Bildung der Wirbelsäule und vertikale Haltung des menschlichen Körpers in der Ontogenese

Die menschliche Wirbelsäule durchläuft sukzessive die häutigen, knorpeligen und knöchernen Entwicklungsstadien. Seine Elemente erscheinen in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung. Anfangs sind die Wirbelkörperlappen weit voneinander entfernt, getrennt durch Zwischenschichten des embryonalen Mesenchyms. Dann beginnen sich die Wirbelbögen zu entwickeln, die Quer- und Gelenkfortsätze bilden sich, dann differenzieren sich die Wirbel fast vollständig, und die Dornfortsätze fehlen noch.

Der Akkord im Embryo wird reduziert und nur in Form des Nucleus pulposus der Bandscheiben zurückgehalten. Ein charakteristisches Merkmal der Wirbelsäule in einem frühen Stadium der intrauterinen Entwicklung ist die Ähnlichkeit der Wirbelkörper in ihrer Form. Am Ende des zweiten Monats der intrauterinen Entwicklung nimmt die Größe der Halswirbelkörper stark zu. Eine Zunahme des Lenden- und Kreuzbeinkörpers wird auch bei Neugeborenen aufgrund fehlender intrauteriner Gravitationseffekte nicht beobachtet.

Das Längsband wird in Embryonen auf der dorsalen Oberfläche der Wirbelkörper platziert. Die Bandscheibe in Embryonen wird aus dem Mesenchym gebildet. Die Ossifikationszentren in der Wirbelsäule des Embryos erscheinen zuerst in den unteren thorakalen und oberen Lendenwirbeln und werden dann in anderen Abteilungen verfolgt.

Nach der Geburt beginnt das Kind sofort mit vielen äußeren Einflüssen zu kämpfen. Und der wichtigste Stimulus, der seine Haltung prägen wird, ist die Schwerkraft. Von der Geburt bis zur Bildung der Haltung, die einem Erwachsenen innewohnt, übergibt jedes Kind nach A. Potapchuk und M. Didura (2001) die folgenden Ebenen der Bewegungsbildung:

• Stufe A - das Kind, auf dem Bauch liegend, hebt den Kopf. Gleichzeitig wird durch die zervikal-tonischen Reflexe ein Level geschaffen, der das Gleichgewicht des Körpers und die Basislinie der Belastungsschwelle gewährleistet;
• Niveau B - die Bildung der Muskel-Gelenk-Verbindungen, vorbestimmt die Entwicklung des Automatismus der Motorräder. Dieser Zeitraum entspricht dem Stadium des Krabbelns und Sitzens; der Mechanismus der einseitigen und dann vielseitigen Einbeziehung der Muskeln der Gliedmaßen beginnt sich zu bilden, was in Zukunft die Bildung des optimalen Stereotyps des Gehens und Stehens sicherstellt;
• Level C - wird am Ende des ersten Lebensjahres gebildet und ermöglicht dem Kind, sich schnell im Raum zu bewegen, indem es das vorhandene Arsenal motorischer Fähigkeiten nutzt;
• Level D - schafft eine vertikale Körperhaltung, in der das Muskelgleichgewicht im Stehen mit minimalen Muskelkosten gewährleistet ist. Wenn sich die Ebenen der Formation der Bewegung ändern, ändert sich auch die Form der Wirbelsäule. Es ist bekannt, dass die Wirbelsäule eines Neugeborenen mit Ausnahme einer kleinen sakralen Krümmung fast keine physiologischen Kurven aufweist. Die Höhe des Kopfes während dieser Periode entspricht ungefähr der Länge des Körpers. Der Schwerpunkt des Kopfes bei Säuglingen liegt unmittelbar vor der Synchondrose zwischen dem Keil und dem Hinterhauptbein und in einem relativ großen Abstand vor dem Gelenk zwischen dem Schädel und dem Atlas. Die hinteren Halsmuskeln sind noch schwach entwickelt. Daher hängt ein schwerer, großer (in Bezug auf den Rest des Körpers) Kopf nach vorne, und das Neugeborene kann es nicht anheben. Versuche, den Kopf zu heben, führen nach 6-7 Wochen zur Bildung einer zervikalen Lordose, die sich in den folgenden Monaten als Folge von Anstrengungen etabliert, den Körper im Sitzen in Balance zu halten. Die Halslordose bildet alle Halswirbel und die beiden oberen Brustwirbel und ihre Spitze liegt auf der Höhe des fünften bis sechsten Halswirbels.

Nach 6 Monaten, wenn das Kind zu sitzen beginnt, wird eine Krümmung in der Thoraxregion gebildet, indem es sich nach hinten wölbt (Kyphose). Während des ersten Jahres, zu Beginn des Stehens und Gehens, entwickelt das Kind eine gebeugte Lendenwirbelsäule (Lordose).

Lordosenlordose umfasst XI-XII thorakale und alle Lendenwirbel, und seine Spitze entspricht dem dritt-vierten Lendenwirbel. Die Ausbildung der Lendenlordose verändert die Position des Beckens und erleichtert die Bewegung des gemeinsamen Schwerpunkts (OCT) des menschlichen Körpers hinter der Achse des Hüftgelenks und verhindert so, dass der Körper senkrecht fällt. Die Form der Wirbelsäule bei einem Kind von 2-3 Jahren ist durch eine unzureichend ausgedrückte Lendenlordose gekennzeichnet, die bei einem Erwachsenen ihre größte Entwicklung erreicht.

Die sacrococcygeal Kurve erscheint sogar in den Embryos. Sie beginnt sich jedoch erst mit den ersten Aufrichtungsversuchen und mit dem Auftreten einer Lendenlordose zu entwickeln. Bei der Bildung der Biegung wirkt als die Schwerkraft auf die Basis durch ein sacrum des Rückgrats und frei Pflege zwischen den sacrum Hüftknochen und Stab zwischen dem Kreuzbein und Sitzbein angeordnet Bänder verkeilt übertragen wird. Diese Bänder fixieren den unteren Teil des Kreuzbeins an den Hügel und den Knochen des Ischiums. Die Wechselwirkung dieser beiden Kräfte ist der Hauptfaktor für die Entwicklung der sacrococcygeal flexure.

Wenn sich die physiologischen Kurven der Wirbelsäule bilden, ändert sich die Form der Bandscheibe. Wenn die Scheiben des Neugeborenen vorne und hinten die gleiche Höhe haben, so ändert sich ihre Form bei der Bildung von Biegungen, und die Knorpel in der sagittalen Inzision erhalten eine etwas Keilform. Im Bereich der Lordose ist eine große Höhe dieses Keils nach vorne und eine kleinere nach hinten gerichtet. In der Region der Brustkyphose hingegen ist eine große Höhe hinter und eine kleinere vorne. Bei den Sakral- und Steißbeinteilungen ist die Wirbelsäule nach posterior gebogen. Bandscheiben der Sakralregion haben eine temporäre Bedeutung und werden im 17.-25. Jahr durch Knochengewebe ersetzt, wodurch die Beweglichkeit der Sakralwirbel zueinander unmöglich wird.

Das Wachstum der Wirbelsäule erfolgt besonders intensiv in den ersten zwei Lebensjahren. Seine Länge erreicht in diesem Fall 30-34% der endgültigen Größe. Verschiedene Teile der Wirbelsäule wachsen ungleichmäßig. In den meisten Fällen wächst die Lendengegend, dann die Sakral-, Hals-, Brust- und am allerwenigsten Steißbein. Von 1,5 bis Zleth ist das Wachstum des Hals- und oberen Brustwirbels relativ langsam. Ein weiteres Wachstum der Wirbelsäule wird in 7-9 Jahren beobachtet. Im Alter von 10 Jahren wachsen lumbale und untere Brustwirbel stark. Eine Zunahme der Wachstumsrate der Wirbelsäule wird auch während der Pubertät beobachtet.

Bis zu 2 Jahren nimmt die Gesamtlänge des knöchernen und knorpeligen Teils der Wirbelsäule mit gleicher Intensität zu; dann ist das Wachstum des knorpeligen Teils relativ langsam.

Die Körper der Wirbel des Neugeborenen sind relativ breiter und kürzer als die eines Erwachsenen. Bei Kindern von 3 bis 15 Jahren nehmen die Abmessungen der einzelnen Wirbelkörper sowohl in der Höhe als auch in der Breite vom oberen zum unteren Thorax bis zum unteren Lendenbereich zu. Diese Unterschiede (in jedem Fall in Bezug auf das Wachstum in der Breite) hängen von der Zunahme der Gewichtsbelastung ab, die von den darunter befindlichen Wirbeln erfahren wird. In den oberen und unteren Teilen der Wirbel sowie an den Enden der Dorn- und Querfortsätze sind nach 6 Jahren unabhängige Ossifikationspunkte vorhanden.

Das Gesamtwachstum der Wirbel beträgt durchschnittlich 3 bis 6 Jahre bei gleicher Intensität in Höhe und Breite. Mit 5-7 Jahren liegt die Zunahme der Wirbel etwas hinter der Zunahme der Höhe, und in den folgenden Zeitaltern nimmt die Zunahme der Wirbel in allen Richtungen zu.

Der Prozess der Ossifikation der Wirbelsäule erfolgt in Stufen. Im 1. Und 2. Jahr vereinigen sich beide Bogenhälften, im 3. Jahr die Bögen mit den Wirbelkörpern. In 6-9 Jahren werden unabhängige Ossifikationszentren der oberen und unteren Oberflächen der Wirbelkörper sowie der Enden der Dorn- und Querfortsätze gebildet. Im Alter von 14 Jahren verkrusten sich die mittleren Teile der Wirbelkörper. Komplette Ossifikation der einzelnen Wirbel endet um 21-23 Jahre.

Wenn sich die Wirbelsäule verbiegt, nimmt die Größe der Brust- und Beckenhöhlen zu, was wiederum dazu beiträgt, die vertikale Haltung beizubehalten und die Federeigenschaften der Wirbelsäule beim Gehen und Springen zu verbessern.

Die Bildung der menschlichen Wirbelsäule und ihre vertikale Haltung, so die Meinung vieler Autoren, hat die Höhe des Ortes des allgemeinen Schwerpunkts des Körpers.

Altersmerkmale des Ortes des gemeinsamen Schwerpunkts sind auf die ungleichmäßigen Veränderungen der Größe der Bio-Verbindungen, die Veränderung des Massenverhältnisses dieser Verbindungen im Körper während der Wachstumsperiode zurückzuführen. Sie sind auch mit den charakteristischen Merkmalen assoziiert, die in jeder Altersperiode vom Moment des ersten Auftretens des Kindes bis zum fortgeschrittenen Alter erworben wurden, wenn aufgrund der senilen Involution biomechanische Prozesse gleichzeitig mit den morphologischen Veränderungen auftreten.

Nach G. Kozyrew (1947), bei den Neugeborenen befindet sich der gemeinsame Schwerpunkt in der Höhe V-VI thorakalnych der Wirbel (bestimmt in der Lage der maximalen möglichen Begradigung der unteren Gliedmaßen durch die Bandagierung). Eine solche kraniale Lokalisation des gemeinsamen Schwerpunktes erklärt sich durch die charakteristischen Proportionen des Körpers des Neugeborenen.

Als das Wachstum nimmt der Gesamtschwerpunkt allmählich ab. Bei einem 6 Monate alten Baby befindet es sich also auf der Höhe des X Brustwirbels. Im Alter von 9 Monaten, wenn die meisten Kinder alleine stehen können, fällt der gemeinsame Schwerpunkt auf das Niveau der XI-XII-Brustwirbel.

In der biomechanischen Beziehung ist der Prozess des Übergangs zur vertikalen Position des Körpers am interessantesten. Das erste Stehen ist durch eine übermäßige Belastung der gesamten Muskulatur gekennzeichnet, nicht nur durch das, was den Körper direkt in vertikaler Position hält, sondern auch durch das, was im Stehen keine Rolle spielt oder nur einen mittelmäßigen Einfluss hat. Dies weist auf eine fehlende Differenzierung der Muskulatur und das Fehlen der notwendigen Tonregulation hin. Darüber hinaus ist die Instabilität auch auf die hohe Position des OCT und den geringen Platzbedarf zurückzuführen, wodurch es schwierig ist, das Gleichgewicht zu halten.

Ein 9 Monate altes Kind hat eine eigenartige Haltung in der Sagittalebene. Es ist dadurch gekennzeichnet, dass die unteren Schenkel des Kindes in Beugestellung sind (Kniebeugewinkel in 9 Monate altes Kind erreicht 162 °, um ein Jahr alt - 165 °) und eine Kofferraumgier etwas geneigt ventral (7-10 °). Bent Position der unteren Extremitäten aufgrund nicht das Becken kippen und ist mit der Verlängerung der Hüftgelenke nicht eingeschränkt, und die Tatsache, dass das Kind auf die Beibehaltung eines solchen Gleichgewichts des Körpers anpasst, in denen die Möglichkeit eines plötzlichen seine Verletzungen ausschließen würde und die Sicherheit des Falles zu gewährleisten. Die Entstehung einer eigenartigen Haltung in diesem Alter, vor allem aufgrund des Fehlens einer festen Fähigkeit zu stehen. Wenn diese Fähigkeit erworben wird, verschwindet auch allmählich die Unsicherheit über die statische Stabilität des Körpers.

Im Alter von zwei Jahren ist das Kind bereits selbstbewusster und freier und bewegt den Schwerpunkt im Stützbereich. Die Höhe des gemeinsamen Körperschwerpunkts liegt auf Höhe I des Lendenwirbels. Allmählich verschwindet die Halbneigung der unteren Extremitäten (der Beugewinkel in den Kniegelenken erreicht 170 °).

Die Haltung eines dreijährigen Kindes im Stehen ist durch eine vertikale Rumpflage und eine leichte Flexion der unteren Extremitäten gekennzeichnet (der Beugewinkel im Kniegelenk beträgt 175 °). Im Bereich der Wirbelsäule sind Thoraxkyphose und Lendenlordose deutlich sichtbar. Die horizontale Ebene des gemeinsamen Körperschwerpunkts befindet sich auf der Ebene II des Lendenwirbels. Die Längsachse der Füße bildet wie bei Erwachsenen einen Winkel von etwa 25-30 °.

In der Haltung von Kindern im Alter von fünf Jahren gibt es keine Anzeichen von halb gebeugten unteren Extremitäten (der Winkel im Kniegelenk beträgt 180 °). Die horizontale Ebene des gemeinsamen Schwerpunkts befindet sich auf der Ebene III des Lendenwirbels. In den folgenden Jahren sind Änderungen in der Lokalisation der OCT des Körpers hauptsächlich auf eine allmähliche Abnahme in ihr und stabilere Regulation in der Sagittalebene zurückzuführen.

Als Folge des Alterns treten sowohl anatomisch-physiologische als auch biomechanische Veränderungen im Bewegungsapparat auf.

G. Kozyrev (1947) identifizierte drei Grundtypen der Haltung mit den charakteristischsten morphologischen und biomechanischen Eigenschaften.

Die erste Art der senilen Haltung ist durch eine scharfe Verlagerung des Schwerpunktes nach ventral gekennzeichnet - so sehr, dass die Sagittalebene vor den Zentren der drei Hauptgelenke der unteren Extremitäten liegt. Die Stütze ist hauptsächlich der vordere Teil der Füße, der Kopf ist nach vorne geneigt, die Halslordose ist abgeflacht. Im unteren Teil der zervikalen und thorakalen Teile befindet sich eine scharfe Kyphose. Die unteren Extremitäten im Kniegelenk sind nicht vollständig ungebeugt (der Beugewinkel liegt zwischen 172 und 177 °).

Die zweite Art der senilen Haltung ist durch eine Verschiebung des Schwerpunktes nach hinten gekennzeichnet. Seine Sagittalebene verläuft hinter dem Zentrum des Hüftgelenks und verschließt dieses passiv, wobei zu diesem Zweck die Spannung des Anus oder des Ligamentum femoris verwendet wird. Der Körper ist nach hinten geneigt, der abgesenkte Bauch ist nach ventral exponiert. Die Wirbelsäule hat die Form eines "runden Rückens".

Die dritte Art der Haltung ist durch eine allgemeine Absenkung des Körpers gekennzeichnet, ohne den Rumpf vorwärts oder rückwärts zu neigen. Es scheint, dass die Schwerkraft den Körper entlang der vertikalen Achse zusammengedrückt hat; infolgedessen wurde der Hals infolge einer Zunahme der zervikalen Durchbiegung kürzer, der Rumpf wurde aufgrund einer Zunahme der thorakalen Kyphose verkürzt, und die unteren Gliedmaßen - aufgrund der Flexion in den drei Hauptgelenken. Die Sagittalebene des gemeinsamen Schwerpunkts erstreckt sich von der Mitte des Hüftgelenks nach hinten und schließt diese passiv hinter oder durch die Mitte des Kniegelenks. Dadurch können die letzten beiden Gelenke nur aktiv geschlossen werden.

Bei der Untersuchung einer Person, die älter oder senil ist, wird zunächst auf seine Körperhaltung hingewiesen, die oft durch die Schwere der Hals-, Lendenlordose und Thoraxkyphose gekennzeichnet ist.

Bei älteren und älteren Menschen nimmt die Kyphose der Wirbelsäule zu, der runde Rücken wird allmählich gebildet, und auch die Halswirbelsäule und die Lendenlordose nehmen zu. Auch bei normaler statischer Belastung tritt im Laufe des Lebens eine gewisse Zunahme der thorakalen Kyphose auf. Bei längerer statischer Belastung (Überlastung) auf der Seite der Konkavität verändert sich die Bandscheibe und es entsteht eine feste Krümmung (altersbedingte Hyper- kiphose) mit allen Folgen. Auf der Grundlage der Analyse der Röntgenbilder der physiologischen Kurven der Wirbelsäule wurden von Podrushnyak und Ostapchuk (1972) fünf Arten von Körperhaltungen identifiziert, die älteren Menschen eigen sind:

1. unverändert, Biegewinkel der Thoraxregion mehr als 159 °;
2. gebeugt, der Winkel der Biegung der Thoraxregion beträgt 159-151 °;
3. Kyphoid, Winkel der Biegung der Thoraxregion ist weniger als 151 °, Lendenbereich -155-164 °;
4. Kyphose-Lordose, Winkel der Thoraxbogen weniger als 151% der Lendengegend - weniger als 155 °;
5. Kyphoid-abgeflacht, Winkel der Biegung des Thoraxbereiches weniger als 15 G, Lendenbereich - mehr als 164 °.

Die Autoren fanden heraus, dass mit zunehmendem Alter die deutlichsten Veränderungen der Flexuren in der Sagittalebene des Thoraxbereiches deutlich - zervikal und etwas weniger - der Lendenwirbelsäule sind.

Bis zu 60 Jahre werden bei Frauen häufiger Skoliosen, thorakale Kyphosen, zervikale und lumbale Lordosen festgestellt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der Personen mit unveränderter Haltung in einer vertikalen Haltung stark ab und die Anzahl der Personen mit einer Kyphose-Haltung nimmt zu.

Unter den verschiedenen Veränderungen in der Struktur und Funktion der Wirbelsäule, die sich im Laufe des Alterns entwickeln, nehmen Vertebraldislokation oder Torsion einen besonderen Platz ein, da die Häufigkeit ihres Nachweises und der Grad der Expression mit zunehmendem Alter zunimmt.

Nach Ostapchuk (1974) sind Torsionskrümmungen der Brust- und Lendenwirbelsäule bei mehr als der Hälfte der praktisch gesunden Menschen beiderlei Geschlechts nachweisbar und häufiger im Alter zu finden. Bei den meisten Menschen ist die Torsion der Wirbelsäule mit ihrer Krümmung in der Frontalebene verbunden und ihre Richtung ist eng mit der Form der Skoliose verbunden.

Die Torsion ist eng mit der Dysfunktion des längsten Muskels verbunden. Es wird durch die Kombination von Torsion mit lateraler Krümmung der Wirbelsäule verstärkt. Torsia und Dysfunktion des längsten Muskels entwickeln sich vor dem Hintergrund dystrophisch-destruktiver Prozesse der Wirbelsäule und verstärken die negativen Auswirkungen auf die Statik und Dynamik einer alternden Person.

[1], [2], [3], [4]