Durchfall bei einem Neugeborenen: wie es aussieht, was zu tun ist, was zu behandeln ist

Nichtinfektiöse Diarrhoe - Durchfall bei einem neugeborenen Kind in den ersten vier Lebenswochen, nach ICD-10, bezieht sich auf Störungen des Verdauungssystems und hat den Code P78.3.

Kurzfristige Verdauungs- und Darmprobleme bei Kindern in der Neugeborenenperiode - Dyspepsie und Durchfall - sind Teil des Anpassungsprozesses an die Muttermilchernährung, die bestimmte Enzyme benötigt.

Allerdings kann Durchfall bei einem Neugeborenen auch infektiösen Ursprungs sein, so dass bakterielle oder virale Durchfälle bereits als magensaftresistente Infektion klassifiziert werden (Code A00-A09).

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Epidemiologie

Laut UNICEF werden nur 38-40% der Säuglinge unter sechs Monaten auf der ganzen Welt gestillt.

Die jährliche Zahl der Fälle von Gastroenteritis mit Durchfall bei Kleinkindern im Vereinigten Königreich beträgt 9 bis 9,3 Mio. In den Vereinigten Staaten sind 10% (oder 220 000) aller Fälle von dringenden Krankenhausaufenthalten von Säuglingen akute Diarrhöe; In einem Jahr sterben durchschnittlich 450 Neugeborene an Austrocknung.

In Europa sind mehr als 50% der Krankenhausaufenthalte wegen Gastroenteritis bei jüngeren Kindern (einschließlich Neugeborenen) und etwa ein Drittel der Notrufe mit Durchfall bei Rotavirusinfektionen verbunden.

In Entwicklungsländern stirbt eines von 250 Kindern an Dehydration mit Durchfall; In Südostasien liegt die Mortalitätsrate aus diesem Grund bei mehr als 31% aller Todesfälle aufgrund von medizinischen Problemen in der Kindheit.

Die globale Letalität durch Austrocknung, die bei Diarrhöen verschiedener Ätiologien auftritt, bei Kindern von der Geburt bis zum fünften Lebensjahr erreicht 1,7-2 Millionen Fälle pro Jahr.

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Ursachen durchfall beim Neugeborenen

Unter Berücksichtigung der Ursachen von Durchfall bei Neugeborenen achten Fachärzte auf mögliche angeborene dyspeptische Störungen, die sich bei Neugeborenen durch chronischen Durchfall manifestieren und eine Gruppe von hereditären Enteropathien darstellen.

(. Erkannt bei einer 1-2,5 tausend Geburten) Die meisten Fälle von Darm-Enzyme Anomalien machen Laktase Insuffizienz bei Kindern (hypolactasia) - das heißt, eine geringe Menge eines spezifischen Enzym Laktase (Galactosidase), die für die Hydrolyse von Lactose (Milchzucker) erforderlich ist. Auch ist diese Pathologie Laktose-Intoleranz, und die Pathogenese von Durchfall genannt, wenn es durch eine Erhöhung des osmotischen Drucks im Darm (aufgrund der Ansammlung von ungespaltenen Milchzucker) und ein Auslass in seinem Fluidlumen erklärt, die das Volumen des Stuhls und Konsistenz erhöht lichtet sie.

Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Allergien können auch Auslöser Darm - Erkrankungen bei Säuglingen, und die meisten oft aus diesem Grunde gibt es Durchfall bei Neugeborenen , wenn die künstliche Ernährung und Durchfall bei neugeborenen mit gemischter Fütterung. Hauptursache ist eine Kuhmilchallergie (Molkenproteine, die Teil der Milchformel sind); während spezifisches IgE gegen Milchproteine im Blut nachgewiesen wird. In bestimmten Mischungen, die die Muttermilch ersetzen, kann eine allergische Reaktion auf Sojalecithin oder Maltodextrin (Maisstärkesirup) auftreten. Lesen Sie mehr - Allergie gegen Milch bei Kindern

Angestellt stillende Mutter Lebensmittel, den Durchfall beim Neugeborenen verursacht: Milch und alle Milch (einschließlich Quark, Käse, Butter, etc.), Soja und enthalten Sojamehl-Produkte, Weizen, Mais, Eier, Fisch, Nüsse, Erdnüsse, Erdbeeren, Zitrusfrüchte .

Aber die Ursachen von Durchfall bei neugeborenen Pädiater sehen im Darmdysbiose, genauer gesagt, in der Zusammensetzung der Darmflora unzureichend Säuglings, das bei der Geburt von der Mutter übertragen wird. Es ist bekannt, dass der Verdauungstrakt des Fötus im Mutterleib steril ist, aber ein paar Stunden nach der Geburt bekommt das Kind eine ganze "Menge" von Mikroorganismen. In diesem Fall, dass die Neugeborenen Darmflora erschien als Ergebnis der natürlichen Geburt, wie der vaginalen Mikroflora der Mutter (einschließlich Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, Enterococcus und Escherichia coli). Aber bei Kaiserschnitt liegt die Mikroflora näher an der Mikrobiota der Mutterhaut und der Umwelt und enthält insbesondere die Bakterien Clostridium difficile und Streptococcus spp. Mit erheblichen Besiedlung der Darm Clostridien Pathogenese der Neugeborenen Durchfall ist mit der Ausarbeitung von Enterotoxine (TcdA und TcdV) verbunden, die die Darmschleimhaut schädigen. Es gibt viele Fälle von Neugeborenen Darm-Infektion in Läsionen von Staphylococcus aureus, deren Toxine verursachen Neugeborenen Durchfall mit Schleim und intestinale Zottenatrophie, die in den ersten Wochen des Lebens auf der Wachstum des Babys verlangsamt.

Warum tritt Durchfall bei einem Neugeborenen während des Stillens 3-6 Mal seltener auf als Durchfall bei einem Neugeborenen mit künstlicher Ernährung? Da Stillen infant reicht im Gastrointestinaltrakt Bifidobakterien und Lactobazillen, die Wechselwirkung zur Produktion von Säuren führt (Essig-, Butter- und Milch) Schutz Darms durch Pathogene. Darüber hinaus hat Muttermilch antimikrobielle Antikörper gegen die Mutter (sekretorisches IgA), die das Wachstum fakultativer Anaerobier reduzieren und die Entwicklung von Enterovirus-Infektionen verhindern.

Sehr oft verursacht Durchfall bei neugeborenen - Infektion p otavirusami, die durch den fäkal-oralen Weg hoch ansteckend und leicht übertragbar ist. Durchfall und Erbrechen bei Neugeborenen durch Rotavirus-Gastroenteritis machen 40% aller Fälle aus. Darüber hinaus verursacht eine Gastroenteritis mit wässrigem Durchfall und häufigem Erbrechen Noroviren und Astroviren.

Mikroorganismen, die Neugeborenen Durchfall mit Schleim verursachen kann, Erbrechen, Darmkrämpfe und Fieber schließen Enterobacteriaceae Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Shigella spp und Salmonella spp. Zum Beispiel tritt Salmonellen in der Regel den neonatalen Darm während der Passage durch den Geburtskanal Mutter, die asymptomatische Träger der Infektion sein kann.

Risikofaktoren für Durchfall bei Säuglingen: Zinkmangel im Körper (die reduziert Immunfunktion) und ein unzureichende Zufuhr von Vitamin A. Die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten, die Mutter oder die Ernennung ihres Kind in der postpartalen Phase in 90% der Garantien bei Neugeborenen nach einem Antibiotika Durchfall, was zu Veränderungen in der Darmflora Zusammensetzung .

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Risikofaktoren

Unter den seltenen Krankheiten, bei denen angeborene Durchfälle bei Neugeborenen auftreten (unabhängig von der Art der Fütterung), nennen Experten:

• Autoimmunenteropathie oder IPEX-Syndrom, das durch eine Verletzung der Immunantwort des Darms verursacht wird;
• erbliche Dysplasie des Darmepithels (Piercing Enteropathie), verbunden mit partieller Atrophie der Zotten der Dünndarmschleimhaut; verursacht in den ersten Tagen nach der Geburt einen lebensbedrohlichen Durchfall beim Neugeborenen, der zur parenteralen Ernährung gezwungen wird.

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Symptome durchfall beim Neugeborenen

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Konsistenz des Stuhls eines gesunden Babys während des ersten Monats halbflüssig ist und Defäkation bis zu 5-6 Mal pro Tag auftreten kann. Außerdem neigen Kinder, die gestillt werden, zu einem häufigeren Stuhlgang, und das Baby kann die Windel nach jeder Fütterung und sogar während des Saugens der Brust (aufgrund der intestinalen Stimulation beim Füllen des Magens) verderben.

Da die Symptome von Durchfall bei einem Kind beim Windelwechsel festgestellt werden, wird den Müttern die Frage gestellt, wie sieht der Durchfall beim Neugeborenen aus? Konsistenz von Kot ist immer flüssig, aber seine Farbe hängt vom Ursprung von Durchfall ab.

Die ersten Anzeichen von Durchfall - eine deutliche Zunahme des Stuhls und eine flüssigere (wässrige) Konsistenz des Stuhls.

Rotavirus-Infektion verursacht Gastroenteritis mit Symptomen wie Fieber auf + 38-39 ° C, wässrigem Durchfall und Erbrechen bei Neugeborenen, Blähungen und Blähungen; kann eine krampfartige Schmerzen im Bauch sein (verursacht das Baby weinen und krampfhafte Bewegungen der Beine). Bei Neugeborenen mit grauen oder grünen Unreinheiten ist oft ein multipler gelber Durchfall mit sehr unangenehmem Geruch zu beobachten.

Bei einer bakteriellen Infektion, die schwer von viralen zu unterscheiden ist, gibt es eine hohe (bis zu + 40 ° C) Temperatur und Durchfall bei einem Neugeborenen, die ebenfalls durch Durchfall mit Schleim und blutigen Einschlüssen gekennzeichnet ist. Mit einer Infektion - virale oder bakterielle - am häufigsten Durchfall bei einem Neugeborenen mit einem stinkenden Geruch.

Wie bei der viralen Darminfektion führt eine Allergie gegen Kuhmilch mit künstlicher Fütterung bei einem Neugeborenen zu einem gelben oder grünen Durchfall. Ärzte achten darauf, dass bei Säuglingen mit einem Mangel an Muttermilch manchmal eine hellgrüne Durchfallerkrankung auftreten kann, was auf die Aufnahme von überschüssiger Galle im Darm zurückzuführen ist.

Im Fall von Darmdysbiose Neugeborenen Durchfall mit Schleim, wenn es inhärente enzimopatii (wie Laktase-Mangel) Neugeborenen Durchfall mit Schaum und Verunreinigungen Schleim.

Zusätzlich zu den Anzeichen für die Art des Stuhls entwickelt sich Durchfall mit Durchfall: eine Abnahme der Diurese (Abnahme des Urinvolumens und Häufigkeit des Urinierens); erhöhte Urinfarbe; Trockenheit der Schleimhäute; Abwesenheit von Tränen beim Weinen; Zyanose der Haut; Verringerung der Hautelastizität; die Westing der großen Fontanelle; ein Zustand der Lethargie und erhöhter Schläfrigkeit; erhöhter Puls und Atmung.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die wichtigsten und gefährlichsten Folgen und Komplikationen bei Neugeborenen Durchfall - Dehydrierung oder Darm exsicosis bei Kindern, die zu einer Störung des Wassers führt und Elektrolythaushalt, reduzierter Wasserstoffindex (pH - Wert von) Blut (dh erhöht den Grad der Säure) und die Entwicklung der metabolischen Azidose mit einem möglichen Schock und Koma.

Und das Ergebnis von längerer Dyspepsie und Durchfall (innerhalb von 10-14 Tagen) ist Anämie (mit unzureichenden Vitaminen und Spurenelementen für den Körper notwendig) und verlangsamt das Wachstum und die Entwicklung des Kindes.

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Diagnose durchfall beim Neugeborenen

Kinderarzt Diagnose von Durchfall bei einem Neugeborenen sollte seine Ätiologie, für die eine körperliche Untersuchung des Kindes durchgeführt wird, eine Anamnese durchgeführt wird, wird die Art und Weise der Fütterung des Kindes geklärt.

Zu demselben Zweck werden Analysen durchgeführt: Koprogramm (mikrobiologische Analyse von Fäkalien); allgemeine Analyse von Blut und Urin; ein Bluttest für Elektrolyte und IgE-Immunglobulin.

Hypalactasia wird durch die Ergebnisse der Kotanalyse auf der Ebene der Kohlenhydrate und durch einen funktionellen Test (Test) mit Laktose diagnostiziert. Ausführlicher - in der Publikation Laktase-Insuffizienz bei Kindern

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Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostik wird benötigt, um die infektiöse, funktionelle, enzymatische oder allergische Natur von Durchfall zu identifizieren.

Behandlung durchfall beim Neugeborenen

Die Hauptbehandlung von Durchfall bei einem Neugeborenen ist der Ersatz von Flüssigkeitsverlust (Rehydratation) und die Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts. Dazu sollten Babys Regidron (in Form einer Lösung mit Glucose, Kaliumchlorid, Natriumchlorid und Natriumcitrat) gegeben werden. Die Menge der Lösung wird durch das Körpergewicht des Kindes und die Intensität von Durchfall und Erbrechen berechnet: von 60 bis 100 ml pro Kilogramm. Die Lösung sollte in den ersten 5-6 Stunden mindestens 5 ml (ein Teelöffel) alle 10 Minuten und nach jedem Stuhlgang oder Erbrechen verabreicht werden. In Krankenhäusern mit besonders schweren Erkrankungen wird eine Lösung von Ringer-Lock Infusion injiziert. Das Kind wird normal gefüttert.

Medikamente - Medikamente wie Antibiotika und Antidiarrhoika sind im Allgemeinen nicht notwendig und können für Kinder oder Kinder mit Durchfall schädlich sein. In seltenen Fällen können Antibiotika bei bakteriellen Infektionen eingesetzt werden, wenn eine bestimmte Ursache von Durchfall auftritt.

Medikamente gegen Durchfall werden für Neugeborene nicht empfohlen: Ihre Anwendung kann die Verschlechterung der Symptome verschleiern und die Behandlung verlängern. In einigen Situationen - im Falle von viraler Diarrhoe - kann Ärzten Smecta (Diosmectitum) in einer täglichen Dosis einer Lösung aus einem einzigen Beutel (3 g) verschrieben werden.

Das Mittel Imodium (mit Loperamid) für Kinder unter sechs Jahren ist verboten. Espumizan-Tropfen gehören zu den verdauungsfördernden Drogen und Säuglinge werden nur für Blähungen und Koliken verwendet.

Wenn Darmdysbiose - die intestinale mikrobielle Gleichgewicht zu verbessern, verringern die Dauer und Schwere der akuten infektiösen Durchfall, sowie Durchfall bei Neugeborenen durch Antibiotika verursachten - Probiotika verwendet werden. Nach Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (ESPID), bei akuter Gastroenteritis solcher „gesunden Bakterien“, wie Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri und Saccharomyces boulardii bewährt.

Probiotikum in Form von Lyophilisat Bifidumbacterin (mit Laktobazillen) wird oral in Form einer vorbereiteten Suspension eingenommen - vor der Fütterung ein bis zwei Dosen dreimal täglich.

Um eine mildere Art des Darms zu gewährleisten, wird die Ernährung einer Mutter bei Durchfall bei Neugeborenen empfohlen - siehe Stillzeit und hypoallergene Stillmütter Diät

Verhütung

Unter den Bedingungen einer komplexen immunologischen Anpassung während der Übergangszeit vom intra- zum extrauterinen Leben und einer erhöhten Infektanfälligkeit von Neugeborenen besteht die Prävention neonataler Diarrhoe in der strikten Einhaltung der Hygienevorschriften. Dazu muss die Mutter öfter ihre Hände mit Seife waschen, besonders auf die Nägel achten (mehr Mikroben sammeln sich unter den langen Nägeln).

Denken Sie daran, dass Rotaviren, Noroviren und Clostridien nicht auf die Wirkung von Antiseptika auf der Basis von Ethylalkohol reagieren.

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Prognose

Durchfall bei Neugeborenen oder neonataler Durchfall ist einer der Hauptfaktoren für die weltweite Kindersterblichkeit. Nur eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung kann helfen, lebensbedrohliche Austrocknung zu vermeiden.

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