Pankreatitis: Diätrezepte und Mahlzeitenideen

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die akut oder chronisch verlaufen kann. In der akuten Form entwickelt sich die Entzündung schnell, begleitet von starken Schmerzen, Übelkeit und einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens. In der chronischen Form verliert die Bauchspeicheldrüse allmählich ihre Funktion: Die Verdauung ist beeinträchtigt, und die Insulinproduktion kann später gestört sein. In beiden Fällen beeinflusst die Ernährung direkt den Schweregrad der Symptome, das Risiko von Komplikationen und die Lebensqualität. [1]

Die Bauchspeicheldrüse sondert Enzyme zur Verdauung von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten ab, sodass jede Mahlzeit ihre Funktion anregt. Bei einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse verstärkt übermäßiges Essen, insbesondere von fettreichen und schweren Speisen, die Schmerzen und die Übelkeit. Andererseits führt längeres Fasten zu Gewichtsverlust und einem Mangel an Proteinen, Vitaminen und Mikronährstoffen, was die Genesung beeinträchtigt. Die Ernährung sollte ein Gleichgewicht zwischen der Reduzierung der Belastung und der Aufrechterhaltung einer ausreichenden Nährstoffversorgung herstellen. [2]

Moderne klinische Ernährungsempfehlungen für Pankreatitis haben sich von diesen Extremen entfernt. In akuten Fällen ist es nicht mehr notwendig, wochenlang zu fasten und intravenöse Ernährung zu erhalten, wenn der Zustand des Patienten eine orale Ernährung zulässt. Bei chronischer Pankreatitis wird eine lebenslange, strenge fettarme Diät nicht mehr für jeden empfohlen. Der Schlüssel liegt in einer ausgewogenen, gut verträglichen Ernährung, dem Verzicht auf Alkohol und Rauchen sowie der Einnahme von Enzympräparaten, wenn Verdauungsprobleme auftreten. [3]

Die Ernährung bei Pankreatitis wird als Teil eines umfassenden Behandlungsplans betrachtet, zusammen mit Medikamenten, Enzymersatztherapie und, falls erforderlich, Schmerzmitteln. Für einen Patienten mit normalem Ernährungsstatus besteht das Ziel darin, das Körpergewicht zu halten und Exazerbationen zu vermeiden. Für einen Patienten mit Gewichtsverlust und Mangelerscheinungen besteht das Ziel darin, eine erhöhte Kalorienzufuhr und ausreichendes Protein sicherzustellen, ohne Schmerzen und Durchfall zu verschlimmern. [4]

Es ist besonders wichtig zu verstehen, dass eine "Pankreatitis-Diät" kein Einheitsansatz ist. Der Ansatz hängt von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung, der Schmerzintensität, dem Vorhandensein von Steatorrhö (Fettstühlen), einem begleitenden Diabetes und dem aktuellen Zustand des Patienten ab. Daher ist es ratsam, Ernährungspläne und sogar einzelne Rezepte individuell anzupassen, anstatt sich an eine starre Formel aus einem alten Nachschlagewerk zu halten. [5]

Tabelle 1. Die Hauptziele der Ernährungstherapie bei Pankreatitis

Ziel	Was bedeutet das in der Praxis?
Reduzierung der Belastung der Drüse	Kleine Mahlzeiten, mäßiger Fettgehalt, schonendes Garen
Vorbeugung von Schmerzen und Verschlimmerungen	Verzicht auf Alkohol und offensichtliche "Provokateure" in der Ernährung
Aufrechterhaltung der Ernährung	Ausreichende Kalorien- und Proteinmenge, Vorbeugung von Mangelerscheinungen
Korrektur von Malabsorption	Auswahl der Enzymdosierung unter Berücksichtigung der Fett- und Ballaststofftoleranz
Verbesserung der Lebensqualität	Eine realistische, schmackhafte Diät, die langfristig eingehalten werden kann

Allgemeine Ernährungsgrundsätze bei Pankreatitis

Der erste und absolut wichtigste Grundsatz ist die vollständige Abstinenz von Alkohol. Alkohol ist einer der Hauptrisikofaktoren für akute und chronische Pankreatitis und verstärkt zudem Schmerzen und Schäden an der Bauchspeicheldrüse selbst in kleinen Dosen. Jeder Versuch, bei nachgewiesener Pankreatitis "hin und wieder einen Schluck zu nehmen", widerspricht den aktuellen Empfehlungen und erhöht das Risiko einer Krankheitsverschlimmerung. [6]

Der zweite wichtige Punkt ist die Ernährung. Fünf bis sechs kleine Mahlzeiten pro Tag mit einer relativ gleichmäßigen Verteilung von Kalorien und Fett werden empfohlen. Dieser Ansatz reduziert die Spitzenbelastung der Bauchspeicheldrüse und trägt zur Verbesserung der Nahrungsverträglichkeit bei. Lange Perioden ohne Nahrungsaufnahme, insbesondere gefolgt von einem großen Abendessen, verschlimmern die Symptome und tragen aufgrund unzureichender Kalorienaufnahme zu Gewichtsverlust bei. [7]

Der dritte Punkt ist eine ausreichende Proteinzufuhr. Für die meisten Patienten mit chronischer Pankreatitis werden etwa 1-1,5 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag empfohlen. Protein ist wichtig für den Erhalt der Muskelmasse, die Immunität und die Geweberegeneration. Bevorzugt werden mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Hülsenfrüchte (sofern gut vertragen) und fettarme Milchprodukte. [8]

Die Einstellung zu Fett ist flexibler geworden. Früher wurde Patienten mit chronischer Pankreatitis oft eine strenge fettarme Diät empfohlen, was zu Mangelernährung und Vitaminmangel führte. Moderne Leitlinien betonen, dass es bei der Kompensation von Steatorrhö mit Enzymen möglich und notwendig ist, einen moderaten Fettgehalt beizubehalten, anstatt ihn auf ein Minimum zu reduzieren. Eine starke Fettrestriktion ist nur bei unkontrollierter Steatorrhö und schweren Symptomen nach fetthaltigen Lebensmitteln sinnvoll. [9]

Das letzte allgemeine Prinzip ist die Verwendung von Enzympräparaten bei Verdauungsstörungen. Enzyme werden individuell dosiert, zu jeder Mahlzeit eingenommen und ermöglichen dem Patienten eine abwechslungsreichere Ernährung mit einem geringeren Risiko für Schmerzen und Durchfall. Ohne solche Präparate kann selbst eine sorgfältig ausgewählte Ernährung oft keine normale Aufnahme von Fetten und Proteinen gewährleisten. [10]

Tabelle 2. Allgemeine Ernährungsmerkmale bei verschiedenen Arten von Pankreatitis

Situation	Grundlegende Ernährungshinweise
Leichte akute Pankreatitis	Frühe Wiederaufnahme der Nahrungsaufnahme, weiche, fettarme Kost
Schwere akute Pankreatitis	Frühe enterale Ernährung über eine Sonde, individuelle Maßnahmen
Chronische Pankreatitis ohne Defizite	Ausgewogene Ernährung, kein Alkohol, aufgeteilte Mahlzeiten
Chronische Pankreatitis mit Malabsorption	Erhöhte Kalorien- und Proteinzufuhr, Enzyme, Fettkontrolle
Pankreatitis bei Diabetes	Kohlenhydratkontrolle, Blutzuckerüberwachung und eine schonende Ernährung für die Bauchspeicheldrüse

Diät bei akuter Pankreatitis

Bei akuter Pankreatitis ist die wichtigste anfängliche Überlegung nicht die Nahrungsaufnahme, sondern der Zustand des Patienten: Schmerzkontrolle, Rehydrierung und Beurteilung des Schweregrades. Früher wurden Patienten oft mehrere Tage lang vollständig nüchtern gehalten. Aktuelle Daten zeigen, dass bei leichter und mittelschwerer Pankreatitis die orale Ernährung viel früher wieder aufgenommen werden kann und sollte, sobald die Schmerzen und das unstillbare Erbrechen nachlassen. Eine frühe Nahrungsaufnahme ist mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und weniger Komplikationen verbunden.

Für die Erstbehandlung wird in der Regel eine weiche, leicht verdauliche Kost empfohlen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es nicht notwendig ist, die Ernährung über längere Zeiträume auf klare Flüssigkeiten zu beschränken. Patienten vertragen einfache, fettarme feste Nahrung von Anfang an gut, solange Schmerzen und Übelkeit kontrolliert werden. In der pädiatrischen Praxis gibt es Hinweise darauf, dass eine fettreiche Ernährung genauso gut vertragen wird wie eine fettarme Ernährung und den Abfall der Enzymwerte nicht verlangsamt. [12]

Bei akuter Pankreatitis wird eine abrupte und anhaltende Kalorienrestriktion nicht empfohlen, wenn der Zustand des Patienten eine Nahrungsaufnahme zulässt. Mangelernährung beeinträchtigt die Genesung, erhöht das Risiko von Komplikationen und verlangsamt die Heilung. Daher werden, sobald sich der Zustand des Patienten verbessert, Nahrungsmenge und Energiezufuhr schrittweise auf den physiologischen Bedarf erhöht, wobei der Schwerpunkt auf leichten Mahlzeiten liegt.

In schweren Fällen, in denen eine orale Ernährung nicht möglich ist, wird eine frühzeitige enterale Ernährung über eine Sonde der intravenösen Ernährung vorgezogen. Nährstoffmischungen werden in den Magen oder Dünndarm verabreicht, wodurch die Darmmukosabarriere unterstützt und das Risiko infektiöser Komplikationen verringert wird. Die Sondenernährung kann mit der schrittweisen Einführung oraler Mahlzeiten kombiniert werden, sobald sich der Patient stabilisiert hat.

Spezielle Rezepte für akute Pankreatitis während der Erholungsphase ähneln denen für chronische Pankreatitis während der Exazerbationsphase: weiche, in Wasser gekochte Breie, fettarme Suppen, gekochter oder gebackener Fisch und Geflügel ohne Kruste sowie püriertes Gemüse. Mit der Stabilisierung des Zustands wird die Liste der Gerichte je nach Verträglichkeit erweitert. [15]

Tabelle 3. Ernährungsstadien bei akuter Pankreatitis

Stadium	Ernährung
Akuter Beginn	Wasser und Lösungen, vorübergehende Nahrungsverweigerung nach ärztlicher Anordnung
Frühe Besserung	Weiche, fettarme Speisen, kleine Portionen
Erholungsphase	Allmähliche Erweiterung der Ernährung auf eine vollständige Kost
Schwerer Verlauf	Frühe Sondenernährung, individuelle Auswahl der Formel
Übergang zur Remission	Umstellung auf ein Ernährungsschema ähnlich dem bei chronischer Pankreatitis

Diät bei chronischer Pankreatitis

Bei chronischer Pankreatitis verliert die Bauchspeicheldrüse allmählich ihre Fähigkeit, ausreichend Enzyme zu produzieren. Infolgedessen kann selbst normale Nahrung weniger verdaulich sein, was zu fettigen Stühlen, Blähungen, Gewichtsverlust sowie Vitamin- und Mineralstoffmangel führt. Die Ernährung sollte zwei Faktoren gleichzeitig berücksichtigen: die Vermeidung von Schmerzen und die Verschlimmerung der Malabsorption. [16]

Aktuelle Leitlinien betonen, dass Patienten mit chronischer Pankreatitis und ansonsten gesundem Ernährungsstatus nicht lebenslang eine strenge fettarme Diät einhalten müssen. Eine normale, ausgewogene Ernährung mit moderatem Fettgehalt wird empfohlen. Die wichtigsten Einschränkungen gelten für sehr fettreiche, frittierte und stark verarbeitete Lebensmittel, insbesondere wenn diese auch mit Hilfe von Enzymen Schmerzen und Durchfall verursachen. [17]

Bei schwerer Malabsorption und Gewichtsverlust wird die Ernährung kalorien- und proteinreich: 5-6 Mahlzeiten täglich, wobei kalorienreiche, aber relativ leicht verdauliche Lebensmittel hinzugefügt und gegebenenfalls spezielle Nährstoffformeln verwendet werden. Fett wird nicht vollständig eliminiert, sondern mithilfe einer Enzymtherapie auf ein verträgliches Niveau angepasst. [18]

Die Überwachung der Spiegel der fettlöslichen Vitamine A, D, E, K und bestimmter Mineralstoffe ist oft notwendig. Werden Mängel festgestellt, werden Nahrungsergänzungsmittel verschrieben, und bei schwerer Malabsorption wird eine längerfristige Substitutionstherapie empfohlen. Dies ist besonders wichtig für Patienten mit einer langen Vorgeschichte chronischer Pankreatitis, erheblichem Gewichtsverlust und häufigen Exazerbationen. [19]

Ballaststoffe verdienen besondere Erwähnung. Ein sehr hoher Konsum von rohen pflanzlichen Ballaststoffen kann Blähungen verstärken und die Wirksamkeit von Enzympräparaten verringern. Daher sollten Gemüse und Obst in die Ernährung aufgenommen werden, Extreme wie der ständige Verzehr großer Mengen Kleie sollten jedoch vermieden werden. [20]

Tabelle 4. Wichtige Ernährungsprinzipien bei chronischer Pankreatitis

Anleitung	Empfehlungen
Eiweiß	1-1,5 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag
Fett	Mäßige Menge, individuelle Begrenzung bei Steatorrhö
Kohlenhydrate	Überwiegend komplexe Kohlenhydrate, ohne übermäßigen Zuckerzusatz
Ernährung	5-6 kleine Mahlzeiten, Überessen vermeiden
Enzymtherapie	Zu jeder Mahlzeit einnehmen, Dosis entsprechend Stuhlgang und Symptomen anpassen.

Erlaubte und unerwünscht Lebensmittel bei Pankreatitis

Die Diät basiert auf einfachen, minimal verarbeiteten Lebensmitteln mit mäßigem Fettgehalt und ausreichendem Eiweiß. Geeignete Lebensmittel sind beispielsweise mageres Geflügel und Fisch, mageres Fleisch, Eier, fettarme Milchprodukte, gekochtes und gedünstetes Gemüse, Brei aus Wasser oder etwas Milch sowie weiches Obst und Beeren ohne harte Schalen oder Kerne. Die individuelle Verträglichkeit ist wichtig: Was ein Patient gut verträgt, kann bei einem anderen Symptome auslösen. [21]

Fettreiche und frittierte Speisen verschlimmern die Symptome am ehesten. Dazu gehören fettes rotes Fleisch, Würstchen, Hotdogs, geräuchertes Fleisch, Frittiertes, Blätterteiggebäck und Shortbread mit viel Butter, Sahne und fettem Käse. Bei chronischer Pankreatitis werden solche Lebensmittel entweder vermieden oder nur in kleinen, gelegentlichen Portionen verzehrt, sofern die Person sie verträgt und ausreichend Enzyme erhält. [22]

Gemüse und Obst sind wichtige Quellen für Vitamine und Antioxidantien, aber grobe Ballaststoffe können bei manchen Patienten Blähungen und Durchfall verstärken. Es ist besser, weichere Alternativen zu wählen, z. B. gekochtes Gemüse, bei dem die harten Teile entfernt wurden. Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte sind akzeptabel, wenn sie gut vertragen werden, sollten aber schrittweise eingeführt und die Reaktion beurteilt werden. [23]

Bei Süßigkeiten ist es vorzuziehen, sich auf kleine Mengen einfacher Desserts wie Aufläufe, gebackenes Obst und fettarmen Joghurt zu beschränken. Große Mengen Schokolade, Sahnetorten und Gebäck mit Margarine und Palmöl führen zu einer übermäßigen Fett- und Zuckerbelastung, die sowohl für die Bauchspeicheldrüse als auch für die Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit pankreatogenem Diabetes schädlich ist. [24]

Getränke sind ebenfalls wichtig. Alkohol sollte unbedingt vermieden werden. Es ist am besten, starken Kaffee, kohlensäurehaltige Süßgetränke und Energy-Drinks einzuschränken oder ganz zu vermeiden, da sie Beschwerden verstärken und den Appetit beeinträchtigen können. Wasser, schwacher Tee, verdünnte Kompotte und Kissels ohne übermäßigen Zucker werden bevorzugt. [25]

Tabelle 5. Produkte bei Pankreatitis: Was wird am häufigsten empfohlen und was ist eingeschränkt?

Gruppe	Bevorzugte Produkte	Unerwünschte Produkte
Fleisch und Fisch	Mageres Geflügel, mageres Rindfleisch, Kabeljau, Seehecht	Fettes Schweinefleisch, Lamm, Würstchen, geräuchertes Fleisch
Milchprodukte	Fettarmer Kefir und Joghurt, Hüttenkäse	Sahne, fetthaltiger Käse, saure Sahne in großen Mengen
Getreide	Haferflocken, Buchweizen, Reis, Grieß	Fettige Backwaren, Sahneprodukte
Gemüse und Obst	Gedünstete Zucchini, Karotten, Kürbis, gebackene Äpfel, Bananen	Grobkohl, Radieschen bei schlechter Verträglichkeit
Getränke	Wasser, schwacher Tee, ungesüßte Kompotte und Kissels	Alkohol, süße Limonade, Energy-Drinks

Beispielhafter Tagesplan bei Pankreatitis

Ein Beispielmenü hilft Ihnen zu verstehen, wie sich allgemeine Prinzipien in konkrete Gerichte umsetzen lassen. Die unten stehende Option ist für chronische Pankreatitis außerhalb akuter Exazerbationen konzipiert und berücksichtigt den Bedarf an häufigen Mahlzeiten und moderater Fettrestriktion. Kalorienzufuhr und Portionsgrößen werden individuell angepasst, unter Berücksichtigung von Größe, Gewicht und Aktivitätsniveau. [26]

Frühstück: Haferflocken mit Wasser und etwas fettarmer Milch, ohne die Körner zu rösten. Sie können eine kleine Portion weichen Hüttenkäse und einen gebackenen Apfel ohne Schale hinzufügen. Dieses Frühstück liefert komplexe Kohlenhydrate, Eiweiß und etwas Fett, ohne die Bauchspeicheldrüse stark zu belasten. [27]

Zweites Frühstück: eine mittelgroße Banane und ein Glas fettarmen Kefir, falls Sie Milchprodukte gut vertragen. Dies ist eine leichte Mahlzeit, die Kalorien und Eiweiß liefert und hilft, extremen Hunger bis zum Mittagessen zu vermeiden. Wenn Sie Milchprodukte nicht vertragen, können Sie den Kefir durch zuckerfreien Joghurt oder eine kleine Menge ungesüßter Kekse ersetzen. [28]

Mittagessen: Gemüsesuppe in einer leichten Brühe mit Kartoffeln und Karotten, eine Portion gekochter oder gebackener Fisch ohne harte Kruste, eine Beilage aus Kartoffelpüree oder Reis und eine kleine Portion gedünstete Zucchini. Diese Kombination vereint Eiweiß, Kohlenhydrate und weiches Gemüse mit einem moderaten Fettgehalt. Vor und während des Mittagessens nehmen Patienten mit Malabsorption Enzyme gemäß ärztlicher Verordnung ein. [29]

Nachmittagssnack: Hüttenkäseauflauf aus fettarmem Hüttenkäse mit etwas Grieß und Eiweiß, weich gebacken, dazu schwacher Tee. Abendessen: Gedämpfte Hähnchenschnitzel, dazu Buchweizen- oder Hirsebrei (falls vertragen) und gedünstetes Gemüse. Ein leichter Snack am späten Abend könnte etwas Joghurt oder Gelee enthalten, wenn Sie nachts Hunger verspüren. [30]

Tabelle 6. Beispiel eines Tagesmenüs bei chronischer Pankreatitis

Mahlzeit	Beispielgerichte
Frühstück	Haferflocken mit Wasser und Milch, Hüttenkäse, gebackener Apfel
Mittagessen	Banane, Kefir oder fettarmer Joghurt
Abendessen	Gemüsesuppe, gekochter Fisch, Kartoffelpüree, gedünstete Zucchini
Nachmittagssnack	Hüttenkäseauflauf, schwacher Tee
Abendessen	Gedämpfte Hähnchenschnitzel, Buchweizen, gedünstetes Gemüse
Später Snack	Eine kleine Portion Joghurt oder Gelee nach Bedarf

Spezielle Rezepte für Pankreatitis

Nachfolgend finden Sie einige einfache Rezepte, die als Grundlage für den Abschnitt „Pankreatitis-Diät-Rezepte“ verwendet werden können. Alle Gerichte erfordern schonendes Kochen und einen moderaten Fettgehalt. Bei chronischer Pankreatitis mit Enzymmangel müssen sie mit einem Enzympräparat kombiniert werden, das zu den Mahlzeiten eingenommen wird. [31]

Haferflocken mit fettarmer Milch:
Haferflocken in Wasser geben, aufkochen und weich kochen. Zum Schluss etwas fettarme Milch hinzufügen und erhitzen. Verwenden Sie nur wenig Salz und Zucker; süßen Sie den Brei bei Bedarf leicht mit Fruchtpüree oder einer halben Banane. Der Brei ist weich und leicht verdaulich. [32]

Gedämpftes Gemüseomelett:
Eiweiß mit etwas Eigelb verquirlen, etwas fettarme Milch und fein gehacktes, gekochtes Gemüse (Karotten, Zucchini) hinzufügen. Die Mischung in eine Pfanne geben und dämpfen, bis sie fest, aber noch bissfest ist. Auf Braten in Öl wird verzichtet. Ein Omelett liefert Eiweiß und etwas Fett, ohne die Bauchspeicheldrüse zu belasten. [33]

Zucchini-Kartoffelpüree-Suppe:
Zucchini und Kartoffeln in Stücke schneiden und in Wasser weich kochen. Etwas Flüssigkeit abgießen und das Gemüse in einem Mixer pürieren, bis es glatt ist. Bei Bedarf etwas warmes Wasser hinzufügen, um die gewünschte Konsistenz zu erreichen. Nach dem Kochen kann etwas Pflanzenöl hinzugefügt werden. Die Suppe warm servieren, ohne das Gemüse anzubraten oder scharfe Gewürze hinzuzufügen. [34]

Gebackener Fisch mit Gemüse:
Mageres Fischfilet (Kabeljau, Seehecht) in eine Auflaufform legen, mit Zucchini- und Karottenscheiben belegen. Mit Alufolie abdecken und bei mittlerer Temperatur backen, bis der Fisch gar ist. Die Alufolie verhindert die Bildung einer harten Kruste. Das Gericht wird zart, mit einem moderaten Fettgehalt und einer guten Menge an Eiweiß. [35]

Hüttenkäseauflauf:
Fettarmen Hüttenkäse mit etwas Grieß, Eiweiß und optional etwas geriebenem, weichem Apfel vermischen. Die Mischung in eine mit etwas Pflanzenöl gefettete Form geben und goldbraun backen. Zucker kann weggelassen oder in kleinen Mengen verwendet werden. Dieser Auflauf wird von den meisten Patienten gut vertragen. [36]

Tabelle 7. Beispiele für Gerichte nach Mahlzeit

Mahlzeit	Rezeptbeispiele
Frühstück	Haferflocken mit Milch, gedämpftes Omelett
Abendessen	Zucchini-Kartoffel-Cremesuppe, gebackener Fisch
Nachmittagssnack	Hüttenkäseauflauf, gebackener Apfel
Abendessen	Gedämpfte Geflügelschnitzel, gedünstetes Gemüse
Snacks	Banane, Joghurt, Kekse, falls gut vertragen

Häufige Fehler und Mythen über die Ernährung bei Pankreatitis

Ein häufiger Fehler ist ein lebenslanges striktes Verbot von Fett, was zu chronischer Mangelernährung und einem Mangel an fettlöslichen Vitaminen führt. Aktuelle Daten belegen nicht die Notwendigkeit einer fettfreien Ernährung für alle. Entscheidend ist, ein Niveau zu finden, das ohne erhebliche Schmerzen oder Steatorrhö toleriert wird und durch eine Enzymtherapie unterstützt wird. [37]

Ein weiterer Fehler ist der Versuch, eine Pankreatitis allein mit einer Diät zu behandeln und dabei die Notwendigkeit zu ignorieren, auf Alkohol, Medikamente und Enzympräparate zu verzichten. Die Ernährung ist wichtig, aber ohne die zugrunde liegenden Ursachen und eine umfassende Behandlung bleibt das Risiko einer Krankheitsprogression und von Komplikationen hoch. [38]

Der gegenteilige Mythos ist ebenfalls weit verbreitet: „Wenn man Enzyme hat, kann man alles essen.“ Enzympräparate gleichen nicht die toxischen Wirkungen von Alkohol oder übermäßigem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln aus. Sie helfen, die Verdauung zu verbessern, ersetzen aber nicht die Notwendigkeit von Mäßigung und einer vernünftigen Lebensmittelauswahl. [39]

Manche Patienten beginnen unkontrolliert Nahrungsergänzungsmittel, Kräutertees und „Volksheilmittel“ einzunehmen, angeblich um die Bauchspeicheldrüse zu reinigen. Im besten Fall sind sie nutzlos; im schlimmsten Fall können sie für Leber und Magen-Darm-Trakt giftig sein. Empfehlungen internationaler Fachgesellschaften betonen, dass bewährte Methoden die Grundlage der Behandlung bilden und jegliche Nahrungsergänzungsmittel mit einem Arzt besprochen werden sollten. [40]

Schließlich ist es ein Irrtum zu glauben, dass eine strenge Diät über Jahre hinweg völlig unverändert bleiben sollte. Sobald sich der Zustand stabilisiert und eine Enzymtherapie ausgewählt ist, kann und sollte die Diät vorsichtig erweitert werden, indem neue Gerichte hinzugefügt und die Verträglichkeit beurteilt wird. Dies verbessert die Lebensqualität und verringert das Risiko von Mangelerscheinungen, ohne die Häufigkeit von Exazerbationen zu erhöhen. [41]

Tabelle 8. Mythen über die Ernährung bei Pankreatitis und eine moderne Sichtweise

Mythos	Moderner Ansatz
Fett muss fast vollständig und dauerhaft entfernt werden.	Mäßiges Fett ist akzeptabel, wenn Symptome und Enzyme kontrolliert werden.
Die Ernährung kann die Behandlung ersetzen	Ein komplexer Ansatz ist erforderlich: Verzicht auf Alkohol, Medikamente und Enzyme.
Wenn Sie Enzyme haben, müssen Sie nicht auf Ihre Ernährung achten.	Enzyme ergänzen die Ernährung, ersetzen sie nicht.
Alle Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel sind gut für die Bauchspeicheldrüse.	Mögliche Toxizität, nur mit Zustimmung anwenden.
Die Ernährung kann über viele Jahre nicht geändert werden.	Die Ernährung wird dem Zustand und der Verträglichkeit angepasst.