Akute Atropinvergiftung: Anzeichen, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Atropin wird in der Medizin häufig allein in Form von Sulfat eingesetzt und ist Bestandteil vieler komplexer Medikamente - Antiasthma (Solutan, Franol), Antispasmodika (Besalol, Spasmoveralgin) und einiger anderer. Es wird in der Augenheilkunde und Psychiatrie eingesetzt. Eine Atropinvergiftung tritt als Folge einer versehentlichen oder absichtlichen Überdosierung der Substanz auf. Die Wirkung toxischer Dosen erklärt sich aus der Fähigkeit dieses Stoffes, Atropin-Delir zu verursachen - eine narkotikaähnliche Erkrankung mit Bewusstseinsstörungen (Halluzinationen und Wahnvorstellungen), die aufgrund von Atemlähmungen sogar zum Tod führen kann.
Atropin wird chemisch aus pflanzlichen Stoffen freigesetzt. Sein Vorgänger, das noch aktivere natürliche Alkaloid Hyoscyamin, kommt in vielen giftigen Pflanzen der Nachtschattengewächse vor. In unserer Zone ist es Belladonna, Dope, Henbane. Direkt mit einem Extrakt aus den Blättern und Wurzeln dieser Pflanzen entstehen Kerzen, Tropfen, Tabletten, Tinkturen. Solche Medikamente sind keine Seltenheit, viele von ihnen werden ohne Rezept verkauft, gelten als natürlich und harmlos und sind in fast jeder Hausapotheke zu finden. Wirkstoffe mit Alkaloiden sind in der Tat wirksame Wirkstoffe, die die Einhaltung des Dosierungsschemas und Vorsicht während der Lagerung erfordern.
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Ursachen atropinvergiftung
Eine Vergiftung mit dieser Substanz tritt versehentlich bei unsachgemäßer Dosierung von Arzneimitteln auf, in deren Rahmen sie enthalten ist, wenn sie giftige Pflanzen in Lebensmitteln zu sich nimmt oder absichtlich, wenn sie als Arzneimittel verwendet werden.
Die Hauptrisikofaktoren für eine Vergiftung sind in erster Linie Unachtsamkeit oder mangelndes Grundwissen. So können kleine Kinder, die sich selbst überlassen sind, die Früchte einer giftigen Pflanze aus Neugier und dem Wunsch heraus probieren, alles „an den Zähnen“ zu probieren, und sie brauchen nicht viel zum Vergiften - 2-3 Belladonna-Beeren oder 15-20 Dope-Samen.
Erwachsene, die nicht gelernt haben, die Anweisungen für die Zubereitung zu befolgen, sich selbst zu behandeln oder die Warnung des Arztes bezüglich der Dosierung zu überspringen, können sich vergiften oder, schlimmer noch, ihrem Kind Schaden zufügen. Sie können sogar mit einer Überdosis Augentropfen vergiftet werden, indem Sie ein Bouquet von wilden Blumen einatmen, in denen sich eine Spinnmasse befindet, obwohl es natürlich gefährlicher ist, die giftige Substanz in das Innere zu bekommen.
Der Grund für die Vergiftung kann ein Drogenkonsum sein.
Die Pathogenese der Trunkenheit auf der Fähigkeit basiert Atropin zu kommunizieren, vor allem an muskarinischen Acetylcholin-Rezeptoren, aber auch zumindest in viel geringerem Ausmaß, kann Atropin mit Nicotinacetylcholinrezeptoren kommunizieren, sie unempfindlich gegenüber dem Neurotransmitter Acetylcholin macht. Dies führt zu einer Erhöhung der Konzentration an der Synapse, wodurch die Übertragung von Nervenimpulsen in verschiedenen Teilen des Gehirns verlangsamt wird. Eine Verletzung des Acetylcholin-Metabolismus führt zu einer Störung der höheren Nervenaktivität sowie zu einer parasympathischen (cholinergen) Innervation.
Bestimmte Dosen von Atropin und seinen Vorgängern (das Maximum pro Tag wird Erwachsenen nicht mehr als 2 mg oral, Kindern nicht mehr als 0,1-1 mg verordnet), die hauptsächlich der Hirnrinde ausgesetzt sind, verursachen eine akute psychotische Reaktion, die von einer motorischen Stimulation begleitet wird. Der bekannte alte Ausdruck „Henbane overeat“ ist nicht ohne Grund - eine Person, die unter dem Einfluss dieses Halluzinogens steht, wird unzureichend.
Wenn der Patient nicht hilft, führt eine anhaltende Übererregung des cholinergen Systems zu Erschöpfung, Unterdrückung der Reflexe - Atemlähmung, Amnesie, Bewusstlosigkeit. Mögliches Koma und Tod.
Atropinartige Alkaloide, die mit den Schleimhäuten der Augen und des Verdauungskanals in Kontakt kommen, ziehen schnell ein. Die Geschwindigkeit hängt von der Dosis und der Fülle des Magens mit Nahrung ab. Wenn die Alkaloide der Atropin-Gruppe auf nüchternen Magen eingedrungen sind, werden nach einigen Minuten die ersten Vergiftungssymptome beobachtet, und nach ein oder zwei Stunden entwickelt sich das vollständige Bild einer Vergiftung. Injektionsformen sind noch intensiver. Giftstoffe werden von der Leber abgebaut und über den Urin und den Schweiß ausgeschieden. Tagsüber wird der Körper von der Hälfte der Dosis befreit, aber dieser Tag muss noch erlebt werden.
Statistiken zeigen, dass der Anteil der Vergiftungen mit Blockern von Muskarinrezeptoren bei 12-15% aller chemischen Vergiftungen liegt. Die meisten Opfer sind Kinder, die eine giftige Pflanze gegessen oder Atropin ausprobiert haben, das Drogen enthält, die an einem zugänglichen Ort gelagert wurden.
Symptome atropinvergiftung
Die ersten Anzeichen für das Vorhandensein von Atropin im Körper äußerlich äußern sich in einer Ausdehnung der Pupillen, die nicht mehr auf Lichtveränderungen reagieren. Dies geht einher mit einem Anstieg des Augeninnendrucks, dem Auftreten eines Schleiers vor den Augen, und nach ein oder zwei Stunden können Akkommodationslähmungen und Photophobie auftreten.
Gleichzeitig treten Beschwerden an den Schleimhäuten von Mund und Nasopharynx auf. Es tritt eine merkliche Trockenheit bis hin zu brennendem, starkem Durst auf, die mit einer Abnahme der Speichelproduktion, Bronchialsekreten, einhergeht. Es wird für den Patienten schwierig zu schlucken, die Stimme wird heiser oder verschwindet vollständig.
Seine Arme und Beine beginnen zu zittern und schmerzhafte Muskelkrämpfe können auftreten.
Die Sekretion von Magen- und Bauchspeicheldrüsensaft nimmt ab. Es kann zu häufigen schmerzhaften falschen Darmentleerungsversuchen (Tenesmus) kommen.
Eine Alkaloidvergiftung der Atropingruppe äußert sich in Rötung und Trockenheit der Haut, scharlachrotem Ausschlag (meist bei Kindern). Der Puls des Patienten beschleunigt sich (er kann 160-190 Schläge / min erreichen). Kleine Kinder haben möglicherweise keine Tachykardien, da der Vagusnerv einen niedrigen Tonus aufweist.
Schwere Intoxikationen gehen mit einer Hyperthermie mit pyretischen Werten einher, die durch gestörtes Schwitzen verursacht wird. Der Patient leidet unter Logoreien, motorischer Erregung, Koordinationsstörungen, Kopfschmerzen, Atemnot, Halluzinationen und sekundären Wahnvorstellungen bis hin zu einem gewalttätigen Zustand und einem völligen Orientierungsverlust. Es können Krämpfe und epileptiforme Anfälle auftreten. Der Patient verhält sich unzulänglich, es gibt Anzeichen einer Psychose.
Der angeregte Zustand dauert mehrere Stunden. Es kann durch eine Depression des Zentralnervensystems ersetzt werden. In diesem Fall ist die Mobilität eingeschränkt und es kommt zu Muskelentspannung. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren. Die Atemnot wird in regelmäßigen Abständen durch oberflächliche und seltene Atembewegungen ersetzt, die sich beschleunigen und häufig und tief werden, dann wieder abnehmen (Atmung wie bei Cheyne-Stokes), das Gesicht wird blass mit einem bläulichen Schimmer. Der Puls eines Patienten ist schnell, schwach gefüllt, unregelmäßig. Der Blutdruck sinkt.
Akute Atropinvergiftungen können tödlich sein. Der Patient stirbt an Erstickung während der Lähmung des Atemzentrums, die meisten Fälle einer akuten Vergiftung enden jedoch mit der Genesung. Es dauert zwei bis vier Tage, manchmal dauert Mydriasis bis zu zwei Wochen.
Phasen einer Atropinvergiftung: Erregung und Depression können in Abhängigkeit von der eingenommenen Dosis, dem Körpergewicht, dem Alter des Patienten und der individuellen Reaktion in unterschiedlichem Maße zum Ausdruck gebracht werden.
Eine leichte Vergiftung äußert sich in Mydriasis, Zykloplegie, Trockenheit und Hyperämie der Schleimhäute und der Haut, beschleunigtem Herzschlag, Schwächung der Darmmotilität, Harnretention, Angst- und Sprachstörungen, Zittern in den Gliedmaßen. Allmählich geht dieser Zustand in den Schlaf.
In der Medizin werden bei der Behandlung bestimmter Krankheiten, die mit schwerer Muskelschwäche einhergehen, Arzneimittel verwendet, um die Wirkung von Acetylcholin zu verstärken, indem die Aktivität des Enzyms, das die Reaktion seiner Spaltung, der Cholinesterase, katalysiert, gehemmt wird. Sie wirken reversibel und irreversibel auf das Enzym. Im ersten Fall wird nach Beendigung der Wirkung die enzymatische Aktivität wiederhergestellt, im zweiten - Nr. Drogen verursachen eine Vergiftung mit Überdosierung.
Der irreversible Anticholinesterase-Effekt besteht darin, dass Organophosphatdünger und Insektizide in den menschlichen Körper gelangen. Diese Substanzen können bereits beim Auftreffen auf die Hautoberfläche schwere Vergiftungen verursachen, da sie gut resorbiert werden.
Eine Vergiftung mit irreversiblen Anticholinesterasemitteln äußert sich in den direkt entgegengesetzten Atropineffekten - Hypersalivation, Hyperhidrose, Pupillenverengung, Akkommodationskrampf. Die Peristaltik des Gastrointestinaltrakts nimmt zu, was zu Bauchschmerzen, Erbrechen und häufigem Stuhlgang führt. Eine ungewöhnlich aktive Kontraktion der Bronchialmuskeln führt zu Atembeschwerden und Atemnot infolge von Krämpfen. Langsamer Puls, Muskelzittern wird beobachtet.
Neurologische Symptome ähneln jedoch einer Atropinvergiftung - psychomotorische Erregung führt zu einer Depression der Reflexe.
Schwere Vergiftungen führen zu Anfällen, Hypotonie und Kollaps. Die Todesursache ist Atemlähmung.
Anticholinesterase-Medikamente und Blocker von muskarinisch-cholinergen Rezeptoren bewirken das Gegenteil - sie regen die parasympathische Innervation an oder hemmen sie, daher sind sie Gegenmittel gegen entsprechende akute Vergiftungen.
Chronische Atropinvergiftungen treten bei langfristiger Anwendung und geringer Überdosierung auf. Beobachtet werden: erweiterte Pupillen, Akkommodationsstörungen, trockene Schleimhäute und Haut, Schwindel, etwas schneller Puls, Zittern in den Gliedmaßen, verzögerte Blasenentleerung und Verstopfung.
Komplikationen und Konsequenzen
Das schrecklichste Ergebnis einer Atropinvergiftung ist der Tod durch Atemlähmung. Es ist jedoch beruhigend, dass dies sehr selten vorkommt. Die meisten Menschen haben Zeit zu helfen und er überlebt.
Eine schwere Vergiftung und ein längeres Koma können jedoch durch die Entwicklung eines groben Gedächtnisses und einer geistigen Behinderung, einer toxischen Polyneuritis oder einer Entzündung der Hirnhäute erschwert werden. Eine Substanz, die in einer toxischen Dosis in den Körper gelangt ist, beeinträchtigt die Muskulatur und das Gewebe aller Organe und stört die Drüsen. Komplikationen einer Vergiftung können Lungenentzündung, Atelektase der Lunge, Erkrankungen des Verdauungssystems, Glaukom, Netzhautablösung sein.
Diagnose atropinvergiftung
Eine Atropinvergiftung wird durch klinische Symptome und Informationen über ihre Verwendung diagnostiziert. Analysen und instrumentelle Diagnosen, die eine Atropinvergiftung bestätigen oder widerlegen können, existieren nicht. Der einzige Test besteht darin, einen Tropfen des Urins des Patienten in das Auge eines Kaninchens oder einer Katze zu tropfen. Sie müssen die Pupillen erweitern, was das Vorhandensein von Atropin im Körper bestätigt.
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Behandlung atropinvergiftung
Nothilfe bei Atropinvergiftung oder giftigen Pflanzen (durch den Mund bekommen) - Magenspülung. Der Patient erhält 2-3 Liter warmes Wasser mit zerkleinerten Aktivkohletabletten oder der gleichen leicht rosafarbenen Kaliumpermanganatlösung. Gleichzeitig wird die Rettungsmannschaft gerufen. Der bewusstlose Patient wird auf die Seite gedreht, um ein Ersticken beim Stecken der Zunge zu vermeiden.
Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert. Abhängig vom Zustand des Patienten werden Stabilisierungsmaßnahmen ergriffen. Es kann eine Magenspülung durch eine Sonde durchgeführt werden, deren Spitze mit Vaselineöl geschmiert werden muss, um die getrocknete Speiseröhre nicht zu beschädigen.
Wenn es als Patient nicht möglich ist, eine Magenspülung durchzuführen, wird eine subkutane Injektion von Apomorphin (einem Brechmittel) durchgeführt, um toxische Rückstände schnell zu entfernen. Verschreiben Sie zusätzlich einen Siphoneinlauf mit einer Lösung von Tannin (0,5%).
Bei eingeschränkter Atemfunktion kann eine künstliche Lungenbeatmung oder eine Intubation der Luftröhre angezeigt sein.
Zur Entfernung des angesaugten Giftes führen sie eine erzwungene Diurese mit Blutalkalisierung und Entgiftungshemosorption durch.
Der Patient benötigt Antidote durch Atropin-Vergiftung zu verwalten - in dieser Funktion für die Beseitigung der Blockade von cholinergen Rezeptoren verwendet reversible Anticholinesterasemittel der Fähigkeit, die entgegengesetzte Wirkung haben: den Tonus der Muskulatur der Bronchien, Magen-Darm, Muskel-Skelett-System, die Arbeit der Drüsen wieder herzustellen, den Augeninnendruck zu senken.
Zum Beispiel wird Prozerin im Falle einer Atropinvergiftung subkutan oder tropfenweise in Kochsalzlösung verdünnt verabreicht. Einführung wiederholt. Zuerst werden 3 ml einer 0,05% igen Lösung des Arzneimittels verabreicht, dann wird die Einführung mit unzureichender Wirkung wiederholt. Innerhalb von 20 bis 30 Minuten können Sie bis zu 12 ml einer Prozerinlösung hinzufügen. Das Medikament stellt hauptsächlich die parasympathische Innervation wieder her, da es die Blut-Hirn-Schranke schlecht überwindet und seine zentrale Wirkung schwach ist.
Physostigmin gegen Atropinvergiftung wird bei Patienten mit Krämpfen, pyretischen Temperaturwerten und der Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz angewendet. Es wird intravenös verabreicht. Kleinkinder ca. 0,5 mg, im Jugendalter - 1 mg. Die Injektionen erfolgen alle 5 bis 20 Minuten, bis die Anzeichen der anticholinergen Wirkung von Atropin verschwunden sind.
Antidotpräparate werden mit Vorsicht angewendet und überwachen das Erreichen eines zufriedenstellenden Verhältnisses zwischen ihren Wirkungen. Die Dosis wird empirisch gewählt, und die Einführung der folgenden Dosen des Arzneimittels ist nicht vorhersehbar. Sie sind in der Regel niedriger als das Original, da ein Teil des Arzneimittels aus dem Körper ausgeschieden wird. Physostigmin wird nicht für den Einsatz bei niedrigen Temperaturwerten empfohlen, keine gefährlichen Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.
Andere Medikamente werden symptomatisch verschrieben. Psychomotorische Stimulation wird durch Antipsychotika gestoppt, Krämpfe durch Barbiturate, bei Hyperthermie externe Kühlung (Eisblasen, feuchte Packungen) und fiebersenkende Mittel, der beschleunigte Puls wird mit β-adrenergen Blockern normalisiert. Die Behandlung zielt auf die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung lebenswichtiger Körperfunktionen ab.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus während der Rehabilitationsphase sollte dem Tagesplan und der Ernährung des Patienten große Aufmerksamkeit geschenkt werden. Nahrungsmittel, die Mineralien, Proteine und Vitamine enthalten, sollten in der Ernährung Vorrang haben. Grün, Gemüse, Obst, mageres Fleisch und Fisch sowie Milchprodukte stellen Kraft und Energie wieder her und wirken sich auch positiv auf die Arbeit der Verdauungsorgane aus.
Empfohlene tägliche Spaziergänge an der frischen Luft, deren Dauer schrittweise erhöht werden muss, Physiotherapieübungen sind nützlich.
Akute Vergiftungen mit Atropin können schwerwiegende Folgen haben, daher wird eine alternative Behandlung nicht empfohlen. Es ist notwendig, die Rettungsmannschaft anzurufen und den Krankenhausaufenthalt nicht zu verweigern. Während der Erholungsphase kann eine Kräutertherapie durchgeführt werden - trinken Sie Vitamin-Tees, ziehen Sie Aufgüsse auf, die das Immunsystem stärken.
Die Homöopathie empfiehlt außerdem, im Falle einer Vergiftung zunächst das Gift aus dem Körper zu entfernen, dh den Magen zu spülen, Erbrechen auszulösen und einen Einlauf zu machen. In der homöopathischen und symptomatischen Behandlung gibt es kein spezifisches Gegenmittel. In Anbetracht der Gefahr dieser Vergiftung kann die Homöopathie nur in sehr milden Formen oder in der Erholungsphase angewendet werden.
Verhütung
Bei der Behandlung von Atropin-haltigen Arzneimitteln müssen die Empfehlungen des Arztes und die Dosierung genau befolgt werden. Wenn die ersten Symptome einer Überdosierung (trockene Schleimhäute, Durst, Lethargie, Angstzustände, Benommenheit) auftreten, müssen Sie den Arzt informieren.
Bewahren Sie Medikamente mit Atropin an für Kinder unzugänglichen Stellen auf.
Lassen Sie kleine Kinder nicht unbeaufsichtigt, untersuchen Sie das Aussehen giftiger Pflanzen selbst und erzählen Sie älteren Kindern davon. Im Allgemeinen, um ihnen beizubringen, keine ungewohnten Beeren zu essen, keine Sträuße wild wachsender unbekannter Pflanzen zu sammeln und zu erklären, warum dies nicht getan werden sollte.