Anaphylaktischer Schock

Ein anaphylaktischer Schock ist ein akuter Prozess. Er stellt eine große Gefahr für das menschliche Leben dar und kann zum Tod führen. Viel hängt vom Schweregrad des allergischen Anfalls und den dadurch verursachten Beschwerden ab. Detailliertere Informationen zu allen Symptomen, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten finden Sie weiter unten.

ICD-10-Code

Anaphylaktischer Schock wird in die Gruppe T78–T80 eingeordnet. Diese umfasst sowohl primäre Codes zur Identifizierung als auch solche aufgrund einer unbekannten Ursache. Bei Mehrfachkodierungen kann diese Kategorie als Zusatzcode verwendet werden, um die Auswirkungen anderswo klassifizierter Zustände zu identifizieren.

• T78.0 Anaphylaktischer Schock aufgrund einer pathologischen Reaktion auf Nahrungsmittel.
• T78.1 Andere Manifestationen einer pathologischen Reaktion auf Nahrungsmittel.
• T78.2 Anaphylaktischer Schock, nicht näher bezeichnet.
• T78.3 Angioödem

Riesenurtikaria Quincke-Ödem. Ausgeschlossen sind: Urtikaria (D50.-). Serum (T80.6).

• T78.4 Allergie, nicht näher bezeichnet

Allergische Reaktion NEC Überempfindlichkeit NEC Idiosynkrasie NEC Ausgeschlossen sind: allergische Reaktion NEC auf ein ordnungsgemäß verschriebenes und richtig verabreichtes Arzneimittel (T88.7). T78.8 Andere Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert.

• T78.9 Nicht näher bezeichnete Nebenwirkung.

Ausgeschlossen sind: Nebenwirkungen aufgrund chirurgischer oder medizinischer Eingriffe (NOS) (T88.9).

Statistiken

Glücklicherweise kommt es selten zu einem anaphylaktischen Schock. Laut Statistik reagiert nur einer von 2.700 hospitalisierten Patienten auf bestimmte Medikamente. Das ist eine sehr geringe Zahl. Tödliche Folgen sind selten. Die Sterblichkeitsrate liegt in der Regel bei 1-2 Fällen pro Million. Diese Statistiken gelten auch für Insektenstiche.

Die Statistiken zu dieser Krankheit variieren in verschiedenen Ländern erheblich. In Russland tritt das Problem jährlich bei höchstens einer von 70.000 Personen auf. Es handelt sich im Wesentlichen um eine Reaktion auf einen Insektenstich, dies ist die häufigste Ursache für das Auftreten. In Kanada liegt diese Zahl niedriger (4 Fälle pro 10 Millionen), in Deutschland (79 Fälle pro 100.000) (hoher Wert). In den USA ist das Problem sehr weit verbreitet. So waren im Jahr 2003 jährlich 1.500.000 Menschen von der Krankheit betroffen.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Der Hauptgrund ist das Eindringen von Gift in den Körper. Dies kann durch einen Schlangen- oder Insektenstich geschehen. In den letzten Jahren trat das Problem vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten auf. Penicillin, Vitamin B1 und Streptomycin können dazu führen. Eine ähnliche Wirkung haben Analgin, Novocain und Immunseren.

• Gifte. Bisse von Bettwanzen, Wespen und Bienen können Krankheiten verursachen. Dies führt bei besonders anfälligen Menschen zu einem anaphylaktischen Schock.
• Medikamente. Die oben genannten Medikamente können einen Schock auslösen. Um den Zustand der Person zu lindern, empfiehlt sich die Gabe von Prednisolon und Adrenalin. Sie können allergische Reaktionen und Schwellungen lindern.
• Lebensmittel. Die meisten Produkte können das Problem verursachen. Es reicht aus, das Allergen einfach zu essen. Dies sind hauptsächlich Milch, Eier, Erdnüsse, Nüsse und Maiskörner.
• Risikofaktoren. Menschen mit Asthma, Ekzemen und allergischer Rhinitis sind anfälliger für einen Schock. Eine allergische Reaktion kann sich auf Latex und Kontrastmittel entwickeln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathophysiologie

Der Schlüsselmoment eines anaphylaktischen Schocks ist ein starker Blutdruckabfall. Wie jede allergische Reaktion beginnt auch diese Erkrankung mit einer Allergen-Antikörper-Reaktion. Es gibt keine genaue Definition, warum die Krankheit auftritt. Es handelt sich um eine häufige allergische Reaktion, die auf alles Mögliche auftreten kann.

Es ist zwar erwiesen, dass beim Eindringen eines Allergens in den Körper dessen aktive Reaktion mit Antikörpern beginnt. Dies löst eine ganze Reihe von Kaskadenaktionen aus. Infolgedessen dehnen sich Kapillaren und arteriovenöse Shunts aus.

Aufgrund dieses negativen Effekts beginnt der größte Teil des Blutes, von den Hauptgefäßen in die Peripherie zu wandern. Infolgedessen kommt es zu einem kritischen Blutdruckabfall. Dieser Vorgang erfolgt so schnell, dass das Kreislaufzentrum einfach keine Zeit hat, schnell auf diesen Prozess zu reagieren. Infolgedessen erhält das Gehirn nicht genügend Blut und die Person verliert das Bewusstsein. Diese Maßnahme ist zwar extrem und führt in der Regel zum Tod. Nicht in allen Fällen, aber die Hälfte davon endet definitiv ungünstig.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Das Krankheitsbild ist für seine Schnelligkeit bekannt. So entwickeln sich die Symptome innerhalb weniger Sekunden nach Kontakt mit dem Allergen. Zunächst kommt es zu einer Bewusstseinsdepression, woraufhin der Blutdruck stark abfällt. Die Person leidet unter Krämpfen und unwillkürlichem Wasserlassen.

Viele Patienten spüren bereits vor den Hauptsymptomen einen starken Hitzeanfall und eine Hyperämie der Haut. Hinzu kommt die drückende Angst vor dem Tod, Kopfschmerzen und Schmerzen hinter dem Brustbein treten auf. Dann sinkt der Blutdruck und der Puls wird fadenförmig.

Es gibt weitere Varianten der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks. So sind Hautläsionen möglich. Die Person verspürt einen zunehmenden Juckreiz, der typisch für ein Quincke-Ödem ist. Danach entwickeln sich starke Kopfschmerzen und Übelkeit. Anschließend treten Krämpfe auf, begleitet von unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang. Anschließend verliert die Person das Bewusstsein.

Die Atmungsorgane sind betroffen, die Person verspürt Erstickungsanfälle aufgrund einer Schwellung der Schleimhaut. Eine akute Myokarditis oder ein Myokardinfarkt wird vom Herzen aus beobachtet. Die Diagnose wird anhand klinischer Manifestationen gestellt.

Vorläufer des anaphylaktischen Schocks

Nach der Interaktion mit dem Allergen entwickelt sich das Vorläuferstadium. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten eines Gefühls des nahenden Todes. Die Person beginnt, sich von Unbehagen, Angst und Unruhe geplagt zu fühlen. Sie kann ihren Zustand nicht beschreiben. Schließlich ist es wirklich seltsam.

Danach treten Ohrgeräusche auf. Eine starke Verschlechterung des Sehvermögens ist möglich, was zu erheblichen Beschwerden führt. Die Person befindet sich in einem Zustand vor der Ohnmacht. Dann treten Schmerzen im unteren Rücken auf, Finger und Zehen beginnen taub zu werden. All diese Symptome deuten darauf hin, dass die Person einen anaphylaktischen Schock entwickelt. Es ist auch durch die Entwicklung von Urtikaria, Quincke-Ödem und starkem Juckreiz gekennzeichnet.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Situation schlecht ist und der Person dringend Hilfe geleistet werden muss. Wenn Symptome auftreten, sollten Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden. Ohne spezielle Vorbereitung und den Einsatz der notwendigen Medikamente ist es unmöglich, einer Person zu helfen.

[ 6 ], [ 7 ]

Arzneimittelinduzierter anaphylaktischer Schock

Ein anaphylaktischer Schock ist eine akute allergische Reaktion, die sofort auftritt. Dies geschieht vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten. Diese verdrängen Mediatoren und führen zu Störungen der Aktivität wichtiger Organe und Systeme. Dies kann zum Tod führen.

Das Problem entsteht aufgrund einer Arzneimittelallergie in der Vorgeschichte. Es kann sich vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung von Arzneimitteln entwickeln, insbesondere wenn diese durch wiederholte Anwendung gekennzeichnet sind. Depotpräparate, Polypharmazie und eine erhöhte sensibilisierende Wirkung des Arzneimittels können zu einem Schock führen. Das Risiko besteht im beruflichen Kontakt mit Arzneimitteln, dem Vorliegen einer allergischen Erkrankung in der Anamnese und dem Vorliegen einer Dermatomykose.

Diese Erkrankung kommt nicht sehr häufig vor. Sie entsteht meist durch Selbstbehandlung ohne Rücksprache mit einem Arzt oder durch die Einnahme von Medikamenten, die eine Allergie auslösen können.

[ 8 ], [ 9 ]

Anaphylaktischer Schock bei schwangeren Frauen

Dieses Phänomen verstärkt sich mit der Zeit. Die Schwangerschaft selbst macht eine Frau anfällig für viele Faktoren, darunter auch allergische Reaktionen. Oft wird dieser Zustand durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht.

Das klinische Bild der Manifestationen unterscheidet sich überhaupt nicht von den Symptomen eines anaphylaktischen Schocks bei anderen Menschen. Ein solches Phänomen bei schwangeren Frauen kann jedoch zu einem spontanen Abort oder dem Einsetzen vorzeitiger Wehen führen. Dieser Prozess kann zu einer vorzeitigen Plazentalösung führen, die den Tod des Fötus zur Folge hat. Die Entwicklung eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms ist nicht ausgeschlossen. Es ist die Ursache für tödliche Gebärmutterblutungen.

Besonders schwerwiegend ist die Reaktion, die mit Bewusstlosigkeit einhergeht. Die Frau kann innerhalb von 30 Minuten sterben. Manchmal dauert dieser „Prozess“ zwei oder sogar zwölf Tage. Er führt zu Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe und Systeme.

Die Behandlung ist in diesem Fall äußerst schwierig. Schließlich ist der Fötus selbst das Allergen. Bei schwerwiegendem Zustand der Frau wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen. Generell sollte eine schwangere Frau Medikamente mit Vorsicht einnehmen, um eine solche Reaktion im Körper nicht zu provozieren.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anaphylaktischer Schock bei Neugeborenen

Ein anaphylaktischer Schock ist eine allergische Reaktion, die sofort auftritt. Das heißt, der Zustand verschlechtert sich unmittelbar nach Kontakt mit dem Allergen. Dies kann durch die Einnahme von Medikamenten sowie durch die Verwendung röntgendichter Substanzen geschehen. Sehr selten tritt der Prozess vor dem Hintergrund eines Insektenstichs auf. Es gab Fälle, in denen das „Problem“ durch eine Erkältung ausgelöst wurde. Am häufigsten tritt das Problem aufgrund der negativen Auswirkungen von Antibiotika auf. In der Regel tritt die Reaktion auf Penicillin auf. Wenn die Mutter ein solches Medikament eingenommen und anschließend ihr Baby gestillt hat, tritt die Reaktion sofort ein.

Das Baby beginnt, von Angst und Unruhe geplagt zu werden. Das Kind ist launisch und weint. Sein Gesicht wird blau und blass. Oft beginnt Kurzatmigkeit, begleitet von Erbrechen und Hautausschlag. Der Blutdruck des Kindes steigt, aber ohne Messung ist dies nicht zu verstehen. Danach kommt es zu Bewusstlosigkeit und Krämpfen. Ein tödlicher Ausgang ist natürlich nicht ausgeschlossen.

Geht die Erkrankung mit akutem Atemversagen einher, wird das Baby plötzlich schwach, bekommt Luftmangel und leidet unter schmerzhaftem Husten. Die Haut wird blass, manchmal bildet sich Schaum vor dem Mund und es kommt zu Keuchen. Bei Babys manifestiert sich alles sehr schnell. Schwäche, Tinnitus und starkes Schwitzen sind die ersten plötzlichen Anzeichen. Die Haut wird blass, der Blutdruck sinkt. Innerhalb weniger Minuten können Bewusstlosigkeit, Krämpfe und Tod eintreten. Daher ist es wichtig, das Problem rechtzeitig zu erkennen und mit der Notfallversorgung zu beginnen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Etappen

Es gibt vier Stadien der Schockentwicklung. Die erste davon ist die kardiogene Variante. Dieses Stadium ist das häufigste. Es ist durch Symptome eines Herz-Kreislauf-Versagens gekennzeichnet. So wird eine Tachykardie festgestellt, eine Person spürt einen starken Druckabfall und einen fadenförmigen Puls. Es liegt eine Störung der äußeren Atmung vor. Diese Variante führt nicht zum Tod.

• Asthmatische (asphyktische) Variante. Sie ist durch die Manifestation eines Bronchiolospasmus gekennzeichnet, was zur Entwicklung eines akuten Atemversagens führt. Es kommt zu Erstickung, die mit einem Kehlkopfödem verbunden ist.
• Zerebrale Variante. Sie ist durch eine Schädigung des zentralen Nervensystems gekennzeichnet. Dies geschieht aufgrund eines akuten Hirnödems. Blutungen und Funktionsstörungen des Gehirns sind möglich. Dieser Zustand ist durch psychomotorische Beeinträchtigungen gekennzeichnet. Bewusstlosigkeit und tonisch-klonische Anfälle treten häufig auf.
• Abdominale Variante. Sie ist durch die Entwicklung von Symptomen infolge der Einnahme von Antibiotika gekennzeichnet. Dies können Bicillin und Streptomycin sein. Ein tödlicher Ausgang kann aufgrund der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Versagen sowie eines Hirnödems eintreten.

Formulare

Es gibt verschiedene Formen der Entwicklung der Pathologie. Die Blitzform ist die schnellste, das geht aus dem Namen selbst hervor. Sie entwickelt sich innerhalb von 2 Minuten, nachdem das Allergen in den Körper gelangt ist. Sie ist durch eine schnelle Entwicklung der Symptome sowie einen Herzstillstand gekennzeichnet. Die Anzeichen sind sehr spärlich, es besteht eine starke Blässe, Symptome des klinischen Todes treten auf. Manchmal haben Patienten einfach keine Zeit, ihren Zustand zu beschreiben.

• Schwere Form. Sie entwickelt sich innerhalb von 5-10 Minuten nach Kontakt mit dem Allergen. Der Patient klagt über akuten Luftmangel. Ein starkes Hitzegefühl, Kopfschmerzen und Schmerzen im Herzbereich bedrücken ihn. Eine Herzinsuffizienz entwickelt sich sehr schnell. Wird nicht rechtzeitig qualifizierte Hilfe geleistet, führt dies zum Tod.
• Mittelschwere Form. Die Entwicklung erfolgt innerhalb von 30 Minuten nach dem Eindringen des Allergens in den Körper. Viele Patienten klagen über Fieber und Hautrötung. Sie leiden unter Kopfschmerzen, Todesangst und starker Erregung.
• Die fulminante Form ist durch einen akuten Beginn und einen schnellen Verlauf gekennzeichnet. Der Blutdruck sinkt sehr schnell, die Person verliert das Bewusstsein und leidet unter zunehmendem Atemversagen. Ein besonderes Merkmal dieser Form ist die Resistenz gegen eine intensive Anti-Schock-Therapie. Darüber hinaus schreitet die Entwicklung der Pathologie stark voran, ein komatöser Zustand ist möglich. Der Tod kann erstmals innerhalb von Minuten oder Stunden aufgrund von Schäden an lebenswichtigen Organen eintreten.

Es gibt Varianten des blitzschnellen Fortschreitens. Sie hängen vollständig vom klinischen Syndrom ab. Es kann sich um ein akutes Atem- oder Gefäßversagen handeln.

Bei einem Schock, begleitet von akutem Atemversagen, entwickelt sich ein Engegefühl in der Brust, die Person hat nicht genug Luft, ein schmerzhafter Husten, Kurzatmigkeit und Kopfschmerzen beginnen. Angioödeme im Gesicht und anderen Körperteilen sind möglich. Wenn das Syndrom fortschreitet, ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Eine allergische Reaktion mit akuter Gefäßinsuffizienz ist durch ihren plötzlichen Beginn gekennzeichnet. Die betroffene Person fühlt sich schwach, es gibt ein Geräusch in den Ohren und starkes Schwitzen tritt auf. Die Haut wird blass, der Blutdruck sinkt und das Herz wird geschwächt. Aufgrund der Zunahme der Symptome kann es zu einem tödlichen Ausgang kommen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Folgen und Komplikationen

Die Folgen hängen von der Schwere des anaphylaktischen Schocks und seiner Dauer ab. Die Gefahr besteht darin, dass sich der Prozess negativ auf den gesamten Körper auswirken kann. Das heißt, er kann zum Versagen vieler lebenswichtiger Organe und Systeme führen.

Je kürzer die Zeitspanne zwischen dem Kontakt mit dem Allergen und der Entstehung eines Schocks ist, desto schwerwiegender sind die Folgen. Für eine gewisse Zeit bleiben die Symptome vollständig aus. Wiederholter Kontakt kann jedoch gefährlicher sein als der erste.

Oft führt das Problem zur Entwicklung sehr gefährlicher Krankheiten. Dazu gehören nichtinfektiöse Gelbsucht sowie Glomerulonephritis. Es kommt zu schweren Funktionsstörungen des Vestibularapparates, des zentralen Nervensystems. Die Folgen sind wirklich schwerwiegend. Je schneller eine Person Notfallversorgung erhält, desto höher ist die Chance, einen tödlichen Ausgang und die Entwicklung von Problemen mit vielen Organen und Systemen zu verhindern.

Komplikationen lassen sich in zwei Typen unterteilen. Schließlich können sie sowohl nach Kontakt mit dem Allergen als auch während der empfohlenen Behandlung auftreten. Zu den durch den Kontakt mit dem Allergen verursachten Komplikationen zählen Atemstillstand, DIC-Syndrom und Bradykardie, die einen Herzstillstand zur Folge hat. Die Entwicklung von zerebraler Ischämie, Nierenversagen sowie allgemeiner Hypoxie und Hypoxämie ist möglich.

Komplikationen nach falscher Therapie sind ebenfalls erschwerend. Sie können in fast 14 % aller Fälle auftreten. Dies kann auf die Verwendung von Adrenalin zurückzuführen sein. Vor diesem Hintergrund treten Tachykardien verschiedener Art auf, Arrhythmien und Myokardischämie sind möglich.

Während der Behandlung ist es wichtig zu verstehen, dass jederzeit eine kardiopulmonale Wiederbelebung erforderlich sein kann. Es ist wichtig zu wissen, wie sie durchgeführt wird. Schließlich muss der Prozess gemäß den Standard-ALS/ACLS-Algorithmen durchgeführt werden.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnostik sollte mit der Befragung des Betroffenen beginnen. Dies geschieht natürlich in Fällen, in denen sich der Schock nicht in Form eines Blitzes manifestiert. Es lohnt sich, mit dem Patienten abzuklären, ob er zuvor allergische Reaktionen hatte, wodurch diese verursacht wurden und wie sie sich äußerten. Es ist notwendig, Informationen über die verwendeten Medikamente einzuholen. Dies können Glukokortikoide, Antihistaminika oder Adrenalin sein. Sie können zur Entwicklung eines negativen Prozesses führen.

Nach dem Gespräch wird der Patient untersucht. Der erste Schritt besteht darin, den Zustand der Person zu beurteilen. Anschließend wird die Haut untersucht; manchmal verfärbt sie sich bläulich oder wird im Gegenteil blass. Anschließend wird die Haut auf Erythem, Ödem, Hautausschlag oder Konjunktivitis untersucht. Der Oropharynx wird untersucht. Ein anaphylaktischer Schock führt häufig zu Schwellungen der Zunge und des weichen Gaumens. Der Puls des Betroffenen sollte gemessen werden. Die Durchgängigkeit der Atemwege, das Vorhandensein von Atemnot oder Apnoe werden beurteilt. Es ist unbedingt erforderlich, den Blutdruck zu messen. Bei schwerwiegenden Erkrankungen wird er überhaupt nicht bestimmt. Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Symptomen wie Erbrechen, vaginalem Ausfluss (blutiger Typ), unwillkürlichem Wasserlassen und/oder Stuhlgang abzuklären.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tests auf anaphylaktischen Schock

Dieser Prozess ist durch eine sehr spezifische Manifestation gekennzeichnet, die je nach betroffenen Organen und Systemen unterschiedlich sein kann. Er ist gekennzeichnet durch einen starken Druckabfall, eine Störung des Zentralnervensystems und einen Krampf der glatten Muskulatur. Dies ist bei weitem keine vollständige Liste der Manifestationen.

Bei der Diagnose eines anaphylaktischen Schocks werden Laboruntersuchungen überhaupt nicht durchgeführt. Denn sie werden nichts herausfinden können. Das Stoppen einer akuten Reaktion bedeutet jedoch nicht immer, dass alles gut ausgegangen ist und der Prozess zurückgegangen ist. In 2-3 % der Fälle beginnen die Manifestationen nach einiger Zeit. Darüber hinaus handelt es sich möglicherweise nicht um gewöhnliche Symptome, sondern um echte Komplikationen. So kann eine Person eine Nephritis, eine Schädigung des Nervensystems oder eine allergische Myokarditis bekommen. Die Manifestationen von Immunerkrankungen weisen viele ähnliche Merkmale auf.

Dadurch nimmt die Anzahl der T-Lymphozyten deutlich ab, und ihre Aktivität verändert sich. Der Spiegel der T-Suppressoren sinkt. Immunglobuline nehmen stark zu. Die Blastentransformationsreaktion der Lymphozyten nimmt stark zu. Autoantikörper treten im Körper auf.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentelle Diagnostik

Es ist zu beachten, dass die Diagnose des Prozesses klinisch erfolgt. Es gibt keine instrumentellen Methoden, die das Vorhandensein dieses Prozesses bestätigen könnten. Schließlich ist sowieso alles sichtbar. Trotzdem gibt es einige Untersuchungsmethoden, die neben der Ersten Hilfe durchgeführt werden. Dazu gehören EKG, Pulsoximetrie sowie Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen des Brustkorbs.

Die EKG-Überwachung erfolgt daher in 3 Ableitungen. Die Aufzeichnung in 12 Ableitungen ist nur bei Patienten angezeigt, bei denen spezifische, für Ischämie charakteristische Herzrhythmusstörungen diagnostiziert wurden. Dieses Verfahren sollte die Notfallversorgung nicht beeinträchtigen. Es ist zu berücksichtigen, dass Veränderungen im EKG durch Hypoxämie oder Hypoperfusion verursacht werden können. Myokarderkrankungen, die durch die Einnahme von Adrenalin verursacht werden, können einen solchen Verlauf provozieren.

• Pulsoximetrie. Sind die SpO2-Werte niedrig, liegt eine Hypoxämie vor. Bei einem anaphylaktischen Schock geht dieser Prozess in der Regel einem Herzstillstand voraus. Der Prozess kann bei zwei Erkrankungen beobachtet werden: Asthma bronchiale oder stenosierende Laryngitis. Daher sollte alles im Zusammenhang beurteilt werden.
• Allgemeine Thorax-Röntgenaufnahme. Sie wird erst durchgeführt, wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat und Anzeichen von Lungenerkrankungen vorliegen. Es ist ratsam, sofort Fotos zu machen. CT und MRT sind unterstützende Methoden. Sie werden nur bei Verdacht auf eine Lungenembolie durchgeführt.

Differentialdiagnostik

Während der Reaktionsentwicklung werden keine Laboruntersuchungen durchgeführt. Schließlich ist schnelles Handeln gefragt, es bleibt keine Zeit, Tests durchzuführen und auf die Antwort zu warten. Die Person benötigt dringend Hilfe.

Erhöhte Werte bestimmter Enzyme im Blut weisen auf einen kritischen Zustand hin. So beginnt der Histaminspiegel in der Regel innerhalb von 10 Minuten stark anzusteigen. Eine solche Bestimmungsmethode ist jedoch nicht allgemein verfügbar. Tryptase. Spitzenwerte werden innerhalb von anderthalb Stunden nach Beginn des Prozesses beobachtet und halten 5 Stunden an. Patienten können einen Anstieg beider Indikatoren und eines davon feststellen.

Um den Spiegel dieser Enzyme zu bestimmen, ist eine Blutprobe erforderlich. Dazu werden 5–10 ml der Probe entnommen. Es ist zu beachten, dass die Blutentnahme parallel zur Notfallversorgung erfolgen sollte! Die erneute Blutentnahme erfolgt 2 Stunden nach Auftreten der Symptome.

5-Hydroxyindolessigsäure. Dient der labordiagnostischen Differenzialdiagnostik des Karzinoidsyndroms und wird im täglichen Urin gemessen. LGE spielt keine besondere Rolle. Es ist lediglich eine Bestätigung der Diagnose möglich.

Um den Auslöser zu ermitteln, der den Prozess verursacht haben könnte, werden Hauttests durchgeführt. Dies könnte eine allergische Reaktion auf Nahrungsmittel oder Medikamente sein.

Darüber hinaus werden Tests auf Marker IgE-unabhängiger Reaktionen, Metanephrine, Vanillinmandelsäure, Serotoninspiegel im Blut sowie ein Testpanel zur Bestimmung vasointestinaler Polypeptide durchgeführt.

Alle oben genannten Untersuchungen sind lediglich Hilfsstudien. Das Vorhandensein eines Problems kann bereits durch eine visuelle Untersuchung des Patienten festgestellt werden.

[ 45 ], [ 46 ]

Behandlung eines anaphylaktischen Schocks

Dieses Stadium hängt vollständig von der Ätiologie ab. Zunächst muss die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln abgebrochen werden. An der Injektionsstelle (etwas darüber) wird für 25 Minuten ein Tourniquet angelegt. Nach 10 Minuten kann es gelockert werden, jedoch nicht länger als 2 Minuten. Dies geschieht, wenn das Problem durch die Verabreichung eines Arzneimittels verursacht wurde.

Handelt es sich um einen Insektenstich, sollte der Stachel umgehend mit einer Injektionsnadel entfernt werden. Von einer Entfernung mit der Hand oder einer Pinzette ist abzuraten. Dies kann dazu führen, dass das Gift aus dem Stachel herausgedrückt wird.

Eis oder ein Heizkissen mit kaltem Wasser sollte etwa 15 Minuten lang auf die Injektionsstelle aufgetragen werden. Danach wird die Injektionsstelle an 5-6 Stellen injiziert, wodurch eine Infiltration auftritt. Hierzu werden 0,5 ml 0,1%ige Adrenalinlösung mit 5 ml isotonischer Natriumchloridlösung verwendet.

Es wird eine Anti-Schock-Therapie durchgeführt. Die Atemwege des Patienten werden freigehalten. Der Patient muss hingelegt werden, sein Kopf muss jedoch gesenkt sein, um ein Einatmen von Erbrochenem zu verhindern. Der Unterkiefer muss gestreckt sein; falls herausnehmbarer Zahnersatz vorhanden ist, muss dieser entfernt werden. Anschließend werden 0,3–0,5 ml einer 0,1%igen Adrenalinlösung intramuskulär in die Schulter oder den Oberschenkel injiziert. Die Verabreichung kann durch die Kleidung erfolgen. Bei Bedarf wird der Vorgang 5–20 Minuten lang wiederholt, wobei der Druckpegel überwacht werden muss. Anschließend wird ein Zugang für die intravenöse Verabreichung geschaffen. Der Person wird eine 0,9%ige Natriumchloridlösung verabreicht. Für einen Erwachsenen mindestens ein Liter und für ein Kind 20 ml pro Kilogramm Körpergewicht.

Antiallergische Therapie. Die Anwendung von Glukokortikoiden ist notwendig. Hauptsächlich wird Prednisolon verwendet. Es wird in einer Dosierung von 90–150 mg verabreicht. Für Kinder unter einem Jahr beträgt die Dosierung 2–3 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Im Alter von 1–14 Jahren: 1–2 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Intravenöse Injektion.

Symptomatische Therapie. Zur Druckerhöhung wird Dopamin intravenös mit einer Rate von 4–10 µg/kg/min verabreicht. Bei Bradykardie wird Atropin subkutan in einer Dosierung von 0,5 mg verabreicht. Bei Bedarf wird der Vorgang nach 10 Minuten wiederholt. Bei Bronchospasmus sollte Salbumatol inhaliert werden, vorzugsweise 2,5–5 mg. Bei beginnender Zyanose sollte eine Sauerstofftherapie durchgeführt werden. Es ist außerdem notwendig, die Atemfunktionen zu überwachen und stets schnell reagieren zu können. Schließlich können jederzeit Reanimationsmaßnahmen erforderlich sein.

Verhütung

Es ist fast unmöglich, die Entwicklung dieser Erkrankung vorherzusagen. Schließlich kann das Problem jederzeit und ohne ersichtlichen Grund auftreten. Daher ist bei der Anwendung von Arzneimitteln mit ausgeprägten antigenen Eigenschaften Vorsicht geboten. Reagiert eine Person auf Penicillin, ist es nicht möglich, Medikamente dieser Kategorie zu verschreiben.

Die Einführung von Beikost bei Babys erfolgt mit Vorsicht. Besonders bei erblichen Allergien. Ein Produkt sollte innerhalb von 7 Tagen eingeführt werden, nicht schneller. Bei anhaltender Kältereaktion sollte das Schwimmen in Teichen untersagt werden. Kinder sollten sich im Winter nicht längere Zeit im Freien aufhalten (natürlich bei Erkältungsproblemen). Halten Sie sich nicht an Orten mit großer Insektenansammlung in der Nähe eines Bienenhauses auf. Dies hilft, Insektenstiche und damit einen Schockzustand zu vermeiden.

Wenn eine Person auf ein Allergen allergisch reagiert, lohnt es sich, spezielle Medikamente einzunehmen, um eine starke Entwicklung nicht zu provozieren.

Vorhersage

Es ist zu beachten, dass die Sterblichkeitsrate 10-30 % der Gesamtsumme beträgt. In diesem Fall hängt viel von der Schwere des Zustands des Patienten ab. Todesfälle bei Arzneimittelallergien werden durch grobe Fehler bei der Medikamentenauswahl verursacht. Auch eine falsche Wahl der Verhütungsmittel kann zu diesem Prozess beitragen.

Besonders gefährdet sind Menschen mit einer anhaltenden allergischen Reaktion auf Penicillin. Die Verwendung einer Spritze mit Rückständen kann eine unerwartete Reaktion im Körper auslösen, die eine echte Gefahr darstellt. Daher sollte nur eine sterile Spritze verwendet werden. Alle Personen, die in direktem Kontakt mit Medikamenten stehen und ein Schockrisiko haben, sollten ihren Arbeitsplatz wechseln. Unter Beachtung besonderer Regeln ist die Prognose günstig.

Es ist wichtig zu verstehen, dass keine Kurbehandlungen helfen, eine mögliche Allergie loszuwerden. Es ist notwendig, den Kontakt mit dem Hauptallergen zu begrenzen. Bei einer ungewöhnlichen Reaktion auf kaltes Wasser oder Kälte im Allgemeinen muss der Kontakt eingeschränkt werden. Nur so kann die Situation gerettet werden. Natürlich beeinflusst die Reaktionsgeschwindigkeit auch die günstige Prognose bei einem akuten Schock. Es ist notwendig, der Person Notfallhilfe zu leisten und einen Krankenwagen zu rufen. Gemeinsames Handeln hilft, das Leben des Betroffenen zu retten.

[ 47 ], [ 48 ]