Abhängigkeit von Medikamenten

Medikamentenabhängigkeit ist ein Zustand, bei dem eine Person ein physisches und/oder psychisches Bedürfnis hat, bestimmte Medikamente regelmäßig einzunehmen, unabhängig davon, ob eine medizinische Indikation für deren Einnahme vorliegt oder nicht. Dies kann entweder auf die langfristige Einnahme von Medikamenten nach ärztlicher Verordnung oder auf Missbrauch zurückzuführen sein. Abhängigkeit kann viele negative gesundheitliche Folgen haben, darunter Nebenwirkungen von Medikamenten, eine Verschlechterung der Grunderkrankung aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung sowie psychische und soziale Probleme.

Zu den Hauptfaktoren, die zur Entwicklung einer Medikamentenabhängigkeit beitragen, gehören:

1. Langfristiger Konsum von Drogen mit hohem Suchtpotenzial wie Opioiden, Benzodiazepinen und Stimulanzien.
2. Psychologische Faktoren wie Stress, Angstzustände und Depressionen können dazu führen, dass eine Person eine Linderung der Symptome durch Medikamente anstrebt.
3. Unzureichende Überwachung der Verschreibung und Verwendung von Medikamenten, einschließlich Selbstmedikation, und unsachgemäße Einhaltung der Medikamentenanweisungen.
4. Vorliegen chronischer Erkrankungen, die eine Langzeitmedikation erfordern.

Die Behandlung einer Drogenabhängigkeit umfasst einen umfassenden Ansatz, der aus medizinischer Versorgung zur Verringerung der körperlichen Abhängigkeit und Psychotherapie zur Behandlung der psychologischen Aspekte der Abhängigkeit besteht. Wichtig ist auch die Unterstützung seitens der Familie und der Angehörigen sowie gegebenenfalls die soziale Rehabilitation.

Für detailliertere Informationen und Hilfe bei Medikamentenabhängigkeit sollten medizinische Fachkräfte konsultiert werden.

Drogen, die Drogenabhängigkeit verursachen

Abhängigkeitserzeugende Arzneimittel können auf der Grundlage ihrer pharmakologischen Wirkung und ihres Potenzials, psychische und/oder physische Abhängigkeit zu verursachen, in Gruppen eingeteilt werden. Im Folgenden sind die Hauptgruppen der Substanzen aufgeführt, die am häufigsten mit der Entwicklung einer Abhängigkeit in Verbindung gebracht werden:

Opioide

Hierzu zählen sowohl legale (zur Schmerzlinderung verschriebene) als auch illegale Medikamente. Beispiele hierfür sind Morphin, Heroin, Oxycodon und Fentanyl. Opioide machen stark körperlich abhängig und bergen ein hohes Missbrauchsrisiko.

Opioidabhängigkeit ist ein ernstes medizinisches Problem, das durch die sowohl physische als auch psychische Notwendigkeit zur regelmäßigen Einnahme von Opioidsubstanzen gekennzeichnet ist. Eine körperliche Abhängigkeit von Opioiden kann sich bereits nach kurzfristiger Anwendung zur Schmerzlinderung bei Eingriffen, akuten Verletzungen oder chronischen Erkrankungen entwickeln und äußert sich durch eine Reihe von Symptomen, die auftreten, wenn Opioide abgesetzt oder die Dosis reduziert werden.

Zu den Opioidentzugssymptomen gehören unter anderem:

• Muskelkrämpfe und Knochenschmerzen
• Schwerer Durchfall
• Bauchschmerzen
• Übermäßiges Niesen und laufende Nase
• Tränenfluss und Gähnen
• Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz
• Störungen der Körpertemperaturregulierung
• Angst und Aufregung
• Schlaflosigkeit und Unwohlsein

Diese Symptome können die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen und sie dem Risiko aussetzen, Opioide zur Linderung des Entzugs erneut zu verwenden. Es ist wichtig zu beachten, dass sich körperliche Abhängigkeit und Entzugserscheinungen unabhängig vom Vorliegen oder Fehlen einer psychischen Abhängigkeit oder eines Opioidmissbrauchs entwickeln können.

Der Umgang mit der körperlichen Abhängigkeit von Opioiden erfordert einen umfassenden Ansatz, der medizinische Versorgung zur Linderung von Entzugserscheinungen und psychologische Unterstützung zur Beseitigung der zugrunde liegenden Ursachen des Opioidkonsums und zur Vorbeugung von Rückfällen umfasst.

Benzodiazepine

Wird als Beruhigungsmittel und Anxiolytikum verwendet. Beispiele hierfür sind Diazepam (Valium), Alprazolam (Xanax) und Lorazepam (Atavan). Benzodiazepine können sowohl eine körperliche als auch eine psychische Abhängigkeit hervorrufen.

Die Abhängigkeit von Benzodiazepinen ist ein erhebliches medizinisches und soziales Problem, das mit der langfristigen Einnahme dieser Medikamente einhergeht. Das Benzodiazepin-Entzugssyndrom ist durch ein breites Spektrum an Symptomen gekennzeichnet, die von leicht bis schwer reichen können und sowohl physiologische als auch psychologische Aspekte der Gesundheit einer Person beeinträchtigen können.

Zu den Symptomen einer Benzodiazepinabhängigkeit gehören unter anderem die folgenden Erscheinungsformen:

• Schlafstörungen, einschließlich Schlaflosigkeit und veränderte Schlafmuster.
• Erhöhte Angst, Reizbarkeit und Anspannung.
• Panikattacken und Verschlimmerung bestehender Angststörungen.
• Zittern der Hände, Schwitzen und Konzentrationsschwierigkeiten.
• Mundtrockenheit, Übelkeit und Gewichtsverlust.
• Tachykardie, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Steifheit.
• Verschiedene Wahrnehmungen, einschließlich Depersonalisierung, Überempfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Tastempfindungen.
• Im Extremfall Krampfanfälle und psychotische Reaktionen.

Eine physiologische Abhängigkeit von Benzodiazepinen kann sich nach längerer Behandlung auch bei therapeutischen Dosen entwickeln. Besonders anfällig für ein Entzugssyndrom sind Patienten, die Medikamente mit kurzer Halbwertszeit einnehmen, deren Einnahme abrupt abgebrochen wurde oder die ohne ausreichende langsame Dosisreduktion verabreicht wurden.

Es sollte betont werden, dass nicht bei allen Patienten, die Benzodiazepine einnehmen, ein Entzug auftritt und dass der Schweregrad erheblich variieren kann. Ein wichtiger Aspekt der Behandlung der Benzodiazepin-Abhängigkeit ist die schrittweise und kontrollierte Reduzierung der Medikamentendosis unter Aufsicht eines Spezialisten, was dazu beiträgt, Entzugserscheinungen zu minimieren und die Genesung zu erleichtern.

Die Verhinderung der Entwicklung einer Abhängigkeit besteht darin, die Dauer der Einnahme von Benzodiazepinen zu begrenzen und minimal wirksame Dosen zu verwenden. In Fällen, in denen eine längere Behandlung mit Benzodiazepinen unvermeidbar ist, ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich, um Anzeichen einer Abhängigkeit rechtzeitig zu erkennen.

Die moderne Medizin und Pharmakologie erforscht weiterhin alternative Behandlungsmethoden für Angststörungen und Schlaflosigkeit, um das Risiko einer Abhängigkeit und eines Entzugs im Zusammenhang mit der Einnahme von Benzodiazepinen zu verringern. Es ist wichtig, die Forschung in diesem Bereich fortzusetzen, um neue Therapieansätze zu entwickeln, die für Patienten sicher und wirksam sind.

Stimulanzien

Dazu gehören Medikamente, die gegen ADHS verschrieben werden (z. B. Amphetamine wie Adderall) sowie illegale Drogen wie Kokain und Methamphetamin. Stimulanzien machen psychisch abhängig und können zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.

Die Abhängigkeit von Stimulanzien ist durch eine komplexe Kombination neurobiologischer, psychologischer und sozialer Faktoren gekennzeichnet. Studien haben die verschiedenen Symptome und zugrunde liegenden Gehirnanomalien identifiziert, die mit der Abhängigkeit von Stimulanzien einhergehen, sowie mögliche Behandlungsansätze:

1. Gehirnanomalien bei Stimulanzienabhängigkeit : Neuroimaging-Studien zeigen eine anhaltende Abnahme der grauen Substanz in Bereichen des präfrontalen Kortex bei stimulanzienabhängigen Personen, die mit Selbstregulation und Selbstbewusstsein verbunden sind. Dies wirft die Frage auf, ob diese Gehirnanomalien diese Personen für die Entwicklung einer Drogenabhängigkeit prädisponieren oder das Ergebnis einer Drogenexposition sind (Ersche, Williams, Robbins & Bullmore, 2013).

2. Symptome und Behandlungsansätze :

   • Depression und Stimulanzienabhängigkeit : Depression ist ein signifikantes Symptom bei stimulanzienabhängigen Personen, möglicherweise aufgrund häufiger neurochemischer Veränderungen in Serotonin, Dopamin und Peptidsystemen wie Corticotropin Releasing Factor (CRF) und Neuropeptid Y (NPY) (Kosten, Markou & Koob, 1998).
   • Behandlung der Stimulanzienabhängigkeit : Fortschritte im Verständnis der Neurobiologie der Stimulanzienabhängigkeit haben Medikamente identifiziert, deren pharmakologische Wirkung darauf hindeutet, dass sie Patienten dabei helfen können, eine Abstinenz einzuleiten oder einen Rückfall zu vermeiden. Die Kombination wirksamer Medikamente und empirisch getesteter Verhaltensinterventionen dürfte die besten Ergebnisse erzielen (Kampman, 2008).
   • Agonisten-Ersatztherapie : Appetitreduzierende Mittel, die als Dopamin- und Serotonin-freisetzende Mittel wirken, wurden als Behandlung der Stimulanzienabhängigkeit vorgeschlagen, um Neurotransmitter-Defizite während des Entzugs zu normalisieren (Rothman, Blough & Baumann, 2002).

3. Entzugssymptome verschiedener Medikamentenklassen : Ein Entzug von Stimulanzien kann zu Stimmungs- und Schlafstörungen führen, wobei die Einzelheiten von Substanz zu Substanz unterschiedlich sind. Das Verständnis dieser Symptome ist entscheidend für die wirksame Bekämpfung der Stimulanzienabhängigkeit (West & Gossop, 1994).

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Stimulanziensucht mit erheblichen Gehirnanomalien und einer Reihe von Symptomen einhergeht, die die Behandlung erschweren. Neue Forschungsergebnisse legen nahe, pharmakologische Behandlungen mit Verhaltensinterventionen zu kombinieren und Agonistenersatztherapien als potenzielle Strategien für eine wirksame Behandlung der Stimulanziensucht zu untersuchen.

Cannabinoide

Marihuana ist die am häufigsten konsumierte Substanz dieser Gruppe, die psychisch abhängig machen und süchtig machen kann.

Cannabinoidabhängigkeit ist ein erhebliches medizinisches und soziales Problem, das eine Reihe von Symptomen verursacht, wenn der Cannabiskonsum eingestellt wird. Zu den am häufigsten berichteten Symptomen eines Cannabisentzugs gehören:

• Reizbarkeit
• Unruhe und Angst
• Verlangen nach Marihuanakonsum
• Verschlechterung der Schlafqualität und -quantität
• Appetitveränderung, Gewichtsverlust
• Körperliches Umwohlsein
• Emotionale und Verhaltenssymptome

Grundlage für die Entstehung des Cannabisentzugs ist die Störung des endogenen Cannabinoidsystems, insbesondere durch Interaktion mit den Cannabinoidrezeptoren CB1 und CB2. Es wurde vermutet, dass die Verwendung von Bioliganden, die direkt auf Cannabinoidrezeptoren wirken, eine therapeutische Wirkung auf Entzugssymptome im Zusammenhang mit Cannabisabhängigkeit haben könnte (Ferreira et al., 2018).

Das Absetzen des chronischen Cannabinoidkonsums führt in den meisten Fällen möglicherweise nicht zu spontanen Entzugsreaktionen, was möglicherweise auf die pharmakokinetischen Eigenschaften von Cannabinoiden zurückzuführen ist. Solche Reaktionen können jedoch durch eine Blockade der Cannabinoid-CB1-Rezeptoren bei Tieren hervorgerufen werden, die an Cannabinoide gewöhnt sind. Zu den Entzugssymptomen zählen hauptsächlich somatische Anzeichen und Veränderungen in verschiedenen molekularen Prozessen, die beim Entzug von anderen Drogen auftreten, obwohl das Ausmaß dieser Veränderungen im Fall von Cannabinoiden normalerweise geringer ist (González et al., 2005).

Diese Daten unterstreichen die Bedeutung weiterer Forschung zur Entwicklung wirksamer Behandlungen für die Cannabisabhängigkeit, einschließlich der möglichen Verwendung von Cannabinoid-Agonisten als Teil einer umfassenden Therapie.

Halluzinogene

Substanzen, die Veränderungen in der Wahrnehmung, im Denken und im emotionalen Zustand hervorrufen. Beispiele hierfür sind LSD und Psilocybin. Obwohl eine körperliche Abhängigkeit von Halluzinogenen seltener vorkommt, kann sich eine psychische Abhängigkeit oder Sucht entwickeln.

Studien zur Halluzinogenabhängigkeit und den damit verbundenen Symptomen zeigen, dass Halluzinogene, darunter sowohl natürliche Substanzen wie Psilocybin als auch synthetische Substanzen wie LSD, tiefgreifende Veränderungen in der Wahrnehmung, der Stimmung und den Denkprozessen verursachen. Hier einige wichtige Erkenntnisse aus der Literatur:

1. Halluzinogene erleben : Halluzinogene bewirken überzeugende Veränderungen im Erleben, einschließlich einer veränderten Wahrnehmung des eigenen Körpers und verbesserter Sinneserfahrungen. Menschen erleben möglicherweise, dass Farben heller werden, Musik stärkere Assoziationen hervorruft und Halluzinationen auftreten können (Mowbray, 1970).
2. Psychotische Symptome : Eine Studie ergab, dass zwischen 27,8 % und 79,6 % der Amphetamin-, Cannabis-, Kokain- und Opioidkonsumenten im Zusammenhang mit dem Konsum oder Entzug dieser Substanzen psychotische Symptome wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen erlebten. Das Risiko psychotischer Symptome steigt mit dem Grad der Abhängigkeit von der Substanz (Smith et al., 2009).
3. Forschung zu den Auswirkungen von Psilocybin auf die Alkoholabhängigkeit : Eine vorläufige Studie hat gezeigt, dass Psilocybin den Alkoholkonsum bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit reduzieren kann. Studienteilnehmer erlebten nach der Einnahme von Psilocybin unter kontrollierten Bedingungen einen verringerten Alkoholkonsum und längere Abstinenzperioden (Bogenschutz et al., 2015).
4. Schwierige Erfahrungen mit Halluzinogenen : In der Forschung wurden „schwierige“ oder beunruhigende Erfahrungen („Bad Trips“) beschrieben, die mit klassischen Halluzinogenen wie Psilocybin auftreten können. Zu solchen Erfahrungen können Angstgefühle, Isolation, körperliches Unbehagen und Paranoia gehören, sie können aber auch mit positiven Veränderungen des Wohlbefindens und der Wahrnehmung der Welt einhergehen (Barrett et al., 2016).

Diese Studien betonen die Komplexität der menschlichen Exposition gegenüber Halluzinogenen, die Variabilität individueller Reaktionen und das Potenzial einiger Halluzinogene zur Behandlung von Süchten und anderen psychischen Erkrankungen.

Alkohol

Obwohl Alkohol in den meisten Ländern legal ist, kann er sowohl physisch als auch psychisch abhängig machen und ist mit einer Vielzahl gesundheitlicher und sozialer Probleme verbunden.

Abhängig vom Wirkmechanismus im Körper und der Art und Weise, wie sie das Gehirn beeinflussen, verursachen verschiedene Substanzen auf unterschiedliche Weise Sucht. Die Behandlung einer Sucht erfordert einen umfassenden Ansatz, der medizinische Versorgung und Psychotherapie umfasst, um sowohl die physischen als auch die psychischen Aspekte der Sucht zu berücksichtigen.

Körperliche Abhängigkeit von Medikamenten

Eine körperliche Abhängigkeit von Medikamenten entsteht, wenn sich der Körper an die ständige Anwesenheit einer Substanz gewöhnt und deren Fehlen zu körperlichen Entzugserscheinungen führt. Dieser Zustand kann sich bei langfristiger Einnahme vieler Arten von Medikamenten entwickeln, insbesondere solcher, die das Zentralnervensystem beeinflussen. Nachfolgend finden Sie einige Kategorien körperlich abhängig machender Medikamente mit Beispielen und Quellenangaben:

1. Opioide (z. B. Morphin, Codein, Oxycodon, Heroin): Opioide werden häufig zur Schmerzlinderung eingesetzt, können jedoch bei Absetzen zu schwerer körperlicher Abhängigkeit und Entzug führen.
2. Benzodiazepine (z. B. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): Benzodiazepine werden zur Behandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Krampfanfällen eingesetzt. Ein Entzug nach längerem Gebrauch kann zu Entzugserscheinungen wie Angstzuständen, Zittern und Krampfanfällen führen.

Jede dieser Substanzen beeinflusst unterschiedliche Systeme und Rezeptoren im Gehirn, was zu unterschiedlichen Abhängigkeits- und Entzugsmechanismen führt. Beispielsweise beeinflussen Opioide Opioidrezeptoren, während Benzodiazepine das GABAerge System beeinflussen.

Behandlung von Medikamentenabhängigkeit

Die Behandlung der Drogenabhängigkeit umfasst eine Kombination aus psychologischen, sozialen und pharmakologischen Ansätzen, die darauf abzielen, körperliche Entzugserscheinungen zu lindern, Heißhungerattacken zu reduzieren und einen Alkoholrückfall zu verhindern. Die letzten Jahre haben gezeigt, dass die adjuvante Pharmakotherapie insbesondere in Rehabilitationsprogrammen für alkoholabhängige Patienten wirksam ist. Adaptive Veränderungen im Aminosäure-Neurotransmittersystem, die Stimulation von Dopamin- und Opioidpeptidsystemen sowie Veränderungen der Serotoninaktivität sind an der Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit beteiligt. Disulfiram, Naltrexon und Acamprosat sind zur Behandlung und Aufrechterhaltung des Entzugs zugelassen. Neue Verbindungen werden untersucht (Kiefer & Mann, 2005).

Der Corticotropin-Releasing-Faktor (CRF), ein zentrales Neuropeptid der Stressreaktion, könnte ein Hinweis auf den Rückfallzyklus sein. Es wird vermutet, dass CRF an der Vermittlung erhöhter Ängste und negativer emotionaler Zustände beteiligt ist, die während der Suchtentwicklung auftreten, was durch negative Verstärkungsmechanismen die Suche nach Drogen stimuliert. CRF-Rezeptorantagonisten wurden als neue therapeutische Ziele für die Behandlung von Substanzmissbrauch und -sucht vorgeschlagen, indem sie die Motivationseffekte von Drogenentzug und längerer Abstinenz reduzieren (Logrip, Koob & Zorrilla, 2011).

Ein wichtiger Bestandteil aller Suchttherapien ist eine Form der Verhaltensintervention, die den Grundstein der Therapie bildet. Daher sollte ein umfassendes Suchtbehandlungsprogramm die Möglichkeit beinhalten, Medikamente bestimmungsgemäß einzusetzen. Darüber hinaus könnten die kostengünstigsten Ansätze zur Suchtbehandlung in großen Bevölkerungsgruppen diejenigen sein, die psychotherapeutische und medikamentöse Ansätze entsprechend den Bedürfnissen einzelner Patienten integrieren (Henningfield & Singleton, 1994).

Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung weiterer Forschung zur Entwicklung neuer Therapiestrategien bei der Behandlung von Drogenabhängigkeit und legen neue Behandlungsziele und -ansätze nahe.