Abhängigkeit von Medikamenten

Medikamentenabhängigkeit ist ein Zustand, bei dem eine Person ein körperliches und/oder psychisches Bedürfnis verspürt, bestimmte Medikamente regelmäßig einzunehmen, unabhängig davon, ob eine medizinische Indikation für deren Einnahme vorliegt oder nicht. Dies kann entweder auf die langfristige Einnahme von Medikamenten nach ärztlicher Verordnung oder auf deren Missbrauch zurückzuführen sein. Abhängigkeit kann zahlreiche negative gesundheitliche Folgen haben, darunter Nebenwirkungen von Medikamenten, eine Verschlechterung der Grunderkrankung durch unsachgemäße Behandlung sowie psychische und soziale Probleme.

Zu den Hauptfaktoren, die zur Entwicklung einer Medikamentenabhängigkeit beitragen, gehören:

1. Langfristiger Konsum von Medikamenten mit hohem Suchtpotenzial, wie Opioiden, Benzodiazepinen und Stimulanzien.
2. Psychologische Faktoren wie Stress, Angst und Depression können dazu führen, dass eine Person versucht, ihre Symptome durch Medikamente zu lindern.
3. Unzureichende Überwachung der Verschreibung und Verwendung von Medikamenten, einschließlich Selbstmedikation und unsachgemäßer Einhaltung von Medikamentenanweisungen.
4. Vorliegen chronischer Erkrankungen, die eine langfristige medikamentöse Behandlung erfordern.

Die Behandlung von Drogenabhängigkeit umfasst einen umfassenden Ansatz, der aus medizinischer Versorgung zur Verringerung der körperlichen Abhängigkeit und Psychotherapie zur Behandlung der psychischen Aspekte der Abhängigkeit besteht. Wichtig ist auch die Unterstützung durch Familie und Angehörige sowie, falls erforderlich, eine soziale Rehabilitation.

Für ausführlichere Informationen und Hilfe bei Medikamentenabhängigkeit sollte medizinisches Fachpersonal konsultiert werden.

Medikamente, die eine Drogenabhängigkeit verursachen

Suchtmittel lassen sich anhand ihrer pharmakologischen Wirkung und ihres Potenzials, psychische und/oder physische Abhängigkeit zu verursachen, in Gruppen einteilen. Die folgenden Substanzgruppen werden am häufigsten mit der Entwicklung einer Abhängigkeit in Verbindung gebracht:

Opioide

Umfasst sowohl legale (zur Schmerzlinderung verschriebene) als auch illegale Drogen. Beispiele sind Morphin, Heroin, Oxycodon und Fentanyl. Opioide machen stark abhängig und bergen ein hohes Missbrauchsrisiko.

Opioidabhängigkeit ist ein ernstes medizinisches Problem, das durch das körperliche und psychische Bedürfnis nach regelmäßiger Einnahme opioider Substanzen gekennzeichnet ist. Eine körperliche Abhängigkeit von Opioiden kann sich bereits nach kurzfristiger Anwendung zur Schmerzlinderung im Zusammenhang mit Eingriffen, akuten Verletzungen oder chronischen Erkrankungen entwickeln und äußert sich in einer Reihe von Symptomen, die nach dem Absetzen oder der Dosisreduzierung von Opioiden auftreten.

Zu den Opioid-Entzugssymptomen zählen unter anderem:

• Muskelkrämpfe und Knochenschmerzen
• Schwerer Durchfall
• Bauchschmerzen
• Übermäßiges Niesen und laufende Nase
• Tränenfluss und Gähnen
• Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz
• Störungen der Körpertemperaturregulation
• Angst und Unruhe
• Schlaflosigkeit und Unwohlsein

Diese Symptome können die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen und das Risiko erhöhen, dass sie erneut Opioide konsumieren, um den Entzug zu lindern. Es ist wichtig zu beachten, dass körperliche Abhängigkeit und Entzugserscheinungen unabhängig davon auftreten können, ob eine psychische Abhängigkeit oder ein Opioidmissbrauch vorliegt.

Die Behandlung der körperlichen Abhängigkeit von Opioiden erfordert einen umfassenden Ansatz, der eine medizinische Versorgung zur Linderung der Entzugserscheinungen und psychologische Unterstützung umfasst, um die zugrunde liegenden Ursachen des Opioidkonsums zu behandeln und einen Rückfall zu verhindern.

Benzodiazepine

Werden als Beruhigungsmittel und Anxiolytika eingesetzt. Beispiele sind Diazepam (Valium), Alprazolam (Xanax) und Lorazepam (Atavan). Benzodiazepine können sowohl körperliche als auch psychische Abhängigkeit verursachen.

Die Abhängigkeit von Benzodiazepinen stellt ein erhebliches medizinisches und soziales Problem dar, das mit der langfristigen Einnahme dieser Medikamente einhergeht. Das Benzodiazepin-Entzugssyndrom ist durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, die von leicht bis schwer reichen und sowohl physiologische als auch psychologische Aspekte der Gesundheit einer Person beeinträchtigen können.

Die Symptomatologie der Benzodiazepinabhängigkeit umfasst unter anderem die folgenden Erscheinungsformen:

• Schlafstörungen, einschließlich Schlaflosigkeit und verändertes Schlafmuster.
• Erhöhte Angst, Reizbarkeit und Anspannung.
• Panikattacken und Verschlimmerung bestehender Angststörungen.
• Zittern der Hände, Schwitzen und Konzentrationsschwierigkeiten.
• Mundtrockenheit, Übelkeit und Gewichtsverlust.
• Tachykardie, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Steifheit.
• Verschiedene Wahrnehmungen, darunter Depersonalisierung, Überempfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Tastsinn.
• In extremen Fällen können Krampfanfälle und psychotische Reaktionen auftreten.

Eine physiologische Abhängigkeit von Benzodiazepinen kann sich nach längerer Behandlung, selbst bei therapeutischen Dosen, entwickeln. Besonders anfällig für Entzugssyndrome sind Patienten, die Arzneimittel mit kurzer Halbwertszeit einnehmen, deren Einnahme abrupt abgesetzt wurde oder deren Dosis nicht ausreichend langsam reduziert wurde.

Es ist zu beachten, dass Entzugserscheinungen nicht bei allen Patienten unter Benzodiazepineinnahme auftreten und der Schweregrad erheblich variieren kann. Ein wichtiger Aspekt der Behandlung einer Benzodiazepinabhängigkeit ist die schrittweise und kontrollierte Reduzierung der Dosis unter fachärztlicher Aufsicht. Dies trägt dazu bei, die Entzugserscheinungen zu minimieren und die Genesung zu erleichtern.

Die Prävention der Abhängigkeitsentwicklung besteht in der Begrenzung der Benzodiazepin-Einnahmedauer und der Verwendung minimal wirksamer Dosen. In Fällen, in denen eine längere Behandlung mit Benzodiazepinen unvermeidlich ist, ist eine sorgfältige Überwachung des Patientenzustands erforderlich, um Anzeichen einer Abhängigkeit rechtzeitig zu erkennen.

Die moderne Medizin und Pharmakologie erforscht weiterhin alternative Behandlungsmethoden für Angststörungen und Schlaflosigkeit, um das mit der Einnahme von Benzodiazepinen verbundene Risiko einer Abhängigkeit und von Entzugserscheinungen zu verringern. Es ist wichtig, die Forschung in diesem Bereich fortzusetzen, um neue Therapieansätze zu entwickeln, die für Patienten sicher und wirksam sind.

Stimulanzien

Dazu gehören Medikamente, die gegen ADHS verschrieben werden (z. B. Amphetamine wie Adderall) sowie illegale Drogen wie Kokain und Methamphetamin. Stimulanzien machen psychisch abhängig und können zu schweren Nebenwirkungen führen.

Stimulanzienabhängigkeit ist durch eine komplexe Kombination neurobiologischer, psychologischer und sozialer Faktoren gekennzeichnet. Studien haben die verschiedenen Symptome und zugrunde liegenden Hirnanomalien identifiziert, die mit Stimulanzienabhängigkeit in Zusammenhang stehen, sowie mögliche Behandlungsansätze:

1. Hirnanomalien bei Stimulanzienabhängigkeit: Neuroimaging-Studien zeigen einen anhaltenden Rückgang der grauen Substanz in Bereichen des präfrontalen Kortex bei Stimulanzienabhängigen, die mit Selbstregulation und Selbstwahrnehmung in Verbindung stehen. Dies wirft die Frage auf, ob diese Hirnanomalien diese Personen für die Entwicklung einer Drogenabhängigkeit prädisponieren oder das Ergebnis der Drogenexposition sind (Ersche, Williams, Robbins & Bullmore, 2013).

2. Symptome und Behandlungsansätze:

   • Depression und Stimulanzienabhängigkeit: Depression ist ein signifikantes Symptom bei Stimulanzienabhängigen Personen, möglicherweise aufgrund allgemeiner neurochemischer Veränderungen in Serotonin-, Dopamin- und Peptidsystemen wie Corticotropin-Releasing-Faktor (CRF) und Neuropeptid Y (NPY) (Kosten, Markou & Koob, 1998).
   • Behandlung von Stimulanzienabhängigkeit: Fortschritte im Verständnis der Neurobiologie der Stimulanzienabhängigkeit haben Medikamente identifiziert, deren pharmakologische Wirkungen darauf schließen lassen, dass sie Patienten helfen können, eine Abstinenz einzuleiten oder einen Rückfall zu vermeiden. Die Kombination wirksamer Medikamente und empirisch getesteter Verhaltensinterventionen dürfte die besten Ergebnisse erzielen (Kampman, 2008).
   • Agonisten-Ersatztherapie: Appetitzügler, die als Dopamin- und Serotonin-Freisetzer wirken, wurden als Behandlung für Stimulanzienabhängigkeit vorgeschlagen, um Neurotransmitterdefizite während des Entzugs zu normalisieren (Rothman, Blough & Baumann, 2002).

3. Entzugserscheinungen verschiedener Medikamentenklassen: Der Entzug von Stimulanzien kann zu Stimmungs- und Schlafstörungen führen, wobei die spezifischen Symptome von Substanz zu Substanz variieren. Das Verständnis dieser Symptome ist entscheidend für die wirksame Behandlung der Stimulanzienabhängigkeit (West & Gossop, 1994).

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Abhängigkeit von Stimulanzien mit erheblichen Hirnanomalien und einer Reihe von Symptomen einhergeht, die die Behandlung erschweren. Neuere Forschungsergebnisse legen nahe, pharmakologische Behandlungen mit Verhaltensinterventionen zu kombinieren und die Agonistenersatztherapie als mögliche Strategien zur wirksamen Behandlung der Stimulanzienabhängigkeit zu untersuchen.

Cannabinoide

Marihuana ist die am häufigsten verwendete Substanz dieser Gruppe, die psychisch abhängig machen und Sucht erzeugen kann.

Cannabinoidabhängigkeit ist ein erhebliches medizinisches und soziales Problem und verursacht eine Reihe von Symptomen, wenn der Cannabiskonsum eingestellt wird. Zu den am häufigsten berichteten Symptomen eines Cannabisentzugs gehören:

• Reizbarkeit
• Unruhe und Angst
• Verlangen nach Marihuanakonsum
• Verschlechterung der Schlafqualität und -quantität
• Appetitveränderung, Gewichtsverlust
• Körperliche Beschwerden
• Emotionale und Verhaltenssymptome

Die Ursache für den Cannabisentzug ist die Störung des endogenen Cannabinoidsystems, insbesondere durch die Interaktion mit den CB1- und CB2-Cannabinoidrezeptoren. Es wurde vermutet, dass die Verwendung von Bioliganden, die direkt auf Cannabinoidrezeptoren wirken, einen therapeutischen Effekt auf die mit der Cannabisabhängigkeit verbundenen Entzugssymptome haben könnte (Ferreira et al., 2018).

Das Absetzen chronischer Cannabinoid-Einnahme führt in den meisten Fällen nicht zu spontanen Entzugserscheinungen, möglicherweise aufgrund der pharmakokinetischen Eigenschaften von Cannabinoiden. Solche Reaktionen können jedoch durch die Blockade der Cannabinoid-CB1-Rezeptoren bei Tieren, die an Cannabinoide gewöhnt sind, ausgelöst werden. Entzugssymptome umfassen hauptsächlich somatische Symptome und Veränderungen verschiedener molekularer Prozesse, die beim Entzug anderer Drogen auftreten, wobei das Ausmaß dieser Veränderungen bei Cannabinoiden in der Regel geringer ist (González et al., 2005).

Diese Daten unterstreichen die Bedeutung weiterer Forschung zur Entwicklung wirksamer Behandlungsmethoden für die Cannabisabhängigkeit, einschließlich der möglichen Verwendung von Cannabinoid-Agonisten als Teil einer umfassenden Therapie.

Halluzinogene

Substanzen, die Veränderungen der Wahrnehmung, des Denkens und des emotionalen Zustands hervorrufen. Beispiele sind LSD und Psilocybin. Obwohl körperliche Abhängigkeit von Halluzinogenen seltener ist, kann sich eine psychische Abhängigkeit oder Sucht entwickeln.

Studien zur Halluzinogensucht und den damit verbundenen Symptomen zeigen, dass Halluzinogene, sowohl natürliche Substanzen wie Psilocybin als auch synthetische Substanzen wie LSD, tiefgreifende Veränderungen der Wahrnehmung, der Stimmung und des Denkens hervorrufen. Hier sind einige wichtige Ergebnisse aus der Literatur:

1. Halluzinogene: Halluzinogene verursachen überzeugende Veränderungen im Erleben, darunter eine veränderte Wahrnehmung des eigenen Körpers und verstärkte Sinneserfahrungen. Betroffene können erleben, dass Farben leuchtender werden, Musik stärkere Assoziationen hervorruft und Halluzinationen auftreten (Mowbray, 1970).
2. Psychotische Symptome: Eine Studie ergab, dass zwischen 27,8 % und 79,6 % der Konsumenten von Amphetamin, Cannabis, Kokain und Opioiden im Zusammenhang mit dem Konsum oder Entzug dieser Substanzen psychotische Symptome wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen erlebten. Das Risiko psychotischer Symptome steigt mit dem Grad der Abhängigkeit von der Substanz (Smith et al., 2009).
3. Forschung zu den Auswirkungen von Psilocybin auf Alkoholabhängigkeit: Eine vorläufige Studie hat gezeigt, dass Psilocybin den Alkoholkonsum bei alkoholabhängigen Menschen reduzieren kann. Studienteilnehmer verzeichneten nach der Einnahme von Psilocybin unter kontrollierten Bedingungen einen verringerten Alkoholkonsum und längere Abstinenzperioden (Bogenschutz et al., 2015).
4. Schwierige Erfahrungen mit Halluzinogenen: Die Forschung hat „schwierige“ oder verstörende Erfahrungen („Horrortrips“) beschrieben, die bei klassischen Halluzinogenen wie Psilocybin auftreten können. Solche Erfahrungen können Gefühle von Angst, Isolation, körperlichem Unwohlsein und Paranoia umfassen, aber auch mit positiven Veränderungen des Wohlbefindens und der Weltwahrnehmung einhergehen (Barrett et al., 2016).

Diese Studien betonen die Komplexität der menschlichen Exposition gegenüber Halluzinogenen, die Variabilität der individuellen Reaktionen und das Potenzial einiger Halluzinogene zur Behandlung von Suchterkrankungen und anderen psychischen Erkrankungen.

Alkohol

Obwohl Alkohol in den meisten Ländern legal ist, kann er sowohl körperlich als auch psychisch abhängig machen und wird mit einer Vielzahl gesundheitlicher und sozialer Probleme in Verbindung gebracht.

Verschiedene Substanzen lösen Sucht auf unterschiedliche Weise aus, abhängig von ihrem Wirkmechanismus im Körper und ihrer Wirkung auf das Gehirn. Die Suchtbehandlung erfordert einen umfassenden Ansatz, der sowohl die körperliche als auch die psychische Seite der Sucht berücksichtigt.

Körperliche Abhängigkeit von Medikamenten

Körperliche Abhängigkeit von Medikamenten entsteht, wenn sich der Körper an die ständige Anwesenheit einer Substanz gewöhnt und deren Fehlen körperliche Entzugserscheinungen verursacht. Dieser Zustand kann sich bei langfristiger Einnahme vieler Medikamente entwickeln, insbesondere solcher, die das zentrale Nervensystem beeinflussen. Nachfolgend sind einige Kategorien körperlich abhängig machender Medikamente mit Beispielen und Quellenangaben aufgeführt:

1. Opioide (z. B. Morphin, Codein, Oxycodon, Heroin): Opioide werden häufig zur Schmerzlinderung eingesetzt, können aber bei Absetzen eine schwere körperliche Abhängigkeit und Entzugserscheinungen hervorrufen.
2. Benzodiazepine (z. B. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): Benzodiazepine werden zur Behandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Krampfanfällen eingesetzt. Ein Entzug nach längerer Anwendung kann zu Entzugserscheinungen wie Angstzuständen, Zittern und Krampfanfällen führen.

Jede dieser Substanzen beeinflusst unterschiedliche Systeme und Rezeptoren im Gehirn, was zu unterschiedlichen Abhängigkeits- und Entzugsmechanismen führt. Opioide beeinflussen beispielsweise Opioidrezeptoren, während Benzodiazepine das GABAerge System beeinflussen.

Behandlung von Medikamentenabhängigkeit

Die Behandlung von Drogenabhängigkeit umfasst eine Kombination aus psychologischen, sozialen und pharmakologischen Ansätzen, die darauf abzielen, körperliche Entzugserscheinungen zu lindern, das Verlangen nach Alkohol zu reduzieren und einen Rückfall zu verhindern. Die letzten Jahre haben gezeigt, dass die adjuvante Pharmakotherapie in Rehabilitationsprogrammen für alkoholabhängige Patienten besonders wirksam ist. Adaptive Veränderungen der Aminosäure-Neurotransmittersysteme, die Stimulation von Dopamin- und Opioidpeptidsystemen sowie Veränderungen der Serotoninaktivität sind an der Entwicklung von Alkoholabhängigkeit beteiligt. Disulfiram, Naltrexon und Acamprosat sind zur Behandlung und Aufrechterhaltung des Entzugs zugelassen. Neue Wirkstoffe werden untersucht (Kiefer & Mann, 2005).

Der Corticotropin-Releasing-Faktor (CRF), ein zentrales Neuropeptid der Stressreaktion, könnte ein Hinweis auf den Rückfallzyklus sein. Es wird angenommen, dass CRF an der Vermittlung erhöhter Angstzustände und negativer emotionaler Zustände beteiligt ist, die während der Suchtentwicklung auftreten und durch negative Verstärkungsmechanismen den Drogenkonsum fördern. CRF-Rezeptorantagonisten, die die motivierenden Effekte von Drogenentzug und längerer Abstinenz reduzieren, wurden als neue therapeutische Ziele für die Behandlung von Substanzmissbrauch und Sucht vorgeschlagen (Logrip, Koob & Zorrilla, 2011).

Ein wichtiger Bestandteil aller Suchttherapien ist die verhaltenstherapeutische Intervention, die den Grundstein der Therapie bildet. Daher sollte ein umfassendes Suchtbehandlungsprogramm die Möglichkeit beinhalten, medikamentös zu therapieren. Darüber hinaus könnten die kosteneffektivsten Ansätze zur Suchtbehandlung in großen Populationen diejenigen sein, die psychotherapeutische und medikamentöse Ansätze entsprechend den Bedürfnissen des einzelnen Patienten integrieren (Henningfield & Singleton, 1994).

Diese Erkenntnisse unterstreichen die Bedeutung weiterer Forschung zur Entwicklung neuer therapeutischer Strategien zur Behandlung der Drogenabhängigkeit und legen neue Behandlungsziele und -ansätze nahe.