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Allergische Bindehautentzündung: Symptome, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Die allergische Konjunktivitis ist eine akute, rezidivierende oder chronische Entzündung der Bindehaut, die durch Allergene verursacht wird. Symptome sind Juckreiz, Tränenfluss, Ausfluss und Bindehauthyperämie. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung erfolgt mit topischen Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren.
Für die allergische Konjunktivitis gibt es folgende Synonyme: atopische Konjunktivitis, atopische Keratokonjunktivitis, Heuschnupfen, ganzjährige allergische Konjunktivitis, saisonale allergische Konjunktivitis, Keratokonjunktivitis vernalis.
[ Was verursacht eine allergische Bindehautentzündung?
Eine allergische Konjunktivitis entwickelt sich als Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ I auf ein bestimmtes Antigen.
Saisonale allergische Konjunktivitis (Heuschnupfenkonjunktivitis) wird durch Baum-, Gräser- oder Tabakpollen in der Luft verursacht. Sie erreicht ihren Höhepunkt im Frühjahr und Spätsommer. Im Winter klingt sie ab, entsprechend dem Lebenszyklus der Pflanzen, die allergische Konjunktivitis verursachen.
Chronische allergische Konjunktivitis (atopische Konjunktivitis, atopische Keratokonjunktivitis) wird durch Staubpartikel, Tierhaare und andere nicht saisonale Allergene verursacht. Diese Allergene, insbesondere Haushaltsallergene, verursachen in der Regel das ganze Jahr über Symptome.
Die vernale Keratokonjunktivitis ist die schwerste Form der Bindehautentzündung und hat wahrscheinlich eine allergische Ursache. Sie tritt am häufigsten bei Jungen im Alter von 5 bis 20 Jahren auf, die zusätzlich an Ekzemen, Asthma oder saisonalen Allergien leiden. Die vernale Konjunktivitis tritt in der Regel jedes Frühjahr auf und klingt im Winter ab. Mit zunehmendem Alter des Kindes verschwindet sie oft wieder.
Symptome einer allergischen Bindehautentzündung
Die Patienten klagen über starken Juckreiz beider Augen, Bindehautrötung, Lichtempfindlichkeit, Schwellung der Augenlider und wässrigen oder zähflüssigen Ausfluss. Häufig tritt gleichzeitig eine Rhinitis auf. Viele Patienten leiden an weiteren atopischen Erkrankungen wie Ekzemen, allergischer Rhinitis oder Asthma.
Zu den Symptomen einer allergischen Konjunktivitis zählen Bindehautödem, Hyperämie und häufig zäher, schleimiger Ausfluss mit zahlreichen Eosinophilen. Die bulbäre Bindehaut kann klar, bläulich und verdickt erscheinen. Chemosis und ein charakteristisches schlaffes Ödem des Unterlids sind häufig. Bei saisonaler und chronischer allergischer Konjunktivitis erscheinen die feinen Papillen der Oberlidbindehaut samtig. Chronischer Juckreiz kann zu chronischem Lidreiben, periokulärer Hyperpigmentierung und Dermatitis führen.
Bei den schwersten Formen der chronischen allergischen Konjunktivitis können große Papillen auf der Tarsalbindehaut, Bindehautvernarbungen, Hornhautneovaskularisationen und Vernarbungen mit unterschiedlich starkem Sehschärfeverlust beobachtet werden.
Die vernale Keratokonjunktivitis betrifft meist die Bindehaut des Oberlids, manchmal ist aber auch die bulbäre Bindehaut betroffen. Bei der palpebralen Form weist die obere Tarsalbindehaut überwiegend rechteckige, dichte, abgeflachte, eng beieinander liegende, blassrosa bis gräulich pflastersteinartige Papillen auf. Die nicht betroffene Tarsalbindehaut ist milchig weiß. Bei der okulären „limbalen“ Form hypertrophiert die Bindehaut um die Hornhaut und verfärbt sich gräulich. Gelegentlich entwickelt sich ein runder Epitheldefekt der Hornhaut, der Schmerzen und verstärkte Lichtscheu verursacht. Die Symptome verschwinden meist in den kalten Monaten und lassen mit zunehmendem Alter nach.
Wie erkennt man eine allergische Bindehautentzündung?
Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. Bindehautabstriche, die aus der oberen oder unteren Tarsalbindehaut entnommen werden können, zeigen Eosinophile; diese Untersuchung ist jedoch selten indiziert.
Wie wird eine allergische Bindehautentzündung behandelt?
Die Vermeidung von Allergenen und die Verwendung von Tränenersatzmitteln können die Symptome lindern; eine spezifische Immuntherapie ist manchmal hilfreich. Ophthalmische Präparate mit einer Kombination aus Antihistaminika und Vasokonstriktoren (z. B. Naphazolin/Pheniramin) sind in unkomplizierten Fällen hilfreich. Wenn diese Medikamente nicht ausreichen, können Antihistaminika (z. B. Olopatadin, Ketotifen), NSAR (z. B. Ketorolac) oder Mastzellstabilisatoren (z. B. Pemirolast, Nedocromil) allein oder in Kombination eingesetzt werden. In hartnäckigen Fällen können topische Glukokortikoide (z. B. Loteprednol-Tropfen, 0,1%iges Fluorometholon, 0,12% bis 1%iges Prednisolonacetat zweimal täglich) hilfreich sein. Da topische Glukokortikoide eine Augeninfektion mit dem Herpes-simplex-Virus, möglicherweise eine der Hauptursachen für Hornhautulzerationen und -perforationen, fördern und bei längerer Anwendung zu Glaukom und möglicherweise Katarakt führen können, sollte ihre Anwendung von einem Augenarzt verordnet und überwacht werden. Topisches Ciclosporin ist angezeigt, wenn Glukokortikoide benötigt werden, aber nicht eingesetzt werden können.
Bei der saisonalen allergischen Konjunktivitis sind weniger Medikamente erforderlich und die intermittierende Anwendung topischer Glukokortikoide ist möglich.