Testosteron: Wie es im Körper wirkt

Testosteron ist ein Steroidhormon aus der Gruppe der Androgene. Es gilt traditionell als das primäre männliche Hormon, kommt sowohl bei Männern als auch bei Frauen vor und beeinflusst nahezu jedes Körpersystem. Testosteron ist an der Entwicklung der Fortpflanzungsorgane beim Fötus, der Ausbildung der sekundären Geschlechtsmerkmale in der Pubertät, dem Erhalt von Muskeln und Knochen sowie der Regulation der Blutzusammensetzung, des Stoffwechsels, der Stimmung und der Sexualfunktion beteiligt. [1]

Männer haben deutlich höhere Testosteronwerte als Frauen. Im Durchschnitt sind die Testosteronwerte von Männern um ein Vielfaches höher als die von Frauen im gebärfähigen Alter, und Männer produzieren täglich ein Vielfaches dieses Hormons. Frauen produzieren Testosteron in geringeren Mengen, aber seine Rolle beschränkt sich nicht auf das Fortpflanzungssystem. Es beeinflusst die Knochendichte, die Muskelmasse und das allgemeine Wohlbefinden und wird häufig direkt im Gewebe in Estradiol umgewandelt. [2]

Es ist wichtig zu verstehen, dass Testosteron nicht isoliert wirkt. Es ist Teil eines komplexen endokrinen Netzwerks und interagiert ständig mit Östrogenen, Schilddrüsenhormonen, Cortisol, Insulin und anderen Regulatoren. Aktuelle Studien betonen, dass es falsch ist, die „reinen“ Wirkungen von Testosteron allein zu betrachten, ohne den gesamten Hormonhaushalt zu berücksichtigen. [3]

Testosteron wirkt über Androgenrezeptoren in den Zellkernen sowie über seine Metaboliten. In einigen Geweben fördert es die Proteinsynthese und das Muskelwachstum; in anderen wird es in das aktivere Dihydrotestosteron umgewandelt; in wieder anderen wird es zu Estradiol aromatisiert. Diese lokalen Umwandlungen erklären, warum derselbe Blutspiegel bei verschiedenen Menschen unterschiedliche Auswirkungen haben kann. [4]

Sowohl ein Testosteronmangel als auch ein Testosteronüberschuss können zu verschiedenen Problemen führen. Bei Männern ist ein Mangel mit sexueller Dysfunktion, verringerter Muskelmasse, Osteoporose und einem ungünstigen Stoffwechselprofil verbunden. Bei Frauen kann ein Androgenüberschuss zu verstärktem Haarwuchs, Akne, Menstruationsstörungen und einem erhöhten Risiko für das metabolische Syndrom führen. Für eine fundierte Entscheidung sind jedoch stets neben dem Testergebnis auch Alter, Lebensstil, Körpergewicht und bestehende Erkrankungen zu berücksichtigen. [5]

Tabelle 1. Testosteron im Körper: ein kurzer Vergleich zwischen Männern und Frauen

Parameter	Männer	Frauen
Hauptquellen	Hoden, in geringerem Maße auch Nebennieren	Eierstöcke, Nebennieren, peripheres Gewebe
Blutspiegel	Deutlich höher	Um ein Vielfaches niedriger
Haupteffekte	Sexualfunktion, Muskeln, Knochen, Stoffwechsel	Libido, Knochen, Muskeln, Stoffwechsel
Die Hauptrisiken eines Mangels	Hypogonadismus, Osteoporose, metabolisches Syndrom	Sexuelle Funktionsstörungen, verminderte Knochenmasse (in Kombination mit Östrogenmangel)
Die Hauptrisiken von Überschreitungen	Anabolikamissbrauch kann zu Herz-Kreislauf- und Leberkomplikationen führen.	Hyperandrogene Manifestationen, metabolisches Risiko

Wie Testosteron produziert und reguliert wird

Testosteron wird aus Cholesterin über eine Kette von Zwischenprodukten synthetisiert. Beim Mann findet die Synthese primär in den Leydig-Zellen der Hoden statt; bei der Frau spielen die Eierstöcke und die Nebennieren eine wichtige Rolle. Zusätzlich werden Androgenvorstufen wie Dehydroepiandrosteron und Androstendion in peripheren Geweben zu Testosteron umgewandelt. Diese Kaskade gewährleistet die ständige Präsenz des Hormons im Blut und im Gewebe, wobei die Produktionsintensität streng reguliert ist. [6]

Beim Mann wird die Testosteronproduktion durch die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse gesteuert. Der Hypothalamus schüttet Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) aus, woraufhin die Hypophyse mit der Produktion von luteinisierendem Hormon (LH) reagiert, welches die Leydig-Zellen stimuliert. Erhöhte Testosteronspiegel im Blut hemmen über einen Feedback-Mechanismus die Aktivität von Hypothalamus und Hypophyse und schützen so vor einem übermäßigen Anstieg. Eine Störung eines beliebigen Teils dieser Achse führt zu Hypogonadismus – einem Testosteronmangel. [7]

Bei Frauen ist die Androgenregulation dezentralisiert. Die Eierstöcke produzieren Testosteron und Androstendion, die in den Granulosazellen des Follikels zu Estradiol umgewandelt werden. Die Nebennieren synthetisieren Dehydroepiandrosteronsulfat, das als Ausgangsstoff für die lokale Produktion von Testosteron und Östrogenen dient. Die Aromataseaktivität im Fettgewebe und anderen Organen bestimmt, wie viele Androgene in Östrogene umgewandelt werden. [8]

Testosteron zirkuliert im Blut in drei Formen. Ein Teil des Hormons liegt frei vor und kann direkt an Androgenrezeptoren binden. Ein signifikanter Anteil ist an Albumin gebunden, wobei diese Bindung so schwach ist, dass dieses Testosteron als bioverfügbar gilt. Der Rest ist an das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) gebunden, welches die Moleküle bindet und ihre Verfügbarkeit für das Gewebe verringert. Bei Adipositas, Insulinresistenz und Lebererkrankungen sind die Spiegel dieses Globulins häufig reduziert, sodass der Anteil an bioverfügbarem Testosteron höher sein kann als der Gesamtspiegel vermuten lässt.

Innerhalb des Gewebes wird Testosteron aktiv verstoffwechselt. Unter der Wirkung des Enzyms 5-alpha-Reduktase wird es in Dihydrotestosteron umgewandelt, welches eine stärkere androgene Wirkung besitzt und insbesondere für Haut, Haarfollikel und Prostata des Mannes von Bedeutung ist. Über die Aromatase wird Testosteron in Estradiol umgewandelt, ein wichtiges Östrogen, das bei beiden Geschlechtern auf Knochen, Blutgefäße und das Gehirn wirkt. Welcher Stoffwechselweg in einem bestimmten Gewebe überwiegt, bestimmt die lokalen Wirkungen des Hormons. [10]

Tabelle 2. Hauptverbindungen des Testosteronsystems

Link	Rolle
Hypothalamus	Legt den Rhythmus der Signalproduktion für die Hypophyse fest
Hypophyse	Produziert Gonadotropine
Hoden und Eierstöcke	Testosteron und seine Vorstufen synthetisieren
Nebennieren	Quelle von Dehydroepiandrosteron und Androstendion
Fettgewebe	Aromatisierung von Androgenen zu Östrogenen
Sexualhormon-bindendes Globulin	Reguliert die Verfügbarkeit von Testosteron für das Gewebe.

Welche Systeme beeinflusst Testosteron?

Testosteron beeinflusst nahezu alle Organe und Gewebe. Im Fortpflanzungssystem fördert es die Entwicklung der männlichen Geschlechtsorgane beim Fötus, die Ausbildung sekundärer Geschlechtsmerkmale bei Jugendlichen sowie den Erhalt der Libido und der normalen Erektionsfähigkeit beim Mann. Bei Frauen trägt es zur Regulierung des sexuellen Verlangens bei und verstärkt die Wirkung von Östrogen. [11]

Testosteron ist ein wichtiger anaboler Faktor für Muskel- und Knochengewebe. Es stimuliert die Proteinsynthese in der Skelettmuskulatur und fördert so den Erhalt von Muskelmasse und -kraft. Im Knochen reduzieren Testosteron und sein Derivat Estradiol den Knochenabbau und tragen zur Erhaltung der Knochendichte bei. Niedrige Hormonspiegel bei Männern sind mit einem Rückgang der Muskelmasse und einem erhöhten Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche verbunden. [12]

Im Hinblick auf den Stoffwechsel beeinflusst Testosteron die Fett- und Muskelverteilung, die Insulinsensitivität und das Lipidprofil. Bei Männern gehen optimale Testosteronwerte mit weniger viszeralem Fett, einer besseren Glukosetoleranz und günstigeren Lipoproteinwerten einher. Niedrige Testosteronwerte sind häufig mit abdominaler Adipositas, dem metabolischen Syndrom und einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden. [13]

Testosteron beeinflusst auch die Blutbildung. Es stimuliert die Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark und erhöht so die Hämoglobinkonzentration. Dies ist vorteilhaft, solange der Hormonspiegel im Normbereich liegt. Übermäßige Dosen, insbesondere bei Anabolikamissbrauch, können jedoch zu einer übermäßigen Blutverdickung und damit zu einem erhöhten Thromboserisiko führen. Daher wird Männern unter Hormonersatztherapie eine regelmäßige Blutbildkontrolle empfohlen. [14]

Von besonderem Interesse sind die Auswirkungen von Testosteron auf Gehirn und Psyche. Das Hormon beeinflusst Stimmung, Motivation, Energie, kognitive Funktionen und die Stressreaktion. Ein niedriger Testosteronspiegel bei Männern geht häufig mit verminderter Vitalität, Apathie, Konzentrationsstörungen und depressiven Symptomen einher. Da diese Symptome jedoch unspezifisch sind und auch durch Stress, Schlafstörungen und andere Erkrankungen bedingt sein können, ist stets eine umfassende Abklärung erforderlich.

Tabelle 3. Testosteron-Zielsysteme und Haupteffekte

System	Die Hauptwirkungen von Testosteron
Sexuell	Organentwicklung, Libido, Spermatogenese, Menstruationszyklus (indirekt)
Muskeln und Knochen	Wachstum und Erhalt der Muskelmasse, Knochendichte
Stoffwechsel	Fettverteilung, Insulinsensitivität, Lipide
Hämatopoese	Stimulierung der Produktion roter Blutkörperchen
Gehirn und Psyche	Energie, Motivation, Gedächtnis, emotionale Stabilität

Wie sich der Testosteronspiegel im Laufe des Lebens verändert

Der Testosteronspiegel ist nicht konstant. Bei Männern zeigen sich die ersten signifikanten Auswirkungen bereits im Mutterleib, wo das Hormon eine Rolle bei der Entwicklung des fetalen Fortpflanzungssystems spielt. Anschließend bleibt der Spiegel bis zur Pubertät relativ niedrig. In der Adoleszenz kommt es zu einem starken Anstieg des Spiegels, begleitet von einem Wachstumsschub, der Entwicklung der Geschlechtsmerkmale und körperlichen Veränderungen. Nach Erreichen des Erwachsenenniveaus bleibt der Testosteronspiegel über mehrere Jahrzehnte relativ stabil. [16]

Im Erwachsenenalter sinkt der Testosteronspiegel bei Männern allmählich. Es handelt sich dabei nicht um einen plötzlichen Abfall, sondern um einen schleichenden Rückgang, der durch Übergewicht, Bewegungsmangel, chronische Erkrankungen und bestimmte Medikamente verstärkt wird. Aktuelle Leitlinien betonen, dass nicht jeder altersbedingte Rückgang als pathologisch anzusehen ist: Die Diagnose eines männlichen Hypogonadismus wird gestellt, wenn ein anhaltender Abfall des Testosteronspiegels mit charakteristischen Symptomen einhergeht. [17]

Bei Frauen erreichen die Androgenspiegel, einschließlich des Testosteronspiegels, im jungen Erwachsenenalter ihren Höhepunkt und sinken anschließend allmählich ab. Während der Perimenopause und Postmenopause nimmt die Östrogenproduktion der Eierstöcke stark ab, und auch die Androgenspiegel in den Eierstöcken sinken. Da die Nebennieren und das periphere Gewebe jedoch weiterhin Androgenvorstufen produzieren, kommt es bei Frauen – außer bei schweren chirurgischen Eingriffen oder angeborenen Erkrankungen – nicht zu einem vollständigen Androgenmangel. [18]

Nach beidseitiger Eierstockentfernung kommt es bei Frauen zu einem deutlicheren Abfall des Östrogen- und Androgenspiegels. Dies kann mit einer erheblichen Verschlechterung des Wohlbefindens, vermindertem sexuellem Verlangen, abnehmender Knochendichte und Stoffwechselstörungen einhergehen. Gerade bei dieser Patientengruppe spielt die Diskussion über eine mögliche Androgentherapie in den Empfehlungen internationaler Fachgesellschaften eine besondere Rolle. [19]

Adipositas und chronische Erkrankungen können den Testosteronspiegel in jedem Alter verändern. Fettgewebe aromatisiert aktiv Androgene zu Östrogenen, verändert den Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins und beeinflusst die Hypothalamus-Hypophysen-Achse über Entzündungssignale. Infolgedessen können Männer mit schwerer Adipositas Testosteronwerte unterhalb der altersentsprechenden Norm aufweisen, während Frauen mit Hyperandrogenämie aufgrund von zentraler Adipositas erhöhte Werte haben können.

Tabelle 4. Altersbedingte Veränderungen des Testosteronspiegels

Gruppe	Lebensphase	Charakteristika des Testosteronspiegels
Männer	Kindheit	Niedriges Niveau
Männer	Pubertät	Ein starker Anstieg und die Ausbildung der Geschlechtsmerkmale
Männer	Reifes Alter	Stabiles Niveau bei guter Gesundheit
Männer	Alter	Allmählicher Rückgang, verstärkt durch Fettleibigkeit
Frauen	Reproduktionsalter	Mäßige Werte, zyklische Schwankungen
Frauen	Peri- und Postmenopause	Allmählicher Rückgang, aber eine gewisse Produktion bleibt bestehen

Testosteronmangel: Was sind seine Symptome und Gefahren?

Testosteronmangel bei Männern, auch Hypogonadismus genannt, kann mit Funktionsstörungen der Hoden, der Hirnanhangdrüse oder des Hypothalamus einhergehen. Charakteristische Anzeichen sind vermindertes sexuelles Verlangen, seltene oder schwache Morgenerektionen, Erektionsstörungen, chronische Müdigkeit, Muskelschwäche, erhöhte Fettmasse und verminderte Knochendichte. Diese Symptome entwickeln sich typischerweise schleichend und werden oft als „normale Alterungserscheinungen“ wahrgenommen, was zu einer späten Diagnose führt. [21]

Langfristiger Testosteronmangel bei Männern erhöht das Risiko für Osteoporose, metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen niedrigem Testosteronspiegel und einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität gezeigt, doch ist die Natur dieser Beziehung komplex und hängt von Begleitfaktoren wie Adipositas, Rauchen und körperlicher Aktivität ab. [22]

Die Diagnose eines Testosteronmangels beim Mann umfasst die zweimalige Messung des Gesamt-Testosterons morgens auf nüchternen Magen und die Interpretation der Ergebnisse unter Berücksichtigung spezifischer Laborreferenzwerte, Begleiterkrankungen und der eingenommenen Medikamente. Leitlinien betonen, dass eine Diagnose nicht allein aufgrund eines einzelnen niedrigen Wertes ohne ein typisches klinisches Bild gestellt werden sollte. In manchen Fällen werden auch die Spiegel von freiem Testosteron und Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG) bestimmt. [23]

Bei Frauen ist das Konzept des „Testosteronmangels“ deutlich weniger eindeutig. Internationaler Konsens besagt, dass es keine eindeutige Schwelle gibt, unterhalb derer ein „Androgenmangel“ bei Frauen mit Sicherheit angenommen werden kann. Häufiger handelt es sich um eine Kombination aus einem deutlichen Rückgang des sexuellen Verlangens und persönlichem Leidensdruck während der Peri- und Postmenopause, insbesondere nach der operativen Entfernung der Eierstöcke, wobei andere Ursachen zunächst ausgeschlossen werden müssen. [24]

Bevor man Symptome bei einer Person einem Testosteronmangel zuschreibt, ist es wichtig, häufigere Ursachen auszuschließen: Schlafstörungen, Depressionen, Angststörungen, Schilddrüsenunterfunktion, Anämie, Vitamin-D-Mangel und Nebenwirkungen von Medikamenten. Andernfalls besteht die Gefahr, Symptome anstatt der eigentlichen Ursachen der gesundheitlichen Probleme zu behandeln. [25]

Tabelle 5. Testosteronmangel: typische Symptome und mögliche „Masken“

Symptom	Möglicher Zusammenhang mit Testosteron	Häufige alternative Ursachen
Verminderte Libido bei Männern	Oftmals verbunden mit einem Mangel	Stress, Konflikte, Depressionen, Medikamente
Chronische Müdigkeit	Kontakt ist möglich	Anämie, Schlafapnoe, Schilddrüsenunterfunktion, Depression
Zunehmendes Fettgewebe, abnehmende Muskelmasse	Oft mit Mangel	Übermäßiges Essen, Bewegungsmangel, Insulinresistenz
Verminderte Knochendichte	Mögliches Anzeichen für einen langfristigen Mangel	Vitamin-D-Mangel, geringe körperliche Aktivität
Frauen erleben ein vermindertes sexuelles Verlangen	Manchmal mit schwerem Mangel	Schmerzen, Trockenheit, Beziehungen, Stress, Depression

Überschüssiges Testosteron und hyperandrogene Zustände

Ein Testosteronüberschuss bei Männern ist seltener als ein Testosteronmangel und steht häufiger im Zusammenhang mit der Einnahme anaboler Steroide. Durch den Missbrauch solcher Substanzen wird die körpereigene Hormonproduktion unterdrückt, die Hodengröße verringert sich, die Spermienbildung wird beeinträchtigt und das Risiko für Unfruchtbarkeit steigt. Auch das Risiko für Thrombosen, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Leberschäden sowie mögliche Stimmungsschwankungen mit Aggressivität und Unberechenbarkeit erhöht sich. [26]

Bei Frauen sind ein Überschuss an Testosteron und anderen Androgenen deutlich häufiger. Die häufigste Ursache ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), das sich durch Akne, verstärkten männlichen Haarwuchs, Haarausfall am Kopf, Menstruationsstörungen und Fruchtbarkeitsprobleme äußert. Seltenere, aber potenziell gefährliche Ursachen sind Eierstock- und Nebennierentumoren sowie bestimmte angeborene Störungen der Steroidogenese. [27]

Hyperandrogenämie bei Frauen ist eng mit Stoffwechselstörungen verknüpft. Erhöhte Androgenspiegel gehen häufig mit Insulinresistenz, abdominaler Adipositas, einem ungünstigen Lipidprofil und einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes und kardiovaskuläre Komplikationen einher. Darüber hinaus verstärken Lebensstil, Übergewicht und genetische Faktoren die Auswirkungen eines hormonellen Ungleichgewichts. [28]

Die Diagnose eines Testosteronüberschusses bei Frauen erfordert die Beurteilung klinischer Symptome (Hirsutismus, Akne, Alopezie, Menstruationsstörungen), die Messung des Gesamt- und gegebenenfalls des freien Testosteronspiegels sowie anderer Androgene wie Dehydroepiandrosteronsulfat und Androstendion. Der Arzt analysiert die Geschwindigkeit des Symptombeginns: Die rasche Entwicklung ausgeprägter männlicher Merkmale veranlasst die aktive Suche nach einer tumorbedingten Ursache. [29]

Die Behandlung eines Testosteronüberschusses bei Frauen umfasst Lebensstiländerungen und Gewichtsreduktion bei übergewichtigen Frauen, die Anwendung kombinierter hormoneller Kontrazeptiva und gegebenenfalls Antiandrogene, die Korrektur der Insulinresistenz sowie, bei tumorbedingten Ursachen, einen chirurgischen Eingriff. Ziel ist es nicht nur, das Aussehen und den Menstruationszyklus zu verbessern, sondern auch langfristige metabolische und kardiovaskuläre Risiken zu reduzieren. [30]

Tabelle 6. Überschüssiges Testosteron: Wer ist gefährdet und welche Risiken bestehen?

Gruppe	Hauptmanifestationen	Hauptrisiken
Männer, die anabole Steroide einnehmen	Akne, Aggression, verminderte Fruchtbarkeit	Thrombose, Bluthochdruck, Leberschäden
Männer mit Tumoren	Schwere hormonelle Veränderungen	Onkologischer Prozess
Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom	Hirsutismus, Akne, Menstruationsunregelmäßigkeiten	Metabolisches Syndrom, Diabetes
Frauen mit Tumoren	Schnelles Wachstum männlicher Merkmale	Tumorprozess

Tests und ein kompetenter Ansatz bei der Testosterontherapie

Ein Testosterontest ist sinnvoll, wenn Anzeichen auf einen Mangel oder Überschuss des Hormons hindeuten. Bei Männern zählen dazu verminderte Libido und morgendliche Erektionen, Erektionsstörungen, chronische Müdigkeit, nachlassende Muskelkraft und unerklärlicher Knochenschwund. Bei Frauen sind Indikationen für einen Test starker Hirsutismus, schwere Akne, männlicher Haarausfall, Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit oder die rasche Entwicklung ausgeprägter männlicher Geschlechtsmerkmale. [31]

Der Test wird üblicherweise morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Dabei sind die Testmethode, die Referenzbereiche des Labors, das Alter, die Zyklusphase bei Frauen, die Medikamenteneinnahme und das Vorliegen von Begleiterkrankungen zu berücksichtigen. In unklaren Fällen wird eine Wiederholung des Tests empfohlen. Leitlinien betonen, dass eine Diagnose, geschweige denn ein Behandlungsplan, nicht auf einem einzelnen, an einem beliebigen Tag und ohne Berücksichtigung der klinischen Merkmale erhobenen Ergebnis basieren sollte. [32]

Eine Testosteronersatztherapie kann bei Männern mit nachgewiesenem Hypogonadismus und entsprechenden Symptomen Libido, Stimmung, Knochendichte, Körperzusammensetzung und Lebensqualität verbessern. Sie sollte jedoch nach ausführlicher Beratung durch einen Arzt und nach Abwägung der potenziellen Vorteile und Risiken verschrieben werden. Hormonspiegel, Blutbild, Leberenzyme und Prostatafunktion sollten regelmäßig kontrolliert und der Verlauf der Symptome beurteilt werden. [33]

Bei Frauen sind die Indikationen für eine systemische Testosterontherapie äußerst begrenzt. Weltweit herrscht Einigkeit darüber, dass die einzige nachgewiesene Indikation eine verminderte Libido in der Peri- oder Postmenopause ist, wenn diese zu erheblichem Leidensdruck führt und andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Es werden niedrige, nahezu physiologische Dosen angewendet, die Therapiedauer ist begrenzt und Nebenwirkungen werden streng überwacht. [34]

Die Selbstmedikation mit Testosteron, Dehydroepiandrosteron oder „bioidentischen“ Präparaten ohne ärztliche Aufsicht ist für beide Geschlechter gefährlich. Sie kann die natürliche Hormonproduktion stören, die Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Gesundheit verschlechtern, zu Fruchtbarkeitsproblemen führen und schwerwiegende, schwer rückgängig zu machende Veränderungen des Aussehens verursachen. Am sichersten ist es, zunächst Ernährung, körperliche Aktivität, Schlaf und Stressmanagement zu optimieren und erst dann, falls erforderlich, eine Hormontherapie mit einem Arzt zu besprechen. [35]

Tabelle 7. Wann sind Testosterontests und eine Therapie wirklich notwendig?

Situation	Aktionen
Ein Mann mit typischen Symptomen des Hypogonadismus	Besprechen Sie sich mit Ihrem Arzt, lassen Sie einen Doppeltest durchführen und ziehen Sie eine Therapie in Betracht, falls die Diagnose bestätigt ist.
Eine Frau mit hyperandrogenen Symptomen	Untersuchen Sie die Androgene, suchen Sie nach der Ursache und behandeln Sie die zugrunde liegende Erkrankung.
Eine Frau mit einem deutlichen Rückgang des sexuellen Verlangens nach der Menopause	Umfassende Beurteilung, gegebenenfalls Besprechung einer Therapie auf der Grundlage strenger Kriterien
Ein gesunder Mensch, der „in Form kommen“ möchte	Eine Hormontherapie ist nicht angezeigt; stattdessen sollte man den Lebensstil anpassen.
Unklare Beschwerden ohne Untersuchung	Erst Diagnose, dann gezielte Lösungen