Arthralgie

Arthralgie ist ein Syndrom, das von Schmerzen und Funktionsstörungen des Gelenks oder der Gelenkgruppe begleitet wird.

Arthralgie ist bei Erkrankungen der Gelenkvorrichtung nicht nur beobachtet (Arthritis, Arthrose, Krankheit periartikuläre Gewebe), sondern auch in anderen pathologischen Prozessen :. Infectious und allergische Prozessen, Blutkrankheiten, Nerven- und Hormonsystem usw. Arthralgie kann durch organische (entzündliche, degenerative verursacht werden, degenerative) Veränderungen in den Gelenken und Weichgewebe oder funktionelle neurovaskuläre Erkrankungen umgeben.

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Arthralgie mit exsudativer Arthritis

In exsudativ entzündliche Prozesse in den Gelenken, die durch die allgemeine Begriff „Arthritis“ definiert, „Synovialitis“ Arthralgie mit beeinträchtigter Gewebestoffwechsel und Akkumulation in der Synovia und der periartikulären verbunden. Gewebe von Produkten, Nervenenden irritierend. Die Ursachen für ihre Entwicklung viel, vor allem sich wiederholendes Trauma, vorübergehende Entzündung des umgebenden Gewebe, sondern kann durch Erkrankungen anderer Organe und Systeme verursacht werden, in diesem Fall sind wir über reaktive Synovitis sprechen, zum Beispiel, endokrinen und metabolischen Erkrankungen. Einen besonderen Platz nimmt die Humeropathie Periarthritis ein.

Arthralgia mit ihnen ist von einer dauerhaften Natur. Schmerzen, abhängig von der Art der Entzündung, können schwerwiegend sein, besonders bei trockener Arthritis. Die Form des Gelenks variiert Effusion und Ödemen des umgebenden Gewebes, verdickten Hautfalte (Alexandrova Symptom) zurückzuführen. Bei Schwellung des Knies entsteht ein Symptom der Patellasymptomatik - mit Druck springt und schwimmt es gleichsam; Baker-Zeichen - Vorsprung (ein oder mehr) die Gelenkkapsel in das Weichgewebe Palpation ähnelt eine Zyste, die in der Kniekehle erkannt werden kann, ist über oder unter der Kniefalte, die meist zwischen den beiden Köpfen des Musculus gastrocnemius. Die Temperatur der Haut über ihnen ist aufgrund der Reizung der Nervenenden erhöht. Bewegung ist aufgrund von schmerzhafter Kontraktur eingeschränkt. Arthritis Exsudat kann seröse sein, seroplastic, serosanguineous, eitrig, faulig. Die Art des Exsudats wird durch gemeinsame Punktion und Laboruntersuchung des Punktates bestimmt.

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Arthralgie mit eitriger Arthritis

Die eitrige Arthritis wird vom gleichen Krankheitsbild begleitet, aber ihre Schwere ist signifikant. Die Bildung von eitriger Arthritis geht vor dem Hintergrund eines sich entwickelnden Intoxikationssyndroms voran. Arthralgie ist dauerhaft. Schmerzen sind scharf, Charakter ziehend. Gelenk im erzwungenen, halbgebogenen Zustand, um das Bewegungsvolumen zu erhöhen. Es erspart dem Patienten von der Last, den Torso oder andere Schenkel Halte (Antriebs Symptom) oder Arme unterstützen. Es ist stark im Volumen erhöht und aufgrund von Erguss und aufgrund von Ödemen der umliegenden Gewebe. Die Haut darüber ist heiß, hyperämisch. Palpation und Bewegungsversuche sind sehr schmerzhaft. Wenn große Sammlung Exsudat detektiert Schwankungen Symptom, und Symptom balloting patellar bei gonartritah bestimmt. Wenn das Gelenk punktiert wird, wird entweder expliziter Eiter oder neutrophiles Transudat erhalten. In Anwesenheit von eitrigem Exsudat muss gegen Osteomyelitis von Knochen bewacht werden, um das Gelenk bilden, insbesondere in Gegenwart von Rausch-Syndrom seit Invasion eitrige kann exogenes Mikroflora nur auftreten, wenn Wunden des Geschwürs oder in Gegenwart erfaßt während der Inspektion durchdringt.

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Arthralgie für allergische Arthritis

Ein besonderer Ort ist ansteckend und allergische Polyarthritis (so gut wie nie in Form von Monarthritis dieser Verfahren auftreten). Sie können durch unspezifische Infektionen, oft in Verbindung mit Viren, mit der Bildung von Rheuma, chronische genitale Infektion (Gonorrhö, Chlamydien, Trichomonaden) Entwicklungs Reiter-Krankheit, Tuberkulose, Syphilis usw. Verursacht werden, in denen immunodependent Autoantigene gebildet werden.

Beteiligung der Gelenke ist aufgrund der Tatsache, dass sie in dem Synovium maximale Anzahl von Immun-Lymphoidzellen bilden pathologische Immun Antigen-Antikörper-Komplexe gebildet, die für Autoimmunreaktionen neigen. Erschwerende Faktoren Bildung oder Verschlimmerung von Arthritis sind meist Herd Exazerbation einer chronischen Infektion von jedem beliebigen Ort, oft Otolaryngology oder Aktivierung (Provokation) Reaktion mit einer Virusinfektion, und Hypothermie Erkältungen, usw.

Die Pathogenese der Bildung dieser Polyarthrite ist noch nicht vollständig erforscht, da sie komplex und vielfältig ist. Die Synovialmembran im Funktionsplan ist die aktivste aller serösen Blätter, sowohl in der Exsudation als auch in der Resorption. Es ist reich vaskularisiert und Innervation, was zu einer schnellen Reaktion auf eine Vielzahl von direkten und indirekten Auswirkungen wird Vaskularisierung nicht so viel Blut, wie viele Lymphgefäße sichergestellt und Gelenkflüssigkeit hat den Charakter des lymphatischen. Innervation ist meist ein vegetativer Teil, der klinisch manifestiert sich durch die Symmetrie der Gelenkschäden, die Verletzung der trophischen Muskeln, Knochen, Knorpelplatten, erhöhte Transpiration, etc.

Bei der systemischen infektiösen und allergische Polyarthritis Arthralgie konstant, spontan, unterschiedlicher Intensität, steigt stark an, wenn das Wetter sich ändert, verlängerte Rest, vor allem in der Nacht und am Morgen, was zu Steifheit, und der Patient gezwungen ist, Position zu ändern, mehr bewegen Schmerzen zu reduzieren. Oft wird Arthralgie mit Myalgie und Neuralgie kombiniert. Neben der Zerstörung der Synovia und Knorpel im Prozess können die Bänder beinhalten, um sie zu reaktiven Entzündung verursachen - das Band, in der Regel an den Händen von Arthralgie begleitet. Es kann eine „trockene“ Sjögren-Syndrom sein: Polyarthritis, Polymyositis, Trockenheit der Schleimhäute und Haut bis Dermatitis; Felty-Syndrom: Rheumatoide Arthritis Kombination mit Splenomegalie und Neutropenie, die auch zu den rheumatoiden Erkrankungen gehören und kann in 50% der Fälle miteinander kombiniert werden. Bouillaud Krankheit - durch die Entwicklung von wiederkehrenden flüchtigen exsudativ rheumatoider Arthritis und rheumatische Herzerkrankung mit hohem Fieber begleitet, Arthralgie oder entwickelt sich nach akuten Streptokokken Tonsillitis, kann Lunge, Niere betroffen sein, Meningen.

Bei chronischer Arthritis und Polyarthritis kommt es in 26% der Fälle zur Periarthritis, wenn Sehnen und Serosa in den Prozess involviert sind, periodische Arthralgien ohne entzündliche Reaktion.

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Funktionelle Arthralgie

Es ist in dem vegetativen Dystonie-Kreislauf beobachtet, „psychogener Rheumatismus“ Neurasthenie et al., Wird durch Schmerzen, durch vorübergehende Durchblutungsstörungen der gemeinsamen Durchblutung und erhöhte Erregbarkeit der Rezeptoren verursacht. Sie unterscheiden sich Polymorphismus Schmerz, das Fehlen von lokalen Änderungen, Ineffizienz von Analgetika, aber hohe Wirkung der Sedierung.

Arthralgie bei degenerativen Erkrankungen

Bei degenerativen Erkrankungen und degenerativen definierten allgemeinen Begriff „Arthritis“, Arthralgie, verursacht durch mechanische Stimulationen Synovium Osteophyten, deren Knochenfragmente, Fragmente nekrotischen Knorpel und Knorpel Hernien. Arthralgie bei dieser moderat, vor allem in der statischen und mechanischen Belastung erheblich in Ruhe reduziert. Sie entwickeln sich nur in weit reichenden Fällen sehr langsam, ohne ausgeprägte Funktionsbeeinträchtigung. Verformung durch Eindickung und übermäßiges Wachstum von Knochen (Rand, Osteophyten) sind am ausgeprägtesten in der Nähe der interphalangealen Gelenke der Hände (giberdenovskie Knötchen) und Hüftgelenk (der Zustand der Flexion, Adduktion und Außenrotation der Hüfte). Wenn Bewegungen und Palpation meisten im Knie ausgesprochen werden, bestimmt die charakteristische rough Klemme aufgrund von Kalkablagerungen, Fibrose der Kapsel. Muskeln sind in der Regel hypotroph oder atrophisch. Meistens leiden 1-2 symmetrische Gelenke, hauptsächlich groß, mit einer kranken funktionellen Belastung. Wenn ihr Hintergrund Erguss Prozess während einer Exazerbation gebildet wird, wie artrozoartrit definiert, und wenn es ein Verlust von Knochengewebe - wie Arthrose.

Strukturelle Veränderungen im Gewebe werden radiologisch (vorzugsweise mittels Elektroradiographie, Densitometrie, Pneumoarthrographie) oder mit Hilfe der Magnetresonanztomographie nachgewiesen. In diesem Fall identifizieren Sie die charakteristischen Zeichen - epiphysäre Osteoporose, Verengung der Gelenkspalt, die Oberfläche der Knochen, Ankylose und Fibrose. Mit Arthrose - Deformation der Epiphysen und Knorpelplatten, das Vorhandensein von Gelenkhernie oder artikulären Maus, Verdickung, Verkalkung und Sklerose der Synovialmembran.

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Wie wird Arthralgie diagnostiziert?

Labor-Blut-Indizes zeigen relativ die Entwicklung von Entzündungen durch das Vorhandensein von Leukozytose, das Wachstum von ESR, Neutrophilie, mit Allergien - Eosinophilie. Hellere Veränderungen mit eitriger Arthritis. Weitere Informationen, serologische Tests und Studien, die zusammen eine Gruppe von bringen sogenannten revmatestov: BPA-Reaktion Seromucoid, Globulin Anstieg der C-reaktives Protein, Latex-Test, Valerie Rose Bordet-Zhang Reaktionen usw. In Anwesenheit eines infektiösen allergisch. Arthritis bei Männern sollte für Prostata-Saft untersucht werden - Identifizierung chronische Gonorrhoe (besser nach dem Challenge) oder Chlamydien (es wird durchgeführt und Antigen-Reaktion). Eine Laboruntersuchung von Exsudat zeigt das Vorhandensein einer Entzündungsreaktion in Form von Blutelementen und das Vorhandensein von Kristallen. Für die Eiterung zeichnet sich ein hoher Gehalt an Neutrophilen aus, für Tuberkulose - Lymphozyten, für Allergien - Eosinophile. Bei Arthrosen ist die Veränderung der Laborparameter nicht typisch.

Wenn die Punktion Blut enthüllt, handelt es sich um eine Hämarthrose. Hämarthrose - Blutung in die Höhle, entwickelt sich hauptsächlich mit Verletzungen. Die Knie, die die maximale körperliche Belastung tragen und eine erhöhte Vaskularisierung aufweisen, sind häufig betroffen. Andere geben Hämarthrose selten und haben keine solche Klinik.

Kniescheiben, besonders bei jungen Männern, sollten besondere Vorsicht walten lassen, da sie die vaskularisierten Goffa-Fettkörper enthalten, die traumatisiert und mit der Entwicklung von Hämarthritis (Hoff-Krankheit) oder Hämarthrose sklerosiert werden können. Bei akuten Knieverletzungen ist oft Meniskus geschädigt, die Klinik für ihre Rupturen ist von Hämarthrose bedeckt und wird anschließend durch die Meniskitis oder persistierende Synovitis nachgewiesen.

Die Inspektion sollte im Vergleich zum gegenüberliegenden Gelenk erfolgen. Bei Hämarthrosen kommt es zu einer Volumenzunahme; wenn er palpiert ist, ist er schmerzhaft und heiß aufgrund der Reizung des Nervs parapatellaris; die Patella ist beweglich und federt (ein Symptom der Patellalotation); Bei großen Mengen kann die Fluktuation bestimmt werden. Bei der Punktion bekommen das Blut.

Um die Diagnose von Arthralgie zu bestätigen, wird Radiographie durchgeführt - um Knochenschäden auszuschließen oder zu bestätigen; Punktion - zur Bestimmung der Art des Ergusses, Entfernung von Blut und Spülung des Gelenkes mit 2% iger Novocainlösung. Sehr selten, und nur in spezialisierten Abteilungen, führen Arthroskopie durch.

Neben der Synovia-Tasche, die die Gelenkhöhle bildet, befindet sich im umgebenden Gewebe eine isolierte Bursa, deren Entzündung Bursitis genannt wird. Häufiger tritt Bursitis im Bereich des Ellenbogens, Knies, Knöchels auf. Die Hauptgründe für ihre Entwicklung sind wiederholte Traumata, aber auch reaktive Entzündungen. Eine Eiterung ist selten, in den meisten Fällen handelt es sich um einen serösen und serös-fibrinösen Erguss. Es kann akut und chronisch sein. Bei Bursitis unter der Haut zeigt sich eine elastische, weiche, schwankende Formation, oval, rund oder länglich. Arthralgie, Ödeme und Hyperämie werden nur bei Eiterung bemerkt. In anderen Fällen ist die Haut ausgedünnt und degeneriert. Bei einer chronischen Form im Hohlraum des Beutels sind spezifische fibrinöse Körperchen, "Reiskörner", fühlbar.