Angeborener Triphalangismus des 1. Fingers der Hand: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die kongenitale Trephalangie des ersten Handfingers ist ein Entwicklungsfehler, bei dem der Daumen (wie die übrigen Finger der Hand) drei Phalangen hat.

ICD-10-Code

• Q74.0 Angeborene Trephalangie des ersten Fingers.

Symptome und Diagnose von angeborenen Drei-Phalanx-I der Fingerpinsel

Hauptmerkmale, die die verschiedenen Formen dieser Defekt unterscheiden lassen: die Längsabmessungen des I Metacarpalknochens und die Lage ihres epiphysären Wachstumsplatte Bereich; Größe und Form der zusätzlichen Phalanx: die Längsabmessungen des ersten Bürste des Strahls: der Wert der ersten Periode mezhpyastnogo: state Muskel thenar, Handfunktion. Aus der Kombination dieser Kriterien sind die folgenden Ausführungsformen kongenitalen trohfalangizma I brush finger: einfache Form (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) und komplexen (in Kombination mit Hypoplasie des ersten Strahls oder einer radialen polydactyly) Form.

In der Röntgenuntersuchung ist Pseudotrophans gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer vergrößerten Epiphyse der distalen Phalanx einer trapezförmigen oder rechteckigen Form, die ein zusätzliches Fingerglied des 1. Fingers simuliert. Klinisch, die ulnare Klinodaktylie in Höhe des Finger-Interphalangealgelenks, bleibt die Funktion des Pinsels erhalten. Die Brachimophalangealform ist durch das Vorhandensein einer zusätzlichen Phalanx gekennzeichnet, deren Abmessungen kleiner oder gleich der distalen Phalange sind; seine Form kann je nach Schweregrad des Defekts dreieckig, trapezförmig oder rechteckig sein; die Abmessungen des ersten Strahls der Bürste sind nahezu normal oder deutlich vergrößert. Die Muskeln der Daumenanhebung sind normal, aber sie können hypoplastisch sein. Die beidseitige Grifffunktion bleibt erhalten oder stark eingeschränkt. Die Dolichophalangealform des angeborenen Triphalangismus des ersten Fingers der Hand manifestiert sich durch eine Zunahme der Längsdimensionen des ersten Handstrahls; die Dimensionen der zusätzlichen Phalanx sind größer als die Dimensionen der distalen Phalanx (sie hat eine rechteckige Form): eine signifikante Verengung des ersten Interstitialraums; ausgeprägte Hypoplasie der Muskulatur Thenar, die Funktion des beidseitigen Griffes der Hand fehlt oder scharf begrenzt.

Behandlung der kongenitalen Trephalangie des ersten Fingers

Die Technik der Operation hängt von der Form des Drei-Phalanx ab. Das Alter des Kindes, die Größe der zusätzlichen Phalanx und des ersten Strahls als Ganzes im Verhältnis zur Altersnorm sowie das Ausmaß der Unterentwicklung der Thenarmuskeln.

In Gegenwart einer durchschnittlichen dreieckigen Phalanx bei Kindern unter 2 Jahren wird es entfernt und der Kapsel-Band-Apparat des Gelenkes rekonstruiert. Bei Kindern, die älter als 2 Jahre sind, und auch wenn die zusätzliche Phalanx eine trapezförmige oder rechteckige Form hat, ist das beste Ergebnis eine Keilresektion der Phalanx mit gleichzeitiger Eliminierung eines der Interphalangealgelenke.

Bei Pseudothelophangie erfolgt die Korrekturosteotomie der Epiphyse der Primärphalanx des ersten Fingers durch Keilresektion. Bei einer Fraktur-Hophalangeal-Form wird als Operation der Wahl die Pollisisation des Handdaumens angesehen. Wenn sie kombiniert brahimezofalangealnoy Form trohfalangizma und Hypoplasie des ersten Strahls erzeugt Abduktion des Daumens in der Position der Opposition mit gleichzeitiger Resektion eines der interphalangealen Gelenke. Wenn dolihofalangealnoy Form mit Hypoplasie der Phalanx des Daumens und die gespeicherte Opposition Resektion Gelenk operieren, die markierte Stammebene , auf denen. Wenn alle der ersten Strahl Hypoplasie und Muskel THENAR in Schritt pollitsizatsii , die (falls erforderlich) mit Resektion eines der interphalangealen Gelenke oder die Eliminierung des Daumens Flexionskontraktur gekoppelt wurde. Wenn es mit einem radialen trohfalangizma polydactyly gleichzeitig mit der Entfernung von zusätzlichen Segmenten kombiniert betreibt Resektion hypoplastische meisten Interphalangealgelenk (at brahimezofa langealnoy-Form) oder pollitsizatsii Betrieb (wenn dolihofalangealnoy Form).

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