Abhängigkeit

Sucht ist eine chronische, rezidivierende Erkrankung, die mit dem übermäßigen Konsum bestimmter Substanzen einhergeht. Am häufigsten wird Sucht durch Nikotin, Alkohol, Opioide und Psychostimulanzien (insbesondere Kokain) verursacht. Der Übergang vom Konsum zum Missbrauch einer bestimmten Substanz und anschließend zur Entwicklung einer Abhängigkeit ist mit mehreren Faktoren verbunden: individueller Veranlagung, Wirkung der Substanz und sozialen Bedingungen. Die klinischen Manifestationen verschiedener Suchtformen werden durch die pharmakologischen Eigenschaften der vom Patienten missbrauchten Medikamente bestimmt. Dementsprechend unterscheidet sich das klinische Bild der Opioidabhängigkeit von den Manifestationen der Kokain-, Alkohol- oder Nikotinabhängigkeit. Es gibt jedoch Gemeinsamkeiten aller Suchtformen: unkontrollierter Erwerb und Konsum der Substanz sowie Rückfallneigung auch nach längerer Abstinenz. Die Behandlung der Sucht beinhaltet eine langfristige Verhaltenskorrektur. Die Behandlungsergebnisse können durch Medikamente verbessert werden, die Entzugssymptome lindern und Rückfällen vorbeugen. Da es sich bei Sucht um eine chronische, rezidivierende Erkrankung handelt, sind die Hauptziele der Therapie die Verbesserung der Lebensqualität, die Linderung der Symptome und die Verlängerung von Abstinenzphasen oder zumindest eines moderaten Konsums der Suchtsubstanz. Aus dieser Perspektive ähnelt die Suchtbehandlung der Behandlung anderer chronischer Erkrankungen.

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Ursachen der Sucht

Wenn Drogenabhängige gefragt werden, warum sie eine bestimmte Substanz einnehmen, antworten die meisten, dass sie „high“ werden wollen. Damit ist ein veränderter Bewusstseinszustand gemeint, der durch Glücksgefühle oder Euphorie gekennzeichnet ist. Die Art der erlebten Empfindungen variiert stark je nach Art der konsumierten Substanz. Manche Menschen berichten, dass sie Medikamente zur Entspannung, zum Stressabbau oder zur Linderung von Depressionen nehmen. Es kommt äußerst selten vor, dass Patienten über einen längeren Zeitraum Schmerzmittel einnehmen, um chronische Kopf- oder Rückenschmerzen zu lindern, und dann die Kontrolle über deren Einnahme verlieren. Bei genauerer Analyse jedes Einzelfalls ist jedoch keine einfache Antwort möglich. Fast immer lassen sich mehrere Faktoren finden, die zur Entwicklung der Sucht geführt haben. Diese Faktoren lassen sich in drei Gruppen einteilen: Faktoren, die mit der Substanz selbst, dem Konsumenten (dem „Wirt“) und äußeren Umständen zusammenhängen. Dies ist vergleichbar mit Infektionskrankheiten, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch Kontakt mit dem Erreger von mehreren Faktoren abhängt.

Sucht - Ursachen der Entwicklung

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Symptome einer Sucht

Sucht ist ein komplexes biopsychosoziales Problem, das nicht nur von der breiten Öffentlichkeit, sondern auch von vielen Angehörigen der Gesundheitsberufe unzureichend verstanden wird. Das Hauptsymptom dieser Störung ist ein Verhalten, das durch zwanghaften Erwerb und Konsum psychoaktiver Substanzen gekennzeichnet ist. Die Diagnose einer Sucht (auch Abhängigkeit genannt) wird nach den Kriterien der American Psychiatric Association gestellt. Diese Kriterien gelten für jede Form der Sucht und erfordern das Vorhandensein von Verhaltenssymptomen, die mit dem Erwerb und Konsum psychoaktiver Substanzen verbunden sind. Nach diesen Kriterien kann eine Suchtdiagnose gestellt werden, wenn mindestens drei dieser Symptome vorliegen. Diese Verhaltenssymptome stellen Handlungen zur Beschaffung der Droge dar, die in normale Alltagsaktivitäten integriert sind. Obwohl das Vorhandensein von Toleranz und Entzugserscheinungen bei der Diagnose berücksichtigt wird, reichen sie allein nicht aus, um die Diagnose zu stellen. Toleranz ist dadurch gekennzeichnet, dass zur Erzielung der gewünschten Wirkung eine deutliche Dosiserhöhung der Substanz erforderlich ist oder die Wirkung bei fortgesetzter Gabe derselben Dosis deutlich nachlässt.

Sucht - Symptome

Diagnostische Kriterien für Sucht (nach DSM-IV)

Das Muster des Substanzgebrauchs verursacht klinisch signifikante Beeinträchtigungen oder Leiden, was durch das gleichzeitige Auftreten von mindestens drei der folgenden Symptome über einen Zeitraum von 12 Monaten nachgewiesen wird.

1. Toleranz
2. Entzugssyndrom
3. Die Substanz wird oft in höheren Dosen oder über einen längeren Zeitraum eingenommen als beabsichtigt
4. Ein anhaltender Wunsch oder erfolgloser Versuch, den Substanzkonsum zu reduzieren oder zu kontrollieren
5. Die Beschaffung der Substanz (z. B. der Besuch mehrerer Ärzte oder lange Reisen), die Einnahme der Substanz oder die Erholung von ihren Auswirkungen nehmen viel Zeit in Anspruch.

Sucht - Diagnose

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