedoch, dass die Behandlung von einem Arzt verordnet werden sollte. Dosierung, Anwendungsdauer und Medikamentenwahl hängen von der jeweiligen Situation und der medizinischen Beurteilung ab.

Hier sind einige der Medikamente, die zur Behandlung einer Blasenatonie eingesetzt werden können:

1. Cholinerge Medikamente: Diese Medikamente stimulieren Acetylcholinrezeptoren in der Blasenmuskulatur und tragen zur verstärkten Blasenkontraktion bei. Beispiele hierfür sind Betanechol und Carbachol.
2. Prostaglandine: Medikamente auf der Basis von Prostaglandinen können helfen, die Blasenhalsmuskulatur zu entspannen und das Wasserlassen zu verbessern. Ein Beispiel wäre Alprostadil.
3. Botulinumtherapie: Durch Injektionen mit Botulinumtoxin können die Blasenmuskulatur entspannt und Krämpfe gelindert werden.
4. Myorelaxantien: Diese Medikamente können helfen, die Blasenmuskulatur zu entspannen und die Blasenreizung zu reduzieren. Beispiele hierfür sind Baclofen.
5. Anticholinergika: Diese können verwendet werden, um Krämpfe zu lindern und die Häufigkeit von Blasenkontraktionen zu verringern. Beispiele sind Oxybutynin und Tolterodin.
6. Alpha-Adrenorezeptor-Antagonisten: Einige Medikamente dieser Klasse können zur Entspannung der Blasen- und Harnröhrenmuskulatur beitragen. Beispiele sind Tamsulosin und Terazosin.

Die Wahl des Medikaments und dessen Dosierung hängen von der spezifischen Diagnose und den Merkmalen des Patienten ab. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um den besten Behandlungsplan und die besten Medikamente für die Blasenatonie zu bestimmen. Darüber hinaus kann der Arzt Nutzen und Risiken jedes Medikaments unter Berücksichtigung der Krankengeschichte und der Begleiterkrankungen des Patienten beurteilen.

Urodynamische Verfahren

Urodynamische Verfahren dienen der Diagnose und Beurteilung der Blasen- und Harnwegsfunktion. Sie können bei Blasenatonie hilfreich sein, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen und den optimalen Behandlungsplan zu wählen. Hier sind einige urodynamische Verfahren, die bei Blasenatonie eingesetzt werden können:

• Zystometrie: Hierbei handelt es sich um einen Test der Blasenfunktion, bei dem das Blasenvolumen und der Druck in der Blase während der Füllung gemessen werden. Der Patient wird gebeten, etwas zu trinken oder über einen Katheter Flüssigkeit in die Blase zu spritzen. Anschließend wird der Druck in der Blase bei unterschiedlichen Füllungsgraden gemessen. Dies kann helfen zu bestimmen, wie gut die Blase auf die Füllung reagiert und wie gut sie Urin halten kann.
• Harnröhrenprofilometrie: Dieses Verfahren misst den Druck in der Harnröhre und beurteilt, wie die Harnröhre den Urin presst oder hält. Es kann hilfreich sein, Harnröhrenprobleme zu erkennen, die mit einer Blasenatonie einhergehen können.
• Elektromyographie der Blase und des Beckenbodens: Mit dieser Untersuchung können Sie feststellen, welche Muskeln an der Blasenkontrolle beteiligt sind und wie ihr Zustand ist. Elektroden können im Blasen- und Beckenbodenbereich platziert werden, um die elektrische Aktivität aufzuzeichnen.
• Harnröhren-Urodynamik: Dieses Verfahren misst den Druck in der Harnröhre und ihre Reaktion bei gefüllter Blase. Es kann helfen, festzustellen, ob eine Harnröhrenkompression oder andere Harnprobleme vorliegen.

Urodynamische Verfahren können Ihrem Arzt wertvolle Informationen über die Blasen- und Harnröhrenfunktion liefern und so den optimalen Behandlungsplan für Patienten mit Blasenatonie entwickeln. Besprechen Sie die Möglichkeit dieser Verfahren mit Ihrem Arzt und klären Sie deren Zweck und Ablauf.

Änderungen des Lebensstils

Eine Änderung des Lebensstils bei Blasenatonie kann ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein und zur Linderung der Symptome beitragen. Hier sind einige Empfehlungen zur Lebensstiländerung für Patienten mit Blasenatonie:

1. Ernähren Sie sich gesund und vermeiden Sie übermäßige Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen, um die Häufigkeit des nächtlichen Wasserlassens zu reduzieren. Achten Sie außerdem auf den Nährstoffgehalt Ihrer Nahrung und berücksichtigen Sie den Vitamin- und Mineralstoffbedarf Ihres Körpers.
2. Reduzieren Sie Koffein und Alkohol: Koffein und Alkohol können die Blasenreizung verstärken und zu vermehrtem Wasserlassen beitragen. Schränken Sie ihren Konsum nach Möglichkeit ein.
3. Regelmäßiges Wasserlassen: Versuchen Sie, regelmäßig zu urinieren, auch wenn Sie keinen starken Harndrang verspüren. Dies kann helfen, einem Überlauf der Blase vorzubeugen und die Harnkontrolle zu verbessern.
4. Körperliche Aktivität: Moderate Bewegung kann helfen, den Beckenboden und die Blasenmuskulatur zu stärken. Kegelübungen sind besonders hilfreich, um den Muskeltonus zu verbessern.
5. Vermeiden Sie Stress: Stress kann die Symptome einer Blasenatonie verschlimmern. Versuchen Sie Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation, um Stress abzubauen.
6. Medizinische Versorgung: Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und nehmen Sie die empfohlenen Medikamente ein. Befolgen Sie auch die Empfehlungen anderer Fachärzte.
7. Blasenpflege: Wenn Sie Probleme mit einer Verschlechterung der Symptome haben, achten Sie auf Ihre Blase, indem Sie versuchen, eine Überfüllung zu vermeiden und Harnwegsinfektionen vorzubeugen.
8. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf und berichten Sie ihm von Veränderungen Ihrer Symptome. Ihr Arzt kann die Behandlung und Empfehlungen an Ihren Zustand anpassen.

Änderungen des Lebensstils können helfen, die Blasenatonie zu behandeln und die Lebensqualität zu verbessern. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Auswirkungen bei jedem Menschen unterschiedlich sein können. Daher ist es wichtig, den Behandlungsansatz und die Lebensstiländerungen unter ärztlicher Beratung individuell anzupassen.

Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung der Blasenatonie kann in Betracht gezogen werden, wenn konservative Methoden und Lebensstiländerungen keine ausreichende Linderung der Symptome bewirken oder wenn strukturelle oder funktionelle Anomalien vorliegen, die korrigiert werden müssen. Zu den chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gehören unter anderem folgende Verfahren:

1. Suburethrale künstliche Schließmuskelimplantation: Bei diesem chirurgischen Eingriff wird ein Gerät implantiert, das die Harnkontrolle unterstützt und Harninkontinenz vorbeugt. Dies kann bei Patienten mit schwerer Harninkontinenz sinnvoll sein.
2. Implantation interstitieller Nervenstimulatoren: Interstitielle Nervenstimulatoren können zur Stimulation der Nerven eingesetzt werden, die die Blasenfunktion steuern. Dies kann dazu beitragen, den normalen Tonus und die Kontrolle des Wasserlassens wiederherzustellen.
3. Verfahren zur Wiederherstellung des Blasentonus: In einigen Fällen können chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, um den Blasenmuskeltonus zu stärken oder wiederherzustellen.
4. Interventionelle Harnwegsrekonstruktion: Wenn die Blasenatonie mit Obstruktionen oder anderen Anomalien der Harnwege einhergeht, kann zu deren Korrektur ein interventioneller chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
5. Botulinumtherapie: In manchen Fällen kann eine Botulinumtherapie zur vorübergehenden Schwächung der Blasenmuskulatur eingesetzt werden, was zu einer Linderung der Symptome führen kann.
6. Harnkatheter oder Stoma: In seltenen Fällen, wenn andere Methoden unwirksam sind, kann dem Patienten ein Harnkatheter oder Stoma zur Harnkontrolle angeboten werden.

Die Wahl der Operationsmethode hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten, der Ursache der Blasenatonie und der Schwere der Symptome ab. Die Entscheidung für eine Operation sollte in Absprache mit einem Urologen oder einem anderen Spezialisten getroffen werden, der alle Faktoren und Empfehlungen für den Einzelfall berücksichtigt. Die chirurgische Behandlung der Blasenatonie kann eine wirksame Methode sein, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und die Symptome dieser Erkrankung zu lindern.

Die Behandlung einer Blasenatonie sollte individuell und von einem Arzt unter Berücksichtigung spezifischer Faktoren und Ursachen entwickelt werden. Es ist wichtig, alle verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt zu besprechen und die beste Vorgehensweise für Ihren Fall zu finden.

Verhütung

Bei der Vorbeugung einer Blasenatonie geht es darum, eine gesunde Blasenfunktion aufrechtzuerhalten und potenziellen Problemen vorzubeugen. Hier sind einige Empfehlungen zur Vorbeugung einer Blasenatonie:

1. Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil: Achten Sie auf einen aktiven Lebensstil, treiben Sie Sport und achten Sie auf Ihr Gewicht. Übergewicht kann das Risiko einer Blasenatonie und anderer gesundheitlicher Probleme erhöhen.
2. Gute Ernährung: Ernähren Sie sich ausgewogen und berücksichtigen Sie den Bedarf Ihres Körpers an Vitaminen und Mineralstoffen. Halten Sie sich an die Diätvorschriften und vermeiden Sie übermäßige Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen.
3. Vermeiden Sie übermäßigen Konsum von Alkohol und Koffein: Diese Substanzen können die Blase reizen und die Häufigkeit des Wasserlassens erhöhen.
4. Stärkung der Beckenbodenmuskulatur: Machen Sie regelmäßig Beckenbodenübungen, z. B. Kegelübungen. Diese Übungen stärken die Muskeln, die das Wasserlassen kontrollieren.
5. Vermeiden Sie das Rauchen von Tabak: Rauchen kann die Blasengesundheit verschlechtern und zu Problemen beitragen.
6. Rechtzeitige Behandlung anderer Erkrankungen: Behandeln und managen Sie andere Erkrankungen wie Diabetes, neurologische Störungen und Harnwegsinfektionen, die die Blasenfunktion beeinträchtigen können.
7. Regelmäßige medizinische Untersuchungen: Lassen Sie sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen, insbesondere wenn bei Ihnen Risikofaktoren oder Symptome vorliegen, die auf Blasenprobleme hinweisen.
8. Regelmäßiges Wasserlassen: Versuchen Sie, das Wasserlassen nicht hinauszuzögern, wenn Sie den Drang verspüren. Regelmäßiges und rechtzeitiges Wasserlassen kann dazu beitragen, einen normalen Blasentonus aufrechtzuerhalten.

Zur Vorbeugung einer Blasenatonie müssen Sie auf Ihre allgemeine Gesundheit achten und einen gesunden Lebensstil pflegen.

Prognose

Die Prognose einer Blasenatonie hängt von vielen Faktoren ab, darunter den Ursachen der Erkrankung, der Schwere der Symptome, der Rechtzeitigkeit der ärztlichen Behandlung und der Wirksamkeit der Behandlung. In den meisten Fällen lässt sich eine Blasenatonie mit rechtzeitiger und richtiger Behandlung kontrollieren und behandeln.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Blasenatonie auch die Folge anderer Erkrankungen wie neurologischer Störungen, Harnwegsinfektionen, Diabetes und anderer sein kann. Daher hängt die Prognose auch davon ab, wie die zugrundeliegende Erkrankung kontrolliert und behandelt wird.

Wenn einer Blasenatonie nicht die nötige Aufmerksamkeit und Behandlung zuteil wird, kann dies zu einer Verschlechterung der Symptome führen, einschließlich einer häufigeren Harninkontinenz und einer Verschlechterung der Harnkontrolle.

Patienten mit Blasenatonie sollten regelmäßig ärztlich untersucht werden und die Behandlungs- und Pflegeempfehlungen befolgen. Wenn sich der Blasenzustand unter ärztlicher Aufsicht verbessert, können eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität und des Symptommanagements erreicht werden.

Die Prognose der Behandlung einer Blasenatonie ist in jedem Fall individuell und hängt von der jeweiligen Situation des Patienten ab. Die Einhaltung der ärztlichen Empfehlungen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen ermöglichen eine effektivere Behandlung und minimieren die Auswirkungen auf die Lebensqualität.

Verwendete Literatur

• Lopatkin, NA Urologie: Nationaler Leitfaden. Kurzausgabe / Herausgegeben von NA Lopatkin – Moskau: GEOTAR-Media, 2013.
• Blasenfunktionsstörungen bei Frauen nach TVT-Urethropexie in der frühen postoperativen Phase. Autoren: Nechiporenko AN, Russische Zeitung für Geburtshelfer und Gynäkologen. 2015;15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urologie. Lehrbuch. Verlag: Practical Medicine, 2022.