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Behandlung von rheumatoider Arthritis und Linderung von Beinschmerzen
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Das Ziel der Behandlung von rheumatoider Arthritis, die starke Beinschmerzen verursacht, besteht heute darin, Gelenkentzündungen und Schmerzen zu lindern. Ein weiteres Ziel ist es, die Gelenkfunktion zu maximieren und Gelenkverschleiß und -deformierungen vorzubeugen. Je früher mit der Behandlung der Arthritis begonnen wird, desto erfolgreicher ist sie. Eine intensive Schmerztherapie kann die Gelenkfunktion verbessern, Gelenkschäden verhindern und Beinschmerzen lindern. Wie gelingt das?
Die Herausforderung einer optimalen Arthritisbehandlung
Die optimale Behandlung der Beingelenke bei dieser Erkrankung umfasst eine Kombination aus Medikamenten, Ruhe, Übungen zur Stärkung der Muskeln, Gelenke und Bänder, deren Schutz und Aufklärung des Patienten über die Erkrankung. Die Behandlung hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand, dem Alter des Patienten und seiner körperlichen Aktivität ab. Die Behandlung ist am erfolgreichsten, wenn Patient und Arzt zusammenarbeiten.
Zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis werden mindestens zwei Medikamentenklassen eingesetzt: schnell wirkende Erstlinienmedikamente und langsam wirkende Zweitlinienmedikamente. Sie sind besser bekannt als schmerzlindernde Antirheumatika.
Die sogenannten First-Line-Medikamente sind Kortison und Aspirin (Kortikosteroide), die Ärzte zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen in den Beinen einsetzen. Die sogenannten Second-Line-Medikamente sollen die Remission der Arthritis fördern und eine aggressive Gelenkzerstörung verhindern.
Das Ausmaß der Gelenkzerstörung in den Beinen bei rheumatoider Arthritis variiert je nach Allgemeinzustand der Betroffenen. Wer an weniger zerstörerischen Formen der Erkrankung leidet, kann Beinschmerzen lindern. Bei frühzeitiger Behandlung verbessert sich die Beinfunktion und das Risiko einer Behinderung sowie einer Gelenkzerstörung in den Beinen wird minimiert. Voraussetzung hierfür ist jedoch, dass die betroffene Person zuvor mit Zweitlinienmedikamenten (schmerzlindernden Antirheumatika) behandelt wurde.
Die meisten Patienten benötigen aggressivere Zweitlinienmedikamente wie Methotrexat und zusätzlich entzündungshemmende Medikamente. Manchmal werden diese Zweitlinienmedikamente auch kombiniert eingesetzt. In manchen Fällen wirken sie schweren Deformierungen der Beingelenke entgegen, sodass eine Operation erforderlich sein kann.
Medikamente der ersten Wahl gegen rheumatoide Arthritis
Acetylsalicylat (Aspirin), Naproxen (Paracetamol), Etodolac (Iod) und Ibuprofen sind Beispiele für nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Sie können Gewebeentzündungen, Schmerzen und Schwellungen in den Beinen bei rheumatoider Arthritis lindern. Aspirin in höheren Dosen als bei Kopfschmerzen und Fieber ist ein wirksames entzündungshemmendes Medikament zur Behandlung der Beingelenke bei rheumatoider Arthritis.
Aspirin wird seit dem alten Ägypten zur Behandlung und Verbesserung der Gelenkgesundheit eingesetzt. Neuere NSAR sind ebenso wirksam wie Aspirin bei der Linderung von Entzündungen und Schmerzen und erfordern deutlich geringere Tagesdosen. Die Reaktionen der Patienten auf verschiedene NSAR sind unterschiedlich. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass ein Arzt mehrere NSAR ausprobiert, um das wirksamste Mittel mit den geringsten Nebenwirkungen zu finden.
Umgang mit Nebenwirkungen von Medikamenten
Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Aspirin und anderen NSAR zählen Magen-Darm-Beschwerden, Bauchschmerzen, das Auftreten von Magengeschwüren und sogar Magen-Darm-Blutungen. Um gastrointestinale Nebenwirkungen zu reduzieren, werden NSAR üblicherweise zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen.
Um den Magen vor Geschwüren zu schützen, werden oft zusätzliche Medikamente empfohlen. Zu diesen oralen Medikamenten gehören Antazida, Sucralfat (Carafate), Inhibitoren (Prevacid usw.) und Imisoprostol (Cytotec). Neuere Wirkstoffe – selektive NSAR – können Inhibitoren wie Celecoxib (Celebrex) enthalten, die Entzündungen bekämpfen, jedoch ein geringeres Risiko für Magenschleimhautreizungen und Blutungen bergen.
Kortikosteroide
Kortikosteroide können oral eingenommen oder direkt in Gewebe und Gelenke injiziert werden. Sie wirken entzündungshemmend und stellen die Beweglichkeit und Funktion der Beingelenke stärker wieder her als NSAR. Kortikosteroide sind kurzfristig bei schweren Krankheitsschüben oder bei mangelnder Reaktion des Körpers auf NSAR hilfreich. Allerdings können Kortikosteroide erhebliche Nebenwirkungen haben, insbesondere bei langfristiger Gabe hoher Dosen.
Zu den Nebenwirkungen von Arthritis gehören Gewichtszunahme, Gesichtsschwellungen, Ausdünnung von Haut und Knochen, Blutergüsse selbst bei leichten Verletzungen, Katarakt, Infektionsrisiko, Muskelschwund in den Beinen und Zerstörung großer Gelenke wie der Hüfte. Kortikosteroide (nicht alle!) können das Infektionsrisiko ebenfalls erhöhen. Diese Nebenwirkungen können teilweise durch eine schrittweise Reduzierung der Kortikosteroiddosis vermieden werden.
Ein abruptes Absetzen von Kortikosteroiden bei rheumatoider Arthritis kann zu Krankheitsschüben oder anderen Symptomen führen. Daher wird ein abruptes Absetzen von Kortikosteroiden nicht empfohlen. Knochenschwund durch Osteoporose kann durch die Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten verhindert werden.
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Medikamente der zweiten Wahl
Medikamente der „Zweitlinie“ oder mit verzögerter Wirkstofffreisetzung gegen rheumatoide Arthritis (schmerzlindernde Antirheumatika) Medikamente der „Erstlinie“ (NSAR und Kortikosteroide) können Gelenkentzündungen und Schmerzen lindern, können jedoch Gelenkzerstörungen und -veränderungen (Deformierungen) nicht unbedingt verhindern.
Bei rheumatoider Arthritis sind neben den vom Arzt empfohlenen NSAR und Kortikosteroiden weitere Medikamente erforderlich, um die Schädigung von Knochen, Knorpel und umgebendem Weichteilgewebe zu stoppen. Die zur wirksamen Behandlung dieser Erkrankung und der damit verbundenen Beinschmerzen benötigten Medikamente sind vielfältig. Dabei handelt es sich um die bereits erwähnten „Second-Line“- oder „Retard“-Medikamente, deren Wirkung im Rahmen einer komplexen Behandlung Monate oder Wochen dauern kann. Sie werden über einen längeren Zeitraum, manchmal sogar Jahre, und in unterschiedlichen Dosierungen angewendet.
Die wirksamsten Medikamente können die Remission fördern und so die fortschreitende Zerstörung der Gelenke und deren Deformation verlangsamen. Manchmal werden alle Medikamente der zweiten Wahl zusammen eingesetzt, was eine gute Kombinationstherapie für arthritische Beingelenke darstellt. Wie in der ersten Wahl kann der Arzt verschiedene Medikamente der zweiten Wahl ausprobieren, um die optimale Behandlung zu erzielen.
Besonderheiten
Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Patienten, die auf Medikamente mit verzögerter Wirkstofffreisetzung zur Behandlung ihrer rheumatoiden Arthritis ansprechen, das zwar geringe, aber reale Risiko, an einem Lymphom (Lymphknotenkrebs) zu erkranken, das Patienten mit rheumatoider Arthritis manchmal plagt, tatsächlich senken können.
Hydroxychloroquin (Plaquenil) wird zur Behandlung von Malaria eingesetzt. Es wird seit geraumer Zeit auch zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt. Mögliche Nebenwirkungen dieses Medikaments sind Muskelschwäche in Beinen und Armen, Magenverstimmung, Hautausschläge und Veränderungen der Gelenkstruktur der Beine.
Veränderungen der Sehkraft sind selten. Personen, die dieses Medikament einnehmen, sollten zur Überwachung einen Augenarzt aufsuchen.
Sulfasalazin (Azulfidin)
Es handelt sich um ein orales Medikament, das traditionell zur Behandlung leichter bis mittelschwerer entzündlicher Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn eingesetzt wird. Sulfasalazin wird auch zur Linderung der Symptome von rheumatoider Arthritis eingesetzt, muss jedoch mit entzündungshemmenden Medikamenten kombiniert werden. Sulfasalazin ist im Allgemeinen gut verträglich. Zu den Nebenwirkungen zählen jedoch Hautausschlag und Magenverstimmung.
Da Sulfasalazin aus Schwefelverbindungen und Salicylsäure besteht, sollte es von Personen mit Allergien gegen schwefelhaltige Medikamente gemieden werden. Methotrexat ist bei Ärzten als Zweitlinienmedikament sehr beliebt, da es wirksam und nebenwirkungsarm ist. Es bietet außerdem den Vorteil einer flexiblen Dosierung (die Dosierung kann je nach Bedarf angepasst werden). Methotrexat ist ein Immunsuppressivum. Es kann das Knochenmark und die Leber beeinträchtigen und verursacht selten eine Leberzirrhose. Bei allen Patienten, die Methotrexat einnehmen, sind regelmäßige Blutuntersuchungen zur Überwachung der Blut- und Leberfunktion erforderlich.
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Goldsalze zur Behandlung von Arthritis und Beinschmerzen
Goldsalze werden seit Jahrzehnten zur Behandlung der Symptome von rheumatoider Arthritis eingesetzt. Natriumaurothiomalat (wasserlöslich) und Aurothioglucose, eine Goldsuspension, werden über mehrere Monate bis Jahre wöchentlich injiziert. Auranofin, ein orales Medikament zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und Beinschmerzen, wurde 1980 eingeführt. Es ist deutlich besser verträglich als frühere Medikamente, wirkt aber etwas langsamer.
Zu den Nebenwirkungen von Goldpräparaten (oral und oral eingenommen) gehören Hautausschläge, Mundgeschwüre, Nierenschäden mit Eiweiß im Urin und mögliche Knochenmarkschäden bei Anämie und niedriger Leukozytenzahl. Bei Patienten, die mit Goldsalzen behandelt werden, sollten regelmäßige Blut- und Urinuntersuchungen durchgeführt werden. Oral eingenommenes Gold kann Durchfall verursachen. Diese Goldpräparate sind bei Arthritispatienten aufgrund der Verfügbarkeit wirksamerer Behandlungen in Ungnade gefallen.
Immunsuppressiva
D-Penicillamin kann bei einigen progressiven Formen der rheumatoiden Arthritis hilfreich sein. Seine Nebenwirkungen ähneln denen von Patienten mit Goldpräparaten. Zu diesen Nebenwirkungen gehören Schüttelfrost, Fieber, Mundgeschwüre, Hautausschläge, metallischer Geschmack im Mund, Nieren- und Knochenmarksprobleme, Magenverstimmung und Gelenkschmerzen, insbesondere in den Beinen. Bei Einnahme dieses Medikaments sollten Urin- und Blutwerte überwacht werden. D-Penicillamin kann in seltenen Fällen Symptome anderer Autoimmunerkrankungen hervorrufen und wird bei rheumatoider Arthritis nur selten empfohlen.
Immunsuppressiva sind starke Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken. Sie werden erfolgreich zur Linderung der Symptome von rheumatoider Arthritis, insbesondere von Beinschmerzen, eingesetzt. Dazu gehören Methotrexat, Azathioprin (Imuran), Cyclophosphamid (Cytoxan), Cyclosporin (Sandimmun) und Chlorambucil (Leukeran). Aufgrund ihrer schwerwiegenden Nebenwirkungen werden Immunsuppressiva (mit Ausnahme von Methotrexat) im Allgemeinen bei sehr aggressiver Erkrankung oder rheumatoider Arthritis mit schwerwiegenden Komplikationen wie Vaskulitis – einer Entzündung der Blutgefäße – empfohlen.
Eine Ausnahme bildet ein Medikament wie Methotrexat, das oft mit komplexen Nebenwirkungen verbunden ist und dessen Gehalt im Blut überprüft werden muss. Methotrexat wird als Zweitlinienmedikament für ein qualitativ hochwertiges Ergebnis bevorzugt.
Immunsuppressiva
Immunsuppressiva können die Knochenmarkfunktion unterdrücken und Anämie sowie eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen verursachen. Dieser Zustand ist auch mit einer niedrigen Anzahl an Blutplättchen verbunden. Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen kann das Infektionsrisiko erhöhen, während eine niedrige Anzahl an Blutplättchen das Blutungsrisiko erhöhen kann.
Das Medikament Methotrexat kann manchmal, wie oben beschrieben, eine Leberzirrhose und allergische Reaktionen in der Lunge verursachen. Cyclosporin kann Nierenschäden und Bluthochdruck verursachen. Wegen der potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen werden Immunsuppressiva in niedriger Dosierung eingesetzt, meist in Kombination mit wirksamen entzündungshemmenden Medikamenten.
Neue Behandlungen für rheumatoide Arthritis
Zu den neuen Zweitlinienmedikamenten zur Linderung der Symptome der rheumatoiden Arthritis können Leflunomid (Arava) und Tocilizumab gehören. Jedes dieser Medikamente kann das Infektionsrisiko und die Entwicklung von Infektionen erhöhen. Patienten sollten daher bei der Einnahme dieser neuen Zweitlinienmedikamente darüber informiert werden. Leflunomid lindert Beinschmerzen und stoppt das Fortschreiten der Arthritis.
Dies ähnelt der Blockierung der körpereigenen Wirkung auf ein sehr wichtiges Enzym, das bei der Aktivierung des Immunsystems eine Rolle spielt. Arava kann bei manchen Menschen Haarausfall, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Durchfall und/oder Hautausschlag verursachen. Dieses Medikament sollte aufgrund möglicher Geburtsfehler nicht unmittelbar während oder vor einer Schwangerschaft eingenommen werden und sollte von Frauen, die eine Schwangerschaft planen, vermieden werden.
Medikamente, die einen neuen Ansatz zur Behandlung von rheumatoider Arthritis darstellen, sind Produkte der modernen Wissenschaft – der Biotechnologie. Sie werden in der Literatur als biologische Wirkstoffe oder leistungsstarke biologische Reaktionsmodifikatoren bezeichnet. Im Vergleich zu herkömmlichen Arthritis-Medikamenten wirken leistungsstarke biologische Wirkstoffe deutlich schneller und können im Stadium fortschreitender Gelenkschäden eine starke Wirkung erzielen. Im Allgemeinen sind die Wirkungsweisen biologischer Wirkstoffe gezielter und hinsichtlich ihres Wirkungsgrades definierter als bei herkömmlichen Arthritis-Medikamenten.
Biologische Arzneimittel
Etanercept, Infliximab und Adalimumab sind biologische Arzneimittel, die Proteinwirkstoffe in entzündeten Gelenken (Tumornekrosefaktor) abfangen können, die zur Entstehung von Gelenkentzündungen bei entwickelter rheumatoider Arthritis beitragen. Diese TNF-Blocker können das Protein abfangen, bevor es den natürlichen Rezeptor beeinflusst, der den Entzündungsprozess aktivieren kann. Dadurch werden Entzündungsauslöser aus Entzündungszellen effektiv blockiert.
Symptome – Schmerzen, Schwellungen und andere Symptome, die auf Beinbeschwerden hinweisen, können bei Patienten mit diesen Medikamenten schnell gelindert werden. Etanercept wird 1-2 Mal pro Woche subkutan injiziert. Infliximab wird direkt in eine Vene injiziert (das Medikament wird intravenös injiziert).
Adalimumab wird alle zwei Wochen oder einmal wöchentlich subkutan verabreicht. Golimumab wird monatlich subkutan verabreicht. Certolizumab pegol wird alle 2–4 Wochen mit einer Nadel unter die Haut verabreicht. Jedes dieser Medikamente wird derzeit von Ärzten in der Praxis evaluiert, um ihren Nutzen bei der Behandlung von Patienten in verschiedenen Stadien und Formen der rheumatoiden Arthritis zu beurteilen. Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass biologische Reaktionsmodifikatoren die fortschreitende Gelenkzerstörung bei rheumatoider Arthritis verhindern.
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Biologische Reaktionsmodifikatoren
Sie werden derzeit nach dem Versagen von Zweitlinienmedikamenten empfohlen. Biologika (TNF-Hemmer) sind teuer. Sie werden häufig in Kombination mit Methotrexat und anderen DMARDs eingesetzt. Es ist auch zu beachten, dass TNF-blockierende Biologika zunehmend in Kombination mit Methotrexat eingesetzt werden.
Diese Medikamente sollten von Menschen mit erheblicher Herzstauung, Herzinsuffizienz oder demyelinisierenden Erkrankungen (wie Multipler Sklerose) vermieden werden, da sie den Zustand der Person verschlechtern können. Anakinra (Kineret) ist ein weiteres biologisches Medikament, das zur Dauerbehandlung mittelschwerer bis schwerer Formen der rheumatoiden Arthritis eingesetzt wird.
Anakinra wirkt durch Bindung an ein Protein auf Zellen (proinflammatorische Zytokine). Anakinra wird täglich unter die Haut gespritzt. Anakinra kann allein oder in Kombination mit anderen DMARDs angewendet werden. Anakinra wirkt nicht so schnell wie andere Biologika.
Rituximab
Rituximab (Rituxan) ist ein Antikörper, der erstmals zur Behandlung von Lymphomen, einem Lymphknotenkrebs, eingesetzt wurde. Rituximab kann bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis wirksam sein, da es B-Zellen dezimiert, die für die Abtötung von Entzündungszellen und die Bildung abnormaler Antikörper wichtig sind. Rituximab hilft bei der Behandlung von mittelschwerer bis aktiver rheumatoider Arthritis bei Patienten, bei denen TNF-blockierende Biologika versagt haben.
Vorstudien haben gezeigt, dass Rituximab bei der Behandlung schwerer Formen der rheumatoiden Arthritis, die durch eine schwere Gefäßentzündung (Vaskulitis) und Kryoglobulinämie kompliziert werden, hilfreich ist. Rituximab wird als intravenöse Infusion in zwei Einzeldosen über einen Zeitraum von zwei Wochen etwa alle sechs Monate verabreicht.
Abatacept
Abatacept (Orencia) ist ein wirksames Biologikum, das aktive T-Zellen blockiert. Abatacept wird zur Behandlung von Arthritis bei Erwachsenen eingesetzt, die nicht mit herkömmlichen DMARDs behandelt werden. Abatacept wird über einen Monat als intravenöse Infusion verabreicht.
Tocilizumab
Tocilizumab (Actemra) wurde kürzlich zur Behandlung erwachsener Patienten mit mittelschwerer bis schwerer aktiver rheumatoider Arthritis (RA) zugelassen. Tocilizumab ist das erste zugelassene Biologikum, das Interleukin-6 (IL-6) blockieren kann, einen chemischen Entzündungsstoff bei der akuten Form der rheumatoiden Arthritis.
Tocilizumab ist ein Medikament, das einen Monat lang intravenös verabreicht wird. Biologika werden bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis häufig in Kombination mit herkömmlichen Medikamenten eingesetzt. Sie werden im Allgemeinen nicht zusammen mit anderen Biologika eingesetzt, da das Risiko schwerer Infektionen inakzeptabel ist.
Prosorba-Zubereitung
Prosorba wird zur Linderung oder Linderung der Symptome mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritisschmerzen bei Erwachsenen mit langjähriger rheumatoider Arthritis angewendet, die sich von antirheumatischen Schmerzmitteln (DMARDs) nicht erholt haben oder diese nicht vertragen. Die genaue Wirkung dieser Behandlung ist unter Ärzten heute kaum bekannt, und sie wird heute kaum angewendet.
Rheumatoide Arthritis, Schwangerschaft und Beinschmerzen
Rheumatoide Arthritis klingt im Verlauf der Schwangerschaft oft ab oder die Symptome nehmen ab. Mit fortschreitender Schwangerschaft nehmen Gelenkentzündungen und Beinschmerzen tendenziell ab und sind während der Schwangerschaft minimal. Leider hält diese Linderung der Gelenkentzündungen und Beinschmerzen nach der Geburt nicht an.
Arzneimittel, die üblicherweise zur Behandlung schwerer Entzündungen der Beingelenke eingesetzt werden, wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), darunter Ibuprofen (Motrin, Advil), Naproxen (Aleve) und andere, sollten während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Arzneimittel zur Hemmung des Fortschreitens der rheumatoiden Arthritis, wie Methotrexat und Ciclosporin (Neoral, Sandimmun), sollten während der Schwangerschaft nicht eingenommen und aufgrund des potenziellen Risikos für den Fötus bereits lange vor der Empfängnis abgesetzt werden. Biologika gegen Beinschmerzen aufgrund rheumatoider Arthritis sollten während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden.
Bei rheumatoider Arthritis, die während der Schwangerschaft aktiv ist, werden häufig Steroidmedikamente wie Prednison und Prednisolon eingesetzt, um Beinschmerzen zu lindern und die Gelenkentzündung zu beruhigen. Diese Medikamente haben keine negativen Auswirkungen auf den Fötus.
Diät und andere Arthritisbehandlungen zur Linderung von Beinschmerzen
Ärzte sagen, es gebe keine spezielle Diät zur Behandlung der Symptome von rheumatoider Arthritis. Vor einem Jahrhundert wurden solche Diäten mit dem Verzicht auf Lebensmittel wie Tomaten beworben, die die Symptome der rheumatoiden Arthritis verschlimmern. Dies wird heute nicht mehr akzeptiert. Fischöl wurde in einigen Kurzzeitstudien zu rheumatoider Arthritis als hilfreich angepriesen.
Der Nutzen von Medikamenten zur Linderung der Symptome von rheumatoider Arthritis ist noch nicht erwiesen. Symptomatische Schmerzlinderung kann häufig durch orales Paracetamol (Tylenol) erreicht werden – ein lokal anzuwendendes Präparat zum Einreiben in die Haut. Antibiotika, insbesondere Tetracyclin und Minocin (Minocin), wurden in jüngsten klinischen Studien zur Linderung der Symptome von rheumatoider Arthritis erprobt. Erste Ergebnisse zeigten eine leichte bis mäßige Linderung der Arthritissymptome.
Minocyclin scheint die Entwicklung wichtiger Enzyme, die die Gewebezerstörung vermitteln, sogenannter Metalloproteinasen, zu hemmen.
Erkrankungen der Beine, die nicht von einer rheumatischen Entzündung betroffen sind, werden individuell betrachtet.
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Übungen zur Gelenkbeweglichkeit in den Beinen bei Arthritis
Regelmäßiges, korrekt ausgeführtes Training ist unerlässlich, um die Gelenkbeweglichkeit zu erhalten und die Muskulatur rund um die schmerzenden Beingelenke bei Arthritis zu stärken. Ein Schwimmbad ist in diesen Fällen besonders hilfreich, da es Übungen mit minimaler Gelenkbelastung ermöglicht. Professionelle Therapeuten können Sie bei körperlicher Betätigung unterstützen, um die Beingelenke wiederherzustellen.
Beispielsweise können Gelenkbeweglichkeitsübungen für Füße und Zehen hilfreich sein, um Entzündungen zu reduzieren und die Ausrichtung von Gelenkfehlstellungen zu erhalten. Hilfsmittel wie Gehstöcke und Krücken können den Alltag erleichtern. Abwechselnde Wärme- und Kältebehandlungen an den Füßen können die Symptome vor und nach dem Training lindern.
Um die Beweglichkeit der Beingelenke wiederherzustellen oder beschädigte Beingelenke zu reparieren, kann eine Operation empfohlen werden. Orthopäden sind auf die Operation schmerzhafter Gelenke spezialisiert. Das Spektrum der Operationen reicht von der Arthroskopie bis hin zum teilweisen und vollständigen Ersatz des Beingelenks.
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Arthroskopie
Bei der Arthroskopie handelt es sich um eine chirurgische Technik, bei der ein Arzt ein röhrenförmiges Instrument in ein Gelenk einführt, um deformiertes Gewebe zu betrachten und zu entfernen.
Bei der totalen Gelenkarthroskopie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein beschädigtes Gelenk durch künstliche Materialien ersetzt wird. Beispielsweise können kleine Gelenke in Händen oder Füßen durch Kunststoff ersetzt werden.
Große Gelenke wie Hüfte oder Knie können durch Metallteile ersetzt werden.
Psychologische Unterstützung
Gelenkübungen minimieren emotionalen Stress und können dazu beitragen, den allgemeinen Gesundheitszustand von Menschen mit rheumatoider Arthritis zu verbessern. Unterstützung und spezielle psychologische Gruppen bieten Betroffenen die Möglichkeit, ihre Probleme mit anderen zu besprechen und mehr über ihre Krankheit zu erfahren.
Wie ist die Prognose für Menschen mit rheumatoider Arthritis?
Bei frühzeitiger, aggressiver Behandlung können die Aussichten für Betroffene von rheumatoider Arthritis sehr gut sein. Die Einstellung der Ärzteschaft zur Bekämpfung der Krankheit hat sich seit der Jahrhundertwende dramatisch verändert. Ärzte sind heute bestrebt, jegliche Anzeichen einer Krankheitsaktivität zu beseitigen und so Schüben und Anfällen vorzubeugen. Die Krankheit lässt sich kontrollieren, und die gemeinsamen Anstrengungen von Arzt und Patient können zu guten Ergebnissen führen.
Patienten mit Gelenkdeformationen in Beinen oder Armen, Behinderungen, anhaltenden, unkontrollierten Gelenkentzündungen und/oder rheumatischen Erkrankungen anderer Organe haben eine ungünstigere Prognose. Generell ist rheumatoide Arthritis potenziell schädlicher für die Beingelenke, wenn Rheumafaktor- oder Citrullin-Antikörper im Blut vorhanden sind.
Können rheumatoide Arthritis und Beinschmerzen verhindert werden?
Derzeit gibt es keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung von rheumatoider Arthritis. Da Rauchen sowie entzündliche und chronische Parodontalerkrankungen das Risiko für die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis erhöhen, sollten diese Aktivitäten vermieden werden.
Welche Forschung wird für Menschen mit rheumatoider Arthritis durchgeführt?
Wissenschaftler weltweit erforschen zahlreiche vielversprechende neue Ansätze zur Linderung der Symptome von rheumatoider Arthritis und Beinschmerzen. Dazu gehören Behandlungen, die die Wirkung spezifischer Entzündungsfaktoren wie Tumornekrosefaktor (TNFalpha), B- und T-Zell-Funktionen sowie Interleukin-1 (IL-1), wie oben beschrieben, blockieren. Zahlreiche weitere Medikamente werden entwickelt, um gezielt bestimmte wichtige weiße Blutkörperchen anzugreifen, die an rheumatischen Entzündungen beteiligt sind. Darüber hinaus unterscheiden sich neue Medikamente mit neuartigen Wirkmechanismen von herkömmlichen Medikamenten.
Andere Methoden zur gezielten Behandlung erkrankter Gelenke ermöglichen eine genauere Identifizierung von Patienten, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer aggressiven Erkrankung wie rheumatoider Arthritis haben. Eine aktuelle Antikörperstudie ergab, dass das Vorhandensein von Citrullin-Antikörpern im Blut mit einer Prädisposition für destruktivere Formen der rheumatoiden Arthritis verbunden ist.
Die genetische Forschung könnte in naher Zukunft viele neue Möglichkeiten für die Frühdiagnose und präzise Behandlung von Beingewebe eröffnen. Derzeit laufen Studien, die mithilfe von Genanalysen feststellen, welche Patienten einem höheren Risiko ausgesetzt sind und einen aggressiveren Krankheitsverlauf aufweisen. All dies ist auf den technologischen Fortschritt zurückzuführen. Wir stehen vor enormen Verbesserungen in der Behandlung von rheumatoider Arthritis.