Aphakie des Auges

Aphakie ist das Fehlen einer Linse. Ein Auge ohne Linse wird als aphak bezeichnet. Angeborene Aphakie ist selten.

Normalerweise wird die Linse aufgrund ihrer Trübung oder Verlagerung operativ entfernt. Es sind Fälle von Linsenverlust durch penetrierende Wunden bekannt.

Aphakie ist eine Erkrankung des Sehapparats, bei der dem Auge die Linse fehlt. Wir betrachten Merkmale, Ursachen, Symptome und Behandlung.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10), 10. Revision, gehört die Aphakie gleichzeitig zu zwei Kategorien:

1. Erworbene Form

VII Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (H00-H59).

• H25-H28 Erkrankungen der Linse.

2. Angeborene Form

XVII Angeborene Anomalien (Missbildungen), Deformationen und Chromosomenstörungen (Q00-Q99).

Q10-Q18 Angeborene Fehlbildungen der Augen, Ohren, des Gesichts und des Halses.

• Q12 Angeborene Anomalien (Entwicklungsdefekte) der Linse.
  • Q12.3 Angeborene Aphakie.

Das Fehlen einer Linse im Augapfel ist eine ophthalmologische Erkrankung, die sehr häufig mit einer Vertiefung der vorderen Augenkammer auftritt. Vor diesem Hintergrund bildet sich eine pathologische Ausbuchtung – ein Leistenbruch. Aphakie ist durch Zittern der Iris, also Iridodonesis, gekennzeichnet. Dieses Symptom manifestiert sich auch, wenn ein Teil der Linse erhalten bleibt. Das Zittern der Membran zielt darauf ab, die Stöße des Glaskörpers bei Augenbewegungen einzudämmen.

Die Krankheit kann erworben oder angeboren sein. Sie kann sich nach einer Operation entwickeln, bei der das Auge verletzt wurde. Das aphake Auge ist durch eine Verletzung der Brechkraft der Sehstruktur gekennzeichnet. Es kommt außerdem zu einer deutlichen Abnahme der Sehschärfe und einem Mangel an Akkommodation.

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Epidemiologie

Medizinische Statistiken zeigen, dass jedes Jahr etwa 200.000 Menschen mit Aphakie diagnostiziert werden. Diese Pathologie ist nicht tödlich, daher gibt es keine Fälle mit tödlichem Ausgang.

Die Krankheit wird bei Männern 27 % häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Zur Risikogruppe gehören ältere Patienten und Menschen, deren Arbeit mit dem Risiko von Augenverletzungen verbunden ist. Die angeborene Form ist mit einer abnormalen Schwangerschaft und Infektionskrankheiten verbunden, an denen die werdende Mutter während der Schwangerschaft leidet.

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Ursachen Aphakie

Die Hauptursachen für Aphakie sind Traumata des Sehapparates. Penetrierende Wunden und Verletzungen können zum Verlust der Linse und zur Erblindung führen. In der Medizin wurden Fälle von angeborenen Defekten dokumentiert, wenn ein Kind mit dieser Pathologie geboren wurde.

Auf dieser Grundlage können die Ursachen der Krankheit angeboren und erworben sein. In der Augenheilkunde werden folgende Arten angeborener Pathologien unterschieden:

• Primär – verursacht durch Linsenaplasie.
• Sekundär – entwickelt sich während der intrauterinen Linsenresorption.

Je nach Prävalenz kann die Störung monokular (einseitig) oder binokular (beidseitig) sein.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für Aphakie hängen direkt von der Form der Erkrankung ab: angeboren und erworben. Letzteres ist am häufigsten mit folgenden Faktoren verbunden:

• Spontaner Verlust der Linse infolge einer Verletzung des Augapfels.
• Verschiebung der Linse, die ihre Entfernung oder eine chirurgische Behandlung des Katarakts erfordert.

Angeborene Pathologien sind mit Entwicklungsstörungen des Fötus während der intrauterinen Bildung aller Organe und Systeme verbunden.

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Pathogenese

Der Entstehungs- und Entwicklungsmechanismus der Aphakie hängt von ihren Ursachen ab. Die Pathogenese der primären kongenitalen Form beruht auf einer Störung der Gene PAX6 und BMP4. Aufgrund der verzögerten Entwicklung der Struktur des Augapfels im Stadium des Hornhaut-Linsen-Kontakts entwickelt sich eine Pathologie.

Die sekundäre Form der Erkrankung ist mit einer idiopathischen Absorption der Linse verbunden. Ihre Pathogenese beruht auf einer Mutation und Störung der Bildung der Basalmembran, aus der sich die Linsenkapsel entwickelt.

Was die Pathogenese erworbener ophthalmologischer Pathologien betrifft, liegt das Hauptaugenmerk auf der Luxation und Subluxation der Linse, der chirurgischen Entfernung von Katarakten, penetrierenden Wunden oder einer Prellung des Augapfels.

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Symptome Aphakie

Die ophthalmologische Pathologie weist ihre eigenen charakteristischen Merkmale auf. Symptome einer Aphakie äußern sich in einer Beeinträchtigung des binokularen Sehens und mangelnder Akkommodation. Vor dem Hintergrund des Iriszitterns aufgrund des Fehlens der Linse nimmt die Sehschärfe ab.

Die Patienten klagen über Nebel vor den Augen, eine schlechte Fähigkeit, Doppelbilder zu korrigieren, Kopfschmerzen, Schwäche, Reizbarkeit und häufig eine allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands.

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Erste Anzeichen

Sehbehinderungen haben unterschiedliche Ursachen. Die ersten Anzeichen der Krankheit hängen weitgehend von den Faktoren ab, die sie verursacht haben. Betrachten wir die wichtigsten klinischen Manifestationen der Pathologie:

• Vertiefung der vorderen Augenkammer.
• Linsenreste im Bereich der Iris.
• Zittern der Iris beim Bewegen der Augen.
• Entstehung eines Leistenbruchs.

Die oben genannten Symptome sind ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kann die Krankheit zum vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.

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Bühnen

Bei der Aphakie gibt es verschiedene Stadien, die sich nach dem Grad der Schädigung der Linse und der Beeinträchtigung der Sehschärfe richten.

Betrachten wir die Hauptstadien ophthalmologischer Erkrankungen und ihre Merkmale:

Grad der Verletzung	Merkmale von Verstößen	Behindertengruppe
ICH	Monokulare Aphakie. Leichte Beeinträchtigung. Die Sehschärfe nimmt um 0,4–1,0 Dioptrien ab, mit der Möglichkeit einer Korrektur auf dem besser sehenden Auge.	VKK-Beschränkung
II	Monokulare oder binokulare Aphakie. Deutliche Verringerung der Sehschärfe des besser sehenden Auges, jedoch mit der Möglichkeit einer Korrektur. Bei der monokularen Form der Erkrankung ist eine pathologische Einengung des Gesichtsfeldes und der Sehschärfe möglich, die nicht korrigiert werden kann.	Gruppe III
III	Das Fehlen einer Linse im Augapfel tritt bei anderen Erkrankungen auf, die das gesunde Auge beeinträchtigen. Die Sehschärfe liegt zwischen 0,04 und 0,08 und kann auf dem besser sehenden Auge korrigiert werden.	II. Gruppe
IV	Monokulare und binokulare Krankheitsformen mit schweren Veränderungen verschiedener ophthalmologischer Strukturen. Pathologische Abnahme der Sehschärfe.	Gruppe I

Je nach Stadium der Erkrankung und Grad der Beeinträchtigung werden Behandlungsmethoden, also Sehkorrekturen, ausgewählt.

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Formen

Das Fehlen einer Linse im Augapfel ist ein pathologischer Zustand, der zu radikalen Veränderungen der Brechung und einer Abnahme der Sehschärfe führt. Die Art der Erkrankung hängt davon ab, ob beide Augen oder nur eines betroffen sind.

Aphakie wird in zwei Typen unterteilt:

• Unilateral (monokular) – am häufigsten diagnostiziert, gekennzeichnet durch das Fehlen der Linse in nur einem Auge. Kann von Aniseikonie begleitet sein. Das bedeutet, dass Objekte unterschiedlicher Größe sowohl mit dem erkrankten als auch mit dem gesunden Auge gesehen werden. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich.
• Bilateral (binokular) – tritt am häufigsten als Folge einer schweren Form des Katarakts auf, die zu einer Deformation der Linsen beider Augen geführt hat. Charakteristisch ist eine Verletzung der Brechkraft der Sehstruktur. Es kommt zu keiner Akkommodation, d. h. zur scharfen Sicht auf Objekte in unterschiedlichen Entfernungen, die Sehschärfe nimmt ab.

Im weiteren Verlauf der Erkrankung können verschiedene Komplikationen auftreten. Ein vollständiger Verlust des Sehvermögens auf einem oder beiden Augen ist möglich.

Monokulare Aphakie

Unilaterale oder monokulare Aphakie ist durch das Vorhandensein einer gesunden Linse in nur einem Auge gekennzeichnet. Alle bewegten Objekte und Gegenstände, die in das Sichtfeld geraten, können nur von einem Auge wahrgenommen werden. Monokulares Sehen liefert Informationen über Form und Größe des Bildes. Binokulares Sehen hingegen ist durch die Wahrnehmung eines Bildes im Raum gekennzeichnet, d. h. durch die Fähigkeit, die Entfernung des Objekts zu den Augen, sein Volumen und eine Reihe weiterer Merkmale zu erfassen.

Es gibt zwei Arten von monokularer Aphakie. Im ersten Fall werden visuelle Informationen vollständig von einem Auge wahrgenommen. Im zweiten Fall tritt monokulares Wechselsehen auf, d. h. Aniseikonie. Der Patient sieht abwechselnd mit einem Auge und dann mit dem anderen.

Neben Aphakie gibt es noch weitere Pathologien mit monokularem Sehvermögen:

• Monokulare Diplopie – Aufgrund der Abweichung der Sehachse erscheinen Objekte im Gesichtsfeld doppelt. Doppeltsehen entsteht bei teilweiser Trübung oder Verschiebung (Subluxation) der Linse. Dies kommt bei angeborenen Erkrankungen oder Augenverletzungen vor.
• Monokularer Strabismus ist eine abnormale Verletzung der Parallelität einer der Sehachsen. Nur ein Auge schielt, die Sehschärfe nimmt stark ab. Das Gehirn wird so umgebaut, dass es nur noch Informationen vom gesunden Auge empfängt. Dadurch werden die Sehfunktionen des erkrankten Auges noch weiter eingeschränkt. In manchen Fällen wird alternierender Strabismus diagnostiziert, wenn eine Person abwechselnd mit einem und dann mit dem anderen Auge sieht.
• Monokulare Blindheit – diese Pathologie ist durch vorübergehende Blindheitsanfälle gekennzeichnet. Sie tritt aufgrund vieler Krankheiten auf. Am häufigsten handelt es sich dabei um vaskuläre und nicht-vaskuläre Läsionen der Netzhaut, des Sehnervs oder um Hirnerkrankungen.

Die Diagnose einer monokularen Aphakie ist nicht schwierig. Verschiedene Methoden und Geräte kommen hierfür zum Einsatz. Unabhängig von der Ursache erfordert die Erkrankung eine spezialisierte medizinische Behandlung.

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Aphakie, Pseudophakie

Aphakie ist eine Störung des Sehapparates, bei der dem Auge eine Linse fehlt. Pseudophakie bezeichnet das Vorhandensein einer künstlichen Linse im Auge. Ihre Implantation dient der Korrektur der Aphakie. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode gegenüber einer Brille liegt in der Normalisierung des Gesichtsfeldes, der Vermeidung von Objektverzerrungen und der Bildung eines Bildes in normaler Größe.

Heutzutage gibt es viele verschiedene Linsendesigns. Es gibt drei Haupttypen, die sich im Prinzip der Befestigung in den Augenkammern unterscheiden:

1. Vorkammerlinsen werden in der vorderen Augenkammer platziert und liegen auf deren Winkel. Sie berühren die Iris und die Hornhaut, also die empfindlichsten Gewebe des Auges. Sie können Synechien im Winkel der vorderen Augenkammer verursachen.
2. Pupillen- oder Irisclip-Linsen. Sie werden wie ein Clip in die Pupille eingesetzt und mithilfe von vorderen und hinteren Stützelementen fixiert. Der Hauptnachteil dieses Linsentyps ist das Risiko einer Dislokation der Stützelemente oder der gesamten Kunstlinse.
3. Hinterkammer – wird nach vollständiger Entfernung des Kerns mit kortikalen Massen in den Linsensack eingesetzt. Sie ersetzt den natürlichen Prototyp im optischen System des Auges. Sie bietet höchste Sehqualität und stärkt die Verbindung zwischen der vorderen und hinteren Augenbarriere. Sie verhindert die Entwicklung postoperativer Komplikationen wie Sekundärglaukom, Netzhautablösung usw. Kontakt nur mit der Linsenkapsel, die keine Nervenenden besitzt und keine Entzündungsreaktionen hervorruft.

Künstliche Linsen für Pseudophakie und Aphakie bestehen aus weichen (Hydrogel, Silikon, Kollagencopolymer) und harten (Polymethylmethacrylat, Leukosaphir) Materialien. Sie können multifokal oder in Prismenform ausgeführt sein. Die Behandlung erfolgt mit chirurgischen Methoden, die auf der Verbesserung der Brechkraft der Hornhaut basieren.

Posttraumatische Aphakie

Eine der Ursachen für eine Aphakie sind Traumata und Verletzungen. Posttraumatische Aphakie entsteht durch die Zerstörung der Linse oder deren Verlust bei ausgedehnten Hornhaut- oder Korneoskleralverletzungen. In einigen Fällen wurde eine Linsenverlagerung unter der Bindehaut mit Quetschungen und Ruptur der Sklera diagnostiziert.

Sehr häufig entwickelt sich der pathologische Zustand bei der Entfernung eines traumatischen Katarakts oder bei einer Linsenluxation nach einer Prellung. Ein traumatischer Katarakt kann Schließmuskelrupturen und Mydriasis, Narbenbildung an der Iris, das Auftreten traumatischer Kolobome, eine Pupillenektopie und Aniridie verursachen.

Neben Aphakie führt der sekundäre membranöse Katarakt zu einer Trübung des Glaskörpers und einer partiellen Atrophie des Sehnervs. Narbenveränderungen in Aderhaut und Netzhaut sowie periphere chorioretinale Herde sind ebenfalls möglich. Zur Behandlung werden verschiedene Korrekturmethoden und optisch-rekonstruktive Operationen eingesetzt.

Komplikationen und Konsequenzen

Ein pathologischer Zustand, bei dem dem Auge die Linse fehlt, kann schwerwiegende Folgen und Komplikationen verursachen. Zunächst ist zu beachten, dass der Glaskörper bei völligem Fehlen der Linse von seiner Vordergrenzmembran gehalten wird. Dies führt zur Bildung einer Ausstülpung im Pupillenbereich, einer Glaskörperhernie. Das Fortschreiten der Hernie ist aufgrund des Risses der Vordergrenzmembran und der Freisetzung von Glaskörperfasern in die Vorderkammer des Auges gefährlich. Eine weitere häufige Komplikation ophthalmologischer Erkrankungen ist die Trübung und Schwellung der Hornhaut.

Die monokulare Form der Erkrankung wird häufig durch Aniseikonie kompliziert. Diese Komplikation ist dadurch gekennzeichnet, dass das erkrankte und das gesunde Auge Bilder unterschiedlicher Größe erzeugen. Dies erschwert das Leben des Patienten erheblich. Die angeborene Form der Aphakie oder die durch Linsenentfernung im Kindesalter verursachte Erkrankung kann durch Mikrophthalmie kompliziert werden. Ohne entsprechende Behandlung führt die Pathologie zu einer erheblichen Verschlechterung des Sehvermögens, Verlust der Arbeitsfähigkeit und sogar zu Behinderung.

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Diagnose Aphakie

Die Diagnose eines aphakischen Auges ist nicht schwierig, da das Fehlen der Linse optisch erkennbar ist. Die Diagnose einer Aphakie beginnt mit der Untersuchung des Augenhintergrunds mittels Mikroskop und Spaltlampe. Untersuchungen sind notwendig, um Schweregrad und Stadium der Erkrankung zu bestimmen sowie eine Behandlungs- und Korrekturmethode zu wählen.

Die wichtigsten Diagnosemethoden bei Erkrankungen des Sehapparates:

• Ophthalmoskopie
• Refraktometrie
• Spaltlampenbiomikroskopie
• Ultraschall (zum Ausschluss einer Netzhautablösung)
• Visometrie
• Gonioskopie

Die Visometrie bestimmt den Grad der Sehschärfeminderung. Die Gonioskopie dient der Bestimmung des Schweregrads der Vertiefung der vorderen Augenkammer. Die Ophthalmoskopie kann begleitende Pathologien sowie narbige Veränderungen der Netzhaut, Aderhaut und Sehnervenatrophie aufdecken.

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für Aphakie sind: Zittern der Iris bei Augenbewegungen, fehlende Stützfunktion der Linse, tiefe Vorderkammer und Astigmatismus. Bei chirurgischen Eingriffen wird eine Narbe festgestellt.

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Tests

Die Labordiagnostik von Sehstörungen erfolgt sowohl im Stadium der Diagnose als auch während der Behandlung. Tests auf Aphakie umfassen:

• Großes Blutbild
• Blutzuckertest
• Blut für RW und Hbs-Antigen
• Allgemeine Urinanalyse

Auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse erstellt der Arzt einen Behandlungsplan sowohl für die Grunderkrankung als auch für etwaige Begleiterkrankungen.

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Instrumentelle Diagnostik

Untersuchungen auf Aphakie, die mit Hilfe verschiedener mechanischer Geräte durchgeführt werden, sind instrumentelle Diagnostik. Bei ophthalmologischen Erkrankungen werden folgende Methoden eingesetzt: Visometrie, Perimetrie (Bestimmung der Gesichtsfeldgrenzen), Biomikroskopie, Tonometrie (Augeninnendruck), Ophthalmoskopie, Ultraschalluntersuchungen. Sie ermöglichen die Bestimmung des Schweregrads der Erkrankung und anderer Merkmale ihres Verlaufs.

Bei der Untersuchung eines aphakischen Auges fällt die tiefe Vorderkammer und das Zittern der Iris (Iridodonesis) auf. Befindet sich die hintere Linsenkapsel im Auge, dämpft sie die Stöße des Glaskörpers bei Augenbewegungen, und das Zittern der Iris ist weniger stark ausgeprägt. Bei der Biomikroskopie zeigt ein Lichtschnitt die Lage der Kapsel sowie deren Transparenz. Fehlt ein Linsensack, wird der Glaskörper, nur von der vorderen Grenzmembran gehalten, eingedrückt und ragt leicht in die Pupille hinein. Dieser Zustand wird als Glaskörperhernie bezeichnet. Bei einem Riss der Membran treten Glaskörperfasern in die Vorderkammer aus. Dies ist eine komplizierte Hernie.

Differenzialdiagnose

In den meisten Fällen reicht die Anamnese aus, um die Diagnose einer Aphakie zu stellen. Die Differentialdiagnose wird sowohl für angeborene als auch für erworbene Formen der Erkrankung durchgeführt. Monokulare und binokulare Krankheitsbilder erfordern eine Differenzierung. Die Erkrankung wird mit ophthalmologischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen verglichen.

Das aphake Auge ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Verschlechterung und Veränderung der Sehfunktion.
• Fremdkörpergefühl im Auge, Flecken und Schleier vor den Augen.
• Verschwommenes und unscharfes Sehen aufgrund einer beeinträchtigten Akkommodation.
• Zittern der Iris und des Glaskörpers.
• Zerstörung der hinteren Linsenkapsel und Herauspressen des Glaskörpers oder von Linsenteilen durch die Pupille.
• Narbenartige Veränderungen der Hornhaut (wenn die Erkrankung durch schwere Formen der Bindehautentzündung verursacht wird).
• Kolobom in den oberen Teilen der Iris.

Zur Differenzierung werden sowohl instrumentelle als auch labordiagnostische Methoden eingesetzt.

Behandlung Aphakie

Nach der Entfernung der Linse verändert sich die Brechung des Auges dramatisch. Es kommt zu einer starken Hyperopie.

Die Brechkraft der verlorenen Linse muss durch optische Mittel – eine Brille, eine Kontaktlinse oder eine Kunstlinse – ausgeglichen werden.

Brillen- und Kontaktlinsenkorrekturen bei Aphakie werden heutzutage nur noch selten angewendet. Zur Korrektur der Aphakie eines normalsichtigen Auges ist eine Brillenlinse mit einer Brechkraft von +10,0 dptr erforderlich. Dies ist erheblich geringer als die Brechkraft der entfernten Augenlinse, die durchschnittlich 19,0 dptr beträgt. Dieser Unterschied erklärt sich vor allem dadurch, dass die Brillenlinse im komplexen optischen System des Auges eine andere Position einnimmt. Außerdem ist eine Glaslinse von Luft umgeben, während die Augenlinse von Flüssigkeit umgeben ist, mit der sie fast den gleichen Lichtbrechungsindex aufweist. Bei einer weitsichtigen Person muss die Brechkraft der Linse um die erforderliche Anzahl Dioptrien erhöht werden, während sie bei einer kurzsichtigen Person dünner sein und eine geringere Brechkraft aufweisen muss. Wenn vor der Operation die Myopie bei etwa 19,0 dptr lag, wird nach der Operation die zu starke Optik des kurzsichtigen Auges durch die Entfernung der Augenlinse neutralisiert und der Patient kann auf eine Brille für die Fernsicht verzichten.

Das aphake Auge ist nicht akkommodationsfähig. Daher wird für Arbeiten im Nahbereich eine Brille mit einer um 3,0 dpt stärkeren Stärke als für die Ferne verschrieben. Eine Brillenkorrektur kann bei monokularer Aphakie nicht angewendet werden. Eine +10,0 dpt Linse ist eine starke Lupe. Wird sie vor ein Auge gesetzt, sind die Bilder in beiden Augen zu unterschiedlich groß und verschmelzen nicht zu einem einzigen Bild. Bei monokularer Aphakie ist eine Kontakt- oder intraokulare Korrektur möglich.

Die intraokulare Korrektur einer Aphakie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine getrübte oder verschobene natürliche Linse durch eine künstliche Linse mit der entsprechenden Brechkraft ersetzt wird. Die Berechnung der Brechkraft der neuen Augenoptik erfolgt durch einen Arzt anhand spezieller Tabellen, Nomogramme oder eines Computerprogramms. Für die Berechnung werden folgende Parameter benötigt: Brechkraft der Hornhaut, Tiefe der vorderen Augenkammer, Dicke der Linse und Länge des Augapfels. Die allgemeine Refraktion des Auges wird unter Berücksichtigung der Wünsche des Patienten geplant. Autofahrern und aktiven Menschen wird am häufigsten Emmetropie verschrieben. Eine geringgradige myopische Refraktion kann geplant werden, wenn das zweite Auge kurzsichtig ist, sowie für Patienten, die den Großteil des Arbeitstages am Schreibtisch verbringen, ohne Brille schreiben, lesen oder andere Präzisionsarbeiten verrichten möchten.

Korrektur der Aphakie bei Kindern

Um bei Kindern mit Aphakie eine hohe Sehschärfe zu erreichen, ist eine sorgfältige Korrektur der Brechungsfehler erforderlich. Da das Auge wächst und seine Brechung abnimmt, ist ein regelmäßiger Kontaktlinsenwechsel erforderlich. Die Korrektur der Aphakie kann mit den folgenden Methoden durchgeführt werden.

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Gläser

Dies ist die Hauptmethode zur Korrektur beidseitiger Aphakie. Bei einseitiger Aphakie werden Brillen jedoch nur selten eingesetzt, nur bei Unverträglichkeit der Kontaktkorrektur. Ein Vorteil von Brillen ist ihr relativ geringer Preis. Zu den Nachteilen gehört die Schwierigkeit, einem kleinen Kind eine schwere Brille anzupassen, da eine kleine Nase nicht viele Brillengestelle tragen kann.

Kontaktlinsen

Kontaktlinsen bleiben die primäre Methode zur Korrektur sowohl einseitiger als auch beidseitiger Aphakie. Für Kinder dieser Altersgruppe werden weiche, gasdurchlässige und sogar formstabile Kontaktlinsen verwendet. Silikonkontaktlinsen sind besonders in den ersten Lebensmonaten wirksam. Häufiger Linsenverlust und die Notwendigkeit, sie mit zunehmendem Wachstum des Auges zu ersetzen, erhöhen die Kosten dieser Korrekturmethode. Obwohl es Berichte über Keratitis und Hornhautvernarbung bei Kindern mit Aphakie gibt, sind diese Probleme äußerst selten.

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Epikeratophakie

Dieses Verfahren mit einem oberflächlichen lamellaren Hornhauttransplantat hat sich als ungeeignet erwiesen und wird heute nur noch selten angewendet.

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Intraokularlinsen

Bei Kindern werden Intraokularlinsen häufiger zur Korrektur von Aphakie nach Entfernung progressiver und posttraumatischer, seltener angeborener Katarakte eingesetzt. Viele Autoren weisen auf die Möglichkeit ihrer Implantation bereits bei Kindern im Alter von 2 Jahren hin. Zu diesem Zeitpunkt ist das Wachstum des Auges im Wesentlichen abgeschlossen, und die Linsenstärke kann für ein Kind wie für einen erwachsenen Patienten berechnet werden. Die Frage der Implantation von Intraokularlinsen bei angeborenen Katarakten ist nach wie vor umstritten.

Eine Implantation in den ersten Lebenswochen während der Primäroperation ist nicht ratsam. Das bevorstehende Wachstum des Auges erschwert die Berechnung der Stärke der Intraokularlinse; zudem geht diese Pathologie häufig mit Mikrophthalmus einher. Es stellt sich die Frage, ob die Intraokularlinse selbst das physiologische Wachstum des Augapfels beeinflusst.

Daher wird bei echtem angeborenem Katarakt in den meisten Fällen eine primäre Implantation nicht empfohlen, obwohl die sekundäre Implantation intraokularer Linsen bei älteren Kindern und solchen mit hoher Sehschärfe immer beliebter wird.

Bei älteren Kindern mit traumatischem Katarakt ist die Implantation einer Intraokularlinse eine gängige Behandlungsmethode. Die derzeit gängigste Methode ist die intrakapsuläre Fixierung einer monolithischen PMMA-IOL.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Vorbeugung der angeborenen Form der Aphakie. Bei erworbenen Erkrankungen des Sehapparates ist Prävention notwendig. Daher wird empfohlen, sich jährlich von einem Augenarzt untersuchen zu lassen. Der Arzt kann Erkrankungen, die eine chirurgische Entfernung der Linse erfordern, umgehend erkennen. Für Menschen, die aufgrund ihrer beruflichen Besonderheiten einem Risiko von Augenverletzungen ausgesetzt sind, besteht die Prävention in der Verwendung von Schutzmasken und Schutzbrillen.

Um ein gesundes Sehvermögen zu erhalten, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

• Ausgewogene Ernährung.
• Eine gute Nachtruhe.
• Minimale visuelle Überlastung.
• Die richtige Arbeitsweise am Computer.
• Durchführung von Augenübungen.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Augenarzt.
• Beachten Sie die Sicherheitsvorkehrungen bei Arbeiten, die eine Gefahr für die Augen darstellen.
• Schützt die Augen vor ultravioletter Strahlung.

Aphakie ist eine schwere Erkrankung, die zum Verlust des Sehvermögens führen kann. Vorbeugende Maßnahmen können das Risiko dieser Erkrankung minimieren.

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Prognose

Die ungünstigste Prognose besteht bei der einseitigen Form der Aphakie. Dies ist auf das Risiko von Komplikationen mit Aniseikonie zurückzuführen. Angeborene Formen sind durch eine fortschreitende Abnahme der Sehschärfe gekennzeichnet, die ohne rechtzeitige Behandlung zur Erblindung führen kann. Die posttraumatische Form der Erkrankung ist durch eine Zunahme der Symptome mit frühem Schmerzsyndrom, ausgeprägtem lokalen Ödem und einer fortschreitenden Abnahme der Sehschärfe gekennzeichnet.

Aphakie führt zu vorübergehender und in manchen Fällen zu dauerhafter Behinderung. Wenn keine Veränderungen im neuroperzeptiven Apparat des Auges auftreten und eine korrekte optische Korrektur durchgeführt wird, ist die Prognose günstig, da die hohe Sehschärfe und die Arbeitsfähigkeit erhalten bleiben.

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