Akute Ophthalmoplegie (Ophthalmoparese)

A. Akute einseitige Ophthalmoplegie (Ophthalmoparese)

Die Hauptursachen einer akuten Ophthalmoplegie (Ophthalmoparese):

1. Aneurysma oder Gefäßanomalie (Blutung oder Nervenkompression) an der Verbindungsstelle zwischen der hinteren Verbindungsarterie und der inneren Halsschlagader (Nervus oculomotorius) oder den vorderen unteren Kleinhirnarterien und der Basilararterie (Nervus abducens).
2. Kleinere Blutungen im Hirnstammbereich (Embolie, Leukämie, Koagulopathie).
3. Ophthalmoplegische Migräne (vorübergehende Schädigung des Nervus oculomotorius in 85 % der Fälle und des Nervus abducens oder trochlearis in 15 %).
4. Thrombose des Sinus cavernosus (die Ursache einer Sinusthrombose ist fast immer ein infektiöser Prozess im Mund, der Nase oder im Gesicht).
5. Thrombose des Sinus petrosus inferior (entsteht durch eine Mittelohrentzündung; Abducens, Gesichtsnerven und Trigeminusganglion sind betroffen).
6. Sinus-cavernosus-Fistel (traumatischen Ursprungs).
7. Hirntumor (Hirnstammgliom, Kraniopharyngeom, Hypophysenadenom, Nasopharynxkarzinom, Lymphom, Zirbeldrüsentumor).
8. Idiopathische kraniale Polyneuropathie (bei häufig beobachteter einseitiger Beteiligung).
9. Myasthenia gravis.
10. Orbitaltumor (Dermoidzyste, Hämangiom, metastasiertes Neuroblastom, Optikusgliom, Rhabdomyosarkom) und entzündliche Prozesse in der Augenhöhle (Orbitalpseudotumor, Sarkoidose).
11. Trauma (Augenhöhlenknochenbruch mit Muskelschädigung)
12. Intrakranielle Hypertonie (Verletzung des Uncus des Schläfenlappens in der Öffnung des Tentorium cerebellum; Pseudotumor cerebri).
13. Demyelinisierende Prozesse, die beispielsweise die Wurzeln der glomerulären Nerven (III., IV. und VI. Nerven) betreffen.
14. Tolosa-Hunt-Syndrom.

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B. Akute bilaterale Ophthalmoplegie (Ophthalmoparese)

Die meisten der oben genannten Ursachen, die eine akute einseitige Ophthalmoplegie verursachen, können auch zu einer akuten beidseitigen Ophthalmoplegie führen.

Hauptgründe:

1. Botulismus, HIV-Infektion (Enzephalopathie).
2. Basiläre Meningitis (einschließlich Karzinom).
3. Intoxikationen (Antikonvulsiva, trizyklische Antidepressiva, andere Psychopharmaka in toxischen Konzentrationen im Blutserum).
4. Stammformen der Enzephalitis (Echoviren, Coxsackieviren, Adenoviren).
5. Schlaganfall im Hirnstammbereich.
6. Diphtherie.
7. Thrombose des Sinus cavernosus.
8. Karotis-kavernöse Fistel.
9. Myasthenia gravis.
10. Thyreotoxikose.
11. Mittelhirnhämatom.
12. Hirnstammkompressionssyndrom (transtentorielle Herniation).
13. Hypophysenapoplexie.
14. Miller-Fisher-Syndrom.
15. Leigh-Krankheit (subakute nekrotisierende Enzephalomyelitis).
16. Multiple Sklerose.
17. Malignes neuroleptisches Syndrom (selten).
18. Orbitaler Pseudotumor.
19. Paraneoplastische Enzephalomyelitis.
20. Polyradikulopathie mit Beteiligung der Hirnnerven.
21. Traumatische Hirnverletzung.
22. Wernicke-Enzephalopathie.
23. Psychogene Form (Pseudoophthalmoplegie).

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